【医学考试】初级药师专业实践能力-37 29页

初级药师专业实践能力-37 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：30，score:60 分) 1.患者取药时，药师进行用药指导的主要目的是使患 者 【score:2 分】 【A】知道拿到的药品的名称 【B】确定拿到的是正确的药品 【C】知道拿到的药品治什么病 【D】知道所取药品所发生的不良反应 【E】真正明白所取药品的正确服用方法 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者真正明白正确服用所取药品 的方法是确保诊疗有效的关键措施，是药师进行用药 指导的主要内容和目的。 2.咨询服务六步法中，“保证咨询服务质量”的步骤 是 【score:2 分】 【A】明确所提问题 【B】获得附加信息 【C】将问题归类 【D】正确回答问题 【E】随访咨询者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 随访咨询者有助于发现咨询中的 问题，保证咨询服务质量。 3.口服散剂或颗粒剂的正确方法是 【score:2 分】 【A】不能吞服 【B】不宜直接吞服 【C】用少量液体润湿后吞服 【D】加入大量液体混匀后再服用 【E】用适量液体混合均匀后再吞服 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 粉状或颗粒制剂不宜直接吞服， 应用适量的适宜液体混合均匀后再吞服；液体量过多 或过少都不利服用。 4.在有关使用滴鼻剂的叙述中，对患者最有指导性的 是 【score:2 分】 【A】先清洁鼻腔 【B】滴瓶不要接触鼻黏膜 【C】头后倾，向鼻中滴入药液 【D】频繁或延长使用时间可引起鼻塞症状 【E】连续用药 3 日，症状未缓解，应停用，及时 就诊 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 连续使用滴鼻剂 3 日，症状未缓 解提示药物不对症或者病情变化，或者诊断不正确； 应停用，并及时就诊。 5.服用磺胺类药物后，宜多饮水的最主要的原因是此 类药物 【score:2 分】 【A】剂量大 【B】容易导致过敏 【C】滞留胃肠时间久 【D】在尿液中浓度高 【E】多喝水可避免药物沉积形成结石 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 磺胺类药物水溶性差，多喝水使 药物顺利排出，避免形成结石。 6.下述药物中，不适宜早晨服用的是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】抗过敏药 【此项为本题正确答案】 【C】盐类泻药 【D】利尿药 【E】驱虫药 本题思路：[解析] 抗过敏药使人困乏，影响白天工 作和生活质量，宜睡前服用。 7.下述药物反应中，属于严重、危险的不良反应的是 【score:2 分】 【A】手指、脚趾刺痛几日 【此项为本题正确答 案】 【B】鼻腔呼吸不畅 【C】便秘或腹泻 【D】血压升高 【E】体重增加 本题思路：[解析] 用药后手指、脚趾刺痛几日或 1 周后未消失属于严重、危险的不良反应，应该及时就 诊。 8.服药期间“食物中不放盐”可减轻一些轻微的不良 反应，例如 【score:2 分】 【A】轻度液体潴留 【此项为本题正确答案】 【B】鼻与喉咙干 【C】轻度心悸 【D】腹泻 1 日 【E】口干 本题思路：[解析] 服药期间“食物中不放盐”可减 轻轻度液体潴留。 9.茶碱的治疗浓度范围接近潜在中毒浓度，其中毒浓 度范围为 【score:2 分】 【A】＞10μg/ml 【B】＞15μg/ml 【C】＞20μg/ml 【此项为本题正确答案】 【D】＞25μg/ml 【E】＞60μg/ml 本题思路：[解析] 茶碱的治疗浓度范围为 10～20μ g/ml，潜在中毒浓度＞20μg/ml，两者极为接近。 10.就“制订治疗药物方案”的程序而言，利用“循 证医学证据”的步骤是 【score:2 分】 【A】明确诊断 【B】选择药物及途径 【C】确定初始方案 【此项为本题正确答案】 【D】观察临床效果 【E】调整给药方案 本题思路：[解析] 确定初始方案是综合已有的临床 治疗文献和经验，即利用“循证医学证据”。 11.以下有关 ADR 的叙述中，属于“病因学 B 型药物 不良反应”的是 【score:2 分】 【A】非特异性 【B】与剂量相关 【C】潜伏期较长 【D】背景发生率高 【E】用药与反应发生有明确的时间关系 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用药与反应发生有明确的时间关 系是“病因学 B 型药物不良反应”的特点。 12.下述有关停药反应的说明中，最正确的是 【score:2 分】 【A】又称后遗反应 【B】又称继发反应 【C】出现与药物作用相反的症状 【D】调整机体功能的药物不容易出现 【E】长期连续使用某些药物，骤然停药，机体不 适应变化而出现一些症状 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 长期连续使用某些药物，骤然停 药，机体不适应变化而出现一些症状称撤药综合征， 即停药反应。 13.“沙利度胺用于治疗妊娠呕吐、导致无肢胎儿的 药害”属于 【score:2 分】 【A】后遗效应 【B】毒性反应 【C】继发反应 【D】特异性反应 【E】致畸、致癌、致突变作用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] “沙利度胺治疗妊娠呕吐导致无 肢胎儿”是致畸药害，属于 C 型药物不良反应。 14.应该报告该药品严重的、罕见或新的不良反应的 是 【score:2 分】 【A】上市 3 年以内的药品 【B】上市已经 3 年的药品 【C】列为国家重点监测的药品 【D】自首次获准进口之日起进口满 5 年药 品 【此项为本题正确答案】 【E】自首次获准进口之日进口 5 年内的药品 本题思路：[解析] 报告严重的、罕见或新的不良反 应的范围：上市 5 年以上和进口药品自首次获准进口 之日起满 5 年的药品。 15.有关“自愿呈报系统监测 ADR 的特点”中，不正 确的是 【score:2 分】 【A】监测时间短 【此项为本题正确答案】 【B】简单且易行 【C】监测范围广 【D】监测覆盖面大 【E】报告者及时得到反馈信息 本题思路：[解析] 自愿呈报系统的优势是简单易 行，监测 ADR 覆盖面大，报告者及时得到反馈信息。 16.可能导致“药源性消化系统疾病”的药物不是 【score:2 分】 【A】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【B】布洛芬 【C】呋塞米 【D】利血平 【E】维生素 D 本题思路：[解析] 硫糖铝是保护消化系统黏膜的传 统药物。 17.下列药物相互作用事例中，属于影响药物“代 谢”的是 【score:2 分】 【A】考来烯胺使地高辛减效 【B】碱性药物降低酸性药物效果 【C】异烟肼使合用药物效应增强 【此项为本题 正确答案】 【D】碳酸氢钠解救中毒巴比妥类 【E】西沙必利使同服的地高辛减效 本题思路：[解析] 异烟肼具有酶抑制作用，减慢其 他药物“代谢”，使合用药物效应增强。 18.西咪替丁等 H 2 受体阻断药能“降低酸性药物效 果”的主要机制是影响药物的 【score:2 分】 【A】吸收 【此项为本题正确答案】 【B】分布 【C】代谢 【D】排泄 【E】中毒 本题思路：[解析] 西咪替丁等 H 2 受体阻断药抑制 胃酸分泌，升高胃内容物的 pH，以致酸性药物吸收 减少，酸性药物效果降低。 19.以下所述妊娠期不同阶段中，用药不当最容易造 成胎儿畸形的是 【score:2 分】 【A】产前 【B】妊娠 6 个月到妊娠 9 个月 【C】妊娠第 20 天到妊娠 3 个月 【此项为本题正 确答案】 【D】妊娠 14 周后到妊娠 6 个月 【E】妊娠第 14 天起到妊娠 1 个月 本题思路：[解析] 妊娠 20 天～3 个月是胚胎各组织 器官分化最活跃的时期，用药不当容易造成胚胎畸 形。 20.以下所列“妊娠毒性 D 级的降血压药”中，最正 确的是 【score:2 分】 【A】肼屈嗪 【B】利血平 【C】西拉普利 【此项为本题正确答案】 【D】甲基多巴 【E】米诺地尔 本题思路：[解析] “妊娠毒性 D 级药物”如氯磺丙 脲、阿米卡星、卡那霉素、四环素类、保泰松、地西 泮、甲丙氨酯、阿普唑仑、乙醇、硝普钠、西拉普 利、依他尼酸等。 21.以下所列“从乳汁排出量较大”的药物中，不正 确的是 A．地西泮 B．红霉素 C．氨苄西林 D．卡马西平 E．磺胺甲 唑 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物红 霉素等在乳汁中含量较高。青霉素、链霉素、氨苄西 林、卡那霉素等在乳母血浆、乳汁与婴儿血药浓度差 异显著。 22.新生儿用药后，可能出现软骨发育障碍的药物是 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 D 【D】维生素 A 【E】大环内酯类 本题思路：[解析] 诺氟沙星等氟喹诺酮类用于新生 儿可能出现软骨发育障碍，是新生儿禁用的抗菌药 物。 23.给予 10kg 重的 5 岁儿童服用对乙酰氨基酚，按体 表面积计算应为(成人剂量 1 次 400mg) 【score:2 分】 【A】130mg 【B】120mg 【C】110mg 【D】100mg 【此项为本题正确答案】 【E】90mg 本题思路：[解析] ①体表面积=10× 0.035+0.1=0.45；②剂量 D=400× 0.45/1.73=104mg。 24.在以下“探索老年人最佳的用药量”的叙述中， 不正确的是 【score:2 分】 【A】根据年龄，60 岁以后每增加 1 岁，药量减少 成人量的 1% 【此项为本题正确答案】 【B】半量法则，特别适合经肾脏排泄的药物 【C】根据所测血药浓度制订个体化给药方案 【D】用年龄和体重综合衡量估算日用剂量 【E】根据肾内生肌酐清除率调整剂量 本题思路：[解析] 临床用药经验表明，大于 50 岁的 患者，每增加 1 岁，药量可减少成人量的 1%。 25.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述 中，不正确的是 【score:2 分】 【A】药物的反应性均增强 【此项为本题正确答 案】 【B】药物的不良反应增多 【C】用药个体差异非常大 【D】对β受体激动剂与阻断药的反应性降低 【E】对抗凝药、利尿剂、降压药等药物的敏感性 增加 本题思路：[解析] 药物的反应性均增强错误；实际 上，老年人对β受体激动剂与阻断药的反应性降低， 因此必须增加剂量。 26.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中，最正 确的是 【score:2 分】 【A】单一病原体感染 【B】需长疗程治疗的局部感染 【C】需氧菌及厌氧菌的混合感染 【此项为本题 正确答案】 【D】病原体尚未查明的轻度感染 【E】单一药物可有效控制的感染 本题思路：[解析] 联合应用抗菌药的指征：①病原 菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的 重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧 菌混合感染；③需要长程治疗、且病原菌易对某些药 产生耐药性，如结核病、深部真菌病。 27.以下有关“合理应用抗菌药物”的叙述中，正确 的是 【score:2 分】 【A】长疗程静脉给药 【B】预防用药无指征 【C】治疗用药无指征 【D】Ⅱ类手术预防用药 【此项为本题正确答 案】 【E】多品种、超剂量用药 本题思路：[解析] Ⅱ类手术预防用药是或会污染手 术，应该预防用抗菌药。 28.就防治支气管哮喘药物类别而论，茶碱属于 【score:2 分】 【A】磷酸二酯酶抑制剂 【此项为本题正确答 案】 【B】H1 受体激动剂 【C】β2 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】抗胆碱药 本题思路：[解析] 茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平 滑肌细胞内的 cAMP 浓度。 29.对“缺血性脑血管病”超早期治疗的首要措施是 【score:2 分】 【A】保护脑组织 【B】扩充血容量 【C】保持呼吸道通畅 【D】规范应用阿司匹林 【E】纠正可干预的危险因素 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 缺血性脑血管病超早期治疗应该 着力纠正可干预的危险因素，包括吸烟、肥胖、抑 郁、心脏病、糖尿病、高半胱氨酸血症、高血压、高 脂血症等。 30.以下药物中，因为刺激性强、应该静脉冲入法给 予的是 【score:2 分】 【A】氟尿嘧啶 【B】卡培他滨 【C】甲氨蝶呤 【D】长春新碱 【此项为本题正确答案】 【E】阿糖胞苷 本题思路：[解析] 氮芥、长春新碱、长春碱等刺激 性强，宜用静脉冲入法；氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖 胞苷等可用静脉滴注法。 二、 (总题数：2，score:12 分) 药师用药指导的内容涉及用药注意事项、禁忌证、适 当的用药方式、时间和疗程、潜在的不良反应及个体 给药差异等。【score:6 分】 (1).“改变服药时间”可避免或减轻用药后轻微的不 良反应，例如【score:2 分】 【A】鼻腔呼吸不畅 【B】口干、便秘 【C】鼻与喉咙干 【D】胃部不适感 【此项为本题正确答案】 【E】轻度心悸 本题思路：[解析] “改变服药时间”可避免或减轻 用药后胃部不适感。 (2).用药后，如果发生下列不良反应，则最应该及时 就诊的是【score:2 分】 【A】偶尔便秘 【B】轻度水肿 【C】血压升高 【D】鼻腔呼吸不畅 【E】眼部出现病变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用药后，如果眼部出现病变，则 最应该及时就诊，因为可能预示其他严重损害或疾 病。 (3).用药后，需要定期检查或细心观察的不良反应是 【score:2 分】 【A】肝、肾功能 【此项为本题正确答案】 【B】皮肤反应 【C】胃肠反应 【D】血糖变化 【E】血压升高 本题思路：[解析] 用药后，需要定期检查或细心观 察的是血液成分、肝、肾功能改变。 糖尿病治疗药物的作用机制各异。选药时宜依据患者 疾病分型、体重、血糖控制情况、并发症、药物敏感 或抗药性等个体差异因素综合考虑。【score:6 分】 (1).1 型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗 是【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】双胍类药 【C】胰岛素增敏剂 【D】磺酰脲类降糖药 【E】促胰岛素分泌剂 本题思路：[解析] 1 型糖尿病胰岛素分泌不足，药 物治疗必须用胰岛素。 (2).2 型糖尿病合并肾病患者应该首选经肾脏排泄少 的药物，最适宜的是【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【C】格列齐特 【D】格列本脲 【E】格列美脲 本题思路：[解析] 格列喹酮极少量经肾排泄，适宜 2 型糖尿病合并肾病患者首选。 (3).在口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分泌 剂的是【score:2 分】 【A】曲格列酮 【B】那格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】格列喹酮 【D】苯乙双胍 【E】阿卡波糖 本题思路：[解析] 那格列奈的结构是非磺脲类，降 糖机制是促胰岛素分泌。 三、 (总题数：5，score:28 分) • 【A】硝普钠 • 【B】普萘洛尔 • 【C】氢氯噻嗪 • 【D】维拉帕米 • 【E】福辛普利 (常用抗高血压药物) 【score:6 分】 (1).属于β受体阻断药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于钙通道阻滞剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于血管紧张素转换酶抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 常用的β受体阻断药有美托洛 尔、普萘洛尔、比索洛尔等。常用的钙通道阻滞剂有 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米等。常用 的血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、卡托普利、 西拉普利、福辛普利等。 • 【A】硫糖铝 • 【B】奥美拉唑 • 【C】三硅酸镁 • 【D】米索前列醇 • 【E】胶体枸橼酸铋钾 (治疗消化性溃疡的药物) 【score:6 分】 (1).代表黏膜保护药的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制胃酸分泌药的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可消除幽门螺杆菌的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 硫糖铝是胃黏膜保护药。奥美拉 唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌。胶体枸橼酸铋 钾可消除幽门螺杆菌。 • 【A】青霉素 • 【B】氟康唑 • 【C】万古霉素 • 【D】克林霉素 • 【E】苯唑霉素 (抗病原治疗医院获得性肺炎药物) 【score:6 分】 (1).用于厌氧菌感染宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于肺炎链球菌感染宜选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染宜选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 用于厌氧菌感染的医院获得性肺 炎的是克林霉素。用于肺炎链球菌感染的医院获得性 肺炎的是青霉素。用于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 感染的医院获得性肺炎的是苯唑霉素。 • 【A】意识障碍、抽搐 • 【B】呕吐、出血、皮肤紫癜 • 【C】抽搐、呼吸中枢麻痹致死 • 【D】毒蕈碱样、烟碱样等症状 • 【E】中枢神经系统和心血管系统障碍 (毒物中毒表现) 【score:4 分】 (1).最可能是有机磷中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最可能是氟乙酰胺中毒的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 有机磷中毒出现毒蕈碱样、烟碱 样等症状。氟乙酰胺中毒呈现呕吐、出血、皮肤紫癜 等。 • 【A】酸性药物如水杨酸傍晚排泄快 • 【B】9 时血中地西泮代谢物水平最高 • 【C】凌晨血浆中游离型地西泮含量最低 • 【D】肾上腺素控制哮喘应凌晨 4 时给药，此时 人呼气量最大 • 【E】6 时给予顺铂使其经肾排泄增加，且与肾 毒性有时间对应 (机体节律性对药动学的影响) 【score:6 分】 (1).机体节律性影响给药方式的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).机体节律性影响药物分布的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).机体节律性影响药物代谢的实例是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 凌晨 4 时人呼气量最大，喷雾给 药容易进入下呼吸道，此时给予肾上腺素控制哮喘适 应节律性。凌晨血浆中游离型地西泮含量最低显示人 体此时血浆中蛋白水平最低，药物分布比率改变。9 时血中地西泮代谢物水平最高显示人体 9 时左右肝酶 系统活跃。