医学考试-营养学主治医师专业知识-6 30页

营养学主治医师专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：11，score:22 分) 1.呼吸衰竭病人每千克体重能量消耗增高，能量计算 公式是[66+13.7×体重(kg)+5.0×身高(cm)-6.8×年 龄(y)]计算时应______。 【score:2 分】 【A】乘上校正系数 C(男 1.16，女 1.19) 【此项 为本题正确答案】 【B】增加 20% 【C】增加 35% 【D】减少 15% 【E】增加食物特殊动力作用 本题思路：[解析] 为呼吸衰竭病人计算能量供给， 应乘上校正系数 C(男 1.16，女 1.19)。 2.在慢性阻塞性肺病的患者中，如果开始发生进行性 的体重降低，说明其预后______。 【score:2 分】 【A】合并症减少 【B】感染倾向下降 【C】复发率低 【D】死亡率增高 【此项为本题正确答案】 【E】肺部病变缓解 本题思路：[解析] 说明其预后死亡率增高。 3.进行原发性醛固酮增多症诊断检查的限钠试验饮食 时，进行试验前至少应进食多长时间的钠钾固定膳食 ______。 【score:2 分】 【A】3d 【B】5d 【C】1 周 【D】10d 【E】2 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 进行原发性醛固酮增多症诊断检 查的限钠试验饮食时，进行试验前至少应进食 2 周的 钠、钾固定膳食，平衡餐(钠、钾固定膳食)试验的目 的主要在于固定每日钠、钾摄入条件下观察患者的 钠、钾代谢情况，并可作为选择进一步检查的依据及 与其他试验比较后有助于原醛的诊断。 4.对于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者从营养上应首 先考虑______。 【score:2 分】 【A】加强体育锻炼 【B】多吃蔬菜、水果 【C】少吃主食、多吃肉类 【D】减轻体重 5～10kg 以上 【此项为本题正确 答案】 【E】培养良好的饮食习惯 本题思路：[解析] 应首先考虑减轻体重 5～10kg。 5.高血压最常见的最危险的急性致命性合并症是 ______。 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】心力衰竭 【C】脑出血 【此项为本题正确答案】 【D】肺功能衰竭 【E】下肢坏疽 本题思路：[解析] 高血压最常见的最危险的急性致 命性合并症是脑出血。 6.女性，40 岁，因卵巢癌收住入院，住院第 3 日患 者饮食中含蛋白质 40g，查尿尿素氮 290mg，尿量 1800ml，其他排出氮为 3.5g，该病人的氮平衡为 ______。 【score:2 分】 【A】-2.3g 【此项为本题正确答案】 【B】+2.9g 【C】+1.2g 【D】-3.8g 【E】-7.5g 本题思路：[解析] 该病人的氮平衡为-2.3g。 7.男性，50 岁，因直肠癌收住入院，查身高 169cm， 体重 55kg，三头肌皮褶厚度 6mm，血清白蛋白 30g/L，肌酐升高指数 64%，体重指数 19.2，淋巴细 胞计数 899/mm 3 ，该病人营养不良的程度为 ______。 【score:2 分】 【A】轻度 【B】中度 【此项为本题正确答案】 【C】重度 【D】恶病质 【E】无法判断 本题思路：[解析] 该病人为中度营养不良。 8.男性，34 岁，因颈静脉球体瘤收治入院，病程 9 个月。查：身高 170cm，体重 56kg，三头肌皮褶厚度 6mm，血清白蛋白 30g/L，肌酐升高指数 64%，淋巴细 胞计数 900/mm 3 ，该病人可诊断______。 【score:2 分】 【A】干瘦型营养不良 【B】低蛋白血症型营养不良 【C】急性内脏蛋白消耗型营养不良 【D】混合型营养不良 【此项为本题正确答案】 【E】水肿型营养不良 本题思路：[解析] 该病人可诊断混合型营养不良。 9.男性，58 岁，因胰头占位性病变入院。发病 3 个 月来，体重由 67kg 降至 62kg，可判定该病人 ______。 【score:2 分】 【A】轻度体重丧失 【B】中度体重丧失 【此项为本题正确答案】 【C】重度体重丧失 【D】体重的正常改变 【E】无法判断 本题思路：[解析] 中度体重丧失。 10.男性，57 岁，行胃大部切除术。手术后发生口角 炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏______。 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】膳食纤维 【C】维生素 A 【D】.锌 【E】B 族维生素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 提示膳食中缺乏 B 族维生素。 11.肾衰竭病人在控制蛋白质总量的条件下，选用适 量大豆蛋白，其作用是______。 【score:2 分】 【A】可降低肾小球滤过率 【此项为本题正确答 案】 【B】可降低血压 【C】可降低肌酐 【D】可纠正营养不良 【E】可利尿 本题思路：[解析] 肾衰竭病人在控制蛋白质总量的 条件下，选用适量大豆蛋白，其作用是大豆蛋白延缓 慢性肾功能恶化的作用优于动物蛋白：①能降低肾血 浆流量和肾小球滤过率；②能降低血胆固醇水平；③ 能控制慢性肾衰竭患者的血磷水平；④能有效防止骨 质疏松。 二、 (总题数：5，score:30 分) 男性，46 岁，因急性坏死出血性胰腺炎收治入院， 行坏死组织清除，胃空肠造瘘及胰周置管术。 【score:6 分】 (1).该病人营养治疗的首要目的是______。 【score:2 分】 【A】补充充足的能量 【B】补充充足的蛋白质 【C】减轻胰腺负担，使胃肠道充分休息 【此项 为本题正确答案】 【D】维持病人体重 【E】尽早过渡到自然饮食 本题思路：[解析] 该病人营养治疗的首要目的是减 轻胰腺负担。 (2).该病人首选的营养治疗方式是______。 【score:2 分】 【A】完全肠外营养 【此项为本题正确答案】 【B】完全肠内营养 【C】肠外与肠内联合营养 【D】口服少渣半流膳食 【E】口服流食 本题思路：[解析] 该病人首选的营养治疗方式是完 全肠外营养。 (3).对该病人静脉输注的氨基酸应增加______。 【score:2 分】 【A】芳香族氨基酸 【B】支链氨基酸 【此项为本题正确答案】 【C】条件性必需氨基酸 【D】非必需氨基酸 【E】必需氨基酸 本题思路：[解析] 对该病人静脉输注的氨基酸应增 加支链氨基酸。 女性，19 岁，高考落榜后，精神萎靡、少语、食欲 差，每日仅进食主食 100g，现体重仅 24.5kg，毛发 脱落，全身水肿。【score:4 分】 (1).此病人属哪种类型营养不良______。【score:2 分】 【A】干瘦型 【B】低蛋白血症型 【C】混合型 【D】水肿型 【E】蛋白质-能量营养不良型 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 属于蛋白质一能量营养不良型， 由于蛋白质和能量摄入不足而逐渐消耗肌肉组织及皮 下脂肪，表现为体重明显下降，肌酐/身高指数及其 他人体测量值都较低。 (2).营养支持应首选______。【score:2 分】 【A】静脉营养 【B】要素膳 【C】匀浆膳 【此项为本题正确答案】 【D】清流 【E】高蛋白半流 本题思路：[解析] 应选匀浆膳管饲，适用于严重抑 郁症及神经性厌食。 女性，50 岁，冠状动脉搭桥术后 1 年，现胸痛、憋 气、喘息近 3 个月，胸部 X 线平片视双侧胸腔积液， 诊断为“创伤性乳糜胸”。【score:6 分】 (1).膳食原则和要求______。【score:2 分】 【A】低脂肪、低钠、低蛋白质，高糖类 【B】低盐、低糖类、低脂肪、高蛋白质 【C】低脂肪、少渣、适量蛋白质和热量、高维生 素 【D】高蛋白质、高纤维、低脂肪 【E】低脂肪、低钠、高蛋白质、高糖类 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 膳食原则和要求为低脂肪、低 钠、高蛋白质、高糖类。 (2).最首先考虑的膳食因素是______。【score:2 分】 【A】优质大豆蛋白占总蛋白质 50%以上 【B】新鲜的水果和蔬菜以补充维生素 【C】用中链三酰甘油代替大部分烹调油 【此项 为本题正确答案】 【D】避免动物脂肪 【E】及早应用肠内营养制剂 本题思路：[解析] 最首先考虑的膳食因素是用中链 三酰甘油代替大部分烹调油。 (3).忌用或少用的食物是______。【score:2 分】 【A】咖啡 【B】水果 【C】豆制品 【D】.鱼 【E】全脂乳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 忌用或少用的食物是全脂乳。 女性，60 岁，于 3 年前确诊为肾炎，近日出现食欲 减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状，经 检查血压 20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，血红蛋白 7g，血肌酐 450μmol/L，血尿素氮 (BUN)35.4mmol/L，尿蛋白(+++)。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是______。【score:2 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾衰竭 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路：[解析] 最可能的诊断是慢性肾衰竭。 (2).判断慢性肾衰竭失代偿期 BUN 浓度应是______。 【score:2 分】 【A】55mg/dl 【B】＞9mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】＜9mmol/L 【D】＞20mmol/L 【E】＜20mmol/L 本题思路：[解析] 判断慢性肾衰竭失代偿期 BUN 浓 度应是＞9mmol/L。 (3).该患者的营养治疗原则是______。【score:2 分】 【A】高生物价值的低蛋白膳食 【此项为本题正 确答案】 【B】高生物价值的高蛋白膳食 【C】高钾低钠饮食 【D】高脂饮食 【E】高蛋白、高糖类饮食 本题思路：[解析] 营养治疗原则是高生物价值的低 蛋白膳食。 男性，62 岁，患冠心病多年，于情绪激动后出现胸 骨后剧烈疼痛，服硝酸甘油后不能缓解，并伴有全身 软弱、大汗淋漓、四肢冰凉。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是______。【score:2 分】 【A】胆石症 【B】急性胰腺炎 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】低血钾 本题思路：[解析] 诊断为急性心肌梗死。 (2).急性期可口服哪种食物______。【score:2 分】 【A】牛奶 【B】浓肉汤 【C】豆浆 【D】浓茶 【E】藕粉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性期可口服藕粉。 (3).每日脂肪占总能量的热比为______。【score:2 分】 【A】＜45% 【B】＜40% 【C】＜30% 【D】＜25% 【此项为本题正确答案】 【E】＜10% 本题思路：[解析] 每日脂肪占总能量的热比为＜ 25%。 (4).病情好转后，可进食______。【score:2 分】 【A】面片汤 【此项为本题正确答案】 【B】炸鸡蛋 【C】牛排 【D】红烧鱼 【E】炸薯条 本题思路：[解析] 病情好转后，可进食面片汤。 三、 (总题数：2，score:12 分) • 【A】叶酸 • 【B】脂溶性维生素 • 【C】维生素 C • 【D】电解质 • 【E】膳食纤维 【score:8 分】 (1).十二指肠切除术可影响何种营养素吸收______。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 十二指肠切除术可影响叶酸的吸 收。 (2).空肠切除术可影响何种营养素吸收______。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 空肠切除术可影响维生素 C 的吸 收。 (3).回肠远端切除术可影响何种营养素吸收______。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 回肠远端切除术可影响脂溶性维 生素的吸收。 (4).结肠切除术可影响何种营养素吸收______。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 结肠切除术可影响电解质的吸 收。 • 【A】少渣半流 • 【B】高纤维膳食 • 【C】淀粉食物 • 【D】低蛋白膳食 • 【E】流质饮食 【score:4 分】 (1).短肠综合征饮食治疗第二阶段首选______。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 短肠综合征饮食治疗第二阶段： 此时腹泻情况有好转，水和电解质丢失较少，伤口开 始愈合，消化与吸收也不是主要问题，但开始进食时 会出现脂肪泻，疲乏无力，体重下降与胃痛抽搐。饮 食先用淀粉食物，饮食采用少量多餐，达到高热量和 高糖类膳食。并注意补充脂溶性维生素 A、维生素 K、维生素 B 12 及铁剂，防止贫血。 (2).肠易激综合征强调补充的膳食成分是______。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肠易激综合征，饮食以易消化食 物为主，尽量避免刺激性食物，如过冷、过热及辛辣 食物。便秘者除多饮水，养成定时排便的习惯外，应 多食用含纤维多的食物，其次应限制产气食物的摄 入。 四、 (总题数：18，score:36 分) 12.膳食纤维在糖尿病饮食治疗中所起的作用是 ______。 【score:2 分】 【A】降低空腹血糖 【此项为本题正确答案】 【B】降低餐后血糖 【此项为本题正确答案】 【C】改善葡萄糖耐量 【此项为本题正确答案】 【D】长期使用可治愈糖尿病 【E】增加饱腹感 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 降低空腹血糖、降低餐后血糖、 改善葡萄糖耐量、增加饱腹感。 13.伴有肝脏疾病的外科病人要接受肠内置管，必须 满足的条件有______。 【score:2 分】 【A】无食管静脉曲张 【B】肠道功能允许 【此项为本题正确答案】 【C】无活动性消化道出血 【此项为本题正确答 案】 【D】无肠道梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】无发热、感染 本题思路：[解析] 伴有肝脏疾病的外科病人要接受 肠内置管，必须满足的条件有：肠道功能允许、无活 动性消化道出血、无肠道梗阻。 14.对营养状况急性改变的手术病人，术前测定血清 前白蛋白的主要原因包括______。 【score:2 分】 【A】前白蛋白在急性期无明显改变 【此项为本 题正确答案】 【B】前白蛋白血清含量较少 【C】前白蛋白体库量较小 【此项为本题正确答 案】 【D】前白蛋白测定方法简单易行 【E】前白蛋白生物半衰期短 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 对营养状况急性改变的外科手术 病人，术前测定血清前白蛋白的主要原因包括：前白 蛋白在急性期无明显改变、前白蛋白体库量较小、前 白蛋白生物半衰期短。 15.高血压合并心力衰竭病人血肌酐 2.4mg/d，血尿 素氮 70mg/dl，血压 21.7/13.1kPa(163/98mmHg)，营 养治疗中应特别注意______。 【score:2 分】 【A】钠、钾摄入量 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质的质和量 【此项为本题正确答案】 【C】进水量 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪摄入量 【此项为本题正确答案】 【E】总热能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高血压合并心力衰竭同时肾功能 差的病人营养治疗中应特别注意各种营养素的摄入。 16.与中、青年病人相比，老年外科病人在人体组成 方面的改变包括______。 【score:2 分】 【A】体脂比例增加 【此项为本题正确答案】 【B】体脂比例降低 【C】瘦体组织比例增加 【D】瘦体组织比例降低 【此项为本题正确答 案】 【E】总体水比例不变 本题思路：[解析] 与中、青年病人相比，老年外科 病人在人体组成方面的改变包括：体脂比例增加、瘦 体组织比例降低。 17.创伤病人伴肝脏功能不全，在进行肠内营养治疗 时，应注意补充______。 【score:2 分】 【A】苯丙氨酸 【B】异亮氨酸 【此项为本题正确答案】 【C】亮氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】蛋氨酸 【E】缬氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 创伤病人伴肝功能不全，在进行 肠内营养治疗时，应注意补充异亮氨酸、亮氨酸、缬 氨酸。 18.十二指肠切除，可影响下述哪些营养素的吸收 ______。 【score:2 分】 【A】.水 【B】叶酸 【此项为本题正确答案】 【C】.铁 【此项为本题正确答案】 【D】.钙 【此项为本题正确答案】 【E】电解质 本题思路：[解析] 十二指肠切除，可影响叶酸、 铁、钙等营养素的吸收。 19.肠外营养可导致高糖、高渗性、非酮性昏迷，其 特点包括______。 【score:2 分】 【A】常在肠外营养治疗早期发生 【此项为本题 正确答案】 【B】因在短期内输入大量高渗性液体 【此项为 本题正确答案】 【C】常发生于糖耐量减低的病人 【此项为本题 正确答案】 【D】主要病理改变是细胞内脱水 【此项为本题 正确答案】 【E】血清钾可升高也可降低 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肠外营养可导致高糖、高渗性、 非酮性昏迷，其特点包括：常在肠外营养治疗早期发 生，因在短期内输入大量高渗性液体，常发生于糖耐 量减低的病人，主要病理改变是细胞内脱水、血清钾 可升高也可降低。 20.下述血浆蛋白指标中，被称为“快速反应蛋白” 的有______。 【score:2 分】 【A】总蛋白 【B】白蛋白 【C】前白蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】转铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】视黄醇结合蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 被称为“快速反应蛋白”的有前 白蛋白、转铁蛋白、视黄醇结合蛋白。 21.肥胖症的并发症是______。 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】冠心病 【此项为本题正确答案】 【C】高血压病 【此项为本题正确答案】 【D】痛风 【此项为本题正确答案】 【E】高脂血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥胖症的并发症有：冠心病、高 血压病、痛风、高脂血症。 22.肥胖症的主要病因是______。 【score:2 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】年龄＞40 岁 【C】不良的进食习惯 【此项为本题正确答案】 【D】运动不足 【此项为本题正确答案】 【E】过食 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥胖症的主要病因是：遗传因 素、不良的进食习惯、运动不足、过食。 23.经空肠造瘘途径进行肠内营养治疗的特点包括 ______。 【score:2 分】 【A】手术中可直接留置喂养管 【此项为本题正 确答案】 【B】尤为适用十二指肠瘘病人 【此项为本题正 确答案】 【C】喂养管可长期放置 【此项为本题正确答 案】 【D】病人可同时经口摄食 【此项为本题正确答 案】 【E】病人心理负担较小，活动方便 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 经空肠造瘘途径进行肠内营养治 疗的特点包括：手术中可直接留置喂养管，尤其适用 于十二指肠瘘病人，喂养管可长期放置，病人可同时 经口摄食，病人心理负担较小，活动方便。 24.急性肾小球肾炎病人在限制饮食蛋白质时应选用 生理价值高的蛋白质食物如______。 【score:2 分】 【A】奶类 【此项为本题正确答案】 【B】蛋类 【此项为本题正确答案】 【C】玉米 【D】蚕豆 【E】瘦肉 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理价值高的蛋白质食物有：奶 类、蛋类、瘦肉等动物性食物。 25.肾小球肾炎的一般临床表现为______。 【score:2 分】 【A】蛋白尿、血尿 【此项为本题正确答案】 【B】高血压、水肿 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【D】肺水肿 【E】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾小球。肾炎的一般临床表现为 蛋白尿、血尿、高血压、水肿、肾功能损害等。 26.肾衰竭病人选择下列哪些是含必需氨基酸丰富的 食品______。 【score:2 分】 【A】蔬菜 【B】奶及奶制品 【此项为本题正确答案】 【C】蛋及蛋制品 【此项为本题正确答案】 【D】肉类制品 【此项为本题正确答案】 【E】粮食 本题思路：[解析] 必需氨基酸丰富的食品有：奶及 奶制品、蛋及蛋制品、肉类制品等动物性食品。 27.对内因子的有关叙述，下列正确的是______。 【score:2 分】 【A】为主细胞分泌的一种糖蛋白 【B】可与维生素 B12 结合成复合物 【此项为本 题正确答案】 【C】利于维生素 B12 的吸收 【此项为本题正确 答案】 【D】当缺乏时引起恶性贫血 【此项为本题正确 答案】 【E】可促进胃酸的分泌 本题思路：[解析] 内因子是由胃壁细胞分泌的一种 糖蛋白，分子量为 60000。内因子能和维生素 B 12 (外因子)结合形成复合物。形成的复合物可保护维生 素 B 12 不被水解酶破坏。此复合物与回肠壁上的特 异性受体结合，促进维生素 B 12 吸收。一般情况下 内因子本身并不被吸收，其分泌量远远超过维生素 B 12 吸收所需要的量。各种引起胃液分泌的刺激，如刺 激迷走神经、组胺和胃泌素，都可致内因子分泌增 多，但恶性贫血、广泛性萎缩性胃炎和胃酸缺乏的病 人，内因子分泌减少。任何能使内因子失活，阻止内 因子与维生素 B 12 结合或阻断回肠黏膜细胞上特异 性受体的物质都可使维生素 B 12 的吸收障碍，恶性 贫血病人血液中存在的内因子抗体就是其中的一种。 此抗体可以进入黏膜细胞内与内因子起反应，造成维 生素 B 12 吸收障碍。 28.外科病人进行肠内营养治疗，可预防吸入性肺炎 的措施有______。 【score:2 分】 【A】病人采用半卧位 【此项为本题正确答案】 【B】采用高渗性营养液 【C】采用经鼻胃内喂养 【D】控制胃内潴留液体在 200ml 以下 【E】采用空肠造瘘进行肠内营养 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 外科病人进行肠内营养治疗，可 预防吸人性肺炎的措施有病人采取半卧位和采用空肠 造瘘进行肠内营养。 29.创伤后血浆浓度出现显著下降的氨基酸是 ______。 【score:2 分】 【A】缬氨酸 【此项为本题正确答案】 【B】亮氨酸 【此项为本题正确答案】 【C】异亮氨酸 【此项为本题正确答案】 【D】酪氨酸 【此项为本题正确答案】 【E】胱氨酸 本题思路：[解析] 创伤后，血浆浓度出现显著下降 的是缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、酪氨酸。