【执业药师考试】内分泌系统药物(四) 44页

内分泌系统药物(四) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：2，score:18 分) • 【A】麦角新碱 • 【B】垂体后叶素 • 【C】缩宫素 • 【D】麦角胺 • 【E】前列腺素 E2 【score:8 分】 (1).治疗偏头痛可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肺结核咳血可用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).较大剂量用于产后止血，但作用不持久的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).禁用于催产和引产的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查子宫收缩类药物。 麦 角胺和咖啡因合用能通过收缩血管，减少搏动幅度， 治疗偏头痛；小剂量缩宫素能加强妊娠末期子宫体的 节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，大剂量可迅速引起 子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，但作 用时间短；垂体后叶素内含缩宫素和抗利尿激素，因 其对子宫平滑肌作用选择性低，不良反应多，作为子 宫平滑肌兴奋药现少用，目前仅利用其抗利尿作用， 用于治疗尿崩症，利用其加压素的血管收缩作用治疗 子宫出血及肺出血等；麦角新碱为显著、选择性兴奋 子宫平滑肌，作用强度取决于子宫的生理状态，对妊 娠末期子宫作用最强，可引起强直性收缩，所以禁用 于催产和引产。故答案为 D、B、C、A。 • 【A】缩宫素 • 【B】前列腺素 E2 • 【C】羟苄羟麻黄碱 • 【D】麦角胺 • 【E】氢化麦角碱 【score:10 分】 (1).可用于防治早产【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).小剂量使子宫产生节律性收缩、子宫颈松弛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可与异丙嗪、哌替啶配成冬眠合剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可用于催产、抗早孕【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).收缩脑血管，减少动脉搏动幅度【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：42，score:82 分) 1.长期使用糖皮质激素者在突然停药或减量过快时 • 【A】几乎所有患者均出现旧病复发或恶化 • 【B】几乎所有患者均出现恶心、呕吐、低血 压、休克等肾上腺危象 • 【C】某些患者遇上严重应激情况(如感染、手术 等)，可发生肾上腺危象 • 【D】若患者对激素产生依赖性，或病情尚未完 全控制者，可能出现旧病复发或恶化 • 【E】可引起肾上腺皮质功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反 应。 长期应用尤其是连日给药的患者，减量过快或 者突然停药时可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。多 数患者可无表现。停药后少数患者遇到严重应激情况 如感染、创伤、手术时可发生肾上腺危象，如低血 压、休克等。此外，若患者对激素产生了依赖性或病 情尚未完全控制可导致旧病复发或恶化，称“反跳” 现象。此时常需加大剂量再行治疗。待症状缓解后再 逐渐减量、停药。故答案选 CDE。 2.糖皮质激素解热作用的机制是 • 【A】抑制中性粒细胞释放致热因子 • 【B】抑制机体的产热过程 • 【C】抑制体温中枢对致热因子的敏感性 • 【D】扩张血管，促进散热过程 • 【E】使 NO 合成减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.应用糖皮质激素后突然停药，产生反跳现象的原因 是 • 【A】产生了依赖性 • 【B】ACTH 分泌减少 • 【C】病情未完全控制 • 【D】肾上腺皮质功能不全 • 【E】肾上腺皮质萎缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反 应。 长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用， ACTH 分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或症 状未被充分控制。突然停药，会使原病复发或加重即 产生反跳现象。故答案选 ABC。 4.糖皮质激素抗炎作用的机制包括 • 【A】抗菌 • 【B】抗病毒 • 【C】稳定肥大细胞膜 • 【D】稳定溶酶体膜 • 【E】抑制白三烯合成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的作用机 制。 糖皮质激素的抗炎作用机制有以下几个方面：①抑制 炎症区磷脂酶 A2 的活性，致使花生四烯酸从膜磷脂 生成减少，进而前列腺素和白三烯等炎症介质合成减 少；②抑制 IL-1，TNF-β，IL-6 等细胞因子的产生 与释放；③稳定肥大细胞膜，使肥大细胞颗粒反应降 低，进而减少组胺释放，所以可减轻组胺引起的血管 通透性升高；④稳定溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物 质的释放，从而减轻炎症过程；⑤抑制肉芽组织形 成。故答案选 CDE。 5.糖皮质激素的临床应用有 • 【A】过敏性休克 • 【B】感染中毒性休克 • 【C】心源性休克 • 【D】低血容量性休克 • 【E】各种休克 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.糖皮质激素对中枢神经系统的作用有 • 【A】欣快 • 【B】呼吸抑制 • 【C】失眠 • 【D】激动 • 【E】诱发精神失常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.糖皮质激素对消化系统的作用是 • 【A】胃酸分泌增加 • 【B】胃蛋白酶的分泌增加 • 【C】抑制胃黏液分泌 • 【D】增加胃黏液分泌 • 【E】诱发脂肪肝 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.糖皮质激素对血液和造血系统的作用是 • 【A】延长凝血时间 • 【B】淋巴组织增生 • 【C】中性粒细胞数增多 • 【D】血小板增多 • 【E】红细胞增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.糖皮质激素大剂量突击疗法的适应证是 • 【A】中毒性肺炎 • 【B】中心性视网膜炎 • 【C】恶性淋巴瘤 • 【D】淋巴细胞性白血病 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.糖皮质激素一般剂量长期疗法的适应证是 • 【A】结缔组织病 • 【B】肾病综合征 • 【C】阿狄森病 • 【D】恶性淋巴瘤 • 【E】垂体前叶功能减退症 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.糖皮质激素的药理作用有 • 【A】抗炎作用 • 【B】升高血糖作用 • 【C】增高血中胆固醇含量 • 【D】抗休克 • 【E】刺激骨髓造血功能 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.长效的糖皮质激素药物是 • 【A】甲泼尼松 • 【B】曲安西龙 • 【C】地塞米松 • 【D】泼尼松龙 • 【E】倍他米松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.影响氢化可的松体内代谢的因素是 • 【A】甲状腺功能 • 【B】胰岛功能 • 【C】肾脏功能 • 【D】肝脏功能 • 【E】合用苯妥英钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.胰岛素的不良反应有 • 【A】过敏性休克 • 【B】高钾血症 • 【C】脂肪萎缩与肥厚 • 【D】抑制生长发育 • 【E】粒细胞减少 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的不良反应。 胰 岛素的不良反应包括：①低血糖反应。最常见，多数 因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制 剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿 感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏 迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖 作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和 情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应 的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及 早发现，及时进食或饮糖水等以防治进一步发展。严 重者须立即静注 50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血 糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。②过 敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反 应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药， 重者须使用皮质激素治疗。③胰岛素抵抗。主要有两 种情况：急性型由于并发感染、创伤、手术等应激状 态时，血中抗胰岛素物质(如胰岛素抗体、胰高血糖 素)增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸 和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情 况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。慢性 型成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体， 也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上 的葡萄糖运转系统失常。④脂肪萎缩与肥厚。注射部 位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而 局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合 成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避 免同一部位重复注射。故答案选 AC。 15.对胰岛素可产生急性耐受性的情况是 • 【A】产生抗胰岛素受体抗体 • 【B】胰岛素受体数目减少 • 【C】糖尿病患者并发重度感染 • 【D】糖尿病患者并发创伤 • 【E】糖尿病患者大手术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对胰岛素产生慢性耐受的原因可能是 • 【A】血中胰岛素物质增多 • 【B】肝、肾灭活加快 • 【C】产生抗胰岛素受体抗体 • 【D】靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 • 【E】靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是 • 【A】不易经肾脏排泄 • 【B】肝脏代谢减慢 • 【C】与血浆蛋白结合率高 • 【D】微量锌使之稳定 • 【E】在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.甲状腺激素主要用于治疗 • 【A】甲状腺癌 • 【B】呆小症 • 【C】侏儒症 • 【D】黏液性水肿 • 【E】单纯性甲状腺肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺激素的应用。 甲 状腺激素主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗， 临床用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿。故 答案选 BDE。 19.硫脲类药物的临床应用包括 • 【A】轻症甲状腺功能亢进 • 【B】儿童甲状腺功能亢进 • 【C】青少年甲状腺功能亢进 • 【D】甲状腺功能亢进术后复发 • 【E】克汀病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.大剂量碘在术前应用的目的是 • 【A】利于手术进行，减少出血 • 【B】防止术后发生甲状腺危象 • 【C】使甲状腺功能恢复 • 【D】使甲状腺功能接近正常 • 【E】使甲状腺组织退化、腺体缩小 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.大剂量碘的应用有 • 【A】甲状腺功能亢进的术前准备 • 【B】甲状腺功能亢进的内科治疗 • 【C】单纯性甲状腺肿 • 【D】甲状腺危象 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.硫脲类药物的特点有 • 【A】对已合成的甲状腺激素无作用 • 【B】起效慢，1～3 个月基础代谢率才恢复正常 • 【C】可使血清甲状腺激素水平显著下降 • 【D】可使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩 小 • 【E】可使腺体增生、增大、充血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.硫脲类药物的作用机制有 • 【A】抑制甲状腺过氧化物酶 • 【B】抑制甲状腺激素的生物合成 • 【C】使已合成的甲状腺激素减少 • 【D】抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状 腺刺激性免疫球蛋白下降 • 【E】使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.甲状腺功能亢进患者术前使用丙硫氧嘧啶的目的 是 • 【A】使症状明显减轻，基础代谢率接近正常 • 【B】防止术后甲状腺危象的发生 • 【C】使甲状腺组织退化，腺体缩小 • 【D】使甲状腺组织血管减少 • 【E】使甲状腺腺体变硬 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有 • 【A】黏液性水肿 • 【B】甲状腺危象 • 【C】甲状腺功能亢进术前准备 • 【D】单纯性甲状腺肿 • 【E】甲状腺功能亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.放射性碘的临床应用有 • 【A】甲状腺危象的治疗 • 【B】甲状腺功能亢进的治疗 • 【C】甲状腺功能亢进术前准备 • 【D】呆小症 • 【E】甲状腺功能检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.口服降血糖的药物是 • 【A】精蛋白锌胰岛素 • 【B】格列本脲 • 【C】格列齐特 • 【D】苯乙福明 • 【E】阿卡波糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是 • 【A】保泰松 • 【B】氯丙嗪 • 【C】双香豆素 • 【D】口服避孕药 • 【E】青霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.碘和碘化物的药理作用是 • 【A】小剂量时可用于单纯性甲状腺肿 • 【B】大剂量时可用于甲状腺功能亢进手术前准 备 • 【C】大剂量时用于甲状腺危象治疗 • 【D】大剂量时抑制甲状腺激素的合成 • 【E】大剂量时抑制甲状腺激素的释放 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查碘和碘化物的药理作 用。 已知不同剂量碘化物对甲状腺功能可产生不同的作 用。小剂量碘化物用于治疗单纯性甲状腺肿。大剂量 碘化物可产生抗甲状腺作用。其特点是快、强，2 周 作用达峰，继续用药，作用下降，症状可复发。故可 用于甲状腺功能亢进手术前准备和甲状腺危象治疗。 其机制主要是抑制甲状腺素的释放，可能是抑制蛋白 水解酶，使 T2、T4 不能与甲状腺球蛋白解离。此外， 还可抑制甲状腺激素的合成。故答案选 ABCDE。 30.丙硫氧嘧啶的主要临床适应证有 • 【A】单纯性甲状腺肿 • 【B】甲状腺功能亢进 • 【C】甲状腺危象 • 【D】甲状腺功能亢进术前准备 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查丙硫氧嘧啶的临床应 用。 丙硫氧嘧啶是治疗甲状腺功能亢进的药物，单 纯性甲状腺肿是由于缺碘致甲状腺激素合成不足而引 起的疾病，黏液性水肿是甲状腺功能减退的疾病，两 者均需采用甲状腺激素治疗。故答案选 BCD。 31.大剂量碘的应用有 • 【A】甲状腺功能亢进的术前准备 • 【B】单纯性甲状腺肿 • 【C】甲状腺功能亢进的内科治疗 • 【D】甲状腺危象 • 【E】黏液性水肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查碘的临床应用。 单纯性 甲状腺肿选用小剂量碘治疗，甲状腺功能亢进的内科 治疗应该选用硫脲类药物，黏液性水肿主要用甲状腺 激素治疗，大剂量的碘可用于甲状腺功能亢进的术前 准备和甲状腺危象的治疗。故答案选 AD。 32.双胍类药物的特点是 • 【A】作用时间短 • 【B】不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 • 【C】促进组织摄取葡萄糖 • 【D】抑制胰高血糖素的分泌 • 【E】主要用于轻症糖尿病患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查双胍类药物的药理作用 特点。 双胍类在体内不与蛋白结合，不被代谢，从 尿中排出。其作用机制可能是降低食物吸收及糖原异 生，促进组织摄取葡萄糖等。主要用于轻症糖尿病患 者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者。故答 案选 ABCE。 33.磺酰脲类用药注意点包括 • 【A】合用保泰松等药时应调整用药量 • 【B】水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等均能与 血浆蛋白结合，同时合用磺酰脲类可使后者在血 浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应 • 【C】合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增 强 • 【D】老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖 反应 • 【E】老年糖尿病患者不宜使用氯磺丙脲 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查磺酰脲类药不良反应。 保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内 均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋 白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者 游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免 过量游离型产生低血糖反应。糖皮质激素有增高血糖 作用，合用磺酰脲类降糖药时，使后者作用减弱。老 年患者、肝肾功能不良者，磺酰脲类药物的代谢和排 泄减缓，可发生低血糖反应，尤是氯磺丙脲降糖作用 持久，更可产生持久性低血糖反应。故答案选 ABDE。 34.硫脲类抗甲状腺药在临床主要用于 • 【A】甲状腺功能亢进的内科治疗 • 【B】呆小病的替代治疗 • 【C】甲状腺手术前准备 • 【D】黏液性水肿的治疗 • 【E】甲状腺危象辅助治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硫脲类抗甲状腺药的临 床应用。 硫脲类是抗甲状腺药，临床主要用于：① 甲状腺功能亢进的内科治疗；②甲状腺手术前准备； ③甲状腺危象。而呆小症、黏液性水肿的治疗需甲状 腺激素来治疗。故答案选 ACE。 35.关于性激素，下列叙述正确的是 • 【A】包括雌激素、雄激素和孕激素 • 【B】只能由性腺分泌 • 【C】常用的避孕药大多属于性激素制剂 • 【D】均具有甾体化学结构 • 【E】性激素受体均位于细胞膜上 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查性激素的相关知识。 性 激素包括天然和人工合成两大类。天然类主要由性腺 所分泌，但也有部分由肾上腺皮质、胎盘所分泌。天 然类具有甾体化学结构，人工合成类则大部分药物具 有甾体化学结构，尚有部分为非甾体化学结构的药 物。性激素通过与其受体结合发挥作用。该受体不在 细胞膜上，而在细胞内，目前认为在细胞核内。故答 案选 AC。 36.有水钠潴留作用的药物是 • 【A】雌激素 • 【B】雄激素 • 【C】孕激素 • 【D】同化激素 • 【E】糖皮质激素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.缩宫素对子宫作用的特点有 • 【A】大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩 • 【B】小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相 似 • 【C】对子宫血管有收缩作用 • 【D】作用与体内雌激素和孕激素水平有关 • 【E】作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查的是缩宫素对子宫作用 的特点。 小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相 似，大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩，压迫子 宫肌层内血管而止血，对子宫血管并无收缩作用，其 作用与体内雌激素和孕激素水平密切相关，作用强度 与子宫生理状态和用药剂量有关。故答案选 ABDE。 38.小剂量缩宫素用于催产的依据 • 【A】加强子宫体节律性收缩 • 【B】子宫体呈强直性收缩 • 【C】宫颈平滑肌松弛 • 【D】宫颈、宫体同时收缩 • 【E】扩张血管、增加血液供应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查缩宫素的药理作用。 缩 宫素可直接兴奋子宫平滑肌，增强收缩力，强度与子 宫的生理状态和剂量密切相关。小剂量呈节律性收 缩，尤其对妊娠末期子宫；子宫收缩时从底部开始， 对宫底、宫体产生节律性收缩，对宫颈产生松弛作 用，性质同正常分娩，有利于胎儿顺利娩出，达催生 引产作用。故答案选 AC。 39.麦角碱类制剂用药注意 • 【A】麦角流浸膏慎用于肝病患者 • 【B】麦角新碱慎用于妊娠毒血症产妇产后应用 • 【C】麦角制剂禁用于催产 • 【D】麦角制剂禁用于引产 • 【E】麦角制剂禁用于冠状动脉硬化患者 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麦角碱类制剂的不良反 应。 麦角碱类兴奋子宫平滑肌作用与缩宫素不同， 作用强、久，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩。对 子宫体与子宫颈均有兴奋作用，两者无明显差别。以 上均不利于胎儿娩出。故本类药物禁用于催产和引 产。其次，麦角流浸膏内含氨基酸麦角碱类，特别是 麦角胺，尚可作用于血管，使血管收缩，大剂量时尚 可伤害血管内皮细胞，久用可导致肢端干性坏疽，在 肝病者更为敏感，须慎用。由于血管收缩，致血压升 高，故妊娠毒血症产妇产后应用应慎重。冠状动脉粥 样硬化性心脏病患者禁用，以免病情更恶化，缺血更 加重。故答案选 ABCDE。 40.关于子宫平滑肌兴奋药的禁忌证，下列叙述正确 的是 • 【A】缩宫素禁用于血管硬化和冠状动脉疾病患 者 • 【B】缩宫素禁用于多次妊娠的经产妇或有剖腹 产史者 • 【C】肺结核咳血伴冠心病者禁用垂体后叶素止 血 • 【D】麦角制剂禁用于催产和引产 • 【E】麦角制剂禁用于血管硬化和冠状动脉疾病 患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.垂体后叶素的药理作用特点是 • 【A】垂体后叶素制剂内含缩宫素和加压素 • 【B】对子宫平滑肌的选择性不高 • 【C】所含加压素增加肾集合管对水分的重吸收 • 【D】在肺出血时可用来收缩小动脉而止血 • 【E】对子宫兴奋作用与子宫功能状态无关 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.麦角生物碱临床用于 • 【A】催产 • 【B】产后子宫复旧 • 【C】降血压 • 【D】引产 • 【E】偏头痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查麦角生物碱的临床用 途。 麦角生物碱用于产后子宫复旧、偏头痛、子宫 出血、中枢抑制。故答案选 BE。