儿科主治医师相关专业知识（造血系统疾病）模拟试卷5 17页

儿科主治医师相关专业知识【造血系统疾病】模拟试 卷 5 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.婴儿缺铁性贫血的原因，应除外哪项 【score:2 分】 【A】生长迅速 【B】早产或双胎 【C】长期服用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】未及时添加含铁辅食 【E】经常反复感染 本题思路： 2.为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时 给以铁剂 【score:2 分】 【A】出生后 2 周 【B】出生后 1 周 【C】出生后 2 个月 【此项为本题正确答案】 【D】出生后 3 个月 【E】出生后 4 个月 本题思路： 3.哪一项不是噬血细胞综合征的表现 【score:2 分】 【A】血纤维蛋白原升高 【此项为本题正确答 案】 【B】血乳酸脱氢酶升高 【C】血三酰甘油升高 【D】血白蛋白降低 【E】血清间接胆红素升高 本题思路： 4.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至 【score:2 分】 【A】血红蛋白恢复至正常 【B】临床症状消失 【C】血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右 【D】血红蛋白恢复正常后再用 2 个月左右 【此 项为本题正确答案】 【E】血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右 本题思路： 5.关于小儿造血的特点，下述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】中胚叶造血在胚胎第 3～6 周出现 【B】胚胎造血有三个不同造血期 【C】骨髓造血在胚胎第 6 周开始 【此项为本题 正确答案】 【D】肝脏造血在胚胎第 6 周开始 【E】脾脏造血在胚胎第 8 周开始 本题思路： 6.关于蚕豆病的治疗，哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】供给足够水分 【B】立即停止吃蚕豆 【C】口服碳酸氢钠 【D】输没有 G6PD 缺乏的红细胞 【E】输有 G6PD 缺乏的红细胞 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 7.血常规结果呈三少，下面哪个病可以先排除 【score:2 分】 【A】白血病 【B】再生障碍性贫血 【C】噬血细胞综合征 【D】恶性组织细胞病 【E】传染性单核细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 8.哪一项不是再生障碍性贫血的表现 【score:2 分】 【A】脾肿大 【此项为本题正确答案】 【B】苍白 【C】发热 【D】出血 【E】血尿 本题思路： 9.关于急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一项 是错误的 【score:2 分】 【A】静滴免疫球蛋白 【B】泼尼松口服 【C】立即输血小板 【此项为本题正确答案】 【D】积极预防和控制感染 【E】避免用阿司匹林 本题思路： 10.哪一个病的治疗首选脾切除 【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】G－6PD 缺乏症 【C】营养性巨幼细胞贫血 【D】重型地中海贫血 【E】遗传性球形红细胞增多症 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 11.3 个月婴儿，下述血常规的结果中，哪一项不正 常 【score:2 分】 【A】中性分叶核比例为 0．65 【此项为本题正 确答案】 【B】血小板 150×10 9 ／L 【C】WBC 10×10 9 ／L 【D】Hb 105g／L 【E】淋巴细胞比例为 0．65 本题思路： 12.小儿急性白血病的治疗。哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】尽可能强烈化疗 【B】尽早给予化疗 【C】分阶段连续化疗 【D】不用分型，化疗越强烈越好 【此项为本题 正确答案】 【E】分型治疗 本题思路： 13.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞 量应是 【score:2 分】 【A】8～10mL／kg 【B】3～5ml／kg 【此项为本题正确答案】 【C】5～8mL／kg 【D】1～3ml／kg 【E】10～15ml／kg 本题思路： 14.关于血友病 A 的治疗，哪一个是错误的 【score:2 分】 【A】输新鲜冰冻血浆 【B】凝血因子替代疗法 【C】关节血肿应早期热敷 【此项为本题正确答 案】 【D】尽可能避免肌内注射 【E】输冷沉淀物 本题思路： 15.患儿处于缺铁性贫血期。下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白下降，血清铁升高 【此项为本 题正确答案】 【B】血清铁下降，总铁结合力升高 【C】游离原卟啉值升高，血清铁下降 【D】血清铁蛋白下降，游离原卟啉值增商 【E】总铁结合力升高，血清铁蛋白下降 本题思路： 16.维生素 B 12 缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞 贫血的区别点在于 【score:2 分】 【A】肝脾肿大的程度 【B】贫血症状的轻重 【C】精神神经症状的有无 【此项为本题正确答 案】 【D】血象改变的不同 【E】骨髓象改变的不同 本题思路： 17.营养性巨幼细胞贫血的骨髓象表现，哪项不正确 【score:2 分】 【A】各期幼红细胞巨幼变 【B】原始红及早幼红细胞增多相对明显 【C】红细胞胞浆发育落后于胞核 【此项为本题 正确答案】 【D】中幼、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变 【E】豪一周小体及嗜多色性红细胞易见 本题思路： 18.急性血源性急性慢性骨髓炎应用骨扫描一般在 【score:2 分】 【A】6～12 小时即可诊断 【B】4～6 小时即可诊断 【C】12～24 小时即可诊断 【D】24～48 小时即可诊断 【此项为本题正确答 案】 【E】48～72 小时即可诊断 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 19.患者，男，7 岁，确诊急淋白血病已 2 年半，一 直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛，呕吐及 视物模糊。体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系 统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断 【score:2 分】 【A】骨髓穿刺 【B】腰穿查脑脊液 【此项为本题正确答案】 【C】脑电图 【D】头颅 CT 或 MRI 【E】眼底检查 本题思路： 20.患者，男，10 岁，低热、乏力、消瘦 3 个月。体 检：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度肿大。胸 部 X 线：上纵隔增宽。双肺野尚清晰。Hb 132g／L， WBC 9×10 9 ／L，PLT 210×10 9 ／L。PPD 试验 (－)，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【C】急性白血病 【D】肺门淋巴结核 【E】结节性多动脉炎 本题思路： 21.患者，女，13 岁，月经量增多 10 多天。查体： 贫血貌。皮肤散在出血点，肝脾未触及，Hb 10．0g ／L，WBC 10×10 9 ／L，血小板 25×10 9 ／L，骨 髓增生活跃，全片可见巨核细胞 55 个，可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【B】急性白血病 【C】原发性血小板减少性紫癜 【此项为本题正 确答案】 【D】脾功能亢进 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：原发性血小板减少性紫癜(急性型)特点为 起病急，皮肤黏膜自发出血，青春期女孩表现为月经 过多，出血重者有贫血表现。血小板常低于 20×10 9 ／L，骨髓检查呈现增生性骨髓象，成熟未释放的巨 核细胞增多。 22.患者，男，14 岁，头晕、乏力，牙龈出血半年， 体检：贫血貌。皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结 不大，疑为再生障碍性贫血，哪项最有助于诊断 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】网织红细胞计数降低 【C】正细胞正色素性贫血 【D】骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞 增多 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓细胞培养集落生长能力降低 本题思路：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少， 肝脾无肿大时应考虑再障，骨穿可确诊，骨髓象特点 为：增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。 23.14 个月男婴，牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不 愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐 苍白，肝脾轻度肿大，Hb 60g／L，RBC 3．5×10 12 ／L，最可能是 【score:2 分】 【A】生理性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】地中海性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】营养性巨幼细胞贫血 本题思路： 24.患儿女，10 个月。牛奶喂养，未加辅食，近半月 患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象 Hb 100g ／L，RBC 3．08×10 12 ／L，为明确贫血的原因，下 列哪项检查具有早期诊断价值 【score:2 分】 【A】血清铁蛋白的测定 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞游离原卟啉测定 【C】血清铁测定 【D】骨髓穿刺 【E】总铁结合力测定 本题思路： 25.10 个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白 2 个 月。烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下 2cm。脾肋 下可触及边缘，Hb 70g／L，RBC 3．6×10 12 ／L， MCV70f1，MCH 23pg，MCHC 29％，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】营养性巨幼细胞贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】地中海性贫血 【E】铁粒幼红细胞性贫血 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分) 3 岁，男孩，正常喂养，蛋、鱼、肉、青菜、水果等 均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐 周痛。近 3 个月面色差，易发热、咳嗽，大便 1～2 次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖 SM 1 级，肺 (－)，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g／L，RBC 3．5 ×10 12 ／L，MCV 67f1，网织红细胞 0．015。大便 潜血试验(＋)。【score:4 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】营养性巨幼细胞贫血 【D】肺含铁血黄素沉着症 【E】再生障碍性贫 本题思路： (2).引起本例贫血的病因是【score:2 分】 【A】相关营养素补充不足 【B】钩虫感染 【C】慢性肠道吸收不良 【D】牛奶过敏所致铁丢失 【此项为本题正确答 案】 【E】先天性血红蛋白异常 本题思路： 10 个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色 苍白不喜动 2 个月。查体：精神呆滞，面色苍黄、头 发稀疏黄软，心尖 SM 1 级，肝肋下 0．5cm，脾未触 及。RBC 2．5×10 12 ／L，Hb 60g／L，MCV 96f1 网 织红细胞 0．010，外周血涂片成熟红细胞以大细胞 为主。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】营养性缺铁性贫血 【B】营养性巨幼细胞贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】再生障碍性贫血 【D】炎症性贫血 【E】地中海贫血 本题思路： (2).引起本例贫血的病因是【score:2 分】 【A】相关营养素摄入不足 【此项为本题正确答 案】 【B】血液丢失 【C】肠道吸收不良 【D】骨髓功能障碍 【E】红细胞破坏增多 本题思路： 9 个月女童因面色苍黄、食差就诊。混合喂养，8 个 月添加辅食。查体：面色苍黄，黏膜略显苍白。心肺 未见异常。红细胞 3．8×10 12 ／L，血红蛋白 98g／ L。【score:4 分】 (1).正确的诊断应为【score:2 分】 【A】轻度贫血 【此项为本题正确答案】 【B】中度贫血 【C】重度贫血 【D】无贫血 【E】极重度贫血 本题思路： (2).该患儿最可能的病因诊断是【score:2 分】 【A】感染性贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】恶性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：