医学考试-中级口腔医学主管技师相关专业知识-10-2 38页

中级口腔医学主管技师相关专业知识-10-2 (总分：34 分，做题时间：90 分钟) 一、二(总题数：9，score:13 分) 男，54 岁。右舌侧缘溃疡 3 个月，全身一般情况良 好。检查：溃疡大小约 3.5cm，同侧颈深上扪及一肿 大淋巴结，直径 3cm，未发现远处转移征象。活检病 理诊断为“舌高分化鳞状细胞癌” 【score:2 分】 (1).该患者的 T 分类是 A．Tis B．T1 C．T2 D．T3 E．T4【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：TNM 临床分类。 T 原发肿瘤。 Tx 原发肿瘤无法评价。 T0 原位灶隐匿。 Tis 原位癌。 T1 肿瘤直径≤2cm。 T2 肿瘤直径 2～4cm。 T3 肿瘤直径＞4cm。 T4a 肿瘤侵犯相邻组织结构，如通过骨皮质侵入深层 非固有舌肌(颏舌肌、舌骨舌肌、腭舌肌、茎突舌 肌)、上颌窦、面部皮肤等。 T4b 肿瘤侵犯咀嚼间隙、翼板，或颅底骨和(或)包绕 颈内动脉。 N 区域淋巴结。 Nx 无法评估有无区域性淋巴结。 N0 无区域性淋巴结转移。 N1 同侧单个淋巴结转移，直径≤3cm。 N2 淋巴结转移。 N2a 同侧单个淋巴结转移，3cm＜直径＜6cm。 N2b 同侧多个淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。 N2c 双侧或对侧淋巴结转移，其中最大直径＜6cm。 N3 颈转移淋巴结，最大直径＞6cm。 m 远处转移。 Mx 无法评估有无远处转移。 M0 无远处转移。 M1 有远处转移。 (2)分期。 0 期 Tis，N0，M0 Ⅰ期 T1，N0，M0 Ⅱ期 T2，N0，M0 Ⅲ期 T3，N0，M0 T1，N1，M0 T2，N1，M0 T3，N1，M0 Ⅳa 期 T4a，N0，M0 T4a，N1，M0 T1，N2，M0 T2，N2，M0 T3，N2，M0 T4a，N2，M0 Ⅳb 期 T4b，任何 N，M0 任何 T，N3，M0 Ⅳc 期任何 T，任何 N，M1 (2).淋巴结的分类是 A．N0 B．N1 C．N2 D．N3 E．NX【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).TNM 分期是 A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．ⅣA 期 E．ⅣB 期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).如该患者的转移淋巴结大于 6cm，则淋巴结的分 类是 A．N0 B．N1 C．N2 D．N3 E．NX【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 男，14 岁。全身健康，既往 1 年偶有少量刷牙出 血，2 个月前因前牙拥挤错位开始正畸治疗，现刷牙 咬物出血加重，牙龈红肿，前牙唇侧龈增生肿大呈半 球形，牙石(+) 【score:1 分】 (1).对此患者的临床诊断最可能的是 A．慢性龈缘炎 B．青春期龈炎 C．早期性牙周炎 D．侵袭性牙周炎 E．维生素 C 缺乏性龈炎 对此患者的临床诊断最可 能的是 A．慢性龈缘炎 B．青春期龈炎 C．早期性牙周炎 D．侵袭性牙周炎 E．维生素 C 缺乏性龈炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在错[*]畸形的临床固定矫治过程中，经 常会遇到正畸患者发生牙龈炎的情况，这不仅危害患 者牙周组织的健康，也直接影响其矫治过程的顺利进 行。 (2).此患者的最主要局部促进因素为 A．偏食 B．拥挤错位 C．正畸矫治器 D．性激素水平 E．拥挤错位和矫治器【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，9 岁。前牙反 ，反覆盖浅，上颌发育不 足，ANB 角-2°，下颌平面角 40° 【score:1 分】 (1).如果使用前方牵引矫正器，适宜的前方牵引施力 点为 A．在上牙弓前部，向前、向下方牵引 B．在上牙弓前部，向前、向上方牵引 C．在上牙弓前部，水平向前牵引 D．在上牙弓后部，水平向前牵引 E．在上牙弓后部，向前、向下方牵引 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此患者在恒牙期如果使用方丝弓矫正器，当使用 Ⅲ类牵引改善咬合关系时，在上牙弓最好使用 A．不锈钢网丝 B．镍钛圆丝 C．不锈钢方丝 D．镍钛方丝 E．澳丝(圆丝)【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此患者在恒牙期如果使用方丝弓矫正器， 当使用Ⅲ类牵引改善咬合关系时，在上牙弓最好使用 不锈钢方丝。镍钛丝属于软丝，一般不用于颌间牵 引；不锈钢圆丝和澳丝不能有效控制前牙的转矩，容 易加重前牙唇倾，因此选择不锈钢方丝，有利于前牙 控根。所以选择 C。 男性，恒牙 ，上牙弓轻度拥挤，右上侧切牙舌向 错位，间隙不足，采用不拔牙矫治方案在右上尖牙和 右上中切牙之间放置螺旋推簧扩展间隙 【score:1.50】 (1).利用的支抗形式是 A．牙间支抗 B．颌间交互支抗 C．颌内交互支抗 D．骨皮质支抗 E．口外支抗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在颌内支抗中，对相反方向移动的 2 个 牙，以支抗力作为移动牙齿的矫治力，这类支抗称为 颌内交互支抗。因此，本题内的支抗形式应属于颌内 交互支抗，所以选择 C。 (2).不宜使用螺旋推簧的弓丝是 A．镍钛圆丝 B．镍钛方丝 C．不锈钢圆丝 D．不锈钢方丝 E．澳丝(网丝)【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：镍钛圆丝的弹性大，钢性弱，临床上常用 于排齐牙齿。若在镍钛圆丝螺旋推簧，容易引起局部 牙弓扩大，造成牙弓变形，因此不宜使用。 (3).如果使用方丝弓矫治器，为达到右上侧切牙的控 根目的，最好采取的措施是 A．使用较大尺寸的不锈钢圆丝 B．使用镍钛方丝 C．使用不锈钢方丝，并在此牙处弯制冠舌向转矩 D．使用不锈钢方丝，并在此牙处弯制冠唇向转矩 E．将右上侧切牙托槽倒置粘着【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：方丝矫治器的托槽内没有预成转矩角度， 因此托槽倒置没有意义，单纯使用镍钛方丝效果不 好，选项 A 圆丝不能控根，因此，只有使用不锈钢方 丝，并在此牙处弯制冠舌向转矩才能较好地控制舌向 错位的侧切牙牙根。所以选 C。 女，40 岁。因右下后牙冷热过敏前来就诊。检查发 现 面龋，探诊洞底疼痛，但未穿髓，冷测敏感， 但刺激去除后敏感立即消失，无叩痛 【score:2 分】 (1).其诊断最可能是 A．不可复性牙髓炎 B．深龋 C．可复性牙髓炎 D．逆行性牙髓炎 E．残髓炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：可复性牙髓炎对温度刺激一过性敏感，无 自发痛史。 (2).尚需与该患牙作鉴别的疾病是 A．慢性开放性牙髓炎 B．牙髓坏死 C．慢性闭锁性牙髓炎 D．残髓炎 E．隐裂【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).作鉴别诊断时，最有价值的检查方法是 A．探诊 B．咬诊 C．视诊 D．温度测验 E．X 线检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).该患牙最恰当的治疗方法应是 A．安抚治疗 B．直接永久充填 C．磷酸锌粘固粉垫底永久充填 D．氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填 E．聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男，65 岁。自诉左下后牙疼痛 1 周。阵发性尖锐疼 痛，夜间痛，遇冷加剧。检查发现左下后牙无龋，无 叩痛，冷测也无疼痛反应 【score:1.50】 (1).为明确诊断，应进一步做的检查是 A．X 线检查 B．扪诊 C．检查左上后牙 D．探诊 E．咬诊【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性牙髓炎急性发作可以由牙齿本身疾患 引起，也可以是逆行性牙髓炎，首先排除牙髓疾病 后，才考虑三叉神经的问题。 (2).若该患者患的是三叉神经痛，不会出现的症状是 A．阵发痛 B．讲话痛 C．洗脸痛 D．冷热痛 E．病史长【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).当该患者阵发剧痛一段时间后，未经治疗，剧痛 减轻，而叩痛明显，不能咀嚼，其病情的演变过程是 A．急性牙髓炎——慢性牙髓炎——牙髓坏死 B．急性牙髓炎——牙髓坏死 C．急性牙髓炎——牙髓坏死——根尖周炎 D．急性牙髓炎——慢性牙髓炎 E．急性浆液性牙髓炎——急性化脓性牙髓炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女，25 岁。左下后牙咬合痛 1 个月，3 天前开始出现 自发性剧痛，持续跳痛，牙有伸长感觉，咬合时引起 剧痛。检查发现 颊颈部深龋，无探痛，叩痛明 显，Ⅱ度松动。临床诊断为慢性根尖周脓肿急性发作 【score:1.50】 (1).该患牙在 X 线上的表现是 A．透射区形状不规则，但边界清晰 B．圆形透射区，周围有白线围绕 C．圆形透射区，周界不清楚 D．局限性骨质致密 E．透射区边界不清楚，形状不规则【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性根尖周炎的根尖脓肿后期应与牙周脓 肿相鉴别(鉴别要点为疼痛程度、牙体疾病、牙髓活 力、牙周组织破坏、脓肿部位、叩痛程度和 X 线片表 现)。 (2).该患牙与急性牙周脓肿鉴别的重要参考点是 A．患牙牙髓活力测验 B．患牙的位置 C．患牙松动度 D．血液白细胞计数 E．颌下淋巴结检查【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).当该患牙的急性根尖脓肿处于黏膜下脓肿阶段， 临床表现特点是 A．患牙的疼痛达到最高峰 B．根尖区黏膜肿胀呈半球形 C．叩痛和松动明显 D．阵发痛频率增高 E．咬合痛加重【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，65 岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿 性心脏病史，手术前拟使用青霉素 【score:1.50】 (1).正确的拔牙设计是 A．每次拔除一个残根 B．根据不同区段分次拔除 C．第 1 次拔除少量，以后逐渐增多 D．一次拔除所有残根 E．根据病人具体情况决定【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药 物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用 青霉素后 2 周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全 的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的 牙全部拔除。 (2).拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了 A．血液成分的量与质 B．有无出血倾向 C．有无坏血病 D．有无抗感染能力降低 E．有无紫癜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).若在拔牙时发现左上第一磨牙颊根突然消失，可 能的情况是，除了 A．牙根已完全进入上颌窦内 B．牙根位于窦底黏膜下 C．牙槽窝内可见牙根，但已逸出牙槽窝外 D．窦底黏膜已穿破，但牙根仍附于窦底黏膜上 E．牙根已脱位，进入颊间隙【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。 男，56 岁，刷牙时牙龈出血 20 余年，下前牙松动 1 年。检查：全口牙石(++)，牙龈中等程度红、水肿， 探诊出血，普遍牙龈退缩 2～3mm，下前牙松动Ⅰ 度，探诊深度 6mm，其余牙探诊深度普遍 4～7mm 【score:1 分】 (1).该患者最可能的诊断为 A．快速进展性牙周炎 B．成人牙周炎 C．边缘性龈炎 D．牙周脓肿 E．牙周一牙髓联合病变【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成人牙周炎约占牙周炎患者的 95%，由长 期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。 (2).如果该患者接受牙周治疗后症状消退，但 6 个月 后，又出现了牙龈出血，疾病复发，此时对该患者的 治疗要特别注意的是 A．需要全身药物治疗 B．给患者开碘甘油，患者自行上药 C．重新洁治 D．加强口腔卫生宣教及菌斑控制 E．进行手术治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：成年人牙周炎早期治疗的效果较好，能使 病变停止进展，结缔组织和牙槽骨有一定程度的修 复。只要得到患者的合作，定时进行维护治疗，病变 可不再发展，患牙可得以长期保存和行使功能。 二、三(总题数：7，score:9 分) A．磨牙后垫 B．P 切迹 C．上颌牙槽嵴 D．内斜线 E．下颌舌骨嵴 【score:1.50】 (1).属于边缘封闭区的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无牙颌的分区为主承托区、副承托区、边 缘封闭区、缓冲区。主承托区承担咀嚼压力，抵抗义 齿基托的碰撞而不致造成组织的创伤；副承托区指上 下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)；边缘封闭 区是义齿边缘接触的软组织部分；缓冲区主要指无牙 颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳 突、下颌隆突、颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱 等部位。 (2).属于缓冲区的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于主承托区的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．疼痛 B．牙体磨损 C．修复体松动 D．龈缘炎 E．牙髓炎 【score:1.50】 (1).在以上症状中，与修复体外形有关的有 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常牙冠的轴面有一定的突度，它具有重 要的生理意义。牙冠修复体邻面与邻牙紧密接触，能 防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，使之与 邻牙相互支持，分散力，同时有利于每个牙在咀嚼时 保持各自的生理运动。 (2).在以上症状中，与修复体咬合有关的有 在以 上症状中，与修复体咬合有关的有【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正确地恢复[*]面形态和咬合关系是有效 地恢复咀嚼功能的基本条件之一。 (3).在以上症状中，与修复体固位有关的有 在以 上症状中，与修复体固位有关的有【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[*]面修复体固位不足，如轴壁聚合角过 大。龈距太短，修复体不密合，冠桩过短，固位形不 良。 A．定点性咀嚼痛 B．阵发性闪电样痛 C．机械性刺激痛 D．咬合痛、叩痛 E．疼痛不定位，夜间加重 【score:1 分】 (1).牙本质过敏症的症状是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).根尖周炎可以出现的疼痛是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．骨肉瘤 B．鳞状细胞癌 C．恶性淋巴瘤 D．纤维肉瘤 E．鼻咽癌 【score:1.50】 (1).常用甲氨蝶呤化疗的肿瘤为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化疗是骨肉瘤综合治疗成功的基石，而 HD-MTX-CF-R(大剂量甲氨蝶呤配合甲酰四氢叶酸钙解 救治疗)是常用的治疗骨肉瘤的化疗方案。 (2).对放疗中度敏感的肿瘤为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对放射线敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤、浆细 胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤 等。对放射线中度敏感的肿瘤主要是鳞状细胞癌及基 底细胞癌。对放射线不敏感的肿瘤有：骨肉瘤、纤维 肉瘤、肌肉瘤(胚性横纹肌肉瘤除外)、腺癌、脂肪肉 瘤、恶性黑色素瘤等。 (3).对放、化疗均高度敏感的肿瘤为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．刷牙出血 B．牙龈颜色暗红 C．牙龈缘蚕蚀状缺损 D．牙龈色鲜红水肿松软 E．龈缘菲薄 【score:1 分】 (1).健康牙龈的表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).妊娠期龈炎的表现为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．快速腭中缝扩展 B．慢速腭中缝扩展 C．正畸扩展 D．被动扩展 E．推磨牙向远中 【score:1.50】 (1).上颌四角圈簧固定扩弓矫正器属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上颌四角圈簧固定扩弓矫正器主要是通过 后牙的颊向移动来实现扩大牙弓的目的。因此属于正 畸扩展。 (2).功能调节器(FR)的颊屏对于牙弓的开展属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：功能调节器(FR)的颊屏将颊肌让开，造成 牙弓内外的肌力不平衡，牙齿在舌肌的作用下发生颊 向移动，以达到扩大牙弓的效果。因此属于被动扩 展。选择 D。 (3).使用 Hyrax 矫正器，每周加力 4 次，每次旋转 1/4 圈，属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Hyrax 矫正器常用于快速腭中缝扩展，一 般是每天加力 2 次，每次 1/4 圈。本病例每周加力 4 次，每次旋转 1/4 圈，加力的频率低，时间间隔长， 因此属于慢速腭中缝扩展。应选 B。 A．牙挺挺松 B．牙钳先颊后舌腭侧摇动 C．先去骨后钳拔 D．牙钳，扭转力 E．牙钳向颊、舌腭侧摇动，稍加扭转 【score:1 分】 (1).拔除上颌第一磨牙时应首先采用的方法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常规先挺松，再上牙钳，颊、腭下侧方向 反复摇动，促使牙槽窝扩大后，自颊侧方向牵引脱 位。 (2).拔除下颌第一前磨牙应首先采取【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常规先摇松再拔除。 三、四 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 (总题数：6，score:12 分) 1.覆盖义齿的一般概念是 【score:2 分】 【A】覆盖义齿是可摘义齿 【此项为本题正确答 案】 【B】覆盖义齿基托下有牙根 【此项为本题正确 答案】 【C】患者不能自行取下义齿 【D】基牙根面可以放附着体 【此项为本题正确 答案】 【E】应该有覆盖基牙 【此项为本题正确答案】 本题思路：覆盖义齿是指义齿的基托覆盖并支持在已 经治疗的牙根与牙冠上的一种全口义齿或可摘局部义 齿。 2.种植义齿的修复原则有 【score:2 分】 【A】保证义齿良好的支持与固位 【此项为本题 正确答案】 【B】恢复缺失牙的形态与功能 【此项为本题正 确答案】 【C】保持种植体周围骨组织健康 【此项为本题 正确答案】 【D】不宜与天然牙混合支持 【此项为本题正确 答案】 【E】上部结构符合力学设计原则 本题思路： 3.颌面缺损的修复原则有 【score:2 分】 【A】在恢复功能基础上，尽量恢复面型 【此项 为本题正确答案】 【B】早期修复 【此项为本题正确答案】 【C】保护余留组织 【此项为本题正确答案】 【D】在恢复面型基础上，尽量恢复功能 【此项 为本题正确答案】 【E】轻巧、使用方便 本题思路： 4.属固定矫治器的有 【score:2 分】 【A】Begg 矫治器 【此项为本题正确答案】 【B】Frankel 矫治器 【C】Crozat 矫治器 【D】Headgear-Activator 矫治器 【此项为本题 正确答案】 【E】Edgewise 矫治器 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.氟牙症的临床表现为 【score:2 分】 【A】多见于恒牙 【此项为本题正确答案】 【B】对酸的抵抗力弱 【C】斑块呈散在云雾状 【此项为本题正确答 案】 【D】此病具有地区性 【E】不伴釉质缺损 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.口腔外科局部麻醉时，易发生血肿的是 【score:2 分】 【A】翼下颌传导麻醉 【B】翼腭管传导麻醉 【C】眶下神经阻滞麻醉 【此项为本题正确答 案】 【D】上牙槽后神经阻滞麻醉 【E】卵圆孔麻醉 【此项为本题正确答案】 本题思路：血肿并发症多见于上牙槽后神经、眶下神 经阻滞麻醉。