放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷6 16页

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 6 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.泌尿系统结石的首选检查方法是 【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影 【B】逆行肾盂造影 【C】膀胱造影 【D】腹部泌尿系统平片 【此项为本题正确答 案】 【E】CT 扫描 本题思路：腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系 统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为 高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上 不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步进 行 B 超、静脉肾盂造影或 CT 等影像学检查以明确病 变部位。 2.下列肾囊肿的 CT 表现中错误的是 【score:2 分】 【A】圆形或椭圆形，外形光滑 【B】囊肿和肾实质分界锐利，清楚 【C】囊肿壁很薄，不能测出 【D】囊内密度均匀，接近水 【E】注射造影剂，轻度强化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾囊肿增强扫描后不强化。 3.下列肾癌影像不正确的是 【score:2 分】 【A】肾影局限性增大 【B】IVP 正常也不能完全除外本病 【C】肾盂、肾盏移位 【D】都有肾盂积水 【此项为本题正确答案】 【E】肾盂内可有充盈缺损 本题思路：肾盂积水并不是所有的肾癌均有，只有肾 孟肾盏受肿瘤组织的压迫时才会出现。 4.输尿管结石 【score:2 分】 【A】平片常不显影 【B】应做 CT 【C】静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张 【此 项为本题正确答案】 【D】静脉肾盂造影无改变 【E】血尿比肾结石少见 本题思路： 5.关于膀胱癌的 CT 表现，错误的是 【score:2 分】 【A】突人膀胱腔内的结节肿物 【B】肿瘤可以是单发，也可是多发 【C】肿瘤可以是带蒂生长 【D】肿瘤累及黏膜下层和肌层表现为膀胱壁增厚 【E】可区别肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下 层 【此项为本题正确答案】 本题思路：膀胱癌多表现为突入膀胱腔内的结节肿 物，可以是单发，也可多发。肿瘤累及黏膜下层和肌 层表现为膀胱壁增厚，CT 检查不能区别膀胱黏膜与 肌层，所以不能区别肿瘤是否累及黏膜下层或肌层。 6.CT 显示宫颈癌向外侵犯的确切根据是 【score:2 分】 【A】宫颈径线大于 3mm 【B】宫颈呈分叶状 【C】周围脂肪层消失 【此项为本题正确答案】 【D】直肠壁局限性增厚 【E】宫颈与阴道壁分界不清 本题思路： 7.关于卵巢囊性畸胎瘤的基本特征不正确的是 【score:2 分】 【A】是卵巢最常见的良性肿瘤 【B】液性脂肪部分呈短 T 1 长 T 2 信号，与皮下 脂肪类似 【C】瘤内或瘤周可出现化学位移伪影 【D】肿瘤内部结构特征主要有碎屑和壁突 【此 项为本题正确答案】 【E】肿瘤常出血和坏死 本题思路：卵巢囊性畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿 瘤，肿瘤内部含有脂肪、毛发、皮脂样物质，并可有 浆液、牙齿及骨组织等，瘤内由于含有脂肪成分，瘤 周可出现化学位移伪影。 8.有关肾上腺皮质癌的 MRI 表现正确的是 【score:2 分】 【A】均无功能 【B】一般无明显强化 【C】在反相位上信号不均匀 【此项为本题正确 答案】 【D】易发生下腔静脉癌栓 【E】淋巴结转移较少 本题思路：无功能性肾上腺皮质癌仅占肾上腺皮质癌 的 1/3。皮质癌的细胞内常含一些脂质成分，在反相 位上信号下降，信号可不均匀。增强后早期明显强 化。肿瘤体积大时，肿瘤浸润，下腔静脉内可见瘤 栓，多发生淋巴结转移。 9.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下 方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度 与健侧相仿。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】左侧游走肾 【B】左侧移植肾 【C】左侧重复肾 【D】左侧肾下垂 【此项为本题正确答案】 【E】左侧异位肾 本题思路： 10.盆腔充气造影时发现于子宫两侧，近盆壁处各有 一表面光滑、密度一致的椭圆形阴影，它可能为 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】卵巢 【此项为本题正确答案】 【C】直肠 【D】圆韧带 【E】输卵管 本题思路： 11.嗜铬细胞瘤也称为 10％肿瘤，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】10％肿瘤位于肾上腺之外 【B】10％为双侧、多发肿瘤 【C】10％为恶性肿瘤 【D】10％为家族性 【E】10％含脂肪成分 【此项为本题正确答案】 本题思路：嗜铬细胞瘤也称为 10％肿瘤，10％肿瘤 位于肾上腺之外，10％为双侧、多发肿瘤，10％为恶 性肿瘤，10％为家族性。 12.常见子宫畸形的类型不包括 【score:2 分】 【A】单角子宫 【B】双角子宫 【C】双子宫 【D】后位子宫 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔子宫 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 13.一患者向心性肥胖，满月脸，多毛和痤疮明显， 超声检查发现右侧肾上腺区显示 7cm 的低回声团块， 呈分叶状，内部回声不均匀的诊断是 【score:2 分】 【A】肾上腺皮质增生 【B】皮质腺瘤 【C】皮质腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】神经母细胞瘤 【E】嗜铬细胞瘤 本题思路：肾上腺皮质腺癌一般体积较大，呈类圆形 或分叶状，回声不均，内部有坏死所致的不规则液性 无回声区，典型临床表现为 Cushing 综合征。 14.患者，男，54 岁。超声发现膀胱内有一高回声肿 块，呈菜花样，有一蒂与膀胱壁相连。最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】膀胱肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱结石 【D】血凝块 【E】以上都不是 本题思路：一般膀胱较小的肿块可呈乳头状，轮廓较 光整，偶可见带蒂。 15.患者，女，52 岁。CT 和 MRI 发现盆腔内有囊实性 肿块，壁和内隔厚而不规整并有明显的实性部分。最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】卵巢腺瘤 【C】卵巢畸胎瘤 【D】卵巢囊腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢脓肿 本题思路：卵巢癌是卵巢最常见的恶性肿瘤，CT 和 MRI 表现为盆腔内较大肿块，内有多发大小不等、形 态不规则的低密度囊性部分，其间隔和囊壁厚薄不 均，有明显呈软组织密度的实性部分。 16.患者，女，36 岁。昨晚突发下腹部胀痛，伴有尿 频，轻微尿痛，无肉眼血尿，常规剂量单一抗生素治 疗后第 3 天左侧腰痛明显，发热 39．6℃，CT 示双侧 肾脏增大，肾筋膜增厚，轮廓不清，平扫内部密度不 清，增强后肾实质强化减弱，内部可见不强化区。首 先考虑为 【score:2 分】 【A】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱炎 【C】慢性肾盂肾炎 【D】肾积水 【E】肾结核 本题思路：急性肾盂肾炎起病急，可有寒战、高热， 并出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系症状。CT 示肾脏 体积增大，略为低密度改变，增强后肾实质强化减 弱，皮髓质交界模糊不清，并常可见多个不强化区。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 经产妇，68 岁，绝经 16 年。阴道反复流血 3 个月就 诊。查体：肥胖，一般情况好，血压 160/110mmHg。 妇科检查：阴道少量流血，宫颈光滑，子宫正常大， 双侧附件未见异常。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】子宫肌瘤 【C】子宫内膜息肉 【D】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【E】子宫颈炎 本题思路：肥胖及高血压均为子宫内膜癌的危险因 素，且为绝经期妇女，阴道不规则流血，故最可能为 D。 (2).下列首选的辅助检查是【score:2 分】 【A】经阴道超声 【此项为本题正确答案】 【B】阴道镜检 【C】阴道图片细胞学检查 【D】后穹隆穿刺检查 【E】腹腔镜检查 本题思路：子宫内膜癌确诊的最可靠的方法是分段诊 刮，但应先行 B 超了解内膜厚度及有无赘生物。 四、 B1 型题(总题数：2，score:22 分) A．子宫肌瘤 B．子宫先天畸形 C．畸胎瘤 D．子宫内 膜癌 E．卵巢囊腺瘤【score:10 分】 (1).呈长 T 1 和长 T 2 信号的肿块，增强后部分强化 见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).宫腔形态改变，子宫信号正常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).含短 T 1 和长 T 2 信号的不均质肿块见于 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).MRI 示 T 1 WI 信号与子宫肌相似，T 2 WI 呈明显 低信号【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).T 2 WI 见低信号的联合带中出现中等信号 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：卵巢囊腺瘤分为浆液性和黏液性，内部含 有稀薄或黏稠的液体，故在 MR 上表现为长 T 1 长 T 2 信号影，增强后分隔、囊壁及实体部分强化；宫腔形 态改变，子宫信号正常见于子宫先天畸形；畸胎瘤由 于肿瘤内部含有成分多样，脂肪组织在 MR 上呈短 T 1 和长 T 2 的信号灶；子宫肌瘤 T 1 WI 信号与子宫肌 相似，T 2 WI 呈明显低信号，增强后不同程度强化； 呈长 T 1 和长 T 2 信号的肿块，增强后无强化提示为 囊肿；子宫内膜癌时，T 2 WI 肿块呈中等信号，其累 及联合带时可见联合带信号改变，即低信号中出现中 等信号。 A．排泄性尿路造影 B．逆行肾盂造影 C．B 超 D．MRIE．腹部平片【score:12 分】 (1).患者，男，36 岁。4 天前突发右肾绞痛，B 超提 示右侧输尿管结石可能，进一步最佳检查为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者，女，26 岁。查体发现左侧肾脏重度积 水，排泄性尿路造影示左侧肾脏不显影，首选的检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者，男，35 岁。右肾绞痛伴有镜下血尿 1 个 月余，应先行的影像学检查方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者，男，28 岁。腰部撞伤 3 小时，出现血 尿，首选的检查方法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).患者，男，73 岁。尿频、尿急半年余，PSA 显著 升高，为排除前列腺癌，最重要的检查方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).患者，女，35 岁。经肾盂切开取石术及 D 一 J 管安置术后，现欲了解 D 一 J 管位置，最佳的检查方 法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：