医学考试-胸心外科学(九)-1 32页

胸心外科学(九)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：50，score:50 分) 1.主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制 【score:1 分】 【A】增加心肌供血 【此项为本题正确答案】 【B】替代心脏做功 【C】降低心脏前；后负荷 【此项为本题正确答 案】 【D】直接增强心肌收缩力 【E】在心脏舒张期完成充气、排气 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 2.心脏支架的组成包括 【score:1 分】 【A】肺动脉瓣环 【此项为本题正确答案】 【B】三尖瓣环 【此项为本题正确答案】 【C】中心纤维体 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣环 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉瓣环 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肺转移瘤的 CT 表现是 【score:1 分】 【A】两肺多发小结节影 【此项为本题正确答 案】 【B】好发于两肺中下野 【此项为本题正确答 案】 【C】密度较均匀 【此项为本题正确答案】 【D】边缘多有毛刺 【E】可形成空洞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肺转移瘤多边缘光滑，与周 围组织界限清楚。 4.血流动力学监测中，以心排血量(CO)和体循环阻力 (SVR)判断低血压原因时，可能出现的监测结果 【score:1 分】 【A】以上全都是 【B】低排、低阻 【此项为本题正确答案】 【C】高排、低阻 【此项为本题正确答案】 【D】低排、高阻 【此项为本题正确答案】 【E】高排、高阻 本题思路： 5.纵隔肿瘤的临床表现有 【score:1 分】 【A】咳嗽，呼吸困难，发绀 【此项为本题正确 答案】 【B】吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【C】肋间神经痛 【此项为本题正确答案】 【D】Horner 综合征 【此项为本题正确答案】 【E】上肢疼痛麻木 本题思路： 6.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有 【score:1 分】 【A】心功能 I 级者 【B】心功能Ⅱ、Ⅲ级者 【此项为本题正确答 案】 【C】并有二尖瓣关闭不全者 【D】心功能Ⅳ级，右心衰得到控制者 【此项为 本题正确答案】 【E】有栓塞史，UCG 证实左房有血栓者 本题思路： 7.Beck 三联征的内容为以下哪些 【score:1 分】 【A】静脉压升高 【此项为本题正确答案】 【B】心音遥远、微弱 【此项为本题正确答案】 【C】动脉压降低 【此项为本题正确答案】 【D】静脉压降低 【E】动脉压升高 本题思路：[解题思路] 本题要求掌握 Beck 三联征的 概念。 8.胸膜腔穿刺术的指征为 【score:1 分】 【A】包裹性胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【B】胸膜腔内有大量积液、积血 【此项为本题 正确答案】 【C】气胸 【此项为本题正确答案】 【D】急性脓胸 【此项为本题正确答案】 【E】胸膜腔内疑有积液，性质不明，需。要确定 诊断者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.一般认为，贲门癌的癌前期病变有 【score:1 分】 【A】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【C】贲门失弛缓症 【D】胃息肉 【此项为本题正确答案】 【E】胃大部切除后残胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.关于食管癌颈部吻合，以下说法正确的有 【score:1 分】 【A】如发生吻合口瘘，应立即打开颈部切开充分 引流 【此项为本题正确答案】 【B】喉返神经损伤几率上升 【此项为本题正确 答案】 【C】吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺 点 【此项为本题正确答案】 【D】从食管癌起源特点来讲，下段食管癌颈部吻 合并无必要 【E】容易发生胃食管反流 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 11.血心包的急救原则是 【score:1 分】 【A】强心利尿药的应用 【B】积极抗休克 【此项为本题正确答案】 【C】大量止血药的应用 【D】心包穿刺减压，并做好剖胸探查止血的准 备 【此项为本题正确答案】 【E】静脉切开插管并快速补液 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.创伤性窒息的临床表现有哪些 【score:1 分】 【A】胸壁反常呼吸 【B】肩部、上胸部淤斑、出血点 【此项为本题 正确答案】 【C】头颈部皮肤有淤红斑 【此项为本题正确答 案】 【D】窒息，心脏骤停 【此项为本题正确答案】 【E】肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂 本题思路：[解题思路] 创伤性窒息的临床表现为 BCD。 13.体外循环机的主要部件 【score:1 分】 【A】血泵 【此项为本题正确答案】 【B】氧合器 【此项为本题正确答案】 【C】变温器 【此项为本题正确答案】 【D】滤血器 【此项为本题正确答案】 【E】除颤器 本题思路： 14.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有 【score:1 分】 【A】肺爆震伤 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【D】张力性气胸 【E】大量血胸 本题思路： 15.治疗食管化学灼伤正确的是 【score:1 分】 【A】使用催吐剂 【B】根据酸碱性质使用强碱或强酸中和 【C】应用止痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】下胃管清除胃内容物 【此项为本题正确答 案】 【E】必须洗胃 本题思路：[解题思路] 催吐剂会使腐蚀性物质再次 接触食管，胃液已稀释腐蚀剂，一般不需要洗胃。 16.下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有 【score:1 分】 【A】颈静脉充盈 【此项为本题正确答案】 【B】头痛 【此项为本题正确答案】 【C】上肢和躯干的侧支静脉扩张 【此项为本题 正确答案】 【D】上肢及头面发绀 【此项为本题正确答案】 【E】头、颈、上肢水肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.在左向右分流心内畸形中，以下哪些应与 PDA 相 鉴别 【score:1 分】 【A】高位 VSD 合并主动脉瓣脱垂 【此项为本题 正确答案】 【B】冠状动脉瘘 【此项为本题正确答案】 【C】主肺间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】VSD+PI 【E】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.冠心病的分型有 【score:1 分】 【A】心肌梗死型 【此项为本题正确答案】 【B】心律失常型 【此项为本题正确答案】 【C】不稳定型 【D】心绞痛型 【此项为本题正确答案】 【E】猝死型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处 理包括 【score:1 分】 【A】镇静止痛，应用抗生素，加强护理 【此项 为本题正确答案】 【B】清除呼吸道内分泌物，保持气道通畅，必要 时气管插管或气管切开，行辅助呼吸 【此项为本题 正确答案】 【C】固定软化胸壁 【此项为本题正确答案】 【D】应用呼吸兴奋剂 【E】剖胸探查 本题思路： 20.急性脓胸的治疗原则是 【score:1 分】 【A】根据致病菌对药物的敏感性，选择有效抗生 素 【此项为本题正确答案】 【B】反复穿刺抽脓，直到抽不出为止 【C】控制原发感染灶及全身支持治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】注意电解质平衡与其他对症处理 【此项为 本题正确答案】 【E】彻底排净脓液，使肺早日复张 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.按照严格的循证医学的要求，下列哪种情况不可 以进行化疗 【score:1 分】 【A】血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常 范围的肺部结节 【此项为本题正确答案】 【B】纤维支气管镜诊断的肺癌 【C】电视胸腔镜诊断的肺癌 【D】PET 诊断的肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】纵隔镜诊断的肺癌 本题思路： 22.男，35 岁，被汽车撞伤，体检：呼吸 38 次/分。 唇发绀，血压 80/60mmHg，右下胸壁有一 5cm 长伤 口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽 不出血液。应进行哪些抢救措施 【score:1 分】 【A】立即剖腹探查 【B】输血补液 【此项为本题正确答案】 【C】给氧，封闭胸部伤口 【此项为本题正确答 案】 【D】闭式胸腔引流术 【此项为本题正确答案】 【E】开胸探查 本题思路：[解题思路] 病人为胸外伤开放性气胸伴 休克，应选择 BCD。 23.下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正 确的 【score:1 分】 【A】手术治疗切除最严重的病变组织即可 【B】手术切除，原则上要切除所有支扩肺组织， 无论是在一叶、两叶甚至两侧肺，但应保留足够的肺 功能 【此项为本题正确答案】 【C】支气管扩张症是不能自愈的，外科手术治疗 是唯一的根治方法 【此项为本题正确答案】 【D】反复咳嗽、咳痰，规律内科药物治疗症状不 能控制，常需手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】反复咯血，尤其是大量咯血是手术适应证之 一 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.心包压塞的主要表现有哪些 【score:1 分】 【A】尿少 【B】心音遥远 【此项为本题正确答案】 【C】脉压差小 【此项为本题正确答案】 【D】奇脉 【此项为本题正确答案】 【E】血压升高 本题思路： 25.心血管术后，心室表面临时起搏器需设定的参数 包括 【score:1 分】 【A】不应期 【B】P-R 间期 【C】输出电流 【此项为本题正确答案】 【D】感知电流 【此项为本题正确答案】 【E】心率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.肺结核外科治疗的适应证是 【score:1 分】 【A】初治的空洞型肺结核 【B】24 小时咯血超过 600ml，内科治疗无 效 【此项为本题正确答案】 【C】结核性脓胸合并支气管胸膜瘘，对侧活动性 肺结核 【D】无症状结核瘤，化疗后无变化 【此项为本 题正确答案】 【E】毁损肺 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 结核空洞本身并不是外科治 疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科 治疗，但必须先控制对侧活动性结核。 27.男，40 岁，被汽车撞伤，送入急诊室，体检：呼 吸 38 次/分。唇发绀，血压 8/6kPa，左胸塌陷有反 常呼吸，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出 胸片示左胸第 3 到 8 肋肋骨骨折，左下胸片有模糊阴 影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出 50ml 不凝固血 液。根据以上情况，可明确诊断为 【score:1 分】 【A】左胸多发性肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 【B】左侧开放性血气胸 【此项为本题正确答 案】 【C】胸腹联合伤 【此项为本题正确答案】 【D】脾破裂 【E】肺爆震伤 本题思路：[解题思路] 患者根据胸片及症状可以诊 断 A、B，腹腔抽出血液因此可诊断 C。 28.患者发生严重多根多处肋骨骨折，可能发生呼吸 循环功能衰竭的病生理变化是 【score:1 分】 【A】广泛软组织出血 【B】肋间血管损伤 【C】心功能差 【D】缺氧及二氧化碳滞留 【此项为本题正确答 案】 【E】回心血量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.开胸探查的指征 【score:1 分】 【A】胸腔内进行性出血 【此项为本题正确答 案】 【B】经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广 泛肺裂伤或支气管断裂 【此项为本题正确答案】 【C】心脏损伤 【此项为本题正确答案】 【D】胸腹联合伤 【此项为本题正确答案】 【E】胸内存有较大的异物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 开胸探查的指征应为 ABCDE。 30.在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的 合理选择，主要考虑哪些因素 【score:1 分】 【A】病人主观同意接受的方法 【此项为本题正 确答案】 【B】接诊医师所擅长的专业 【C】病人的经济情况 【此项为本题正确答案】 【D】初诊病人或经治病人 【E】病人的身体情况和肺癌的分期 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 31.缩窄性心包炎心包切除的范围是 【score:1 分】 【A】两侧达膈神经 【此项为本题正确答案】 【B】上至大血管根部 【此项为本题正确答案】 【C】全部心包切除 【D】下方达心包膈面 【此项为本题正确答案】 【E】上、下腔静脉入口狭窄环切开 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 32.二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是 【score:1 分】 【A】合并心房纤颤，肺动脉高压 【B】二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全 【此项为 本题正确答案】 【C】中期妊娠病人心功能Ⅱ-Ⅲ级 【此项为本题 正确答案】 【D】伴有主动脉瓣关闭不全者 【E】二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽，红色泡沫 痰 本题思路： 33.肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌 【score:1 分】 【A】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【B】腺癌 【C】细支气管肺泡癌 【D】小细胞癌 【E】大细胞未分化癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤 坏死或阻塞性肺炎，多发生在鳞状细胞癌和大细胞 癌。 34.心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变 【score:1 分】 【A】电轴左偏 【此项为本题正确答案】 【B】电轴右偏 【C】P-R 间期缩短 【D】P-R 间期延长 【此项为本题正确答案】 【E】I 度 A-V 阻滞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者男性，22 岁，战士，1 小时前军事演习中被 坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压 60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢 发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨 擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历 摘要可以明确下列哪些诊断 【score:1 分】 【A】多发性肋骨骨折 【此项为本题正确答案】 【B】胸外伤、胸壁软组织损伤 【此项为本题正 确答案】 【C】外伤性膈疝 【D】创伤性休克 【此项为本题正确答案】 【E】胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨 折 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 患者血压低考虑存在创伤性 休克，胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑 ABE。 36.法洛四联症是指 【score:1 分】 【A】肺动脉口狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】房间隔缺损 【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉骑跨 【此项为本题正确答案】 【E】右心室肥厚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.有关大细胞肺癌叙述正确的是 【score:1 分】 【A】约占肺癌的 1% 【此项为本题正确答案】 【B】多为周围型 【此项为本题正确答案】 【C】是肺腺癌的一种变异 【此项为本题正确答 案】 【D】淋巴及血行转移发生较晚 【E】对放疗和化疗相对较敏感 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解题思路] 大细胞肺癌早期即易发生淋 巴及血行转移，预后较差。 38.下列哪项征象属于晚期肺癌的 X 线表现 【score:1 分】 【A】阻塞性肺炎 【B】肺不张 【C】癌性空洞 【D】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【E】肋骨破坏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 胸腔积液和肋骨破坏均提示 晚期肺癌。 39.-心室肌纤维分组包括 【score:1 分】 【A】表在性球螺旋肌 【此项为本题正确答案】 【B】深在性球螺旋肌 【此项为本题正确答案】 【C】深在性窦螺旋肌 【此项为本题正确答案】 【D】浅在性螺旋肌 【E】表在性窦螺旋肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.关于 Barrett 食管，下列叙述正确的有 【score:1 分】 【A】胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重 【B】食管狭窄是最常见并发症 【此项为本题正 确答案】 【C】最严重的并发症是癌变 【此项为本题正确 答案】 【D】食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替 代 【此项为本题正确答案】 【E】胃镜是最好的确诊手段 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是 【score:1 分】 【A】成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性 的 【此项为本题正确答案】 【B】儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的 【C】常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经 节细胞 【此项为本题正确答案】 【D】部分肿瘤呈哑铃状 【此项为本题正确答 案】 【E】即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复 发 本题思路： 42.VSD 可有以下哪些并发症 【score:1 分】 【A】AI 【此项为本题正确答案】 【B】传导阻滞 【C】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 【D】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】MI 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素 【score:1 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】慢性咳嗽 【此项为本题正确答案】 【C】便秘 【此项为本题正确答案】 【D】消瘦 【E】繁重工作 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 增加腹压是引起食管裂孔疝 的主要原因。 44.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适 应证是 【score:1 分】 【A】CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者 【此项为本 题正确答案】 【B】原发癌为 T2 者 【C】原发癌为 T3 者 【D】腺癌或大细胞癌 【E】参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验 者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] BCD 为纵隔镜检查的相对适 应征。 45.下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是 【score:1 分】 【A】心肺肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【B】病变范围广泛，切除病肺后能严重影响呼吸 功能者 【此项为本题正确答案】 【C】有肺气肿者 【此项为本题正确答案】 【D】有哮喘患者 【此项为本题正确答案】 【E】肺源性心脏病患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 46.下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿 【score:1 分】 【A】胸壁可见包块 【此项为本题正确答案】 【B】肿块有波动感 【此项为本题正确答案】 【C】无急性化脓性感染的表现 【此项为本题正 确答案】 【D】穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦 道 【此项为本题正确答案】 【E】常为胸壁的哑铃型脓肿 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 47.经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项 【score:1 分】 【A】取得组织量少，不利于诊断 【此项为本题 正确答案】 【B】创伤太大，费用过高 【C】某些部位由于解剖位置原因不宜实施 【此 项为本题正确答案】 【D】有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性 的可能 【此项为本题正确答案】 【E】容易造成气胸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.漂浮导管血流动力学监测指标中，直接测得的数 据包括 【score:1 分】 【A】中心静脉压(CVP) 【此项为本题正确答案】 【B】心排血量(CO) 【此项为本题正确答案】 【C】肺毛细血管嵌顿压(PCWP) 【此项为本题正 确答案】 【D】心室每搏量(SV) 【E】体循环阻力(SVR) 本题思路： 49.关于血胸下列哪些描述是正确的 【score:1 分】 【A】小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋 膈角消失 【此项为本题正确答案】 【B】中量血胸，出血量在 500 到 1500ml，上界在 胸片上达肺门平面 【此项为本题正确答案】 【C】大量血胸，出血量在 1500ml 以上，上界在胸 片上达上肺野 【此项为本题正确答案】 【D】小量血胸，出血量在 400ml 以下，胸片见肋 膈角变钝 【E】中量血胸，出血量在 500 到 1000ml，上界在 胸片上未达肺门平面 本题思路：[解题思路] 根据胸血量和胸片情况分大 中小量血胸，应当选择 ABC。 50.法洛三联症包括 【score:1 分】 【A】VSD 【B】ASD 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉骑跨 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】右室肥厚 【此项为本题正确答案】 本题思路：