【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷101 70页

药学【综合知识与技能】模拟试卷 101 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.护士用药咨询时，应重点关注的内容是( )。 【score:2 分】 【A】药品经济学知识 【B】药物制剂的等效性 【C】药品在人体内的药动学参数 【D】药品的生产厂商和批号 【E】口服药物的剂量、用法 【此项为本题正确 答案】 本题思路：鉴于护理的工作在于执行医嘱，实施药物 治疗【注射给药和口服用药】，决定他们需要更多地 获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀 释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍 禁忌等信息。 2.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】加替沙星 【此项为本题正确答案】 【B】尼美舒利 【C】头孢哌酮 【D】拉氧头孢 【E】利巴韦林 本题思路：加替沙星可能增加糖尿病患者出现低血糖 或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者 禁用。 3.以下所列药物中，最应该在凉暗处贮存的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】亚硝酸异戊酯吸入剂 【B】利福平胶囊 【C】头孢克洛胶囊 【此项为本题正确答案】 【D】左氧氟沙星片 【E】左氧氟沙星注射液 本题思路：头孢克洛胶囊应该在凉暗处贮存，左氧氟 沙星片剂、注射液和利福平胶囊在阴凉处贮存；亚硝 酸异戊酯吸入剂应该在冷处贮存。故本题选择 C。 4.1：5000 的高锰酸钾洗胃液，是指( )。 【score:2 分】 【A】高锰酸钾 5000mg 溶于 1L 水中 【B】高锰酸钾 5000mg 溶于 1ml 水中 【C】高锰酸钾 5000μg 溶于 1ml 水中 【D】1g 高锰酸钾溶于 5000ml 水中 【此项为本 题正确答案】 【E】1mg 高锰酸钾溶于 5000ml 水中 本题思路：1：5000 高锰酸钾溶液，即是指 5000ml 高锰酸钾溶液中含 lg 高锰酸钾。 5.处方书写时，“隔日 1 次”可缩写为( )。 【score:2 分】 【A】Ac 【B】qn． 【C】bid． 【D】qs． 【E】qod． 【此项为本题正确答案】 本题思路：Ac——餐前【服】；qn．——每 晚．bid．——每日 2 次；qs．——适量；qod．—— 隔日 1 次。故本题选择 E。 6.丙氨酸氨基转移酶(ALT)的正常值参考范围是( )。 【score:2 分】 【A】速率法男性≤50U/L 【B】速率法女性≤30U/L 【C】速率法成人 【D】速率法成人【此项为本题正确答案】 【E】速率法成人 本题思路：丙氨酸氨基转移酶(ALT)：速率法成人 7.采用催吐的方法清除胃内毒物适用于( )。 【score:2 分】 【A】孕妇 【B】食道静脉曲张、胃溃疡出血的病人 【C】神志清醒的病人 【此项为本题正确答案】 【D】昏迷的病人 【E】冠心病的病人 本题思路：对神志清醒的患者，只要胃内尚有毒物， 均应采取催吐、洗胃的方法以清除胃内毒物。故本题 选择 C。 8.在病理情况下，粪隐血可见于( )。 【score:2 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】痛风 【C】骨折 【D】胰腺炎 【E】霍乱 本题思路：在病理情况下，粪隐血可见于： (1)消化 道溃疡：胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达 55％～77％，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续 性。 (2)消化道肿瘤：胃癌、结肠癌患者的隐血阳性 率可达 87％～95％，出血量小但呈持续性。 (3)其 他疾病：肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性 疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病 等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。 9.可通过血清淀粉酶活性增高来诊断的是( )。 【score:2 分】 【A】恶性贫血 【B】肝硬化 【C】糖尿病 【D】范可尼综合征 【E】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎 的诊断，急性胰腺炎发病后 2～12h，血清淀粉酶开 始升高，12～72h 达到高峰，3～4d 恢复正常。此 外，尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰 腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵 巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肠梗 阻、腹膜炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、创伤性休 克、大手术后、酮症酸中毒、肾移植后、肺炎、急性 酒精中毒等。故本题选择 E。 10.解救苯巴比妥重度中毒昏迷患者时为加速毒物排 泄应首选( )。 【score:2 分】 【A】静脉注射维生素 C 以酸化尿液 【B】口服维生素 C 以酸化尿液 【C】口服碳酸氢钠以碱化尿液 【D】静滴 5％碳酸氢钠以碱化尿液 【此项为本 题正确答案】 【E】静滴 10％葡萄糖注射剂以促毒物排泄 本题思路：静滴 5％碳酸氢钠以碱化尿液可加速苯巴 比妥的排泄；而异戊巴比妥因为经肝脏排泄，碱化尿 液效果不好。 11.在抗凝血治疗过程中，对急需抗凝血者应优先选 用( )。 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】华法林 【C】溶栓酶 【D】氯吡格雷 【E】噻氯匹定 本题思路：肝素和低分子肝素以起效迅速，在体内外 均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为抗血栓首 选药。故本题选择 A。 12.选用抗癫痫药物时，肝功能损害者慎用( )。 【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】托吡酯 【C】拉莫三嗪 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】奥卡西平 本题思路：选用抗癫痫药物时，肝功能损害者慎用丙 戊酸钠。 13.对夜间咳嗽宜首选( )。 【score:2 分】 【A】盐酸吗啡 【B】羧甲司坦 【C】苯丙哌林 【D】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 【E】乙酰半胱氨酸 本题思路：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽 宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后 10～30 分 钟起效，有效作用时间为 5～6 小时，大剂量一次 30mg 时有效时间可长达 8～12 小时，比相同剂量的 可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。 14.治疗高血压病的主要目的是( )。 【score:2 分】 【A】控制血压 【B】降低心血管发病率 【C】将升高的血压恢复至正常水平 【D】最大限度地降低心血管发病的危险 【E】最大限度地降低心血管发病和死亡的总危 险 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗高血压病的主要目的是最大限度地控 制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心 血管发病和死亡的总体危险。故本题选择 E。 15.临床无需进行治疗药物监测的是( )。 【score:2 分】 【A】吡格列酮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】庆大霉素 【D】环孢素 【E】地高辛 本题思路：无需进行 TDM 的情况： (1)血药浓度与药 效无明显相关，如某些细胞毒类抗肿瘤药。 (2)尚无 明确的血药浓度治疗范围，如循证医学资料不多的新 药。 (3)药效可通过明确的临床指标指示的药物，如 抗高血压药、抗高血糖药。 (4)药物安全性高，如 OTC 药。 (5)疗程短的药物，如临时医嘱用药。 16.阿司匹林的最佳剂量范围为( )。 【score:2 分】 【A】50～100mg/d 【B】50～150mg/d 【C】75～150mg/d 【此项为本题正确答案】 【D】80～200mg/d 【E】85～250mg/d 本题思路：阿司匹林的最佳剂量范围为 75～ 150mg/d。 17.老年人服用选择性 5—羟色胺再摄取抑制剂，血 浆浓度比年轻人高约 50％～100％，受年龄因素的影 响程度最显著的是( )。 【score:2 分】 【A】氟西汀 【B】舍曲林 【C】西酞普兰 【此项为本题正确答案】 【D】氟伏沙明 【E】帕罗西汀 本题思路：SSRI 的血浆浓度在老年人比年轻人高约 50％～100％，尤以老年女性显著，这是因为老年人 用药对肝酶抑制作用较强，其年龄因素的影响程度依 次为西酞普兰>帕罗西汀>氟西汀>舍曲林≥氟伏沙 明。 18.单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的 2 型糖尿病病人宜首选的下列药品是( )。 【score:2 分】 【A】格列本脲 【B】二甲双胍 【C】罗格列酮 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】精蛋白锌胰岛素 本题思路：对 2 型糖尿病患者在餐后出现高血糖者， 或 1 型糖尿病患者在与胰岛素联合应用，以控制餐后 血糖，可选 α 一糖苷酶抑制剂阿卡波糖，对糖苷酶 有高度兼和性，延缓肠内的双糖、低聚糖和多糖的释 放、使餐后的血糖水平上升被延迟或减弱，拉平昼夜 的血糖曲线，适用于老年人，初始剂量一次 25～ 50mg，一日 3 次，随餐中第 1～2 口食物吞服，后视 尿糖、血糖控制情况而增加至一次 0．1～0．2g，一 日 3 次，最大剂量一日 0．6g。故本题选择 D。 19.所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给 予的药物为( )。 【score:2 分】 【A】抗血小板药物 【B】β 受体阻断剂 【C】ACEI 【D】他汀类药物 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸酯类药物 本题思路：所有冠心病患者，无论其血脂水平如何， 均应给予的他汀类药物。 20.地西泮的致死血药浓度为( )。 【score:2 分】 【A】>5μg/ml 【B】>10μg/ml 【C】>30μg/ml 【D】>50μg/ml 【此项为本题正确答案】 【E】>100μg/ml 本题思路：地西泮中毒血药浓度：1～30μg/ml，致 死血药浓度：>50μg/ml。 21.患者，女，58 岁，诊断为轻度骨质疏松症，伴进 展性乳腺纤维囊性病，下列措施中禁用的是( )。 【score:2 分】 【A】降钙素治疗 【B】补充钙制剂 【C】补充维生素 D 【D】激素替代治疗 【此项为本题正确答案】 【E】增加奶制品的摄入 本题思路：妇女绝经后的骨质疏松是需要应用雌激素 的，但是要严格控制雌激素的禁忌证，对患有雌激素 的绝对禁忌证的雌激素性高血压病、乳腺癌、进展性 乳腺纤维囊性病、子宫肌瘤者禁用；对患有雌激素相 对禁忌证的肥胖症、糖尿病、胰腺炎、胆石症、胶原 纤维病、乳腺癌、高脂血症、心肌梗死、肺栓塞、深 部血栓静脉炎者慎用。故本题选择 D。 22.下列不属于帕金森病临床表现的是( )。 【score:2 分】 【A】震颤 【B】肌强直 【C】记忆力衰退 【此项为本题正确答案】 【D】平衡障碍 【E】运动迟缓 本题思路：帕金森病临床表现有： (1)震颤； (2)肌 强直； (3)运动迟缓和步态异常； (4)平衡障碍； (5)非运动症状； (6)随着疾病进展，帕金森患者可 出现起床、翻身、行走、进食等活动困难。 23.某患者，男，78 岁，既往有动脉粥样硬化史，因 尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压 166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原 (PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用 ( )。 【score:2 分】 【A】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【B】丙酸睾酮 【C】泼尼松龙 【D】吲达帕胺 【E】格列美脲 本题思路：分析患者的病情是动脉粥样硬化、高血 压、前列腺增生。故在控制患者血压的同时，应联合 选用治疗前列腺增生或动脉粥样硬化的药物。非那雄 胺——治疗前列腺增生；丙酸睾酮——属于雄激素， 适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症；泼尼 松龙——糖皮质激素；吲达帕胺——利尿降压药；格 列美脲——降糖药。故本题选择 A。 24.驾驶员如需使用抗过敏药时，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】咪唑斯汀 【此项为本题正确答案】 【B】苯海拉明 【C】茶苯海明 【D】异丙嗪 【E】苯噻啶 本题思路：驾驶员如过敏时尽量选用对中枢神经抑制 作用小的抗过敏药，如咪唑斯汀、氯雷他定、地洛他 定。故本题选择 A。 25.肝病患者慎用的药品不包括( )。 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】对乙酰氨基酚 【C】多粘菌素 【此项为本题正确答案】 【D】甲氨蝶呤 【E】四环素 本题思路：根据肝病患者慎用的药物表，多粘菌素主 要表现在肾脏及神经系统两方面。故本题选择 C。 26.唑吡坦和哪种药物联用可以快速缓解失眠症状， 同时协同改善抑郁和焦虑症状( )。 【score:2 分】 【A】阿米替林 【B】帕罗西汀 【此项为本题正确答案】 【C】文拉法辛 【D】米氮平 【E】曲唑酮 本题思路：唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠 症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。 27.以下有关调配处方“四查十对”的叙述中，不正 确的是( )。 【score:2 分】 【A】查用药合理性，对适应证 【此项为本题正 确答案】 【B】查用药合理性，对临床诊断 【C】查处方，对科别、姓名、年龄 【D】查药品，对药名、剂型、规格、数量 【E】查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 本题思路：《处方管理办法》中明确提出，在调剂处 方过程中必须做到“四查十对”，四查十对是：查处 方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、 规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。故本题选择 A。 28.患者，男，55 岁，身高 165cm，体重 79kg；确诊 为 2 型糖尿病，伴有高脂血症，应首选的降糖药是 ( )。 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】格列本脲 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】罗格列酮 【E】那格列奈 本题思路：对 2 型肥胖型糖尿病患者【体重超过理想 体重 10％】，经饮食和运动治疗尚未达标者，尤其 是伴高脂血症、高三酰甘油血症、高密度脂蛋白水平 低者可首选二甲双胍，用药 3 个月后体重可下降。故 本题选择 C。 29.关于新生儿用药特点叙述错误的是( )。 【score:2 分】 【A】新生儿的药物排泄较成人慢 【B】新生儿的药物代谢较成人慢 【C】新生儿的组织中脂肪含量低 【D】新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低 【E】新生儿局部用药透皮吸收较成人慢而 少 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化 层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有 破损时，局部用药过多可致中毒。影响药物分布的最 重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血 浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度 高，易发生药物中毒。新生儿的组织中脂肪含量低， 脂溶性药物不易与之充分结合，使血中游离药物浓度 增高，容易发生中毒。新生儿的酶系统尚不成熟和完 备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解 作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物 代谢缓慢，血浆半衰期延长。新生儿肾脏有效循环血 量及肾小球滤过率较成人低 30％～40％，对青霉素 的廓清率仅及 2 岁儿童的 17％。很多药物因新生儿 的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度 高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至 可随日龄而改变。 30.喝茶影响抗心律失常药物的效用，其主要原因是 此类药物拮抗茶中的( )。 【score:2 分】 【A】钙 【B】儿茶酚 【C】鞣酸 【D】镁或铝 【E】咖啡因 【此项为本题正确答案】 本题思路：浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经， 加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗 心律失常药的作用相悖。 31.正确表示“限定日剂量”的缩写是( )。 【score:2 分】 【A】DDA 【B】DDD 【此项为本题正确答案】 【C】TDM 【D】DDS 【E】DDT 本题思路：限定日剂量(DDD)，是指某一特定药物为 治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。故 本题选择 B。 32.适用于绝经过渡期，调整卵巢功能衰退过程中出 现的月经问题的治疗方案为( )。 【score:2 分】 【A】单纯雌激素补充治疗 【B】单纯孕激素补充治疗 【此项为本题正确答 案】 【C】雌孕激素序贯用药 【D】雌孕激素连续联合用药 【E】雌孕激素连续用药 本题思路：单纯孕激素补充治疗适用于绝经过渡期， 调整卵巢功能衰退过程中出现的月经问题。 33.失眠的临床表现不包括( )。 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】睡眠维持障碍，易醒 【C】做梦 【此项为本题正确答案】 【D】早醒 【E】睡眠质量差 本题思路：失眠的临床表现为四种类型： (1)入睡困 难； (2)睡眠维持障碍，易醒； (3)早醒【醒后不能 再睡】； (4)睡眠质量差。 34.脓疱疮的主要临床表现有脓疱和脓痂，好发部位 是( )。 【score:2 分】 【A】前额、胸背部 【B】直肠及肛周 【C】口腔及咽喉部 【D】手、足的掌面 【E】头、面颊等暴露部位 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脓疱疮临床表现包括三种主要类型：寻常 型脓疱疮；大疱型脓疱疮和金黄色葡萄球菌烫伤样皮 肤综合征。损害主要有脓疱和脓痂。好发于头、面 颊、颈或四肢等暴露部位。故本题选择 E。 35.肿瘤化疗前一般要求白细胞总数( )。 【score:2 分】 【A】>2．0×10 9 /L 【B】>3．0×10 9 /L 【C】>4．0×10 9 /L 【此项为本题正确答案】 【D】>5．0×10 9 /L 【E】>6．0×10 9 /L 本题思路：肿瘤化疗前一般要求白细胞总 数>4．0×l09/L，中性粒细胞>2．0×109/L，血小 板>80．0×l09/L。 36.血红蛋白的正常值参考范围是( )。 【score:2 分】 【A】男性 131～172g/L，女性 113～151g/L 【此 项为本题正确答案】 【B】男性 100～160g/L，女性 90～150g/L 【C】男性 100～150g/L，女性 90～150g/L 【D】儿童 110～150g/L，新生儿 150～180g/L 【E】儿童 120～140g/L，新生儿 170～190g/L 本题思路：血红蛋白参考范围：男性 131～172g/L； 女性 113～151g/L；儿童 120～140g/L；新生儿 180～190g/L。故本题选择 A。 37.恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持治疗， 肌注维生素 B 12 ( )。 【score:2 分】 【A】20μg，1 次/月 【B】50μg，1 次/月 【C】100μg，1 次/月 【此项为本题正确答案】 【D】200μg，1 次/月 【E】250μg，1 次/月 本题思路：恶性贫血患者和全胃切除者需要终生维持 治疗，肌注维生素 B 12 100μg，1 次/只。 38.“后遗效应”的正确概念是( )。 【score:2 分】 【A】即药物依赖性 【B】如停用抗高血压药出现血压反跳、心悸、出 汗 【C】患者个体差异、病理状态所引起的敏感性增 加 【D】血药浓度降至最低有效浓度以下、生物效应 仍然存在 【此项为本题正确答案】 【E】血药浓度达到最高限浓度以上、生物效应仍 然不明显 本题思路：后遗效应：药物血药浓度降至最低有效浓 度以下，但生物效应仍存在。例如服用镇静催眠药 后，第二天早上出现困倦、头昏、乏力等现象。故本 题选择 D。 39.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓 多长时间后使用( )。 【score:2 分】 【A】10h 【B】12h 【C】24h 【此项为本题正确答案】 【D】36h 【E】42h 本题思路：溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应 在溶栓 24h 后开始使用。 40.抑郁症患者的核心症状为( )。 【score:2 分】 【A】心境低落 【此项为本题正确答案】 【B】思维迟缓 【C】认知功能损害 【D】意志活动减退 【E】躯体症状 本题思路：心境低落是抑郁症患者的核心症状。 二、 B1 型题(总题数：15，score:100 分) A．心脏停搏液 B．头孢拉定 C．硫酸镁注射液 D．脂 质体药物 E．氨茶碱片【score:6 分】 (1).A 级高危药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).B 级高危药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).C 级高危药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：硫酸镁注射液属于 A 级高危药品。心脏停 搏液属于 B 级高危药品。脂质体药物属于 C 级高危药 品。 A．改善动静脉血流和末梢循环、降低毛细血管壁通 透性 B．治疗慢性静脉功能不全、静脉曲张等症状 C．促进淋巴回流，降低毛细血管的韧性 D．凉血、 收敛、消炎 E．促使痔组织及其周围组织纤维化 【score:6 分】 (1).地奥司明主要作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).香豆素类物质的作用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).迈之灵的作用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地奥司明主要是促进淋巴回流，降低毛细 血管的韧性、白细胞一血管内皮细胞的相互作用过程 中，改善痔带来的一系列临床症状。草木犀流浸液片 的有效成分是香豆素类物质，具有改善动静血流和末 梢循环、降低毛细血管壁通透性等作用。以七叶苷为 有效成分的迈之灵，临床上主要用于治疗各种原因引 起的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓、组 织肿胀、静脉性水肿及痔病的各种症状。 以下是药物对胚胎和胎儿的不良影响 A．溶血 B．畸 形 C．肾脏损害 D．甲状腺功能异常 E．神经中枢抑 制和神经系统损害【score:8 分】 (1).碘剂可能导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).哌替啶可能导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).甲氨蝶呤可能导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).庆大霉素可能导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗甲状腺药如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘 剂可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎、先天性甲状腺 功能低下或胎儿甲状腺肿大，甚至压迫呼吸道引起窒 息；产程中给孕妇麻醉剂【如麻醉乙醚】、镇痛药 【如吗啡、哌替啶】、镇静药【如地西泮】，可引起 胎儿神经中枢抑制及神经系统损害，娩出的新生儿呈 现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭等；妊 娠早期【即妊娠初始 3 个月】是胚胎器官和脏器的分 化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形，例如 甲氨蝶呤；氨基糖苷类抗生素可致胎儿永久性耳聋及 肾脏损害。 药物相互作用对药效学的影响 A．拮抗作用 B．敏感 化作用 C．作用相加或增加疗效 D．增加毒性或不良 反应 E．协同作用和减少不良反应【score:8 分】 (1).纳洛酮解救吗啡中毒属于( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联用氢氯噻嗪的患者不耐受地高辛( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).阿托品联用解磷定解除有机磷中毒( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).氨基糖苷类抗生素联用呋塞米( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吗啡拮抗剂纳洛酮、纳屈酮可拮抗阿片类 药的作用，主要在阿片 μ 受体产生特异性结合，亲 和力大于吗啡和阿片类药，可用于吗啡中毒的解救 等，此作用属于拮抗作用。一种药物可使组织或受体 对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象，如排 钾利尿剂可使血浆钾离子浓度降低，从而使心脏对强 心苷药敏感化，容易发生心律失常。硫酸阿托品与胆 碱酯酶复活剂【解磷定、氯磷定】联用，产生互补作 用，可减少阿托品用量和不良反应，提高治疗有机磷 中毒的疗效。氨基糖苷类抗生素与依他尼酸、呋塞米 和万古霉素合用，可增加耳毒性和肾毒性，听力损害 可能发生，且停药后仍可发展至耳聋。 A．禁用于红肿部位 B．严禁直接口服 C．使用后不宜 马上饮水 D．一般应整片吞服 E．保持舌下含服至少 5 分钟【score:8 分】 (1).舌下片( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).透皮贴剂( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).泡腾片剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).缓控释制剂( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：舌下片应用时宜注意： (1)给药时宜迅 速，含服时把药片放于舌下； (2)含服时间一般控制 在 5min 左右，以保证药物充分吸收； (3)不要咀嚼 或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安 静，不宜多说话； (4)含后 30min 内不宜吃东西或饮 水。使用透皮贴剂时宜注意： (1)用前将所要贴敷部 位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干； (2)从包装内取出 贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位； (3) 贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热 敷； (4)皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要 贴敷； (5)不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身 衣服底下； (6)定期更换或遵医嘱。泡腾片应用时宜 注意： (1)供口服的泡腾片一般宜用 100～150ml 凉 开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全 溶解或气泡消失后再饮用； (2)不应让幼儿自行服 用； (3)严禁直接服用或口含； (4)药液中有不溶 物、沉淀、絮状物时不宜服用。服用缓、控释制剂的 药片或胶囊时，需要注意： (1)服药前一定要看说明 书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药 的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明 “缓释”或“控释”字样，若在其外文药名中带有 SR、ER 时，则属于缓释剂型； (2)除另有规定外， 一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用； (3)缓、控释制剂每日仅用 1～2 次，服药时间宜固 定。 A．己烯雌酚 B．地高辛 C．环孢素 D．茶碱 E．三环 类抗抑郁药【score:8 分】 (1).具有非线性药动学特征的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).体内过程个体差异大的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).中毒或无效时均存在危险的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).血药浓度过高引起毒性反应时也可表现为房颤的 是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：具有非线性药动学特征的药物如苯妥英 钠、茶碱等，当剂量增加到一定程度时，稍有增加即 可引起血药浓度的很大变化。药物体内过程个体差异 大的药物：某些药物相同剂量进入患者体内个体差异 较大，如三环类抗抑郁药。中毒或无效时均存在危险 的药物，如用于器官移植手术后的抗排斥反应药物。 如免疫抑制剂环孢素、他克莫司等剂量不足影响移植 器官的存活；剂量过大会出现不良反应。中毒表现和 所治疗疾病的症状很相似的药物如地高辛血药浓度过 高引起毒性反应时也可表现为房颤。 A．113～151g/L B．20％～40％ C．(4．0～ 10．0)×10 9 /L D．(3．5～10．0)×10 9 /L E．50％～70％【score:8 分】 (1).成人末梢血白细胞值的参考范围为( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中性粒细胞的参考范围为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).淋巴细胞的参考范围为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).女性血红蛋白的参考范围为( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：成人末梢血白细胞参考范围：(4．0～ 10．0)×10 9 /L；中性分叶核粒细胞【中性粒细 胞】参考范围：0．50～0．70(50％～70％)；淋巴细 胞参考范围：0．20～0．40(20％～40％)；女性血红 蛋白参考范围：113～151g/L。故本组题选择 CEBA。 A．急性皮炎 B．高血压 C．慢性胆囊炎 D．颅内压升 高与青光眼 E．经尿道作前列腺切除术【score:8 分】 (1).甘露醇注射剂静注用于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).硫酸镁注射静脉用于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服硫酸镁用于( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).甘露醇冲洗用千( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：甘露醇注射液静脉滴注可用于各种原因引 起的脑水肿、颅内高压和青光眼，但作为冲洗剂，则 应用于经尿道作前列腺切除术；硫酸镁注射剂用于治 疗子痫、降血压，口服溶液剂用于导泻、治疗慢性胆 囊炎。故本组题选择 DBCE。 A．1 天 B．3 天 C．5 天 D．7 天 E．10 天【score:6 分】 (1).自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时 间不宜超过( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自我药疗时，解热镇痛药用于头痛，连续用药时 间不宜超过( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时 间不宜超过( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：解热镇痛药用于解热一般不超过 3d，如 症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服 用。解热镇痛药用于头痛一般不超过 5d，如症状未 缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、 手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。阴道连续用药 不宜超过 10d。故本组题选择 BCE。 非甾体抗炎药的主要不良反应 A．肾功能损害 B．肝 功能损害 C．胃肠道损害 D．心脑血管事件 E．引起 荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害【score:6 分】 (1).美洛昔康可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).塞来昔布可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对乙酰氨基酚可导致( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非甾体抗炎药的各种不良反应：阿司匹 林、关洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等 皮肤损害。塞来昔布目前在临床上仍继续使用，但是 其心血管事件发生率与服药疗程及剂量呈正相关，长 期服用导致心血管事件的风险较不服药者高。大多数 NSAID 均可导致肝损害，如长期大剂量使用对乙酰氨 基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；特异质患 者使用水杨酸类可致肝损害。 A．汞中毒 B．对乙酰氨基酚 C．镉、钴、镍的中毒 D．氰化物中毒 E．地西泮中毒【score:8 分】 (1).二巯丙醇用于解救( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).二巯丁二钠可用于预防( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氟马西尼用于解救( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).乙酰半胱氨酸用于解救( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：二巯丙醇(BAL)用于砷、汞、金、铋及酒 石酸锑钾中毒。二巯丁二钠【二巯琥珀酸钠】用于 锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。 氟马西尼用于苯二氮类药过量或中毒。乙酰半胱氨酸 用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。 A．pc．B．AcC．po．D．prnE．qn．【score:4 分】 (1).处方中“餐后给药”的外文缩写是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).处方中“必要时”的外文缩写是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．β 受体阻断剂 B．利尿剂 C．ACEID．α 受体阻断 剂 E．钾通道开放剂【score:4 分】 (1).伴有高血脂的高血压患者首选( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).合并糖尿病的高血压患者宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高血压合并高脂血症：首选 β 受体阻断 剂，次选 α 受体阻剂，β 受体阻断剂中的美托洛尔 可降低高血压合并高脂血症的猝死率，α 受体阻断 剂多沙唑嗪、特拉唑嗪可降低血压、血浆总胆固醇和 低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。高血压合并糖尿 病的药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB，两者为治 疗糖尿病合并高血压的一线药物。当单一药有效时， 可优先选用 ACEI 或 ARB，当需要联合用药时，也应 当以其中一种为基础。故本组题选择 AC。 A．儿童 B．老年患者 C．妊娠期妇女 D．哺乳期妇女 E．更年期后的女性【score:6 分】 (1).应用糖皮质激素易发生高血压的人群是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).应用糖皮质激素易发生骨质疏松的人群是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).长程使用糖皮质激素，发生股骨头缺血性坏死、 青光眼、白内障的危险性增加的人群是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年患者应用糖皮质激素易发生高血压。 老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易发 生骨质疏松。此外，老年人对 α 受体阻断剂、β 受 体阻断剂比较敏感，对药品所致的降压作用敏感，并 可使老年人发生体温过低的现象。妇女尤其是绝经后 妇女本身就容易发生骨质疏松，使用糖皮质激素后会 更加容易发生骨质疏松。儿童患者长程使用糖皮质激 素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血 性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。故本组题 选择 BEA。 A．右旋糖酐 B．氢氯噻嗪 C．卡比多巴 D．乙胺嘧啶 E．胍乙啶【score:6 分】 (1).可导致肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现 象的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可增加肝素钙出血危险的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可增加左旋多巴进入脑组织中的量，促进机体利 用的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应用利血平或胍乙啶后能导致肾上腺素受 体发生类似去神经性超敏感现象，从而使具有直接作 用的拟肾上腺素药的升压作用增强。肝素钙与阿司匹 林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用，有增 加出血的危险。苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱 羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺 的过程，使循环中左旋多巴含量增高 5～10 倍，进入 脑中的多巴胺量也随之增多。故本组题选择 EAC。 三、 C 型题(总题数：7，score:40 分) 患儿，男，12 岁。2 年前诊断为 1 型糖尿病。今日在 家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。【score:6 分】 (1).应首选的抢救措施是( )。【score:2 分】 【A】小剂量胰岛素静滴 【B】静脉补充氯化钾 【C】快速补充生理盐水 【D】静脉补充高渗葡萄糖 【此项为本题正确答 案】 【E】静脉补充碳酸氢钠 本题思路：患者诊断为 1 型糖尿病，应用胰岛素治疗 后最易出现低血糖昏迷，故应快速补糖纠正低血糖， 采用静脉输注高渗葡萄糖。 (2).注射胰岛素时，两次注射点要间隔( )。 【score:2 分】 【A】0．5cm 【B】1cm 【C】1．5cm 【D】2cm 【此项为本题正确答案】 【E】3cm 本题思路：注射胰岛素时，两次注射点要间隔 2cm。 (3).胰岛素在室温下最长可保存( )。【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】5 周 本题思路：胰岛素在室温下最长可保存 4 周。 患者，男，30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽， 痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音。 【score:6 分】 (1).此症应首先考虑的是( )。【score:2 分】 【A】急性支气管炎 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肺结核 【D】肺癌 【E】支气管哮喘 本题思路：肺炎、肺结核均可出现发热、咳嗽、咳 痰、痰中带血等表现，但肺结核一般为低热，且夜间 为主，并出现盗汗，以双肺上叶后段及下叶背段体征 明显；而肺炎时可出现高热，咳嗽，胸痛，痰中带 血，听诊肺部可闻及湿啰音，患者表现符合肺炎发病 特点。急性支气管炎一般无发热，肺部听诊一般无湿 啰音，可除外。支气管哮喘表现为喘息，听诊可闻及 哮鸣音，可除外。 (2).此病按患病环境分类可分为( )。【score:2 分】 【A】社区获得性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】间质性肺炎 【C】细菌性肺炎 【D】病毒性肺炎 【E】大叶性肺炎 本题思路：肺炎按患病环境分类可分为社区获得性肺 炎、医院获得性肺炎。 (3).此病的抗菌药物疗程至少要( )。【score:2 分】 【A】3 天 【B】5 天 【此项为本题正确答案】 【C】7 天 【D】10 天 【E】15 天 本题思路：肺炎的抗菌药物疗程至少 5 天。 患者，男，26 岁，自服苯巴比妥 100 片，神志障碍 20 小时。体查：深昏迷，呼吸不规则，血压 11．5/7．0kPa(90/60mmHg)，双肺清晰，心率 118 次 /分，律齐，无杂音。【score:4 分】 (1).巴比妥类轻度中毒时，下列属于中枢神经系统症 状的是( )。【score:2 分】 【A】狂躁 【B】幻觉 【C】惊厥 【D】语言迟钝 【此项为本题正确答案】 【E】血压升高 本题思路：巴比妥类轻度中毒时，中枢神经系统症状 有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜 睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、 呕吐等。 (2).当苯巴比妥血药浓度超过多少时应予以血液净化 治疗( )。【score:2 分】 【A】50mg/L 【B】60mg/L 【C】70mg/L 【D】80mg/L 【此项为本题正确答案】 【E】90mg/L 本题思路：当苯巴比妥血药浓度超过 80mg/L 时应予 以血液净化治疗。 患者，男，50 岁。患高血压痛 5 年，曾先后服用利 尿剂类、β 一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧 张素转换酶抑制剂等类抗高血压药物，但血压仍持续 170/105～180/110mmHg。【score:8 分】 (1).一般主张血压控制目标值为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一般主张血压控制目标值应 (2).降压药物应用的基本原则不包括( )。【score:2 分】 【A】小剂量 【B】优先选择长效制剂 【C】联合用药 【D】个体化 【E】长期性 【此项为本题正确答案】 本题思路：降压药物应用的基本原则： (1)小剂量； (2)优先选择长效制剂； (3)联合用药； (4)个体 化。 (3).可与其他 4 类药联合应用，尤其适用于老年高血 压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉 或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者的是( )。 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】β 一受体阻断剂 【C】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 【E】血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 本题思路：钙通道阻滞剂可与其他 4 类药联合应用， 尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定 性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病 患者。 (4).下列不属于我国临床主要推荐应用的优化联合治 疗方案的为( )。【score:2 分】 【A】D—CCB 加 ARB 【B】D—CCB 加保钾利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【C】D—CCB 加 ACEI 【D】ARB 加噻嗪类利尿剂 【E】ACEI 加噻嗪类利尿剂 本题思路：我国临床主要推荐应用的优化联合治疗方 案是 D—CCB 加 ARB、D—CCB 加 ACEI、ARB 加噻嗪类 利尿剂、ACEI 加噻嗪类利尿剂、D—CCB 加噻嗪类利 尿剂、D—CCB 加 β 一受体阻断剂。 患者，女，70 岁。阵发性心房颤动病史 3 年，服用 “胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发 作，心悸发作持续 3d 就诊。【score:6 分】 (1).患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭为心室率超 过( )。【score:2 分】 【A】60 次/分 【B】80 次/分 【C】100 次/分 【D】120 次/分 【E】150 次/分 【此项为本题正确答案】 本题思路：心室率超过 150 次/分，患者可发生心绞 痛与充血性心力衰竭。 (2).胺碘酮常用剂量为( )。【score:2 分】 【A】1～2mg/kg 【B】3～7mg/kg 【此项为本题正确答案】 【C】3～10mg/kg 【D】5～10mg/kg 【E】8～15mg/kg 本题思路：胺碘酮常用剂量为 3～7mg/kg。 (3).胺碘酮可能出现的不良反应不包括( )。 【score:2 分】 【A】心动过缓 【B】低血压 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】视力模糊 【E】肝功能损害 本题思路：胺碘酮可能出现的不良反应有心动过缓、 低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、 静脉炎等。 患者，男，61 岁。近期行走不灵活，转身困难，面 部表情少，步行时向前冲，生活尚能自理。 【score:4 分】 (1).诊断上优先考虑( )。【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】重症肌无力 【E】运动神经元病 本题思路：根据症状符合帕金森病临床表现。 (2).若患者伴有认知障碍，应首选药物( )。 【score:2 分】 【A】多巴胺受体激动剂 【B】司来吉兰 【C】金刚烷胺 【D】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【E】抗胆碱能药 本题思路：老年【≥65 岁】患者，或伴认知障碍： 首选复方左旋多巴，必要时可加用 DR 激动剂、MAO— B 抑制剂或 COMT 抑制剂。 患者，女，68 岁。近 3 年出现健忘，容易迷路，叫 不上亲人名字，易怒。疑为老年痴呆。【score:6 分】 (1).最常见的痴呆为( )。【score:2 分】 【A】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【B】血管性痴呆 【C】路易体痴呆 【D】额颞叶痴呆 【E】药物引起的痴呆 本题思路：阿尔茨海默病是最常见的痴呆，约占 60％。 (2).痴呆治疗目标( )。【score:2 分】 【A】治愈疾病 【B】维持功能状态 【此项为本题正确答案】 【C】加强语言能力 【D】控制情绪 【E】预防并发症 本题思路：痴呆治疗目标是通过加强认知功能、情绪 和行为治疗，最大程度地维持患者的功能状态。 (3).下列药物避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙芬同 时使用的是( )。【score:2 分】 【A】多奈哌齐 【B】卡巴拉汀 【C】加兰他敏 【D】美金刚 【此项为本题正确答案】 【E】酮康唑 本题思路：美金刚避免与金刚烷胺、氯胺酮和右美沙 芬同时使用。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.药品质量缺陷问题包括( )。 【score:2 分】 【A】包装破损 【此项为本题正确答案】 【B】药品包装质量问题 【此项为本题正确答 案】 【C】药品变质 【此项为本题正确答案】 【D】不合格药品混入 【此项为本题正确答案】 【E】包装字迹不清 本题思路：药品质量缺陷问题包括： (1)包装破损； (2)药品包装质量问题； (3)药品变质； (4)不合格 药品混入； (5)其他问题。 42.联合用药使药物作用相加或增加疗效的机制是 ( )。 【score:2 分】 【A】促进吸收 【此项为本题正确答案】 【B】保护药品免受破坏 【此项为本题正确答 案】 【C】减少不良反应 【D】作用不同的靶点 【此项为本题正确答案】 【E】延缓或降低抗药性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：作用相加或增加疗效的机制： (1)作用不 同的靶位，产生协同作用。 (2)保护药品免受破坏， 从而增加疗效。 (3)促进吸收，增加疗效。 (4)延缓 或降低抗药性，以增加疗效。 故本题选择 ABDE。 43.药学服务的具体工作包括( )。 【score:2 分】 【A】开具处方 【B】处方审核 【此项为本题正确答案】 【C】处方点评 【此项为本题正确答案】 【D】健康教育 【此项为本题正确答案】 【E】药物利用研究与评价 【此项为本题正确答 案】 本题思路：药学服务的具体工作： (1)处方审核； (2)处方调剂； (3)参与临床药物治疗； (4)治疗药 物监测； (5)药物利用研究和评价； (6)处方点评； (7)药品不良反应监测和报告； (8)药学信息服务； (9)参与健康教育。 44.关于儿童期用药特点的叙述正确的有( )。 【score:2 分】 【A】对一般药物的排泄比较快 【此项为本题正 确答案】 【B】对水及电解质的代谢功能较差 【此项为本 题正确答案】 【C】尽量避免使用肾上腺皮质激素 【此项为本 题正确答案】 【D】14 岁之后就可以应用氟喹诺酮类药物 【E】雄激素的长期应用使骨骺闭合过早，影响生 长发育 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢 旺盛，对一般药物的排泄比较快。 (2)注意预防水、 电解质平衡紊乱。儿童对水及电解质的代谢功能还较 差，如长期或大量应用酸碱类药物，更易引起平衡失 调，应用利尿剂后也易出现低钠、低钾现象，故应间 歇给药，且剂量不宜过大。 (3)糖皮质激素类药应慎 用。一般情况下尽量避免使用肾上腺皮质激素，如可 的松、泼尼松等；雄激素的长期应用使骨骺闭合过 早，影响生长发育。 (4)骨和牙齿发育易受药物影 响。四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄， 妊娠、哺乳期妇女及 8 岁以下儿童禁用四环素类抗生 素。动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨 发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于 18 岁以 下的儿童。故本题选择 ABCE。 45.常见的诱发心力衰竭的因素有( )。 【score:2 分】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】高血脂 本题思路：常见的诱发心力衰竭的因素为感染【特别 是呼吸道感染】、心律失常【特别是心房颤动】、甲 状腺功能亢进、贫血等。 46.可用于真菌性阴道炎的非处方药是( )。 【score:2 分】 【A】咪康唑 【此项为本题正确答案】 【B】克霉唑 【此项为本题正确答案】 【C】益康唑 【此项为本题正确答案】 【D】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【E】氧氟沙星 本题思路：真菌性阴道炎【非处方用药】： (1)常选 用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其 一。首选硝酸咪康唑栓一次 0．1～0．2g，连续 7d， 或一次 0．4g，连续 3d。次选克霉唑栓(100mg)或片 剂(500mg)塞入阴道，每晚 1 次，连续 5～14d；或制 霉菌素栓，一次 10 万 IU，每晚睡前放入阴道 1 枚， 连续 10～15d。黄藤素栓【含克霉唑、甲硝唑、醋酸 氯己定】，一次 1 枚，塞入阴道，连续 7～10 日，用 前以 4％碳酸氢钠溶液洗净阴部。 (2)对伴老年糖尿 病患者的外阴可采用 3％克霉唑霜、1％联苯苄唑乳 膏或咪康唑乳膏涂敷，一日 2～3 次，症状消除后再 用 3～5d，可以治愈。 (3)阴道冲洗以 4％碳酸氢钠 【小苏打】液冲洗，一次 300～500ml 注入阴道内， 停留 20min，一日 2 次，一般连续 10d 可痊愈。 47.心力衰竭患者常规联合用药的种类有( )。 【score:2 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】醛固酮受体阻断剂 【此项为本题正确答 案】 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】α 受体阻断剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：大多数心力衰竭患者需常规合用 3 类药 物：利尿剂、醛固酮受体阻断剂、β 受体阻断剂。 故本题选择 ABC。 48.透析患者服用铁剂时，应注意的事项。有( )。 【score:2 分】 【A】宜在进食时服用 【B】宜在晨起时服用 【C】宜在两餐间服用 【此项为本题正确答案】 【D】不宜与钙剂同时服用 【此项为本题正确答 案】 【E】不要在服药的同时饮用茶水 【此项为本题 正确答案】 本题思路：铁剂帮助身体合成红细胞。不要在服用钙 剂的同时服用铁剂，因为它们可互相络合而不能发挥 药效，也不要在服药的同时饮用茶水，这样会降低药 效。宜在两餐中间服用铁剂。故本题选择 CDE。 49.长期应用糖皮质激素可能出现的不良反应或停药 反应是( )。 【score:2 分】 【A】诱发感染 【此项为本题正确答案】 【B】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】新陈代谢障碍 【D】反跳现象 【此项为本题正确答案】 【E】医源性皮质功能不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路：糖皮质激素的不良反应或药源性疾病有： 肾上腺皮质功能亢进综合症；诱发或加重感染，消化 系统并发症，运动系统并发症，医源性皮质功能不 全，反跳现象等。 50.药物警戒的目的是( )。 【score:2 分】 【A】评估药品的风险一效益 【此项为本题正确 答案】 【B】发现药品流通环节漏洞 【此项为本题正确 答案】 【C】药品审批上市前风险评估 【此项为本题正 确答案】 【D】发现药品使用环节的用药差错 【此项为本 题正确答案】 【E】发现安全性问题根源修改说明书 【此项为 本题正确答案】 本题思路：药物警戒的目的包括： (1)药品审批上市 前风险评估； (2)发现和规避假药流入市场； (3)发 现药品质量问题； (4)评估药品的风险一效益； (5) 发现安全性问题根源修改说明书； (6)发现处方问题 修订药典标准； (7)发现药品流通环节漏洞； (8)发 现药品使用环节的用药差错。 故本题选择 ABCDE。