妇产科主治医师（女性生殖系统炎症）-试卷20 14页

妇产科主治医师【女性生殖系统炎症】-试卷 20 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.对于念珠菌阴道炎，以下哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】局部用碱性液冲洗后，用制霉菌素或咪康唑 (达克宁栓)治疗 【B】念珠菌寄居于口腔、肠道及阴道黏膜，三部 位可相互感染 【C】多见于孕妇、糖尿病患者，接受雌激素治疗 或长期使用抗生素者 【D】与滴虫的生存条件不同，不同时感染 【此 项为本题正确答案】 【E】为避免感染新生儿，孕期应进行局部治疗 本题思路： 2.以下是正常阴道可寄居的微生物，除了何项 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】加德纳菌 【C】消化球菌 【D】支原体 【E】淋球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.关于慢性宫颈炎，以下正确的是 【score:2 分】 【A】宫颈管内膜上皮为单层柱状上皮，易受病原 体侵入 【此项为本题正确答案】 【B】宫颈糜烂系指宫颈阴道部被鳞状上皮覆盖， 外观呈细颗粒状 【C】宫颈糜烂愈合过程中新生柱状上皮覆盖宫颈 腺管口使腺体分泌物潴留形成宫颈腺体 【D】宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变，糜烂面积 占整个宫颈面积的 1／2 为重度糜烂 【E】慢性宫颈炎的治疗以抗菌消炎为主 本题思路： 4.关于慢性宫颈炎，错误的是 【score:2 分】 【A】病原体主要侵入宫颈柱状上皮所覆盖的部分 【B】临床多无急性过程的表现 【C】单纯型糜烂不伴间质增生 【D】宫颈腺体囊肿，是病原体侵入腺体内所引起 的 【此项为本题正确答案】 【E】物理疗法是目前治疗子宫颈糜烂较好的方法 本题思路： 5.关于盆腔炎，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】葡萄球菌是多见的病原菌 【B】病原菌常沿阴道、子宫、输卵管黏膜上行感 染 【C】经血循环传播是大肠杆菌的主要感染途 径 【此项为本题正确答案】 【D】产褥感染，主要经淋巴系统蔓延 【E】阑尾炎直接蔓延引起输卵管炎 本题思路： 6.关于慢性宫颈炎，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】炎症沿子宫骶韧带扩散到盆腔时，有腰骶部 痛、下腹痛等症状 【B】宫颈糜烂根据面积的大小可分为轻、中、重 三度 【C】宫颈糜烂，根据糜烂深浅程度可分为三型 【D】治疗方法以全身用药及局部手术切除最常 用 【此项为本题正确答案】 【E】与早期宫颈癌难区别，治疗须做宫颈刮片以 免漏诊 本题思路： 7.关于化脓菌性急性输卵管炎，以下正确的描述是 【score:2 分】 【A】炎症经子宫内膜向上蔓延者最多见 【B】炎症经邻近器官直接扩散者居多 【C】多继发于子宫旁结缔组织炎 【此项为本题 正确答案】 【D】病变以输卵管黏膜炎症为主 【E】多继发于卵巢炎 本题思路： 8.下列哪种疾病与输卵管堵塞无关 【score:2 分】 【A】输卵管炎 【B】子宫内膜异位症 【C】输卵管积水 【D】生殖器结核 【E】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下面哪项不是盆腔炎手术指征 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【B】脓肿破裂 【C】药物治疗 48～72 小时，中毒症状加重或肿块 增大 【D】慢性输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管卵巢脓肿 本题思路： 10.对生殖器结核的描述恰当的是 【score:2 分】 【A】原发感染者居多 【B】输卵管病变多为双侧性 【此项为本题正确 答案】 【C】附件区触到包块应首先想到本病 【D】月经通常不受影响 【E】是继发不孕的主要原因 本题思路： 11.对于输卵管结核，下列表述何项不恰当 【score:2 分】 【A】多为双侧输卵管受累，有结核结节及干酪样 坏死 【B】发病率占女性生殖器结核首位 【C】输卵管表面有粟粒状小结节 【D】常合并腹膜结核及包裹性积液 【E】子宫直肠窝可扪及痛性结节 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.引起外源性产褥感染的主要致病菌应是 【score:2 分】 【A】消化链球菌 【B】β一溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】大肠杆菌属 【D】金黄色葡萄球菌 【E】类杆菌属 本题思路： 13.治疗前庭大腺囊肿简单而有效的方法是 【score:2 分】 【A】高锰酸钾坐浴 【B】局部热敷 【C】针刺吸囊内容 【D】造口术 【此项为本题正确答案】 【E】囊肿剥出术 本题思路： 14.外阴尖锐湿疣的物理治疗方法不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】激光治疗 【B】冷冻治疗 【C】微波治疗 【D】高频电刀电灼 【E】超声射频消融 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.关于慢性盆腔炎，以下正确的是 【score:2 分】 【A】均有急性盆腔炎病史 【B】输卵管伞端粘连闭锁，均形成输卵管积水 【C】输卵管卵巢脓肿不能转变为输卵管卵巢囊肿 【D】病变主要存在于子宫旁结缔组织及卵巢、输 卵管 【此项为本题正确答案】 【E】慢性盆腔结缔组织炎不会形成冰冻骨盆 本题思路： 16.非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径是 【score:2 分】 【A】沿生殖道黏膜蔓延 【此项为本题正确答 案】 【B】经淋巴系统蔓延 【C】经血液循环蔓延 【D】直接蔓延 【E】种植蔓延 本题思路： 17.脓肿破裂的治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗结核治疗 【B】中西药综合治疗 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素治疗 【E】中药治疗 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.窥阴器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整 个宫颈面积的 2／3 以上，宫颈活检除外宫颈癌。应 诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】颗粒型中度糜烂 【B】颗粒型重度糜烂 【C】乳突型轻度糜烂 【D】乳突型中度糜烂 【E】乳突型重度糜烂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.29 岁，已婚，结婚 3 年不孕，月经量少 1 年，闭 经已 10 个月。妇检：子宫稍小，活动差，双侧宫旁 组织增厚，附件可及黄豆大小不等的结节数个，压痛 轻微。诊断性刮宫无组织物刮出。输卵管碘油造影见 输卵管呈串珠样，输卵管不通。最可能的诊断是以下 哪一项 【score:2 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】子宫内膜异位症 【C】输卵管癌 【D】生殖器结核 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜炎 本题思路： 20.28 岁，于 3 个月前正常足月分娩，产后哺乳未来 月经。主诉自 2 天前开始有下腹痛及血性分泌物而来 院就诊。妇科检查：子宫前屈，稍大，轻压痛，右侧 附件明显增厚伴压痛，左侧附件也有压痛。体温 38℃。尿妊娠试验阴性，血红蛋白 120g／L，白细胞 12×10 9 ／L。应诊断为以下哪项 【score:2 分】 【A】输卵管积水 【B】输卵管妊娠 【C】输卵管囊肿扭转 【D】急性输卵管炎 【此项为本题正确答案】 【E】子宫内膜异位症 本题思路： 21.女性，30 岁，继发不孕 5 年。此次月经后 4 天突 发高热、寒战，伴下腹疼痛，体温 39℃，血白细胞 计数 17×10 9 ／L。妇科检查，宫颈脓性分泌物，子 宫稍增大，压痛，双侧附件稍增厚，压痛。应考虑下 列何种疾病 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性盆腔结缔组织炎 【此项为本题正确答 案】 【C】急性盆腔腹膜炎 【D】子宫内膜异位症 【E】以上疾病均不是 本题思路： 22.女性，31 岁，已婚，曾因过期流产行刮宫术，术 后 1 个月出现轻度下腹痛及腰骶部坠胀感，并逐渐加 重，尤其月经期前后症状加剧，难以忍受，曾用抗生 素治疗效果不明显。本次性生活后突感下腹疼痛，体 温升高达 38．5℃。妇科检查：子宫中后位，正常大 小，活动度差，宫体压痛明显，双侧附件明显增厚、 压痛，阴道分泌物多、脓性。最可能的诊断是以下哪 项 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性盆腔结缔组织炎 【C】急性盆腔腹膜炎 【D】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【E】以上疾病均不是 本题思路： 23.女性，25 岁，孕前查体，巨细胞病毒 IgG 阳性， IgM 阳性。关于此患者下列叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】体内有抗体，有一定免疫力，无近期感染， 危险性低，可以妊娠 【此项为本题正确答案】 【B】早期感染过巨细胞病毒，体内有抗体 【C】近期复发感染或体内潜伏的病毒被激活，危 险性高 【D】应采取其他检测方法进一步确诊 【E】近期感染巨细胞病毒，近期不宜妊娠 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者 40 岁，白带增多伴外阴瘙痒 5 天就诊。妇科检 查见外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄色、稀 薄、泡沫状，草莓样宫颈。【score:6 分】 (1).此患者应进行下列哪项检查【score:2 分】 【A】血常规 【B】阴道镜检查 【C】阴道分泌物细菌培养及药敏试验 【D】阴道分泌物悬滴法查滴虫 【此项为本题正 确答案】 【E】阴道细胞学检查 本题思路： (2).此患者的诊断为【score:2 分】 【A】滴虫阴道炎 【此项为本题正确答案】 【B】念珠菌阴道炎 【C】老年性阴道炎 【D】非特异性阴道炎 【E】细菌性阴道病 本题思路： (3).下列治疗不妥的是【score:2 分】 【A】甲硝唑 2g，单次口服 【B】甲硝唑阴道泡腾片 200mg，每晚 1 次，连用 7～10 日 【C】阴道局部用小苏打冲洗 【此项为本题正确 答案】 【D】性伴侣同时治疗，治疗期间禁止性交 【E】治疗后应于每次月经后复查自带，3 次均阴 性方为治愈 本题思路：