口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷36 15页

口腔执业医师【口腔内科学】模拟试卷 36 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，男性，32 岁，右侧上颌第一恒磨牙咬合疼痛 1 周。近 2 日疼痛明显加重，感患牙伸长，并出现自发 痛，无放射痛。口检： 远中邻 面树脂充填物完 好，叩痛，牙齿Ⅰ度松动，龈(－)，根尖区轻度压 痛。【score:10 分】 (1).亘最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性牙周炎 【D】急性牙龈炎 【E】材料不足，无法作出正确诊断 本题思路： (2).对诊断最有帮助的一项检查是【score:2 分】 【A】X 线片 【此项为本题正确答案】 【B】冷、热测 【C】电活力测 【D】阿苦里紫牙面染色 【E】外周血白细胞计数 本题思路： (3).如果 X 线片显示 已进行根管治疗，且根管适 充，仅近中根根尖周间隙增宽，引起患牙病变的最可 能原因是【score:2 分】 【A】继发龋 【B】咬合创伤 【C】牙隐裂 【D】根尖微渗漏 【E】根管治疗时遗漏近颊第二根管 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (4).应急处理应为【score:2 分】 【A】服用消炎止痛药 【B】根尖区牙龈切开引流 【C】针刺止痛，去除树脂充填物后用氧化锌丁香 油黏固剂安抚 【D】去除病髓后开放引流 【此项为本题正确答 案】 【E】去除旧充填物和根充物，重新根管治疗 本题思路： (5).2 天后患者复诊，疼痛明显缓解，此时的处理应 当是【score:2 分】 【A】重新根管充填 【B】去除引流条，继续服消炎药 3 天，并嘱 3 个 月复查 【C】清理和预备病变根管，并冲洗，封入氢氧化 钙，嘱复诊 【此项为本题正确答案】 【D】停药，观察 【E】拔除患牙，常规医嘱考虑 3 个月后义齿修复 本题思路： 患者，男性，22 岁，刷牙时牙龈出血 2 周，可以自 行止住。【score:6 分】 (1).如果诊断为慢性龈缘炎，其主要的直接病因是 【score:2 分】 【A】牙石 【B】龋洞 【C】不良卫生习惯 【D】牙菌斑 【此项为本题正确答案】 【E】不良修复体 本题思路： (2).该患者临床上不会有哪些临床表现【score:2 分】 【A】探诊出血 【B】龈缘肥厚 【C】多发生于前牙 【D】可形成假性牙周袋 【E】X 线检查可发现牙槽骨垂直型吸收 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (3).下面关于该患者的治疗，说法错误的是 【score:2 分】 【A】牙周洁治去除菌斑和牙石 【B】可配合局部药物治疗 【C】必须口服抗生素 【此项为本题正确答案】 【D】治疗完成后定期复查 【E】自我口腔卫生维护很重要 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.龋病分类最适用于临床的是 【score:2 分】 【A】按进展情况分类 【B】按发病情况分类 【C】按损害解剖部位分类 【D】按病变深度分类 【此项为本题正确答案】 【E】其他分类 本题思路： 2.引起根尖周病的免疫因素不包括 【score:2 分】 【A】坏死牙髓及分解产物 【B】根管内的细菌及其毒素 【C】变性牙髓 【D】酚类根管治疗药物 【E】激素类药物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.变形链球菌组细菌可以分类为 【score:2 分】 【A】7 种血清型亚型 a～g 【B】8 种血清型亚型 a～h 【此项为本题正确答 案】 【C】4 种生物型Ⅰ～Ⅳ 【D】6 种生物型Ⅰ～Ⅵ 【E】以上都不是 本题思路： 4.不是定居人口腔的常见链球菌为 【score:2 分】 【A】血链球菌 【B】变形链球菌 【C】轻链球菌 【D】米勒链球菌 【E】鼠链球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.中龋的临床表现为 【score:2 分】 【A】遭受外界的物理化学刺激无明显反应 【B】龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症 状立即消失 【此项为本题正确答案】 【C】龋洞形成，冷热刺激、放射痛 【D】龋洞形成，冷热刺激痛、自发痛 【E】龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛 本题思路： 6.根尖周脓肿切开引流应注意 【score:2 分】 【A】局部应有明显波动感 【B】可用表面麻醉剂 【C】脓肿位置深，可放置引流条 【D】患牙髓腔开放引流 【E】以上各项 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者，男性，29 岁，因牙色灰暗影响美观就诊。 查：全口牙色灰暗。前牙明显，伴部分釉质缺损。无 家族遗传史。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】死髓牙 【B】乳光牙 【C】梅毒牙 【D】氟牙症 【E】四环素牙伴釉质发育不全 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.患者，男性，24 岁，1 年前运动时上前牙碰伤，当 时有咬物疼痛，无其他不适，未治疗。后发现牙冠变 色，原因是 【score:2 分】 【A】牙髓充血 【B】色素沉着 【C】牙髓变性 【D】牙髓坏死 【此项为本题正确答案】 【E】髓腔闭锁 本题思路： 9.下列关于遗传性牙龈纤维瘤的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】牙龈增生广泛 【B】患者可有家族史 【C】一般开始于恒牙萌出后 【D】可累及全口牙的龈缘、龈乳头和附着龈，甚 至到膜龈联合处 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于牙龈瘤组织病理学，说法错误的是 【score:2 分】 【A】不属于真性肿瘤 【B】发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物 【C】病理学上分为三型：纤维型、肉芽肿型和血 管型 【D】来源于临近的骨膜组织，所以容易复 发 【此项为本题正确答案】 【E】肿块可有蒂如息肉状，也可无蒂 本题思路：牙龈瘤是发生在牙龈的炎症反应性瘤样增 生物，不属于真性肿瘤。病理学上分为三型：纤维 型、肉芽肿型和血管型。肿块可有蒂如息肉状，也可 无蒂。来源于临近的牙龈结缔组织和牙周膜组织，而 非骨膜组织。因此本题的正确答案为 D。 11.下列关于急性龈乳头炎，说法错误的是 【score:2 分】 【A】不恰当的使用牙签剔牙，过尖食物的刺伤可 引起 【B】局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 【C】牙菌斑是其直接的病因 【此项为本题正确 答案】 【D】牙间乳头发红肿胀 【E】牙间乳头探痛，易出血 本题思路：急性龈乳头炎的直接病因是由于食物嵌 塞、不恰当的使用牙签、过尖食物的刺伤、充填体的 悬突或不良修复体的边缘等机械物理或化学刺激造成 的。因此本题的正确答案为 C。 12.关于牙龈瘤和牙龈癌的鉴别诊断，关键依据是 【score:2 分】 【A】多见于唇、颊侧的牙龈乳头 【B】伴有牙槽骨吸收及牙周膜间隙增宽 【C】牙龈表面溃疡，易出血 【D】组织病理学确诊 【此项为本题正确答案】 【E】累及的牙齿可能松动或移位 本题思路： 13.牙龈炎最主要的致病细菌是 【score:2 分】 【A】变形链球菌 【B】伴放线放线杆菌 【C】牙龈卟啉单胞菌 【此项为本题正确答案】 【D】黏性放线菌 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路： 14.某种唇炎，镜下表现为：上皮下结缔组织内弥漫 性或灶性炎症细胞浸润，血管周围为上皮样细胞、淋 巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨 细胞，结节中心无干酪样坏死。据此可诊断为 【score:2 分】 【A】腺性唇炎 【B】肉芽肿性唇炎 【此项为本题正确答案】 【C】接触性唇炎 【D】剥脱性唇炎 【E】浆细胞性唇炎 本题思路： 15.恒尖牙萌出困难多与哪种情形有关 【score:2 分】 【A】牙瘤 【B】额外牙 【C】先行的乳牙过早脱落 【此项为本题正确答 案】 【D】含牙囊肿 【E】牙龈坚韧肥厚 本题思路：恒尖牙萌出困难多与乳尖牙过早脱落，邻 牙移位间隙缩小有关。因此本题的正确答案为 C。 16.嵌体修复乳牙Ⅰ类洞形时，牙体制备的深度应达 牙本质 【score:2 分】 【A】0．8mm 【B】0．5mm 【C】1．0mm 【D】1．2mm 【此项为本题正确答案】 【E】1．5mm 本题思路： 17.患儿，男，6 岁，双侧腮腺反复肿大 2 年，临床 检查怀疑为儿童复发性腮腺炎。关于儿童复发性腮腺 炎的唾液腺造影表现，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】多数主导管无改变 【B】副腺体末梢导管扩张 【C】临床痊愈后仍可有末梢导管扩张 【D】主导管可有扩张 【E】病变可累及下颌下腺 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.临床和组织病理变化都与慢性增殖性念珠菌病非 常相似的舌部疾病是 【score:2 分】 【A】萎缩性舌炎 【B】毛状白斑 【C】沟纹舌 【D】正中菱形舌炎 【此项为本题正确答案】 【E】舌淀粉样变 本题思路： 19.口腔扁平苔藓与白斑组织病理学表现的区别不包 括 【score:2 分】 【A】颗粒细胞、棘细胞层厚度 【B】角化层厚度 【C】基底细胞液化变性 【D】上皮细胞内水疱形成 【此项为本题正确答 案】 【E】炎细胞浸润部位、分布及组成 本题思路：组织病理学表现中，口腔白斑病与口腔扁 平苔藓相比角化层较厚，粒细胞较明显、棘细胞层较 肥厚；口腔扁平苔藓基底细胞层液化变性，基底膜界 限模糊不清，有时可见上皮下水疱，而口腔白斑病没 有上述表现；口腔扁平苔藓在固有层可见密集的淋巴 细胞呈带状浸润，而口腔白斑病在固有层和黏膜下层 可见淋巴细胞与浆细胞散在分布；与口腔扁平苔藓相 比，口腔白斑病出现上皮异常增生的情况较多。 20.一种与 HIV 感染密切相关的口腔病损：口腔黏膜 的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄 不均的不全角化。呈粗糙的皱褶或绒毛状。靠近表层 1／3 的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单 个或成簇状排列，细胞质浅染，一部分细胞空泡变性 或在胞核周围呈现环状透明区。据此可诊断为 【score:2 分】 【A】口腔念珠菌病 【B】口腔毛状白斑 【此项为本题正确答案】 【C】口腔卡波西肉瘤 【D】HIV 牙龈炎 【E】HIV 牙周炎 本题思路： 21.患者，男性，32 岁，临床检查见下前牙区龈乳头 消失，龈乳头处的龈高度低于龈缘高度，牙齿松动。 X 线示下前牙牙槽骨吸收达根长 1／2，则应警惕下列 哪一类疾病的发生 【score:2 分】 【A】掌跖角化一牙周破坏综合征 【B】Down 综合征 【C】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【D】急性肾炎 【E】糖尿病 本题思路：