妇产科主治医师（病理妊娠）模拟试卷58 20页

妇产科主治医师【病理妊娠】模拟试卷 58 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.停经 11 周，阴道少量流血 10 天，三天前阴道流血 增多。下腹阵痛，伴有胎盘组织排出，昨起发热，今 体温 38．5℃。血压 10／8kPa(75／60mmHg)，心率 122 次／分。神萎。阴道检查：外阴有多量流血，宫 口开，容一指。子宫口处可触及胎盘组织，子宫 6+ 周大小。有压痛(++)，附件稍增厚，压痛(+)，腹 软，无肌紧张及反跳痛。血红蛋白 70g／L。白细胞 16×10 9 ／L，中性 0．90。临床诊断是 【score:2 分】 【A】不完全性流产伴感染 【此项为本题正确答 案】 【B】不完全流产 【C】完全性流产 【D】难免流产 【E】完全性流产伴感染 本题思路： 2.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时 进行 【此项为本题正确答案】 【B】不全流产应行刮宫术 【C】患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴 道流血未见减少，应行刮宫术 【D】难免流产应行刮宫术 【E】子宫内口松弛者，应在妊娠 16～22周时行子 宫颈内口缝扎术 本题思路： 3.女，34 岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠 4+月。阴道少量出血。下坠感。检查：阴道少量出 血，宫颈口开约 2cm，宫体前倾 4+月妊娠大小。无宫 缩，附件(一)。孕妇最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】习惯性流产 【此项为本题正确答案】 【B】过期流产 【C】早期流产 【D】不全流产 【E】完全流产 本题思路： 4.21 岁，已婚妇女。停经 80天，阴道少量流血 3 天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压 80／ 50mmHg，脉搏 120 次／分，阴道内有鸭蛋白血块。宫 口有组织物堵塞，子宫约 50天孕大，两侧附件阴 性。应诊断为 【score:2 分】 【A】完全流产 【B】稽留流产 【C】不全流产 【此项为本题正确答案】 【D】难免流产 【E】先兆流产 本题思路： 5.女，28 岁。停经 38 天，阴道出血 8 天，伴下腹隐 痛，检查：宫颈无提痛。宫体略大，质中，附件无明 显肿块及压痛，HCG(+)，要求人流。人流吸出物见到 下列哪一项可排除宫外孕 【score:2 分】 【A】蜕膜组织 【B】A—S 反应 【C】绒毛 【此项为本题正确答案】 【D】增生期子宫内膜 【E】分泌期子宫内膜伴蜕膜反应 本题思路： 6.初孕妇孕 36周，早孕时血压 12／8kPa(90／ 60mmHg)，近一周来头痛，眼花伴视物不清 1 天， 突 然全身抽搐 1次，急诊入院。查神志尚清。血压 17．3／12．0kPa(130／90mmHg)。LOA，胎心 148 次/ 分，下述处理哪项正确 【score:2 分】 【A】积极控制抽搐，病情控制后 6 一 12小时内终 止妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】引产 【C】积极治疗，24 小时内行剖宫产 【D】静滴硫酸镁同时剖宫产 【E】控制抽搐，稳定病情，至孕 37 周终止妊娠 本题思路： 7.初孕妇，妊娠 38 周，妊娠期高血压疾病头痛眼花 一周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇 5．9mg／24h，监护 结果：胎心晚期减速。此时恰当的处理是 【score:2 分】 【A】改善胎盘功能，维持妊娠 【B】治疗妊高征待症状好转后剖宫产 【C】催产素引产 【D】治疗妊娠期高血压疾病的同时立即剖宫 产 【此项为本题正确答案】 【E】治疗妊娠期高血压疾病待病情好转后引产 本题思路： 8.第一胎，停经 38 周，一月前血压正常，近一周出 现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊．血压 160／ 100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg／24h，胎心 好，产科处理应是 【score:2 分】 【A】立即剖腹取胎 【B】积极治疗一周，考虑终止妊娠 【C】积极治疗等待自然分娩 【D】积极治疗 24—48 小时，考虑终止妊娠 【此 项为本题正确答案】 【E】立即破膜及静滴催产素引产 本题思路： 9.妊娠 36 周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压 降至 80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状， 有压痛，胎位触不清，胎心听不清。确诊为重型胎盘 早期剥离。宫口开大 1cm，本病例最恰当的处理是 【score:2 分】 【A】静脉滴注催产素 【B】行剖腹产 【此项为本题正确答案】 【C】人工破膜后静脉滴注催产素 【D】人工破膜后头皮钳牵引 【E】以上都不是 本题思路： 10.孕 1 产 0，妊娠 35 周，因外伤后腹痛，伴少许阴 道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是 【score:2 分】 【A】进行肛查了解宫口开大情况 【B】给止痛镇静剂以减轻症状 【C】立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定 分娩方式 【D】立即剖腹产 【此项为本题正确答案】 【E】因孕月小，有胎心，尽量等待，保守观察 本题思路： 11.第一胎孕 36 周，发现血压升高 3 周，今晨突然腹 痛，诉为持续性，阵发加重，血压 20／13kPa(150／ 98mmHg)，心率 112 次／分，尿蛋白(++)，阴道有少 量出血。体格检查最可能发现的子宫体征是 【score:2 分】 【A】子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不 完全放松 【此项为本题正确答案】 【B】子宫局部隆起似包块状有压痛 【C】子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状 凹陷 【D】子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放 松 【E】子宫柔软，有压痛，无宫缩 本题思路： 12.下列哪项不是重度妊娠高血压综合征的临床表现 【score:2 分】 【A】24 小时尿蛋白定量为 5g 【B】血压＞180／110mmHg 【C】眼底小动脉与小静脉比例为 1：3，视网膜水 肿，有渗出及出血 【D】头痛，呕吐，上腹不适 【E】尿量 800ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.24 岁女性，停经 8 周，阴道少量流血 2天，伴轻 度下腹痛，尿妊娠试验(±)，下列哪项处理最恰当 【score:2 分】 【A】腹部 X线检查 【B】超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】复查尿妊娠试验 【D】肌注黄体酮 【E】检测血 HCG 水平 本题思路： 14.妊娠合并原发性高血压与妊娠高血压综合征的区 别哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多数无水肿表现 【B】高血压出现于妊娠早期 【C】血压超过 200／120mmHg，无自觉症状 【D】尿常规检查多无明显异常 【E】血尿酸、尿素氮明显升高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 15.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体 【score:2 分】 【A】26 周 【B】24 周 【C】28 周 【此项为本题正确答案】 【D】30 周 【E】32 周 本题思路： 16.ABO 血型不合，IgG 效价为下列哪种数值时易发生 溶血 【score:2 分】 【A】≥1：32 【B】≥1：64 【C】≥1：128 【此项为本题正确答案】 【D】≥1：16 【E】≥1：256 本题思路： 17.催产素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减 速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是 【score:2 分】 【A】停止催产素引产，吸氧 1 小时，复查胎心监 护 【B】氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大 2cm 以上，进行人工破膜，视羊水情况及胎头下降情况决 定分娩方式 【C】左侧卧位，氧气吸入，继续引产 【D】停止催产素引产，立即剖宫产结束妊 娠 【此项为本题正确答案】 【E】以上都可以 本题思路： 18.如果胎心监护无异常，B 超 LOA，BDP 9．4cm，胎 盘Ⅲ级，AFI 7．5cm，下列处理最恰当的是 【score:2 分】 【A】择期剖宫产 【B】急诊剖宫产 【C】严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况 下，进行引产 【此项为本题正确答案】 【D】严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况 下，不予以引产或剖宫产 【E】以上处理都不是 本题思路： 19.入院后首先应该进行的工作是 【score:2 分】 【A】立即引产 【B】立即剖宫产 【C】再次核实预产期 【此项为本题正确答案】 【D】嘱患者计数胎动，进行胎心监护 【E】进行胎盘功能检查，如 B 超 本题思路： 20.除末次月经外，下列因素中不能用于推算孕周的 是 【score:2 分】 【A】尿妊娠试验阳性时间 【B】早孕反应 【C】胎动开始时间 【D】孕期 B超检查资料 【E】24 小时尿雌三醇定量 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.过期妊娠患者的羊水描述正确的是 【score:2 分】 【A】过期妊娠患者平均羊水量少于正常足月患 者，但差别不明显 【B】过期妊娠患者平均羊水量多于正常足月患者 【C】过期妊娠患者平均羊水量明显少于正常足月 患者 【此项为本题正确答案】 【D】过期妊娠患者平均羊水量与正常足月患者相 当 【E】以上都不是 本题思路： 22.下面孕妇能诊断过期妊娠的是 【score:2 分】 【A】平素月经规律，末次月经 2001 年 11 月 3 日，2002 年 8月 23 日入院，入院时未临产 【B】平素月经规律，末次月经 2002 年 1月 6 日， 2002 年 10月 20 日入院，入院时未临产 【C】平素月经规律，末次月经 2001 年 9月 6 日， 2002 年 6月 13日骨盆入口院，入院时未临产 【D】平素月经规律，末次月经 2001 年 10 月 3 日，2002 年 7月 28 日入院，入院时未临产 【此项 为本题正确答案】 【E】B、C 和 D 是，A 不是 本题思路： 23.关于过期妊娠的描述正确的是 【score:2 分】 【A】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 42 周未临产者 【B】平素月经规律，从末次月经第 1 天起达到或 超过 40 周未临产者 【C】平素月经规律，从末次月经第 1 天起超过 40 周未临产者 【D】平素月经规律，从末次月经第 1 天起达到或 超过 42 周未临产者 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 24.下面哪项不是异位妊娠的体征 【score:2 分】 【A】宫颈举痛 【B】直肠子宫陷凹有触痛的结节 【此项为本题 正确答案】 【C】阴道后穹窿饱满 【D】子宫漂浮感 【E】子宫一侧有触痛的肿块 本题思路： 25.对于难免流产，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】宫口扩张 【B】由先兆流产发展而来 【C】仅有部分可能继续妊娠 【此项为本题正确 答案】 【D】子宫大小可与停经周数相符 【E】一旦确诊应尽早使胚胎组织排出 本题思路： 26.28 岁妇女，停经 7 周，阴道少量出血 3天，今晨 突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应 出现 【score:2 分】 【A】宫颈举痛 【B】后穹窿饱满 【C】腹部压痛及反跳痛 【D】子宫如孕近 50 天大小、质软 【此项为本题 正确答案】 【E】移动性浊音(±) 本题思路： 27.下面因素中．哪项与自然流产无关 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒感染 【B】接触苯 【C】接触放射线 【D】少量饮酒 【此项为本题正确答案】 【E】黄体功能不足 本题思路： 28.应用 MTX 治疗输卵管妊娠时，判断治疗效果的主 要指标是 【score:2 分】 【A】血红蛋白水平升高 【B】月经恢复 【C】阴道流血量减少 【D】血 HCG水平下降 【此项为本题正确答案】 【E】腹痛缓解 本题思路： 29.下面哪项是性传播疾病的缩写 【score:2 分】 【A】IUD 【B】STD 【此项为本题正确答案】 【C】HBV 【D】HPV 【E】SCJ 本题思路： 30.下面对应关系中，哪项不正确 【score:2 分】 【A】HMG：人绝经期促性腺激素 【B】HCG：人绒毛膜促性腺激素 【C】HBV：乙型肝炎病毒 【D】HIV：人免疫缺陷病毒 【E】PRL：人胎盘生乳素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(+)。突 感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出 血，体温不高。既往有盆腔炎病史。【score:4 分】 (1).以下哪项是错误的【score:2 分】 【A】最可能的诊断为输卵管妊娠破裂 【B】妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹 窿饱满 【C】血压下降，脉搏增快 【D】后穹窿穿刺为脓性液体 【此项为本题正确 答案】 【E】血 HCG可升高 本题思路： (2).进一步确诊的辅助检查是【score:2 分】 【A】超声检查 【此项为本题正确答案】 【B】宫腔镜检查 【C】腹腔镜检查 【D】后穹窿穿刺 【E】诊断性刮宫 本题思路： 30 岁妇女，现停经 12 周，少许阴道出血 1周，B 超 示胎芽如孕 10周大，未见胎心。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】先兆早产 【C】难免流产 【D】不全流产 【E】稽留流产 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).此时最佳处理为【score:2 分】 【A】血 HCG测定 【B】肌注黄体酮 【C】立即清官 【D】查血常规和凝血功能 【此项为本题正确答 案】 【E】应用抗生素 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．阴道出血与全身症状成正比 B．阴道出血与全身 症状不一致 C．阴道可有出血并有血尿 D．阴道可不 出血 E．阴道出血量多于月经量【score:6 分】 (1).胎盘早剥表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).前置胎盘表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).先兆子宫破裂表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎盘早剥全身症状可与阴道出血量不一 致，因为有时是隐性出血；前置胎盘均为外出血，故 全身症状与阴道出血量一致；先兆子宫破裂阴道可有 出血及血尿。