医学考试-外科学相关专业知识-2 40页

外科学相关专业知识-2 (总分：30 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、男性，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹 痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎 (总题数：2，score:1 分) 1.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是 • A．腹腔内无原发病灶 • B．多见于女性儿童 • C．病原菌经血运到达腹腔 • D．常采用非手术疗法 • E．应紧急手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.引起该病最多见的病因是 • A．溶血性链球菌 • B．变形杆菌 • C．大肠杆菌 • D．厌氧类杆菌 • E．拟杆菌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发 热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上 臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力 增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌 阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性 (总题数：3，score:1.50) 3.最有助于鉴别诊断的辅助检查为 • A．颈椎 X 线片 • B．颈段断层摄片 • C．肌电图 • D．颈段 MRI • E．核素扫描 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.根据体格检查确定病变节段为 • A．颈 4～5 • B．颈 5～6 • C．颈 6～7 • D．颈 6～7 • E．颈 7～胸 1 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.最可能的诊断为 • A．脑缺血性中风 • B．颈部软组织损伤 • C．颈椎间盘突出 • D．颈椎结核 • E．周围神经炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，20 岁，2 个月前上腹部被车把撞伤，出现 上腹部持续'陛胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射 至腰背部，伴有恶心呕吐。查体：体温 38℃，上腹 部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛 肿物，直径 6cm (总题数：2，score:1 分) 6.应考虑的诊断为 • A．脾脏被膜下出血 • B．肾盂积水合并感染 • C．胰腺假性囊肿 • D．横结肠系膜血肿 • E．肝脏被膜下出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.应做下列哪项检查 • A．腹平片 • B．静脉胆道造影 • C．腹部 B 超 • D．胃镜 • E．静脉肾盂造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性，40 岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左 大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动 障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲内收，内旋畸形 (总题数：3，score:1.50) 8.该病人治疗 4 周后自行下地负重行走，正常活动， 预计可能发生哪一种情况 • A．关节强直 • B．神经损伤 • C．习惯性关节脱位 • D．股骨头缺血性坏死 • E．髋部骨化性肌炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.其诊断首先应考虑 • A．股骨颈骨折 • B．股骨粗隆间骨折 • C．骨盆骨折 • D．髋关节前脱位 • E．髋关节后脱位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案 • A．闭合复位内固定 • B．切开复位 • C．持续骨牵引，闭合复位 6 周 • D．手法复位后，皮牵引 4 周 • E．手法复位后，石膏固定 3 个月 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、男性，56 岁，上腹餐后轻度疼痛半年，X 线钡餐 检查发现胃窦部有一 5cm 大小龛影，局部胃壁略僵 硬。B 超检查示肝内有一可疑低回声区，直径约 5cm。化验检查：血红蛋白 9g/d1，白细胞 5×10 9/L，A/G 为 2/0 (总题数：3，score:1.50) 11.需要进行的免疫学诊断是 • A．癌胚抗原 • B．胎儿硫糖蛋白抗原 • C．甲胎蛋白 • D．白细胞粘附抑制实验 • E．皮肤迟缓反应实验 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.当上述诊断方法均不能进行时，应考虑 • A．密切观察其发展 • B．立即进行放射治疗 • C．立即进行化学治疗 • D．手术探查 • E．中西医结合治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.需要首先进行的检查是 • A．电子计算机 X 线断层扫描 • B．选择性血管造影 • C．纤维胃镜 • D．超声引导下穿刺 • E．同位素肝扫描 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨 盆粉碎性骨折。查体；血压 80/54mmHg，脉搏 128 次 /分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人 血压和中心静脉压均升高不明显 (总题数：2，score:1 分) 14.进一步处理是 • A．强心 • B．利尿 • C．扩血管 • D．继续快速补液 • E．缩血管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.考虑可能的原因为 • A．心功能衰竭 • B．肾功能衰竭 • C．补液不足 • D．补液过多 • E．升压药物无效 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 八、男性，23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模 糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁 不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102 次/ 分，血压 125/90mmHg，呼吸 30 次/分，四肢可自动 活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤 (总题数：2，score:1 分) 16.下列哪项诊断不予考虑 • A．颅脑损伤 • B．鼻骨骨折 • C．肋骨骨折 • D．左股骨骨折 • E．血气胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.此时最紧迫的抢救措施是 • A．请胸科医师会诊处理 • B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 • C．输血 • D．吸氧 • E．左下肢夹板固定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、女性，56 岁，因头痛头晕 2 周，头颅 CT 检查发 现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤 (总题数：3，score:1.50) 18.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治 疗方案是 • A．同期行脑部病灶和肺疗病灶切除术 • B．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 • C．全身化疗同时行脑部病灶放疗 • D．全身化疗 2 个疗程后，手术切除肺部病变 • E．脑部放疗后行右肺癌根治术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查 • A．胸片检查 • B．胸部 CT 检查 • C．胸部 MRI 检查 • D．胸部 PET 检查 • E．胸部 B 超检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.若经上述检查发现右上肺前段有一直径 3cm 结 节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理 • A．同期行脑部病灶和肺部病灶切除术 • B．先行全身化疗 • C．同期行脑部病灶和肺部病灶放疗 • D．先设法明确肺部病灶的病理性质 • E．先设法明确脑部病灶的病理性质 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 十一、A．正中神经 B．桡神经 C．尺神经 D．腓肠神经 E．胫神经 (总题数：3，score:1.50) 21.神经损伤后，神申经功能恢复最好的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.神经损伤后神经功能恢复最差的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.神经损伤后，可以不予修复的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、A．男性，32 岁，间断剑突下疼痛伴反酸半 年，不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最 初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁 食、抑酸药物治疗后好转 B．男性，23 岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉 右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6 小时前突发右 上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便，B 超提示肝实质内血肿 C．男性，57 岁，间断上腹痛伴乏力、食欲不振半 年，体重下降 8kg。查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝 可触及肿大淋巴结，上腹部压痛． D．男性，43 岁，湖南省人，突发呕血；黑便伴头 晕，6 小时，呕血量约 2000ml，有血块。查体：脾肋 下可及，B 超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径 15mm，腹腔内少量游离液性暗区 E．男性，37 岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除 手术后昏迷伴高热，6 小时前突然自胃管内流出暗红 色血性液体，量约 200ml (总题数：3，score:1.50) 24.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.符合胆道出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十三、A．脓液稀薄、淡红色、量多 B．脓液稀薄、米汤样 C．脓液稠厚、黄色不臭 D．脓液稠厚、有粪臭 E．脓液淡绿色、有特殊甜腥臭 (总题数：3，score:1.50) 27.金黄色葡萄球菌感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.溶血性链球菌感染 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.大肠杆菌感染 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、A．原发性腹膜炎 B．继发性腹膜炎 C．限局性腹膜炎 D．膈下脓肿 E．盆腔脓肿 (总题数：3，score:1.50) 30.男性，34 岁，突然上腹部疼痛 6 小时，呈刀割样 疼痛，迅速波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧 张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失， 最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.常发生于儿童呼吸道感染期间的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.不需手术治疗的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．有蒂的血管纤维组织，表面有粘膜覆盖 B．家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤 C．结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍 皮一样 D．全胃肠道多发性息肉，伴有口腔粘膜和/或皮肤表 面色素斑 E．大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组 织肿瘤 (总题数：4，score:2 分) 33.黑斑息肉病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.家族性腺瘤息肉病为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.Turcot 综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.Gardner 综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、A．金黄色葡萄球菌 B．粪链球菌 C．白色念珠菌 D．变形杆菌 E．类杆菌 (总题数：2，score:1 分) 37.疖、痈、急性骨髓炎的常见致病菌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.真菌性败血症的常见致病菌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．全血 B．红细胞 C．血小板 D．血浆 E．冷沉淀 (总题数：2，score:1 分) 39.老人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病 人应输 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.ITP 行脾切除术前应输 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十八、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.口服胆囊造影术显影不良的因素中，下列哪项是 正确的 【score:1 分】 【A】胆囊腺肌病 【B】黄疽 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胆囊炎 【此项为本题正确答案】 【D】胆囊管梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠吸收功能不良 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的 【score:1 分】 【A】血管造影应用较广的是腹部动脉造影，冠状 动脉造影和脑血管造影 【此项为本题正确答案】 【B】血管造影包括非选择性，选择性和超选择性 三种方法 【此项为本题正确答案】 【C】血管造影包括动脉和静脉造影 【此项为本 题正确答案】 【D】血管造影目的是诊断而不能用于治疗 【E】穿刺方法最常应用 Seldinger 法 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 43.符合高颅压性脑积水的临床表现的是 【score:1 分】 【A】恶心、呕吐与头部位置无关 【此项为本题 正确答案】 【B】头痛在卧位或晨起时较轻 【C】展神经神经麻痹可作为定性诊断 【D】头痛、恶心、呕吐 【此项为本题正确答 案】 【E】全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入 枕骨大孔有关 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.急性水中毒治疗包括 【score:1 分】 【A】静脉注射高张糖 【B】立即停止水分摄入 【此项为本题正确答 案】 【C】静脉注射袢利尿剂 【此项为本题正确答 案】 【D】20%甘露醇 200m1 快速滴注 【此项为本题正 确答案】 【E】静脉注射高张钠 本题思路： 45.关于急性肝衰竭的实验室检查，可出现 【score:1 分】 【A】电解质紊乱，酸碱失衡 【此项为本题正确 答案】 【B】血清肌酐或尿素氮增高 【此项为本题正确 答案】 【C】发生弥漫性肝坏死时，转氨酶必定增高 【D】胆红素升高 【此项为本题正确答案】 【E】血小板降低，白细胞增高 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 46.输血治疗的作用包括 【score:1 分】 【A】改善循环能力 【此项为本题正确答案】 【B】可补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】输入抗体可杀灭细菌 【D】增加血浆蛋白，使伤口愈合 【此项为本题 正确答案】 【E】改善凝血功能，有助于止血 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 47.术前预防性应用抗生素指征包括 【score:1 分】 【A】胃肠道手术 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺手术 【C】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病 人 【此项为本题正确答案】 【D】涉及感染病灶或切口接近感染区的手 术 【此项为本题正确答案】 【E】股疝修补手术 本题思路： 48.骨与关节结核在哪种情况下，适宜作病灶清除手 术 【score:1 分】 【A】不易控制的单纯滑膜结核 【此项为本题正 确答案】 【B】不能自行吸收的脓肿 【此项为本题正确答 案】 【C】合并肾结核 【D】长期不愈的窦道 【此项为本题正确答案】 【E】有脊髓神经压迫症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.下列不属于纵隔生殖细胞肿瘤的是 【score:1 分】 【A】Hodgkin 病 【此项为本题正确答案】 【B】绒毛膜癌 【C】精原细胞瘤 【D】nOn-HOdgkin 病 【此项为本题正确答案】 【E】恶性畸胎瘤 本题思路： 50.前列腺增生引起下尿路梗阻后所致的病理改变是 【score:1 分】 【A】输尿管反流 【B】膀胱粘膜不典型增生 【C】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱壁肥厚 【此项为本题正确答案】 【E】肾积水 【此项为本题正确答案】 本题思路：