【医学考试】病理学中级（师）专业知识-试卷21 15页

病理学中级【师】专业知识-试卷 21 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女性，67 岁，额部头皮下有一直径 1．5cm 硬结节， 表面破溃流脓，病变为基底细胞样细胞增生呈大的分 叶结构，边缘有栅栏状细胞核突向网状真皮；分叶结 构伴有囊肿；较小的基底细胞小叶被疏松纤维黏液间 质连接形成器官样形态。【score:6 分】 (1).根据以上信息可初步诊断为【score:2 分】 【A】老年角化病 【B】基底细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】鲍温病 【D】脂溢性角化病 【E】以上均不是 本题思路： (2).此病的好发部位是【score:2 分】 【A】头面部 【此项为本题正确答案】 【B】躯干部 【C】四肢 【D】日光照射部位 【E】以上均是 本题思路： (3).此病的诱发因素有【score:2 分】 【A】接触离子辐射 【B】接触紫外线照射 【C】接触砷 【D】皮肤白皙，易于晒伤 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：典型的肉眼和镜下病理改变即可诊断，注 意与脂溢性角化病相鉴别，后者基底细胞增生为良性 增生，无浸润。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．多单发，结节中心常有结缔组织瘢痕 B．可能是 肝细胞性肝癌的癌前病变 C．瘤细胞分化好，无汇管 区或中央静脉 D．由小管状结构构成 E．弥漫性微小 结节，结节周围无纤维间隔【score:10 分】 (1).肝细胞腺瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝脏局灶性结节性增生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝结节性再生性增生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肝腺瘤性增生【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).肝胆管腺瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 1.男性，53 岁，有近 30 年的放射线工作史。经常感 冒，全身乏力，查末梢血白细胞 20×10 9 ／L，经骨 髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确 诊断是 【score:2 分】 【A】套细胞淋巴瘤累及骨髓 【B】结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨 髓 【C】小淋巴细胞性淋巴瘤 【此项为本题正确答 案】 【D】浆细胞骨髓瘤 【E】淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓 本题思路：在 WHO 分类中，B 细胞慢性淋巴细胞性白 血病(B-CLL)和小淋巴细胞性淋巴瘤为同一疾病的不 同时相。该病好发于青年男性，肿瘤侵及骨髓和周围 血液，伴或不伴有淋巴结的累及，肿瘤为弥漫性小淋 巴细胞增生，其周可见增殖中心由幼稚淋巴细胞和副 免疫母细胞组成。免疫组化标记为 CD5 和 CD23 表 达，CD10 不表达，12 号染色体三体型。 2.男性，66 岁，下腹壁皮肤表面有一半圆形直径 0．8cm 结节，边界清楚，有分叶、假膜，无浸润。 切片上皮脂腺小叶与表皮相连，外周有增生的嗜碱性 生发细胞，分化成鳞状上皮的导管上皮增生。最可能 的诊断是 【score:2 分】 【A】皮脂腺上皮瘤 【B】皮脂腺癌 【C】皮脂腺增生 【D】皮脂腺腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】皮脂腺基底细胞上皮瘤 本题思路：老年人多发，男性稍多。根据体征和镜下 病理改变即可诊断。 3.男性，39 岁。慢性活动性肝炎病史 10 年。近 3 年 来双下肢水肿，5 个月以来腹胀，3 天来黑便。查 体：巩膜稍黄，颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋 缘下三指，肝未触及。肝穿刺活检可见大小较一致的 假小叶形成，其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致， 患者最可能患有 【score:2 分】 【A】门脉性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】坏死后性肝硬化 【C】胆汁性肝硬化 【D】血吸虫性肝硬化 【E】酒精性肝硬化 本题思路：坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔 较宽，且宽窄不一；胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化 不形成明显假小叶；酒精性肝硬化应当有酗酒史。此 患者有病毒性肝炎史，伴有门脉高压症状，肝穿刺活 检可见大小较一致的假小叶形成，其周围的纤维间隔 较窄且宽窄较一致，符合门脉性肝硬化的特点。 4.女性，40 岁。平日体质弱，因胃溃疡、胃出血行 胃大部切除术，术后第 5 天开始出现咳嗽、咳黏液脓 痰；查体：双肺下叶背侧听诊可闻湿哕音；X 线：双 肺下叶散在不规则斑点状模糊阴影。请判断其可能为 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】大叶性肺炎 【D】病毒性肺炎 【E】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 5.下列不符合肌营养不良的病变特点是 【score:2 分】 【A】肌纤维大小不等，无同型肌成群现象 【B】肌纤维退变、坏死与再生并存 【C】肌纤维的变性、坏死呈阶段性分布 【此项 为本题正确答案】 【D】内核增多较常见 【E】炎症反应大都很少见 本题思路： 6.可有皮肤神经内分泌分化特征的是 【score:2 分】 【A】Merkel 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】鲍温细胞 【C】霍奇金细胞 【D】棘细胞 【E】痣细胞 本题思路： 7.关于腺淋巴瘤，以下错误的是 【score:2 分】 【A】最常见于腮腺 【B】生长缓慢 【C】肿瘤部分呈囊性 【D】由上皮和淋巴样组织组成 【E】占全部涎腺瘤 50％以上 【此项为本题正确 答案】 本题思路：腺淋巴瘤占全部涎腺肿瘤的 15％。 8.关于 Barrett 食管，下列错误的是 【score:2 分】 【A】可发生癌变 【B】发生于食管下段 【C】可由胃食管反流引起 【D】其发生与遗传无关 【此项为本题正确答 案】 【E】主要见于成年人 本题思路： 9.胃的癌前病变和癌前疾病不包括 【score:2 分】 【A】胃黏膜上皮的非典型增生 【B】慢性胃溃疡 【C】慢性肥厚性胃炎 【D】B 型慢性萎缩性胃炎 【E】胃的急性应激性溃疡 【此项为本题正确答 案】 本题思路：癌前病变是指一些易发生癌的病变，如胃 黏膜上皮的非典型增生等；癌前疾病是指有可能继发 胃癌的独立性胃疾病，如慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚 性胃炎、胃溃疡等。应激性溃疡指位于胃十二指肠的 急性表浅性黏膜糜烂和溃疡。常继发于休克、烧伤、 创伤、手术及败血症等，不发生癌变。 10.溃疡性结肠炎的病变特点不包括 【score:2 分】 【A】急性期肠黏膜充血水肿 【B】溃疡表面为炎性渗出物、坏死组织和纤维 素，底部为肉芽组织 【C】固有膜内大量炎细胞浸润 【D】易穿孔导致急性腹膜炎 【此项为本题正确 答案】 【E】可见潘氏细胞化生 本题思路： 11.大肠癌的好发部位依次是 【score:2 分】 【A】直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠、 降结肠 【此项为本题正确答案】 【B】直肠、升结肠、降结肠、乙状结肠、横结 肠、盲肠 【C】直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠、降结 肠、盲肠 【D】升结肠、横结肠、盲肠、降结肠、乙状结 肠、直肠 【E】升结肠、降结肠、盲肠、横结肠、直肠、乙 状结肠 本题思路： 12.门脉性与坏死后性肝硬化的区别点不包括 【score:2 分】 【A】假小叶的大小 【B】纤维间隔的宽窄 【C】纤维间隔内炎细胞浸润的轻重 【D】小胆管增生的程度 【此项为本题正确答 案】 【E】肝细胞坏死的多少 本题思路： 13.关于胰腺黏液性囊性肿瘤的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】黏液性囊腺瘤好发于胰体、尾部 【B】黏液性囊腺瘤囊壁被覆单层柱状黏液上皮， 可形成乳头 【C】交界性黏液性囊腺瘤囊壁上皮表现为轻度不 典型增生 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性囊腺癌囊壁上皮细胞异型性明显，形 成无纤维血管轴心的不规则乳头或分支乳头 【E】黏液性囊腺瘤组织结构与卵巢黏液性囊腺瘤 极其相似 本题思路：交界性黏液性囊腺瘤囊内壁衬覆上皮细胞 呈中度非典型增生。 14.有关慢性支气管炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】中、青年男性多见 【此项为本题正确答 案】 【B】临床出现反复发作咳嗽、咳痰或伴哮喘症 状，且症状每年持续 2 个月，连续 2 年以上方可诊断 【C】黏膜上皮可出现鳞状化生 【D】黏膜腺体增生、肥大，晚期可萎缩 【E】支气管壁平滑肌增生、肥大 本题思路： 15.α 1 -抗胰蛋白酶缺乏最易引起的疾病是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【C】特发性肺间质纤维化 【D】过敏 【E】急性自发性气胸 本题思路： 16.属于假性动脉瘤的是 【score:2 分】 【A】动脉粥样硬化性动脉瘤 【B】梅毒性动脉瘤 【C】细菌性动脉瘤 【D】外伤性动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】先天性脑动脉瘤 本题思路：假性动脉瘤多由外伤引起，故又称外伤性 动脉瘤。动脉瘤壁由动脉外膜和局部血管破裂形成的 肿瘤及周围结缔组织构成，并与动脉腔相通。 17.关于慢性肾盂肾炎的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】肉眼观双肾对称性缩小，表现为颗粒性固缩 肾 【B】肉眼观双肾不对称性缩小，可有凹陷性瘢 痕，肾盂、肾盏变形 【此项为本题正确答案】 【C】小血管壁常有纤维素样坏死 【D】均由急性肾盂肾炎转变而来 【E】确诊主要靠肾穿刺活检 本题思路： 18.下面有关膀胱发生的尿路上皮癌的描述，不正确 的是 【score:2 分】 【A】组织形态可分为低级别和高级别 【B】最常见的症状为无痛性肉眼血尿 【C】好发于膀胱侧壁和膀胱三角区 【D】术后易复发，部分复发肿瘤分化可能变差 【E】伴有鳞状分化时可能提示预后较好 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 19.肾盂肾炎最常见的致病微生物是 【score:2 分】 【A】寄生虫 【B】大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】产气杆菌 【D】病毒 【E】葡萄球菌 本题思路：