医学考试-外科主治医师-小儿普通外科(一) 42页

外科主治医师-小儿普通外科(一) (总分：51 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：51，score:51 分) 1.在胚胎期颈鳃源性囊肿多发生于 • 【A】腮板 • 【B】第二腮裂 • 【C】第一腮裂 • 【D】第三腮裂 • 【E】咽囊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是 • 【A】脑脊液循环通路受阻 • 【B】脑脊液分泌过多 • 【C】脑脊液重吸收障碍 • 【D】颅底蛛网膜粘连 • 【E】颅缝未牢固融合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.患儿，男，3 岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆 汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。 钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。考虑诊断为 • 【A】慢性肠套叠 • 【B】先天性肠旋转不良 • 【C】先天性巨结肠 • 【D】粪石性肠梗阻 • 【E】直肠狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患儿，女，3 岁，因间歇性腹痛黄疸及大便变白 2 年多入院，B 超提示：肝门处直径 12cm 囊性肿块， 诊为先天性胆总管囊肿，治疗选择哪种手术方式为好 • 【A】胆总管囊肿与空肠 Roux-Y 吻合 • 【B】胆总管囊肿切除，胆总管空肠 Roux-Y 吻合 • 【C】胆总管囊肿与十二指肠侧侧吻合 • 【D】胆总管囊肿切除，胆总管空肠 Roux-Y 吻合 +矩型瓣防反流装置 • 【E】囊肿外引流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.小儿粪石性肠梗阻最常见的食物为 • 【A】红薯 • 【B】红枣 • 【C】柿子 • 【D】洋芋 • 【E】玉米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.在原发性腹膜炎的感染途径中，下述错误的是 • 【A】经血运传播 • 【B】细菌透过肠壁进入腹腔 • 【C】空腔脏器穿孔 • 【D】细菌经淋巴管至腹腔 • 【E】细菌经女性生殖道上行性感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.脐膨出的病理特点不包括 • 【A】先天性腹壁发育异常所致 • 【B】囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组 成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织 • 【C】囊膜若破裂可引起内脏脱出、广泛粘连及 腹膜炎 • 【D】部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮 肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜 • 【E】脐部正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.小儿肠套叠的描述，下述错误的是 • 【A】少数患儿无阵发性哭吵 • 【B】胃泌素升高是发病的重要原因 • 【C】是小儿最常见的急腹症之一 • 【D】肥胖小儿多见 • 【E】随年龄增长，发病率逐渐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.患儿，女，3 个月，进行性黄疸加重，陶土色大 便，尿色如红茶，腹膨隆，此时最可能发生的严重并 发症是 • 【A】肝肿大 • 【B】肝硬化 • 【C】肝昏迷 • 【D】脾肿大 • 【E】腹水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.患儿，女，5 岁，便血，新鲜，量不多，位于便 外面，考虑哪种疾病的可能性大 • 【A】痔 • 【B】直肠癌 • 【C】肛周脓肿 • 【D】直肠息肉 • 【E】痢疾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患儿，男，2 岁，不明原因出现低热、食欲不 振、易疲乏、苍白、消瘦、体重下降 3 个月，眼球突 出，局部有瘀斑和隆起，右上腹触及一 4cm×4cm×3.5cm 的包块，质地硬，不活动，B 超检 查显示包块为囊性与实质性混合的包块，含有斑点样 钙化灶。首先应考虑的疾病是 • 【A】神经母细胞瘤 • 【B】畸胎瘤 • 【C】肾母细胞瘤 • 【D】肝母细胞瘤 • 【E】恶性淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.先天性胆总管囊肿的三主征是 • 【A】腹痛、发热、黄疸 • 【B】发热、贫血、腹部肿块 • 【C】腹痛、黄疸、腹部肿块 • 【D】腹痛、发热、腹部肿块 • 【E】黄疸、发热、陶土色大便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素为 • 【A】生后腹膜鞘状突未闭 • 【B】常腹泻或便秘 • 【C】腹股沟区解剖结构薄弱 • 【D】小儿多仰卧，腹肌松弛 • 【E】剧烈哭闹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不正确 • 【A】胎儿期坏死性小肠炎 • 【B】胎儿期肠套叠 • 【C】胎儿肠管充实期空化不全 • 【D】胎儿期肠扭转 • 【E】胎儿期腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患儿，女，3 岁，自出生后发现胸骨柄右侧有一 小肿物，中央突出，曾自突出处流出无色粘液，并有 两次局部红肿，是哪种病 • 【A】气管软骨异位 • 【B】皮样囊肿 • 【C】第三鳃瘘 • 【D】肋骨畸形 • 【E】皮脂腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患儿，男，6 岁，术前诊断为甲状舌管囊肿，为 防止术后复发，术中应注意 • 【A】分离瘘管达盲孔 • 【B】全部切除囊壁 • 【C】切除舌骨体 • 【D】全部切除瘘管特别是舌骨以上的瘘管 • 【E】以上均对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是 • 【A】膈疝 • 【B】空、回肠闭锁 • 【C】十二指肠闭锁或狭窄 • 【D】环状胰腺 • 【E】脐膨出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.对临床诊断困难的急性腹痛病例，可进行 • 【A】X 线钡餐检查 • 【B】内镜检查 • 【C】选择性血管造影术 • 【D】放射性核素肝、胆、胰扫描 • 【E】诊断性腹腔穿刺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.新生儿先天性食管闭锁最常见的类型 • 【A】Ⅰ型 • 【B】Ⅴ型 • 【C】Ⅲ型 • 【D】Ⅱ型 • 【E】Ⅳ型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.肠套叠空气灌肠整复的禁忌证不包括 • 【A】发病超过 48 小时，全身情况不佳 • 【B】出现便血 • 【C】腹部异常膨胀 • 【D】全身情况显著不良者 • 【E】空气灌肠加压至 13.3kPa，而肠套叠阴影 不移动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.卵黄管中段发育异常的疾病是 • 【A】美克耳憩室 • 【B】脐窦 • 【C】脐茸 • 【D】卵黄管囊肿 • 【E】脐肠瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患儿，女，1 岁，家长发现其脐部有一卵圆形局 限性包块，直径约 1.5cm，无创面，平卧或安静时消 失，哭闹时复现，触之可顺利还纳腹腔，可听到气过 水声，脐环直径 1.0cm，哭闹时指端感觉明显冲击， 最可能的诊断是 • 【A】脐膨出 • 【B】脐茸 • 【C】脐疝 • 【D】白线疝 • 【E】腹裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.患儿，女，生后 8 天，初起喂奶后有少量呕吐， 近 3～4 天呕吐次数增加，且吐出物中带胆汁，腹部 不胀，大便较少，为明确诊断，下列哪项检查最有意 义 • 【A】腹部 B 超 • 【B】钡餐检查 • 【C】腹部直立位平片 • 【D】钡剂灌肠 • 【E】腹部 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.先天性肥厚性幽门狭窄钡餐检查的特点不包括 • 【A】胃蠕动增强 • 【B】胃排空时间延迟 • 【C】幽门管细长如线状 • 【D】胃扩张 • 【E】胃大弯位于小弯之上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.对先天性肠旋转不良的诊断，具有决定意义的是 • 【A】腹胀 • 【B】有胎粪排出 • 【C】呕吐 • 【D】钡灌肠 X 线摄片检查 • 【E】腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.甲状腺扫描最有独特重要价值的适应症是 • 【A】甲亢确诊 • 【B】甲状腺癌的判定 • 【C】甲状腺瘤的判定 • 【D】甲状腺炎的鉴别 • 【E】异位甲状腺的判定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患儿，女，4 个月，因右面部生后小红点进行性 增大 3 个多月就诊。查见红块 5cm×5cm×0.5cm，挤 压无明显缩小。最可能的诊断是 • 【A】新生儿斑 • 【B】动脉瘤 • 【C】草莓状血管瘤 • 【D】葡萄酒色斑 • 【E】静脉瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患儿，男，5 岁，1 个月前发现颈前上方一肿块， 继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄粘 液流出，此患儿的最佳诊断为 • 【A】甲状腺炎破溃瘘形成 • 【B】颈淋巴腺炎瘘管形成 • 【C】颈淋巴腺结核瘘管形成 • 【D】甲状腺瘤破溃瘘形成 • 【E】甲状舌管囊肿破溃瘘形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.怀疑肠套叠作诊断性空气灌肠时，注气压力宜选 用 • 【A】10.6kPa • 【B】8.0kPa • 【C】9.6kPa • 【D】6.0kPa • 【E】13.3kPa 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患儿，男，1 个月，生后 12 天开始出现呕吐奶 质，6～8 次/天，近一周呕吐次数减少，但呕吐奶质 量增多，查体：体重 2.5kg，上腹部略饱满，剑突下 可摸到橄榄样包块，诊断可能是 • 【A】先天性肥厚性幽门狭窄 • 【B】环状胰 • 【C】胃食管反流 • 【D】先天性幽门前瓣膜 • 【E】先天性肠旋转不良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.患儿，男，3 天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡 沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病 • 【A】Ⅴ型食管闭锁 • 【B】Ⅳ型食管闭锁 • 【C】Ⅲ型食管闭锁 • 【D】Ⅱ型食管闭锁 • 【E】Ⅰ型食管闭锁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.引起肠重复畸形便血的主要原因为 • 【A】肠溃疡 • 【B】肠炎 • 【C】肠扭转坏死 • 【D】重复肠腔异位粘膜 • 【E】肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患儿，男，生后 8 天，脐带脱落后，残端经常有 脓性分泌物，经久不愈。查体：脐部肉芽肿，周围皮 肤有红肿、糜烂。化验血白细胞不增高。最可能的诊 断是 • 【A】脐窦 • 【B】脐瘘 • 【C】新生儿脐炎 • 【D】脐茸 • 【E】新生儿皮下坏疽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.患儿，男，生后见脐部中央，脐带部位有肠管及 部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆盖， 但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断是 • 【A】腹壁疝破裂 • 【B】脐膨出 • 【C】白线疝破裂 • 【D】脐疵破裂 • 【E】卵黄管破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患儿，男，8 天，体重 1200g，早产 1 个月，生后 6 天出现嗜睡，吸乳无力，间断呕吐，大便为暗红色 血便，查体：体温 38.8℃，腹部膨隆，X 线腹部平片 见腹部胀气，肠管增粗，部分肠管间隙增宽，肠壁可 见小囊状气肿影，化验：白细胞 18×109/L，最可能 的诊断是 • 【A】先天性肠狭窄 • 【B】巨结肠 • 【C】急性肠套叠 • 【D】急性坏死性小肠结肠炎 • 【E】美克尔憩室并出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的 治疗为 • 【A】经肛管肠腔排气减压 • 【B】开放静脉通道 • 【C】针刺腹腔放气减压 • 【D】气管插管辅助呼吸 • 【E】吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.患儿，男，生后 7 周，喷射样呕吐 20 余天，无黄 绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检 查的是 • 【A】胃型及胃蠕动波 • 【B】肠鸣音情况 • 【C】右上腹橄榄样肿块 • 【D】脱水情况 • 【E】营养状况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.患儿，女，6 岁，腹痛 4 天，伴恶心、呕吐，体 温 38.5℃。于 1 天前开始腹泻，每天 4～6 次，粘液 便。粪化验 WBC2～3 个/HP。引起腹泻的原因最不可 能为 • 【A】阑尾脓肿 • 【B】阑尾穿孔腹膜炎 • 【C】急性肠炎 • 【D】溃疡病急性穿孔 • 【E】卵巢肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.先天性鳃囊肿和瘘的最佳手术年龄为 • 【A】生后即做 • 【B】1 岁半 • 【C】6 个月 • 【D】12 个月 • 【E】2 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患儿，男，早产(母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样，混有胆 汁。查体：腹胀、腹壁红。X 线平片无明显梗阻，肠 袢间隔扩大，最有可能的诊断是 • 【A】胎粪性腹膜炎 • 【B】胃食管反流 • 【C】新生儿坏死性小肠结肠炎 • 【D】先天性肠旋转不良 • 【E】迟发性维生素 K1 缺乏症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.肠闭锁的临床特点，下述错误的是 • 【A】腹胀及肠型可不明显 • 【B】胎便可正常 • 【C】持续性呕吐 • 【D】呕吐物多带胆汁 • 【E】肛查对诊断有较大帮助 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.患儿，女，8 个月，阵发性哭吵 4 小时，呕吐 3 次急诊入院。查体：安静，营养发育好，腹平软，右 下腹有空虚感，脐右上扪及一软块，肛指检查有少量 黄软便。诊断首先应考虑的是 • 【A】肠痉挛 • 【B】肠道粪石 • 【C】急性肠套叠 • 【D】肠蛔虫症 • 【E】肠扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.患儿，女，生后 7 天，腹胀呕吐 2 天入院。查 体：脱水貌，腹胀明显，可见肠型，肛查有少量黄色 大便，腹平片见肠管扩张，多个液平及散在钙化点， 诊断首先考虑 • 【A】小肠闭锁 • 【B】坏死性小肠炎 • 【C】腹部畸胎瘤 • 【D】胎粪性腹膜炎 • 【E】先天性巨结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.患儿，女，1 个月，先天性肥厚性幽门狭窄，突 然出现抽搐，最可能的原因是 • 【A】化脓性脑膜炎 • 【B】低钙血症 • 【C】高热惊厥 • 【D】缺氧中毒性脑病 • 【E】癫痫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.低位肛门闭锁手术年龄应为 • 【A】生后即行手术 • 【B】1 个月 • 【C】6 个月 • 【D】3 个月 • 【E】1 岁以后 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.生后数年内可自行消退的血管瘤是 • 【A】蔓状血管瘤 • 【B】杨梅状血管瘤 • 【C】海绵状血管畸形 • 【D】葡萄酒色斑 • 【E】静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.关于肠旋转不良的治疗，不正确的是 • 【A】手术治疗 • 【B】松解十二指肠及空肠上段压迫膜带 • 【C】将全部小肠置于右侧腹腔 • 【D】将回肓部固定于右下腹 • 【E】术中应将扭转肠管复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.甲状舌管瘘向上延伸到 • 【A】舟状窝 • 【B】外耳道 • 【C】肓孔 • 【D】扁桃体窝 • 【E】气管软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 49.患儿，女，4 岁，腹痛、呕吐半日，发热 1 天。 查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急 性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量 稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆 盖，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜 炎，其诊断的重要指标是 • 【A】腹腔液细菌培养 • 【B】继发感染性休克 • 【C】腹腔内脓液量 • 【D】阑尾病理检查 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.临床多见的颅裂为 • 【A】囊性颅裂 • 【B】露脑颅裂 • 【C】隐性颅裂 • 【D】多发颅裂 • 【E】颅裂合并脊柱裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.先天性巨结肠病变部位在 • 【A】痉挛段 • 【B】移行段 • 【C】回肠 • 【D】扩张段 • 【E】空肠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：