医学考试-外科营养支持 13页

外科营养支持 (总分：29 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：27，score:27 分) 1.关于人体各种营养基质的作用，以下错误的是 ______ 【score:1 分】 【A】糖类及脂肪是能量的主要来源 【B】微量元素是酶和某些激素的主要成份 【C】维生素是器官结构和功能的物质基础 【此 项为本题正确答案】 【D】纤维素为促进肠蠕动所必需 【E】水分组成体内各种液体 本题思路： 2.下列营养基质不被人体所吸收的是______ 【score:1 分】 【A】无机盐 【B】.水 【C】纤维素 【此项为本题正确答案】 【D】微量元素 【E】糖类 本题思路： 3.以下为人体组织器官结构和功能的主要物质基础的 是______ 【score:1 分】 【A】蛋白质 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪 【C】糖类 【D】.水 【E】无机盐 本题思路： 4.正常人每日需能量为______ 【score:1 分】 【A】5000kJ 【B】6325kJ 【C】7535kJ 【此项为本题正确答案】 【D】8000kJ 【E】9735kJ 本题思路： 5.成人的蛋白质的代谢能力是______ 【score:1 分】 【A】1～1.5g(kg·d) 【此项为本题正确答案】 【B】2～4g(kg·d) 【C】3～6g(kg·d) 【D】4～5g(kg·d) 【E】6～8g(kg·d) 本题思路： 6.下列哪些不是必需氨基酸______ 【score:1 分】 【A】赖氨酸、蛋氨酸 【B】亮氨酸、异亮氨酸 【C】苏氨酸、缬氨酸 【D】色氨酸、苯丙氨酸 【E】甘氨酸、丙氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.比标准体重减少多少为营养不良______ 【score:1 分】 【A】5% 【B】10% 【此项为本题正确答案】 【C】15% 【D】20% 【E】25% 本题思路： 8.白蛋白低于多少表示重度营养不良______ 【score:1 分】 【A】35g/L 【B】29g/L 【C】25g/L 【D】15g/L 【E】21g/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.利用体质指数判断营养不良的标准是______ 【score:1 分】 【A】＜16.5 为消瘦，≥20 为超重 【B】＜18.5 为消瘦，≥20 为超重 【C】＜18.5 为消瘦，≥23 为超重 【此项为本题 正确答案】 【D】＜20.5 为消瘦，≥24 为超重 【E】＜20.5 为消瘦，≥25 为超重 本题思路： 10.下列哪些不是营养支持的基本指征______ 【score:1 分】 【A】近期体重下降大于正常体重的 10% 【B】血清白蛋白小于 20g/L 【此项为本题正确 答案】 【C】连续 7W 以上不能正常进食 【D】已确诊为营养不良 【E】可能产生营养不良风险或手术并发症的高危 患者 本题思路： 11.下列哪些不是肠内营养的适应症______ 【score:1 分】 【A】吞咽和咀嚼困难 【B】消化道瘘 【C】严重感染 【D】结核 【E】足月儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肠内营养的禁忌症除外______ 【score:1 分】 【A】机械性肠梗阻 【B】消化道活动性出血 【C】肠道感染 【D】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】严重腹泻 本题思路： 13.可不经消化直接的肠内营养剂是______ 【score:1 分】 【A】匀浆膳 【B】要素饮食 【此项为本题正确答案】 【C】大分子聚合物 【D】牛奶 【E】蔬菜汁 本题思路： 14.用于防治肝性脑病的营养制剂是______ 【score:1 分】 【A】匀浆膳 【B】要素饮食 【C】大分子聚合物 【D】高支链氨基酸配方 【此项为本题正确答 案】 【E】必需氨基酸配方 本题思路： 15.肠内营养的输入途径不包括______ 【score:1 分】 【A】口服法 【B】经鼻胃插管 【C】胃造口 【D】回肠造口 【此项为本题正确答案】 【E】鼻十二指肠置管 本题思路： 16.关于肠内营养分次给予的护理中哪项不对______ 【score:1 分】 【A】适用于胃肠功能良好患者 【B】每次输注 100～300ml 【C】每次在 10～20min 完成 【D】每次输入量在 2～3h 完成 【E】每次间隔 4～5h 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.肠内营养最多见的并发症是______ 【score:1 分】 【A】胃肠道并发症 【此项为本题正确答案】 【B】机械性并发症 【C】误吸致吸入性肺炎 【D】急性腹膜炎 【E】代谢性并发症 本题思路： 18.最常见的肠内营养的并发症是______ 【score:1 分】 【A】恶心 【B】呕吐 【C】腹胀 【D】腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】便秘 本题思路： 19.下列疾病哪项不适合用肠外营养______ 【score:1 分】 【A】短肠综合征 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】严重腹泻 【D】重症胰腺炎 【E】顽固性呕吐 本题思路： 20.成人 TPN 时每日脂肪的一般供给量是______ 【score:1 分】 【A】1～2g/kg 【此项为本题正确答案】 【B】2～4g/kg 【C】3～5g/kg 【D】6～8g/kg 【E】7～9g/kg 本题思路： 21.健康成人的氨基酸需要量为______ 【score:1 分】 【A】1～1.5g/(kg·d) 【此项为本题正确答案】 【B】2～3g/(kg·d) 【C】3.5～4.5g/(kg·d) 【D】5～6g/(kg·d) 【E】6.5～7.5g/(kg·d) 本题思路： 22.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为______ 【score:1 分】 【A】颈内或锁骨下静脉 【此项为本题正确答 案】 【B】颈外静脉 【C】头静脉 【D】大隐静脉 【E】上肢静脉 本题思路： 23.关于 TNA 的描述，下列哪项不对______ 【score:1 分】 【A】又称“全合一”营养液 【B】增加节氮效果 【C】减少代谢性并发症的发生 【D】简化过程，不必多次更换 【E】增加感染的机会 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.锁骨下静脉穿刺后，病人出现气急、发绀、呼吸 音减弱，以下最可能的原因是______ 【score:1 分】 【A】导管堵塞 【B】肺炎 【C】导管感染 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 【E】输液过快 本题思路： 25.关于静脉营养与导管有关的并发症，以下最严重 的是______ 【score:1 分】 【A】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】气胸 【C】静脉炎 【D】心脏壁穿破 【E】胸导管损伤 本题思路： 26.在肠内营养时防止误吸的措施中不对的是______ 【score:1 分】 【A】妥善固定喂养管 【B】鼻胃管喂食时取半卧位 【C】经鼻肠管灌注者可取随意体位 【D】喂养时应密切监测呼吸 【E】每次残留量大于 200ml 应暂停输注 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 27.预防肠内营养导致的并发症中正确的是______ 【score:1 分】 【A】营养液的浓度要高 【B】开始输注速度宜快 【C】输注量 200～500ml/d 【此项为本题正确答 案】 【D】营养液的温度为 32～34℃ 【E】配好的营养液在室温下不宜超过 5h 本题思路： 二、A2 题型(总题数：2，score:2 分) 28.某女，50 岁。因患短肠综合征，予全胃肠外营养 (TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮 体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。 此病人 的诊断是______ 【score:1 分】 【A】高渗性非酮性昏迷 【此项为本题正确答 案】 【B】肝性昏迷 【C】导管感染败血症 【D】糖尿病昏迷 【E】代谢性酸中毒 本题思路： 29.某男，25 岁。因高位小肠瘘 1 天入院，入院后经 颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒 战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最 有可能的诊断是______ 【score:1 分】 【A】高渗性非酮症昏迷 【B】肺部感染 【C】气胸 【D】导管性脓毒症 【此项为本题正确答案】 【E】咽喉部感染 本题思路：