内科护理学同步练习试卷4 16页

内科护理学同步练习试卷 4 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约 是 【score:2 分】 【A】3 分钟 【B】4～6 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】7 分钟 【D】8 分钟 【E】10 分钟 本题思路：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大 部分患者将在 4～6 分钟后开始发生不可逆脑损害， 随后经数分钟过渡到生物学死亡。 2.心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是 【score:2 分】 【A】心内注射急救药 【B】开胸心脏按压 【C】口对口呼吸加胸外心脏按压 【此项为本题 正确答案】 【D】电击除颤 【E】低温疗法 本题思路：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括 开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。 3.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，X 线检查常见表现是 【score:2 分】 【A】左房、左室大 【B】右房、左室大 【C】右房、右室大 【D】左房、右室大 【此项为本题正确答案】 【E】左、右房,左室大 本题思路：轻度二尖瓣狭窄时，X 线检查表现可正 常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出， 心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。 4.二尖瓣关闭不全最主要的体征是 【score:2 分】 【A】心尖搏动增强,向左下移位 【B】心浊音界向左下扩大 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音 【D】心尖区闻及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂 音 【此项为本题正确答案】 【E】肺动脉瓣区第二心音增强 本题思路：A、B 提示左室扩大；C 是主动脉瓣关闭不 全的典型体征；E 是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关 闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及 全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选 D。 5.高血压脑病紧急处理中最关键的是 【score:2 分】 【A】高流量吸氧 【B】绝对卧床休息,遵医嘱给予哌替啶 【C】舌下含服硝酸甘油制剂 【D】降低颅内压、制止抽搐 【此项为本题正确 答案】 【E】限制钠盐的摄入 本题思路：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑 血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水 肿，临床表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、 精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治 疗应降低颅内压、制止抽搐。 6.1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是 【score:2 分】 【A】血压≥140/90mmHg 【此项为本题正确答 案】 【B】血压≥160/95mmHg 【C】收缩压>140mmHg 【D】舒张压>90mmHg 【E】收缩压≥160mmHg 本题思路：1999 年世界卫生组织规定的高血压标准 是:收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。 7.以下关于心绞痛症状描述正确的是 【score:2 分】 【A】疼痛常发生在安静时 【B】疼痛部位主要位于心前区 【C】发作时常伴有血压下降,心率下降 【D】一般体力活动轻度受限的,心功能为Ⅲ级 【E】舌下含服硝酸甘油 3～5 分钟可缓解 【此项 为本题正确答案】 本题思路：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼 痛发生在体力劳动或激动时，排除 A；部位主要位于 胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除 B；发 作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除 C；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级， 一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除 D； 心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油 3～5 分钟可缓解， 因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还 可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容 量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻 心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选 E。 8.置入永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是 【score:2 分】 【A】心电监护 12 小时 【B】沙袋压迫伤口 2 小时 【C】双上肢要早期活动 【D】平卧 24 小时 【此项为本题正确答案】 【E】告诉患者半年后随访一次 本题思路：置入永久性起搏器术后需心电监护 24 小 时；沙袋压迫伤口 4～6 小时；术侧上肢需制动 72 小 时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止术侧卧位； 告诉患者半年内每月随访一次。 9.心绞痛发作时疼痛的部位主要在 【score:2 分】 【A】心尖部 【B】胸骨后或心前区 【此项为本题正确答案】 【C】咽、下颌部 【D】剑突下 【E】背部 本题思路：心绞痛发作时疼痛的部位主要在胸骨体中 段或上段之后，可波及心前区。 10.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 【score:2 分】 【A】水冲脉 【B】Austin-Flint 杂音 【C】心浊音界向左下扩大 【D】抬举性心尖搏动 【E】胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂 音 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、E 均可见于主动脉瓣关闭不全，但 对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第 3、4 肋 间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint 杂音见于重度 反流者；C、D 见于心室增大。故选 E。 11.肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力 为 【score:2 分】 【A】1 级 【B】2 级 【此项为本题正确答案】 【C】3 级 【D】4 级 【E】5 级 本题思路：肌力 0 级为完全瘫痪；1 级为肌肉收缩， 但不能产生运动；2 级可平移，不可对抗重力；3 级 可对抗重力，不可对抗阻力；4 级可对抗较小阻力； 5 级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能 抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重 力，此肌力属于 2 级。 12.脑血管疾病三级预防中最关键的是 【score:2 分】 【A】发病前预防 【此项为本题正确答案】 【B】早期诊断 【C】早期治疗 【D】防治并发症 【E】预防复发,提高生活质量 本题思路：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏 有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是 一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无卒中 病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。 13.患者女性，67 岁。晨起突发右侧肢体瘫痪人院。 MRl 示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其 发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回 答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是 【score:2 分】 【A】感觉性失语 【此项为本题正确答案】 【B】运动性失语 【C】传导性失语 【D】完全性失语 【E】命名性失语 本题思路：该患者发音正常，说话流利，但不能理解 提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解 严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部 (wernicke 区)病变引起，称为 Wenaicke 失语，即感 觉性失语。选项 B 运动性失语突出的特点是口语表达 障碍；选项 C 传导性失语最大的特点是复述不成比例 受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句 子；选项 D 完全性失语特点是所有的语言功能均有明 显障碍；选项 E 命名性失语指患者不能说出物件的名 称，但能说明该物件的用途等。 14.患者男性，45 岁。因吉兰-巴雷综合征收治人 院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时、应立即采 取的抢救措施是 【score:2 分】 【A】平卧位,高流量吸氧 【B】气管扩张剂雾化吸入 【C】静脉用氨茶碱 【D】静脉滴注肾上腺糖皮质激素 【E】气管切开,人工辅助呼吸 【此项为本题正确 答案】 本题思路：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸 困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因 之一，应及早行气管切开。 15.患者女性，20 岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗 漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐， 此时首要的处理措施是 【score:2 分】 【A】立即与家属将患者抬到床上,以防受伤 【B】回治疗室拿电筒观察瞳孔变化 【C】向医生汇报,尽快用药 【D】脑电图检查 【E】保持呼吸道通畅,防止窒息 【此项为本题正 确答案】 本题思路：癫痫发作时，患者意识丧失、口腔和支气 管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施 是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次 发作。 16.流行性出血热患者的“三痛”是指 【score:2 分】 【A】头痛、腰痛、腹痛 【B】头痛、腰痛、眼眶痛 【此项为本题正确答 案】 【C】头痛、胸痛、腹痛 【D】胸痛、腹痛、腰痛 【E】胸痛、腰痛、眼眶痛 本题思路：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症 状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑 血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿 及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引 起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。 17.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是 【score:2 分】 【A】水疱疹 【B】脓疱疹 【C】鸡皮疹 【D】瘀点和瘀斑 【此项为本题正确答案】 【E】玫瑰色斑丘疹 本题思路：流行性脑脊髓膜炎 70%～90%患者皮肤或 黏膜有瘀点或瘀斑，直径 1～2mm 开始为鲜红色，后 为紫红色，严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成 而坏死。而选项 A 水疱疹为葡萄球菌或链球菌感染的 最常见皮疹；选项 B 脓疱疹为化脓性球菌感染的最常 见疱疹；选项 C 鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血 性链球菌感染的常见皮疹；选项 E 玫瑰色斑丘疹是伤 寒的典型皮疹。故应选 D。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分) 患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年 秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右 疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼 痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓 解，入院治疗。【score:10 分】 (1).患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】胃窦炎 【B】自身免疫性胃炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】胃癌 本题思路：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠 溃疡，主要依据有:①慢性病程:10 余年；②周期性 发作:秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食 有明确的关系:疼痛一进食一缓解。 (2).为明确病因，首选的辅助检查是【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】X 线钡餐检查 【D】幽门螺杆菌检查 【E】大便隐血试验 本题思路：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查， 胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质 等。 (3).根据患者近 1 个月的症状，应高度怀疑 【score:2 分】 【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】癌变 【E】急性胰腺炎 本题思路：选项 A 的主要表现是呕血和黑便；选项 B 的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明 显压痛和反跳痛；对有长期 GU 病史，严格内科治疗 4～6 周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应 怀疑癌变，排除选项 D；选项 E，多在暴饮暴食、高 脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项 C 的主要 表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大 量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解， 与题干所给信息一致。故选 C。 (4).该患者目前的饮食护理正确的是【score:2 分】 【A】清淡流质饮食 【B】半流质无渣饮食 【C】低脂、低蛋白饮食 【D】禁食、胃内减压 【此项为本题正确答案】 【E】高蛋白高维生素饮食 本题思路：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食， 经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残 渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。 (5).若患者住院后第 3 天突然出现呕血，经过治疗， 患者出血停止。判断有再出血的指标 不包括 【score:2 分】 【A】反复呕血 【B】血红蛋白、网织红细胞计数不断下降 【此 项为本题正确答案】 【C】尿量正常,血尿素氮持续增高 【D】血压、中心静脉压不稳定 【E】肠鸣音亢进,>10 次/分 本题思路：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比 容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续 增高，故选 B，其余选项的描述均提示继续出血或再 出血。 患者男性，41 岁。眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规 蛋白(++++)，24 小时尿蛋白定量为 3.8g，血浆白蛋 白 22g，血肌酐 72μmol/L，高胆固醇血症。 【score:4 分】 (1).与患者病情最相符的诊断是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】肾病综合征 【此项为本题正确答案】 【D】流行性出血热肾损害 【E】肝硬化 本题思路：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有 以下共同临床表现的一组综合征:①大量蛋白尿:尿蛋 白>3.5g/d；②低蛋白血症:白蛋白 (2).该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生 血栓形成和栓塞的部位是【score:2 分】 【A】肾静脉 【此项为本题正确答案】 【B】下肢深静脉 【C】肺静脉 【D】脑血管 【E】冠状动脉 本题思路：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占 10%～50%。