全科医学主治医师相关专业知识（精神疾病与精神卫生）-试卷1 17页

全科医学主治医师相关专业知识【精神疾病与精神卫 生】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 1.下列哪种症状属于感觉障碍 【score:2 分】 【A】假性幻觉 【B】幻想性错觉 【C】视幻觉 【D】内感性幻觉 【E】听力减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的 对事物个别属性的反应，感觉障碍包括感觉过敏、感 觉减退及内感性不适。 2.发现患者存在意识障碍的重要标志是 【score:2 分】 【A】反应迟钝 【B】情感淡漠 【C】定向力障碍 【此项为本题正确答案】 【D】记忆力障碍 【E】注意力集中困难 本题思路：定向力包括时间、地点、人物和对其自身 状况的认识。定向障碍一般在脑器质性疾病中较为多 见，往往是意识障碍的重要标志。 3.下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状 【score:2 分】 【A】思维破裂 【B】评论性幻听 【C】思维中断 【D】思维插人 【E】思维不连贯 【此项为本题正确答案】 本题思路：思维不连贯是在意识障碍的背景下出现语 词杂拌，句与句之间缺乏联系。 4.下列哪种不属于情感性质的改变 【score:2 分】 【A】情感高涨 【B】情感低落 【C】焦虑 【D】恐惧 【E】情感幼稚 【此项为本题正确答案】 本题思路：情感幼稚是指患者的情感缺乏节制，极易 流露出来，如同小孩一般表现。患者对外界刺激反应 迅速而强烈，没有节制和遮掩。见于癔症或痴呆患 者。属于情感协调性的改变。 5.下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义 【score:2 分】 【A】自罪妄想 【B】嫉妒妄想 【C】牵连观念 【D】被控制感 【此项为本题正确答案】 【E】夸大妄想 本题思路：被控制感是患者认为自己的精神活动(思 维、情感、意志、行为等)均受外力的干扰、控制、 支配、操纵。这是精神分裂症的特征性症状之一。 6.精神分裂症的情感障碍主要表现为 【score:2 分】 【A】情绪低落 【B】情绪不稳 【C】情绪高涨 【D】情感不协调 【此项为本题正确答案】 【E】欣快感 本题思路：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不 协调。 7.心境障碍的临床分型不包括 【score:2 分】 【A】躁狂发作 【B】双向情感障碍 【C】抑郁发作 【D】木僵 【此项为本题正确答案】 【E】持续性心境(情感)障碍 本题思路：ICD-10 心境障碍分型：躁狂发作、双向 情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续性心境 (情感)障碍、其他心境(情感)障碍、未特定的心境 (情感)障碍。 8.重症抑郁发作的睡眠障碍的主要特点是 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】易惊醒 【C】多梦 【D】睡眠减少 【E】早醒 【此项为本题正确答案】 本题思路：抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平 时早醒 2～3 小时，醒后不能再入睡。 9.躁狂发作患者睡眠障碍的特点是 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】多梦 【C】早醒 【D】睡眠需要减少 【此项为本题正确答案】 【E】易惊醒 本题思路：躁狂发作的患者常伴有睡眠需要减少，终 日奔忙而不知疲倦。 10.抑郁发作的主要精神症状群是 【score:2 分】 【A】情绪低落、思维迟缓、意志活动减退 【此 项为本题正确答案】 【B】情感淡漠、思维贫乏、活动减少 【C】情绪低落、思维中断、意志活动减退 【D】思想悲观、自责自罪、生活懒散 【E】情感迟钝、被害妄想、意志活动缺乏 本题思路：抑郁症的主要症状为情绪低落、思维迟 缓、兴趣减退和躯体症状为主，且症状有晨重晚轻的 特点，睡眠障碍以早醒为主。 11.有关躁狂发作不正确的是 【score:2 分】 【A】情感高涨 【B】思维奔逸 【C】绝无意识障碍 【此项为本题正确答案】 【D】活动增多 【E】意志增强 本题思路：躁狂发作极为严重时可出现意识障碍。 12.抑郁症的临床表现描述不当的是 【score:2 分】 【A】自信心下降 【B】情绪低落 【C】性欲减退 【D】进食明显增加 【E】精神亢奋 【此项为本题正确答案】 本题思路：抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减 退、自信心下降，部分患者出现贪食症表现。精神亢 奋是躁狂症的表现。 13.强迫症的临床表现中主要包括强迫行为和 【score:2 分】 【A】强迫情绪 【B】强迫的感觉 【C】强迫思维 【此项为本题正确答案】 【D】强迫的幻觉 【E】重复语言 本题思路：强迫思维、强迫行为或两者兼存为强迫症 的临床特征。幻觉、感觉、情绪非思维和行为。重复 语言为非主动意识、无痛苦回避的症状，应与强迫症 状的特征鉴别。 14.创伤后应激障碍的三个主要 I 临床表现是 【score:2 分】 【A】创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、 抑郁症状 【B】抑郁症状、持续的警觉性增高、持续的回避 【C】焦虑症状、创伤体验的反复出现、持续的回 避 【D】创伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、 持续的回避 【此项为本题正确答案】 【E】创伤体验的反复出现、持续的回避、抑郁症 状 本题思路：创伤后应激障碍的三个主要临床表现为创 伤体验的反复出现、持续的警觉性增高、持续的回 避。抑郁、焦虑是属于以上三个主要方面的症状。 15.躯体化障碍的诊断标准描述错误的是 【score:2 分】 【A】主诉多种躯体障碍至少两年 【B】不能以任何检测到的躯体障碍予以解释 【C】不存在躯体障碍的症状 【此项为本题正确 答案】 【D】躯体障碍症状至少涉及两个系统 【E】症状可引起严重的痛苦 本题思路：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障 碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解 释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛 苦，导致患者多次就医。多次拒绝接受医师关于没有 引起相应躯体疾病的保证。 16.有关心身疾病的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】一种心理疾病 【B】生理疾病 【C】躯体化障碍 【D】高血压病是心身疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】抑郁症的不典型表现 本题思路：心身疾病是指人体心理生理变化发生于某 些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发 展，形成的病理性改变。如高血压病、消化道疾病等 等。 17.阿尔茨海默病患者经常走错房间，外出不认得回 家的路，主要是因为 【score:2 分】 【A】行为紊乱 【B】记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【C】意识清晰度下降 【D】意志减退 【E】错觉 本题思路：阿尔茨海默病的核心症状是记忆障碍，包 括短时记忆和视空间记忆障碍。 18.关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对 【score:2 分】 【A】通常起病急骤，终止也迅速 【B】每次一般历时 5～20 分钟，很少超过 1 小时 【C】要确诊惊恐障碍，应在大约 1 个月之内存在 几次严重的焦虑发作 【D】发作间歇期存在预期焦虑和回避行为 【E】发作期间常出现意识障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路：惊恐障碍的症状学标准：①发作无明显诱 因或无相关的特定环境，发作不可预测。②在发作间 歇期，除害怕再发作外，无明显其他症状。③发作时 表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常 有濒死感、失控感等痛苦体验。④发作突然开始，迅 速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。病程标 准：在 1 个月内至少有 3 次惊恐发作，或在首次发作 后继发害怕再发作的焦虑持续 1 个月。 19.社交恐惧症不具有的临床特征是 【score:2 分】 【A】好发年龄 17～30 岁 【B】回避会暴露于陌生人的场景． 【C】出现脸红或发抖等自主神经反应 【D】思维奔逸、散漫 【此项为本题正确答案】 【E】时常伴有抑郁的情绪 本题思路：思维奔逸、散漫为躁狂症的临床特征。社 交恐惧症除回避、自主神经紊乱外，可以伴有抑郁的 情绪。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 青年男性，家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动，不 与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫 生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。 【score:4 分】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】抑郁症 【B】精神分裂症 【此项为本题正确答案】 【C】神经症 【D】偏执性精神病 【E】人格障碍 本题思路：本病例为精神分裂症(单纯型)的表现，主 要表现为日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、社交贫乏 等。 (2).发病因素可能是【score:2 分】 【A】多巴胺功能亢进 【B】5-HT 功能不足 【C】脑萎缩 【此项为本题正确答案】 【D】原发性退行性脑病变 【E】心理社会因素 本题思路：本病例以阴性症状为主，主要的发病基础 是脑细胞的丧失退化，多巴胺功能没有特别变化。 患者主诉“渐进性人事不省伴咳嗽气促 1 周”入院。 既往有”慢性支气管炎”病史。近期咳嗽咳痰较前明 显加重，渐有兴奋躁动的表现。入院查血气分析示 PaO 2 21kPa，PaCO 2 81kPa，体格检查：昏睡状态， 体温 38℃，双肺可闻干湿性啰音，脑神经检查正 常，四肢肌力检查不合作，双下肢病理征阴性；存在 幻听、幻视，运动性兴奋。【score:4 分】 (1).该病人的精神障碍为【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】躁狂症 【D】癔症 【E】以上都不是 本题思路：患者主诉症状、体征、辅助检查符合 “ODPD”、“肺性脑病”诊断，“肺性脑病”的精神 障碍为意识障碍、幻觉、运动性兴奋等。 (2).此时治疗患者的精神症状禁止使用的治疗方式是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】抗感染 【C】苯二氮革类药物镇静 【此项为本题正确答 案】 【D】暗示治疗 【E】以上都不是 本题思路：患者存在 CO 2 潴留，应用苯二氮草类药 物镇静易导致中枢性呼吸抑制，故禁用。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．思维破裂 B．思维不连贯 C．病理性赘述 D．强迫 观念 E．思维奔逸【score:10 分】 (1).强迫症常有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).癫痫可有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心境障碍可有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).谵妄可有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).精神分裂症常见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．恐惧症 B．强迫症 C．躯体化障碍 D．高血压病 E．抑郁症【score:6 分】 (1).哪种疾病是心身疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心身疾病是指人体心理生理变化发生于某 些具有易患倾向的个体身上时，这些变化可以持续发 展，形成的病理性改变。如高血压病、消化道疾病等 等。 (2).主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到 的躯体障碍予以解释，其最可能为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障 碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解 释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛 苦，导致患者多次就医。 (3).情绪低落最常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：抑郁症的主要症状是情绪低落、性欲减 退、自信心下降。