医学考试-妊娠期并发症妇女的护理-试卷1 15页

妊娠期并发症妇女的护理-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.关于妊娠期间水肿程度的划分，正确的是 【score:2 分】 【A】根据水肿的程度分为(+)、(++)、(+++)、 (++++) 【此项为本题正确答案】 【B】水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿， 经休息后消退 【C】水肿(++)指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休 息后消退 【D】水肿(+++)指水肿延及大腿，皮肤呈橘皮样 【E】水肿(++++)指水肿达到外阴，腹部皮肤发亮 本题思路： 2.妊娠合并心脏病，在分娩期使用抗生素的原则 【score:2 分】 【A】无感染征象不一定用抗生素 【B】有胎膜残留为预防感染给抗生素 【C】有胎膜早破时应给抗生素 【D】产程开始应给抗生素，维持至产后 1 周 【此项为本题正确答案】 【E】出现发热，白细胞升高，方可使用抗生素 本题思路： 3.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】胎盘绒毛退行性变化 【B】水钠潴留 【C】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】弥散性血管内凝血 【E】肾小管重吸收功能降低 本题思路： 4.妊娠期心脏病病人中下列哪些不是早期心力衰竭的 体征 【score:2 分】 【A】轻微活动后有胸闷、气急及心悸感 【B】休息时心率＞110 次／min 【C】休息时呼吸＞20 次／min 【D】肝脾有压痛 【此项为本题正确答案】 【E】阵发性夜间呼吸困难 本题思路： 5.妊娠合并心脏病者，下列哪项不宜妊娠 【score:2 分】 【A】心功能 I～Ⅱ级者 【B】风湿性心脏病，心功能良好者 【C】无明显心脏扩大 【D】轻微活动后有胸闷、气喘者 【此项为本题 正确答案】 【E】过去无心力衰竭史的心功能Ⅱ级的先心病病 人 本题思路： 6.妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应 【score:2 分】 【A】无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫 产 【B】第一产程加强护理，第二产程应人工助产缩 短产程 【此项为本题正确答案】 【C】为缩短产程，应给静脉缩宫素加强宫缩 【D】为预防产后出血，胎儿娩出后注射宫缩剂 【E】胎盘娩出后，不能使用哌替啶，以免发生产 后出血而致心力衰竭 本题思路： 7.妊娠合并急性病毒性肝炎不正确的护理是 【score:2 分】 【A】产后不宜哺乳 【B】产后母婴同室 【此项为本题正确答案】 【C】注意消毒隔离 【D】分娩后密切观察阴道出血情况 【E】为病人提供良好的休息和进食环境 本题思路： 8.妊娠合并重度病毒性肝炎，服用广谱抗生素的目的 是 【score:2 分】 【A】消除体内感染病灶 【B】预防感染 【C】防止 DIC 【D】抑制大肠杆菌、减少氨的生成 【此项为本 题正确答案】 【E】控制肝炎 本题思路： 9.妊娠合并肝炎孕妇产褥期护理哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】继续按医嘱用抗生素预防控制感染 【B】观察子宫收缩、预防产后出血 【C】新生儿隔离 4 周 【D】产妇避孕 【E】新生儿不必注射乙肝疫苗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 10.38 岁某孕妇，妊娠 11 周，休息时仍胸闷、气 急。测脉搏 120 次／min，呼吸 22 次／min，心界向 左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺 底有湿啰音。处理应是 【score:2 分】 【A】立即终止妊娠 【B】控制心力衰竭后终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【C】加强产前监测 【D】控制心力衰竭继续妊娠 【E】限制钠盐摄入 本题思路： 11.某 30 岁孕妇，8 岁时患风湿热，后被诊断为风湿 性心脏病，现妊娠 20 周，心功能Ⅱ级。下述那项处 理不正确 【score:2 分】 【A】增加产前检查次数 【B】避免情绪激动 【C】立即终止妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】给低盐饮食 【E】预防上呼吸道感染 本题思路： 12.某孕妇，妊娠早期突发急性乙型病毒性肝炎，对 她的处理是 【score:2 分】 【A】继续妊娠加强产前检查次数 【B】流产后雌激素回奶 【C】注射乙肝免疫球蛋白 【D】注射乙肝疫苗 【E】人工流产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 孕妇王女士，34 岁。初次怀孕，孕 16 周发现心慌、 气短，经检查发现心功能属于Ⅱ级。经过增加产前检 查次数，严密监测孕期经过等，目前孕 37 周，自然 临产。【score:6 分】 (1).该产妇在分娩期应注意的问题中，描述错误的是 【score:2 分】 【A】常规吸氧 【B】胎盘娩出后，腹部放置 10kg 沙袋 【此项为 本题正确答案】 【C】采取产钳助产 【D】注意补充营养 【E】注意保暖 本题思路： (2).该产妇的卧位最好是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】右侧卧位 【C】左侧卧位 【D】左侧半卧位 【此项为本题正确答案】 【E】随意卧位 本题思路： (3).该产妇的产褥期护理，正确的是【score:2 分】 【A】为避免菌群失调，不得使用抗生素治疗 【B】产后的第五天，最容易发生心力衰竭 【C】为了早期母子感情的建立，不要让别人帮忙 【D】积极下床活动，防止便秘 【E】住院观察 2 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 产妇王某，30 岁。合并乙型肝炎，4h 前自然临产， 护士对其产时进行了护理，并且进行了健康指导，请 回答下列问题。【score:6 分】 (1).产时护理措施，错误的是【score:2 分】 【A】产钳助产缩短第二产程 【B】胎儿娩出后立即注射缩宫素 【C】严密观察病情，防止产程延长 【D】及时补液 【E】告诉病人积极母乳喂养 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).为了防止新生儿感染乙肝，指导和护理措施中， 错误的是【score:2 分】 【A】为了避免产妇有被遗弃感，可以与其他产妇 同住 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿隔离 4 周 【C】产后不要采取避孕药避孕 【D】积极给新生儿免疫接种乙肝疫苗 【E】注意不得使用雌激素回奶 本题思路： (3).若该病人被诊断为急性重型病毒性肝炎，那么护 理措施哪项不妥【score:2 分】 【A】严格隔离，杜绝交叉感染 【B】出入病房应用消毒水洗手 【C】病人呕吐物、排泄物均应严格消毒处理 【D】病人的新生儿不必与病人隔离 【此项为本 题正确答案】 【E】新生儿应注射乙肝疫苗 本题思路： 牛女士，25 岁。患先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现 妊娠足月入院待产。【score:6 分】 (1).对牛女士的护理中，哪项是错误的【score:2 分】 【A】缩短第二产程 【B】胎儿娩出后立即腹部压沙袋 【C】制定防止便秘的护理措施 【D】其婴儿必须人工喂养 【此项为本题正确答 案】 【E】嘱牛女士产褥期注意休息 本题思路： (2).牛女士产后 24h 内护理措施合适的是【score:2 分】 【A】协助产妇室内活动 【B】嘱产妇绝对卧床休息 【此项为本题正确答 案】 【C】给新生儿按需哺乳 【D】教产妇学习护理新生儿 【E】鼓励产妇自我护理 本题思路： (3).牛女士心脏负担最重的时期是在【score:2 分】 【A】孕 12 周内 【B】孕 13～28 周 【C】孕 36 周后 【D】第三产程 【此项为本题正确答案】 【E】产后 72h 后的每次哺乳时 本题思路： 某孕妇，停经 16 周，阵发性腹痛，阴道出血 2d，出 血量略多于月经量，阴道检查宫口开大 2cm，宫颈口 可触及胎囊，子宫约孕 4 个月大小。【score:6 分】 (1).该孕妇可能的诊断为【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】难免流产 【此项为本题正确答案】 【C】稽留流产 【D】感染性流产 【E】完全流产 本题思路： (2).需要采取的措施是【score:2 分】 【A】使用抑制宫缩药 【B】行宫颈环扎术 【C】行清官术 【此项为本题正确答案】 【D】药物引产 【E】肌注黄体酮保胎 本题思路： (3).以下护理措施哪项不正确【score:2 分】 【A】嘱孕妇卧床休息 【B】保持会阴部清洁、避免感染 【C】观察阴道流血量及颜色 【D】安慰患者，协助其渡过悲伤期 【E】嘱患者每半年复查一次 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 王女士，33 岁，孕 38 周，因阴道有少量液体流出， 后有不规律宫缩来院，经试纸检查阴道流出液 pH 值 为 7．3，值班医生诊断为“胎膜早破，先兆临产” 收入院，入院 3 小时王女士官缩规律，行阴道内诊宫 口开大 3cm，送入产房，现产妇突然烦躁不安，呼吸 困难、抽搐、发绀。【score:6 分】 (1).王女士最可能的诊断是【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【B】产前大出血 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】子宫破裂 【E】先兆子宫破裂 本题思路：羊水栓塞多发生于胎膜破裂后，起病急， 开始出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆 症状，继而出现呛咳、呼吸困难，发绀，循环衰竭， 迅速进入休克、昏迷状态。 (2).为明确诊断，需要的进一步检查是【score:2 分】 【A】腹腔镜 【B】血涂片查找羊水中的有形物质 【此项为本 题正确答案】 【C】阴道检查 【D】核磁检查 【E】B 超 本题思路：血涂片查找到羊水中的有形物质，如胎儿 毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等可明确诊断。 (3).需要采取的护理措施，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】立即建立静脉通路 【B】间断低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 【C】使用抗过敏药物 【D】抽血查凝血功能 【E】尽快输入新鲜血液制品 本题思路：发生羊水栓塞应该加压给氧，必要时行气 管插管或气管切开，保证供氧，减轻肺水肿，改善脑 缺氧。 张女士，29 岁，G3P0，孕 36 周，臀位，孕检顺利， 2 小时前阴道有少量液体流出，急诊来院，检查：血 压 110／70nunHg，心率 102 次／分，胎心 130 次／ 分，阴道流出液体试纸 pH 值 7．0。【score:6 分】 (1).张女士可能的诊断是【score:2 分】 【A】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】胎盘早剥 【D】羊水过多 【E】临产 本题思路： (2).下列哪项不是张女士可能发生的并发症 【score:2 分】 【A】脐带脱垂 【B】感染 【C】早产 【D】前置胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘早剥 本题思路： (3).为张女士提供的护理中下列哪项不妥【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】抬高床尾防止脐带脱垂 【C】破膜超过 12 小时遵医嘱应用抗生素 【D】鼓励孕妇下地活动，促进分娩 【此项为本 题正确答案】 【E】勤换会阴护理垫，预防感染 本题思路：