药理学总论-试卷3 29页

总论-试卷 3 (总分：94 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：33，score:66 分) 1.以下所述妊娠期不同阶段中，药物对胚胎的分化与 组织器官形成的干扰最大的是 【score:2 分】 【A】妊娠第 14 天起到妊娠第 20 天 【B】妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月 【此项为本题 正确答案】 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【D】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【E】产前 本题思路：一般来说妊娠第 20 天起到妊娠 3 个月是 胚胎各组织器官分化最活跃的时期，有些药物可以干 扰某部分胚胎的分化与组织器官的形成。 2.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当可能影响胎 儿的生长与功能的发育(耳聋、失明、智力低下等)的 是 【score:2 分】 【A】产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【此项为本题正 确答案】 【D】妊娠第 20 天起到妊娠 1 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：妊娠 14 周后，组织器官分化大体完成， 造成畸形的可能性相对较小，但此时胎儿仍在继续生 长发育，若用药不当仍可能影响胎儿的生长与功能的 发育，导致耳聋、失明、智力低下，甚至死胎。 3.以下有关影响药物对胎儿作用的因素的叙述中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】胎儿体内药物浓度及分布 【B】胎盘的药物转运速度和程度 【C】胎儿接触药物时的发育阶段 【D】胎儿的脐带长短与畅通状态 【此项为本题 正确答案】 【E】药物种类、剂量、疗程以及体内分布 本题思路：药物对胎儿的影响以及产生的后果，其性 质程度与药物的性质、胎盘的药物转运速度和程度、 胎儿发育阶段、胎儿体内药物分布与浓度、胎盘代谢 活性大小等有关，而这些又与母体用药种类、剂量大 小、疗程长短、药物分布等有关。 4.以下所列妊娠毒性 X 级药物中，不正确的是 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】戈舍瑞林 【C】艾司唑仑 【D】吲达帕胺 【此项为本题正确答案】 【E】氟尿嘧啶 本题思路：归属妊娠毒性 X 级药物有利巴韦林、乙硫 异烟胺、艾司唑仑、三唑仑、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、 乙醇、戈舍瑞林、己烯雌酚、雌二醇、炔诺孕酮、孕 二烯酮、左炔诺孕酮、达那唑，氯烯雌醚、非那雄 胺、比卡鲁胺、异维 A 酸、阿维 A、辛伐他汀、西立 伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀。 5.以下所列妊娠毒性 A 级药物中，最正确的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】可待因 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】左甲状腺素钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：归属妊娠毒性 A 级药物有左甲状腺素钠、 氯化钾。 6.以下有关妊娠期用药注意事项的叙述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】避免滥用抗菌药 【B】用药时间、疗程和剂量个体化 【C】慎重使用可致子宫收缩的药物 【D】酌情选用新药或临床验证的药物 【此项为 本题正确答案】 【E】了解妊娠时期药物对胎儿的影响 本题思路：妊娠期用药应权衡利弊，尽量选用对母体 及胎儿比较安全的药物，并且注意用药时间、疗程和 剂量的个体化，必要时测定血药浓度，以及时调整剂 量。凡属于临床试验或验证的药物，或疗效不确定的 药物，都应禁用。 7.以下有关乳汁分泌药物的机制的叙述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】乳母服药剂量大或疗程长 【B】药物分子质量小于 200D 时 【C】乳母体内的游离药物浓度高 【D】分子质量小、脂溶性而又呈弱碱性的药物 【E】药物从乳母血以主动转运的方式通过乳腺转 运到乳汁中 【此项为本题正确答案】 本题思路：一般来说，哺乳期妇女服用的药物是以被 动扩散的方式从母血通过乳腺转运到乳汁中。乳汁中 的脂肪含量高于血浆，脂溶性较高的药物易穿透生物 膜进入乳汁。药物的分子越小，越容易转运。 8.以下有关哺乳期合理用药原则的叙述中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】不采用药物治疗手段 【此项为本题正确答 案】 【B】服药期间暂时不哺乳或少哺乳 【C】不用哺乳期禁用和慎用的药物 【D】选用乳汁排出少、相对比较安全的药物 【E】服药时间在哺乳后 30min 至下一次哺乳前 3～4h 本题思路：哺乳期妇女用药宜选择正确的用药方式。 如果不得不需要治疗用药时，应该选用乳汁排出少、 相对比较安全的药物。最安全的办法，是在服药期间 暂时不哺乳或少哺乳。 9.以下所列哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球震颤的 药物中，最正确的是 【score:2 分】 【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：乳母服用苯妥英可导致乳儿眼球震颤。 10.以下有关影响新生儿口服给药吸收的因素的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】胃排空达 6～8h 【B】刚出生的足月新生儿胃液接近中性 【C】出生后左右其胃液仍接近中性 【D】生后 24～48h 胃液 pH 下降至 1～3，然后义 回升到 6～8 【E】随着胃黏膜的发育，胃酸分泌才逐渐增多，4 周后达成人水平 【此项为本题正确答案】 本题思路：刚出生的足月新生儿胃液接近中性。其 pH 达 6～8。但出生后 24～48h pH 下降至 1～3，然 后又回升到 6～8。出生后 2 周左右其胃液仍接近中 性。2 岁后达成人水平。 11.以下有关影响新生儿肌内或皮下注射吸收的因素 的叙述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】局部血流灌注不足 【B】新生儿肌肉组织和皮下脂肪少 【C】给早产儿肌内注射易形成局部硬结 【D】肌内或皮下注射比静脉注射安全、有 效 【此项为本题正确答案】 【E】在低体温、缺氧或休克时，肌内注射药物的 吸收量更少 本题思路：新生儿肌肉组织和皮下脂肪少、局部血流 灌注不足而影响药物的吸收，尤其在低体温、缺氧或 休克时，如给早产儿肌内注射易形成局部硬结或脓 肿。 12.影响新生儿药物分布的最重要的因素是 【score:2 分】 【A】细胞外液亦较多 【B】药物与血浆蛋白的结合 【此项为本题正确 答案】 【C】血浆总蛋白和白蛋白浓度均较低 【D】早产儿脂肪含量仅占体重的 1％～3％ 【E】体液占体重比例大，足月儿为 75％～80％ 本题思路：影响药物分布最重要的因素是药物与血浆 蛋白的结合。新生儿血浆总蛋白和白蛋白浓度均较 低，加之新生儿的白蛋白为胎儿白蛋白。与药物的亲 和力较低。 13.出生 2 周内的新生儿肝脏清除药物的能力显著低 于成人，仅为成人的 【score:2 分】 【A】5％～10％ 【B】10％～20％ 【C】20％～30％ 【此项为本题正确答案】 【D】30％～40％ 【E】40％～50％ 本题思路：出生 2 周内的新生儿肝脏清除药物的能力 显著低于成人。仅为成人的 20％～30％。 14.以下有关新生儿药物排泄特点的叙述中，不正确 的是 【score:2 分】 【A】肾血流量只有成人的 20％～40％ 【B】出生 4 周后肾小球滤过率才逐渐增加 【此 项为本题正确答案】 【C】肾脏清除药物的能力明显低于年长儿 【D】主要从肾脏排泄的药物容易蓄积中毒 【E】出生体重越低、日龄越短，药物半衰期越长 本题思路：出生 1 周后的新生儿其肾小球滤过率迅速 增加，肾脏对药物的排泄功能已经改善。 15.以下有关新生儿给药注意事项的叙述中，不正确 的是 【score:2 分】 【A】给药的间隔时间宜长 【B】用药剂量宜小，尤其是早产儿 【C】出生 1 周内宜每隔 12 小时给药一次 【D】一周后应增加至每 8 小时给药一次 【E】随日龄的增加，药物的半衰期也增加 【此 项为本题正确答案】 本题思路：一般出生 1 周内的新生儿尤其早产儿多主 张每隔 12 小时给药一次，出生 l 周后的新生儿其肾 小球滤过率迅速增加，肾脏对药物的排泄功能已经改 善，且随日龄的增加。药物的半衰期也缩短。 16.以下有关儿童生理解剖方面的特点的叙述中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】药酶活性不足 【B】血浆中游离的胆红素过多 【C】消化道通透性低，吸收率低 【此项为本题 正确答案】 【D】高铁血红蛋白还原酶活性低 【E】胆碱能神经与肾上腺素能神经调节不平衡 本题思路：儿童生理特点是药酶活性不足、血浆中游 离的胆红素过多、消化道通透性高、吸收率高(肠管 道相对较长，消化道面积相对较大)、高铁血红蛋白 还原酶活性低、神经系统发育不完善以致胆碱能神经 与肾上腺素能神经调节不平衡。 17.给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙酰氨基 酚，按体表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg) 【score:2 分】 【A】80mg 【B】90mg 【C】100mg 【此项为本题正确答案】 【D】110mg 【E】120mg 本题思路：给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙 酰氨基酚，按体表面积计算应为 100mg(成人剂量 1 次 400mg)，10kg 的患儿 S(m 2 )=0．45(体重 ×0．035+0．1)D(儿)=D(成)×S(儿)／ 1．73=400×0．45／1．73=104mg。 18.以下有关老年人药效学方面的改变的叙述中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强 【此项为本题正确答 案】 【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：老年人对某些药物的反应性增加，如中枢 神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药；对少数药 物的反应性降低。 19.以下有关探索老年人最佳的用药量的叙述中，不 正确的是 【score:2 分】 【A】用年龄和体重综合衡量，估算日用剂量 【B】根据所测血药浓度制定个体化给药方案 【C】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾脏 排泄的药物) 【D】根据年龄，50 岁以后每增加一岁，药量应减 少成人量的 2％ 【此项为本题正确答案】 【E】半量法则，即初始时，只给成人量的一半， 特别适合经肾脏排泄的药物 本题思路：根据年龄，50 岁以后每增加一岁，药量 应减少成人标准计量的 1％。 20.急性中毒的神经系统表现不是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】昏迷谵妄 【C】精神失常 【D】肌纤维颤动 【E】腹痛或腹部绞痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性中毒的神经系统表现是惊厥、昏迷谵 妄、精神失常、肌纤维颤动、瘫痪、精神失常。 21.急性中毒致瞳孔缩小的药物不是 【score:2 分】 【A】阿片类 【B】乌头碱 【此项为本题正确答案】 【C】巴比妥类 【D】毒扁豆碱 【E】毛果芸香碱 本题思路：急性中毒致瞳孔缩小的药物有阿片类、巴 比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等。 22.以下有关氟马西尼救治苯二氮革类药物中毒的叙 述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】快速注射 【此项为本题正确答案】 【B】可用 9mg／ml 氯化钠注射液稀释静注 【C】不应在输液中再加入其他药物 【D】起效快，作用时间短，需多次重复使用 【E】该药为苯二氮革类药物的特异性拮抗剂 本题思路：氟马西尼为苯二氮革类药物的特异性拮抗 剂，竞争性与受体结合而拮抗其作用；起效快，但作 用时间短，应多次重复使用。给药注意：静注用 0．9％氯化钠、5％葡萄糖稀释，不应在输液中加入 其他药物，缓慢注射。 23.以下有关治疗苯妥英钠中毒的叙述中，最关键的 解救措施是 【score:2 分】 【A】催吐、洗胃、导泻 【B】血压下降者用升压药 【C】心动过缓或传导阻滞用阿托品 【D】呼吸抑制者可用丙烯吗啡，可重复注射 【E】静滴 50mg／ml 葡萄糖注射液，加速排 泄 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物治疗苯妥英钠中毒：①催吐，洗胃， 导泻。②静滴 10％葡萄糖，加速排泄。③呼吸抑制 者可用丙烯吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或 传导阻滞用阿托品。 24.以下有关治疗阿片类中毒的叙述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道畅通 【B】应用中枢兴奋剂(士的宁等)催醒 【此项为 本题正确答案】 【C】静滴葡萄糖、生理盐水，促进排泄 【D】及早应用阿片碱类解毒药纳洛酮和丙烯吗啡 【E】呼吸抑制时，交替给予戊四氮和尼可刹米 本题思路：治疗阿片类中毒：①洗胃、导泻；②静滴 葡萄糖、生理盐水，促进排泄，防止脱水；③呼吸抑 制时，交替给予戊四氮和尼可刹米；④及早应用阿片 碱类解毒药纳洛酮和丙烯吗啡；⑤救治期间禁用中枢 兴奋剂(士的宁等)催醒。 25.以下有关治疗巴比妥类药物中毒的叙述中，最关 键的是 【score:2 分】 【A】洗胃、洗肠 【B】给予利尿剂加快药物的排除 【C】静脉输入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿 液 【此项为本题正确答案】 【D】对昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂 【E】对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为 主 本题思路：治疗巴比妥类药物中毒：①洗胃、导泻； ②静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液， 加速药物的排出。同时给予利尿剂加快药物的排除。 26.以下所列抗菌药物治疗性应用基本原则中，最正 确的是 【score:2 分】 【A】诊断为细菌性感染 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药 【D】查明感染病原之前，撒网式给药 【E】诊断为细菌性感染者，有指征应用 【此项 为本题正确答案】 本题思路：抗菌药物治疗性应用基本原则：诊断为细 菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；治疗方案应综 合患者病情、病原体种类及抗菌药物特点制定。 27.以下所列抗菌药物的给药途径中，最正确的是 【score:2 分】 【A】口服给药方便 【B】静脉给药能确保药效 【C】局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转 及早转为口服给药，局部应用 宜尽量避免 【此项 为本题正确答案】 本题思路：抗菌药物的给药途径：轻症感染可接受口 服给药者应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感 染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保 药效；病情好转能口服时及早转为口服给药。 28.以下所列抗菌药物的局部应用中，不正确的是 【score:2 分】 【A】局部用药不宜采用杀菌剂 【此项为本题正 确答案】 【B】氨基糖苷类药物不可滴耳 【C】全身性感染时避免局部应用 【D】避免将供全身应用的品种作局部用药 【E】不可局部应用易产生过敏反应的药物 本题思路：抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例 如，全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加 用局部给药作为辅助治疗。局部用药宜采用刺激性 小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的 杀菌剂。 29.以下有关外科手术应用抗菌药物作为预防用药的 基本原则的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】根据有否污染 【B】根据是否有污染可能 【C】根据手术有否污染 【D】根据手术有否污染可能 【E】根据手术有否污染或污染可能 【此项为本 题正确答案】 本题思路：外科手术应用抗菌药物作为预防用药的基 本原则是根据手术有否污染或污染可能决定。 30.以下有关内科及儿科应用抗菌药物作为预防用药 的基本原则的叙述中，最正确的是 【score:2 分】 【A】长期预防用药无效 【B】长期预防特定病原菌入侵 【C】预防在一段时间内发生的感染无效 【D】预防在一段时间内发生的感染可能有 效 【此项为本题正确答案】 【E】以防止任何细菌入侵为目的，往往无效 本题思路：内科及儿科应用抗菌药物作为预防用药的 基本原则：预防在一段时间内发生的感染可能有效； 患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有 效。 31.以下所列药物中，最适宜“一日给药一次”的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素类 【E】其他 β 内酰胺类 本题思路：根据药代动力学和药效学相结合的原则， 青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克 林霉素等消除半衰期短者应一日多次给药。氟喹诺酮 类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例 外)。 32.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常和症状消退后 【score:2 分】 【A】24～36h 【B】36～48h 【C】48～72h 【D】72～96h 【此项为本题正确答案】 【E】96～120h 本题思路：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用 至体温正常、症状消退后 72～96h。 33.以下所列抗菌药物联合应用的指征中，不正确的 是 【score:2 分】 【A】病原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染 【此项为本题正 确答案】 【C】2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产 生耐药性的感染 本题思路：抗菌药物联合应用的，指征：病原菌尚未 查明的严重感染；2 种或 2 种以上病原菌感染；单一 药物不能有效控制的重症感染或需氧菌及厌氧菌混合 感染；需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产生 耐药性的感染。 二、 A3 型题(总题数：3，score:12 分) 透皮吸收贴膜剂可使药物可控地、连续地释放，便于 使用；选择一个不进行剧烈运动的部位粘贴。 【score:4 分】 (1).为了使疗效最好、刺激最小，将贴膜剂粘贴的最 合理的方式是每次贴于【score:2 分】 【A】胸部 【B】上臂 【C】耳后 【D】非裸露部位 【E】身体的不同部位 【此项为本题正确答案】 本题思路：将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮 肤，但一定要避开伤口。为使疗效最好、刺激最小， 每次将贴膜剂贴于身体的不同部位。 (2).如果贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜 剂。其目的是保持给药的【score:2 分】 【A】连续性 【此项为本题正确答案】 【B】安全性 【C】有效性 【D】优越性 【E】控释性 本题思路：如果贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的 贴膜剂以保持给药的连续性。 近年，全球糖尿病患病率呈上升趋势，降糖药的研发 也随着迅速发展，尤其是胰岛素制品。现今，临床所 用胰岛素制品繁多。为了便于应用，一般依据胰岛素 来源、作用时间、制备工艺分类各论【score:4 分】 (1).下述供皮下注射的胰岛素新型制品中，不正确的 是【score:2 分】 【A】胰岛素笔 【B】胰岛素吸入装置 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素特充装置 【D】胰岛素连续皮下注入装置 【E】胰岛素喷射注射器系统 本题思路：现今，临床所用胰岛素制品繁多。供皮下 注射的新型制品有胰岛素笔、胰岛素特充装置、胰岛 素连续皮下注入装置、胰岛素喷射注射器系统。 (2).将胰岛素制成混悬液制品的目的是【score:2 分】 【A】确保胰岛素有效 【B】确保胰岛素稳定 【C】提高胰岛素效价 【D】延长胰岛素作用时间 【此项为本题正确答 案】 【E】延长胰岛素制品贮存时间 本题思路：将胰岛素制成混悬液制品的目的是延长胰 岛素作用时间。 茶碱口服易吸收，生物利用度 96％。可是，体内消 除速率个体差异较大，必须进行血药浓度监测。 【score:4 分】 (1).茶碱的有效血药浓度范围是【score:2 分】 【A】5～10μg／ml 【B】10～15μg／ml 【C】10～20μg／ml 【此项为本题正确答案】 【D】20～25μg／ml 【E】20～30μg／ml 本题思路：茶碱的有效血药浓度范围是 10～20μg／ ml。 (2).茶碱引起强烈兴奋心脏、甚至致惊厥的血药浓度 范围是【score:2 分】 【A】>10μg／ml 【B】>15μg／ml 【C】>20μg／ml 【D】>25μg／ml 【此项为本题正确答案】 【E】>30μg／ml 本题思路：引起强烈兴奋心脏、甚至致惊厥的茶碱血 药浓度范围是>25μg／ml。 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．急诊处方 B．普通处方 C．儿科处方 D．麻醉药品 注射剂处方 E．第二类精神药品处方【score:8 分】 (1).所开具的药品一般不得超过 7 日用量的处方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).所开具的药品一般不得超过 3 日用量的处方是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).每张处方开具的注射药品为 1 次常用量的处方是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).每张处方所开具的药品不得超过 7 日常用量的处 方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：所开具的药品一般不得超过 7 日用量的处 方是普通处方。所开具的药品一般不得超过 3 日用量 的处方是急诊处方。每张处方开具的注射药品为 1 次 常用量的处方是麻醉药品注射剂处方。每张处方所开 具的药品不得超过 7 日常用量的处方是第二类精神药 品处方。 A．贵重药品管理制度 B．效期药品管理制度 C．差错 登记制度 D．领发制度 E．分装制度【score:8 分】 (1).为了防止药品丢失而制定的工作制度是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).除保证药品供应外，能实现药品账目管理的工作 制度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).为了增强工作人员的责任心，提高其业务水平而 制定的工作制度是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).为了保证药品质量，避免浪费而制定的工作制度 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为了防止药品丢失而制定的工作制度是贵 重药品管理制度。除保证药品供应外，能实现药品账 目管理的工作制度是领发制度。为了增强工作人员的 责任心，提高其业务水平而制定的工作制度是差错登 记制度。为了保证药品质量，避免浪费而制定的工作 制度是效期药品管理制度。