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- 2021-04-15 发布
外科护理学同步练习试卷 10
(总分:52 分,做题时间:90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数:18,score:36 分)
1.脊椎骨折最常见的并发症是
【score:2 分】
【A】脊髓损伤 【此项为本题正确答案】
【B】偏瘫
【C】截瘫
【D】椎问盘损伤
【E】椎体骨折脱位
本题思路:脊椎骨折往往伤情较重且复杂,最常见的
并发症是脊髓损伤,而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截
瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的
部分伤情。
2.骨折愈合的血肿机化期大约需要
【score:2 分】
【A】3 天
【B】1 周
【C】10 天
【D】2~3 周 【此项为本题正确答案】
【E】4~5 周
本题思路:常见骨折的愈合可分为三个时期,即血肿
机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合
早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成,新生的
毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入,逐步清除
机化,形成肉芽组织,继而再转化成有机纤维组织,
此过程在骨折后 2~3 周内初步完成。
3.肩关节脱位的特有体征是
【score:2 分】
【A】疼痛
【B】肿胀
【C】骨擦音
【D】“餐叉样”畸形
【E】“方肩”畸形 【此项为本题正确答案】
本题思路:选项 A、B 为非特异性表现,选项 C 为骨
折的特征表现之一。选项 D 为 Colles 骨折侧面观的
特异性表现。肩关节脱位的肩部畸形是“方肩”畸
形,所以选 E。
4.骨折时必须紧急处理的合并伤是
【score:2 分】
【A】软组织开放性皮肤缺损
【B】肌肉肌腱断裂
【C】骨质疏松
【D】血管损伤 【此项为本题正确答案】
【E】神经干损伤
本题思路:骨折合并血管损伤会引起患者大量出血而
导致休克,所以要紧急处理血管损伤。
5.属于骨折早期并发症的是
【score:2 分】
【A】坠积性肺炎
【B】缺血性肌挛缩
【C】骨化性肌炎
【D】脂肪栓塞 【此项为本题正确答案】
【E】关节僵硬
本题思路:骨折的早期并发症有休克、血管损伤、脊
髓损伤、脂肪栓塞等,晚期并发症有坠积性肺炎、缺
血性肌挛缩、骨化性肌炎、关节僵硬、压疮等。
6.对全髋关节结核患者的处理 不正确 的是
【score:2 分】
【A】全身抗结核治疗
【B】术后皮牵引 3 周
【C】早期行病灶清除术
【D】术后髋人字石膏固定 1 个月 【此项为本题
正确答案】
【E】条件允许,可行全髋关节置换术
本题思路:对于全髋关节结核患者的处理应全身抗结
核治疗与局部处理相结合,早期行病灶清除术,术后
皮牵弓 l 3 周,髋人字石膏固定 3~6 个月,在抗结
核药物控制下,可以行全髋关节置换术。
7.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法,应首
选
【score:2 分】
【A】绝对卧床休息,同时牵引 【此项为本题正确
答案】
【B】卧床休息,但进食及大小便时可坐起站立
【C】给予镇静及止痛药物,必要时局部封闭
【D】行椎间盘突出物摘除术
【E】行经皮穿刺髓核摘除术
本题思路:腰椎间盘突出症首次急性发作时,一般采
取非手术治疗的措施,即绝对卧床休息(包括卧床大
小便),同时进行牵引;只有经非手术治疗无效或特
别严重压迫马尾神经者才进一步考虑手术治疗。
8.急性骨髓炎转入慢性骨髓炎的主要原因是
【score:2 分】
【A】窦道形成
【B】死骨残留 【此项为本题正确答案】
【C】机体抵抗力低下
【D】细菌毒力过强
【E】瘢痕组织增生
本题思路:慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来,急
性骨髓炎未能彻底治疗,遗留下死骨、死腔、分泌物
以及窦道和瘢痕,长期不愈,反复发作。其中死骨残
留为主要原因,因此答案为 B。
9.患者男性,左髋关节结核半年,未曾治疗,最近摄
片发现髋关节破坏较明显,全身中毒症状严重,治疗
应首先选择
【score:2 分】
【A】绝对卧床休息
【B】局部制动
【C】病灶清除
【D】功能锻炼,防止关节强直
【E】抗结核药物加局部制动 【此项为本题正确
答案】
本题思路:患者已有左髋关节结核半年的病史,未经
治疗。目前患者应卧床休息、局部制动,后期再考虑
病灶清除,进行相应的功能锻炼。但目前而言应首选
抗结核药物治疗,这才是治疗的根本。
10.患儿男,13 岁。突然高热,持续 4 天不退,伴大
腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温 39.5℃,脉率 120
次/分,一般情况尚可,左大腿上段肿胀,该处外侧
压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数 19.5×10 9
/L,中性粒细胞 0.83,X 线摄片无改变。考虑可能是
【score:2 分】
【A】风湿热
【B】尤文肉瘤
【C】骨结核继发感染
【D】骨巨细胞瘤
【E】急性化脓性骨髓炎 【此项为本题正确答
案】
本题思路:风湿热在青少年多以心脏病变为主,成人
则以关节病变为主,局部红肿热痛,排除 A;X 线摄
片无改变排除 B、D,结核易侵犯关节处,由题干可
排除 C,所以最可能的诊断为 E。
11.成人麻醉前禁食的最适宜时间为
【score:2 分】
【A】术前 4~6 小时
【B】术前 6~8 小时
【C】术前 2~4 小时
【D】术前 8~12 小时 【此项为本题正确答案】
【E】术前 12~24 小时
本题思路:成人麻醉前 8~12 小时内禁食,4~6 小
时禁饮,否则麻醉中有发生呕吐和误吸的危险。
12.休克患者使用血管扩张药物,说法正确的是
【score:2 分】
【A】补充血容量同时即可使用
【B】血容量基本补足,但末梢血运未见好转时使
用 【此项为本题正确答案】
【C】血压及中心静脉压完全恢复正常
【D】血容量恢复,毛细血管充盈后方可使用
【E】血容量完全补足时方可使用
本题思路:末梢血运差说明存在微小动脉痉挛,血管
扩张药可以解除小动脉痉挛,改善微循环,但同时也
可使血容量相对增加而血压有不同程度下降,从而影
响重要脏器的血供,因此只有当血容量基本补足而末
梢循环仍未见好转时才考虑使用血管扩张剂。
13.全麻术后未清醒患者,最适宜的体位是
【score:2 分】
【A】仰卧位
【B】平卧位头偏向一侧 【此项为本题正确答
案】
【C】头低足高位
【D】侧卧位
【E】半坐卧位
本题思路:全麻术后最常见的不良反应为呕吐,呕吐
的危险性在于引起误吸.造成呼吸道梗阻,甚至窒
息,或麻醉后肺部并发症。为防止这一意外事故的发
生.对全麻术后未清醒的患者,宜采取去枕平卧.头转
向一侧,这种体位既有利于呕吐物流出,避免误吸,
也不影响患者的血压和呼吸。
14.心脏停搏复苏中除应补足血容量外,还应适当补
充
【score:2 分】
【A】维生素 B1
【B】维生素 C
【C】辅酶 A 与 ATP
【D】细胞色素 C
【E】5%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】
本题思路:心脏停搏时无氧代谢导致酸中毒,因此应
适当使用碳酸氢钠,以纠正酸中毒。
15.患者男性,40 岁。心肺复苏术后体温 39.8℃,准
备给予冰帽及使用恒温毯降温,此时应立即使用的药
物为
【score:2 分】
【A】地塞米松
【B】丙泊酚
【C】20%甘露醇
【D】硫喷妥钠 【此项为本题正确答案】
【E】氢化可的松
本题思路:寒战时全身骨骼肌肉痉挛,增加氧耗,因
此心肺复苏后行物理降温时应防止寒战发生,应在物
理降温前,先用降温辅助药物,如丙嗪类药、硫喷妥
钠或其他巴比妥类药。故选 D。
16.对于术后尿潴留患者,首先应采取的处理措施为
【score:2 分】
【A】在严格无菌操作下,进行导尿
【B】肌注卡巴胆碱 0.25mg
【C】诱导患者自行排尿 【此项为本题正确答
案】
【D】下腹部热敷
【E】针刺治疗
本题思路:对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患
者情绪,焦急、紧张会加重括约肌痉挛,使排尿困
难。在取得患者合作,增加患者自行排尿信心的前提
下,如无禁忌,可协助患者坐于床沿或立起诱导患者
自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼
痛或用卡巴胆碱 0.25mg 肌内注射也能促使患者自行
排尿,但非首选措施。如采取上述各种措施均无效
果,再考虑在无菌操作下导尿,故选 C。
17.术后发生深静脉血栓,其处理措施不正确的是
【score:2 分】
【A】患肢抬高
【B】禁忌经患肢静脉输液
【C】勤按摩 【此项为本题正确答案】
【D】溶栓治疗
【E】抗凝治疗
本题思路:深静脉血栓形成后应以减少患肢活动,适
当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成,禁忌按
摩,防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。
18.为提高菌血症血培养阳性率,抽血时间最好选择
在
【score:2 分】
【A】使用抗生素后
【B】发热最高峰时
【C】寒战开始前
【D】寒战结束时
【E】寒战高热时 【此项为本题正确答案】
本题思路:对临床诊断为菌血症或怀疑菌血症的患
者,抽血时间最好选择在寒战高热时提高阳性率。
二、 A3/A4 型题(总题数:4,score:16 分)
患者男性,40 岁。囚创伤致心跳呼吸停止,经复苏
后心跳呼吸恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥。
【score:4 分】
(1).此患者可能并发【score:2 分】
【A】肺水肿
【B】心力衰竭
【C】脑水肿 【此项为本题正确答案】
【D】脑死亡
【E】肾衰竭
本题思路:体温升高、抽搐及惊厥都是脑缺氧性损伤
的体征。导致脑水肿的机制为:心脏停搏时脑血管自
动调节功能丧失,经心肺复苏循环恢复后,脑血管被
动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,体液渗
出可导致脑间质水肿。
(2).为防治以上并发症,应首选【score:2 分】
【A】50%葡萄糖液
【B】20%甘露醇液 【此项为本题正确答案】
【C】25%山梨醇液
【D】30%尿素液
【E】血清蛋白
本题思路:脑复苏时的脱水治疗一般以渗透性利尿为
主,甘露醇是最常用的渗透性利尿药,成人每次可滴
注 20%的溶液 200ml,每日 4~6 次,直到脑水肿消除
为止。尿素液的渗透性利尿作用虽比甘露醇强,但易
发生“反跳”,现已很少使用。
患者男性,55 岁。急性重症胰腺炎行保守治疗,第
15 天出现尿少,24 小时尿量为 100ml,血钾
5.8mmol/L,心率为 125 次/分,血压为 98/60mmHg,
呼吸频率为 26 次/分,体温为 38.6℃。【score:4
分】
(1).对该患者的治疗,下列错误的是【score:2 分】
【A】10%氯化钾 20ml 静脉滴注 【此项为本题正
确答案】
【B】5%碳酸氢钠溶液 100ml,缓慢静脉滴注
【C】25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢
静脉滴注
【D】控制液体输入
【E】控制感染
本题思路:该患者已出现高血钾,因此应严格限制钾
的摄入。
(2).目前该患者最有效的治疗措施是【score:2 分】
【A】25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢
静脉滴注
【B】机械通气
【C】物理降温
【D】血液净化 【此项为本题正确答案】
【E】手术治疗
本题思路:高钾血症最有效的治疗方法是血液透析,
同时重症急性胰腺炎容易导致炎症反应综合征,所以
使用血液净化的方法最有效。
患者腹部手术后 6 小时,表情痛苦,心率加快,血压
升高,多次询问后患者主诉伤口疼痛严重。
【score:4 分】
(1).此时应首先给予的措施是【score:2 分】
【A】鼓励患者忍受疼痛
【B】立即给予止痛药
【C】给予止痛指导 【此项为本题正确答案】
【D】继续观察
【E】分散患者注意力
本题思路:术后疼痛会引起一系列全身不良反应,如
心率增快、血压升高、高血糖、肌紧张、胃肠道反应
等,因此应及时给予止痛。由于该患者为多次询问后
才承认其疼痛,可推知患者害怕麻醉药成瘾,因此应
首先给予止痛宣教。
(2).若给该患者止痛治疗,首选药物为【score:2
分】
【A】咪达唑仑
【B】盐酸曲马朵缓释片
【C】丙泊酚
【D】可待因
【E】吗啡 【此项为本题正确答案】
本题思路:盐酸曲马朵缓释片为口服药,起效慢,处
理术后疼痛一般不用;咪达唑仑及丙泊酚主要作用为
催眠镇静;可待因为弱麻醉类止痛药,效果弱,需要
剂量大,容易成瘾;吗啡为强麻醉类止痛药,用药剂
量少,起效快,止痛效果好,因此首选。
患者男性,56 岁。因不稳定型心绞痛入院,冠状动
脉造影提示 3 支病变,行 3 处冠脉内支架治疗,术后
未坚持药物治疗,术后 1 个月突发胸部疼痛 2 小时人
院,急诊冠状动脉造影检查提示 2 处支架完全闭塞,
行冠状动脉搭桥术。【score:4 分】
(1).术后血压监测下列说法正确的是【score:2 分】
【A】平均动脉压宜控制在 70~90mmHg,并保持平
稳 【此项为本题正确答案】
【B】袖带式间接测压所测得的压力比动脉测压更
为精确
【C】平均动脉压宜控制在 90~1l0mmHg,并保持平
稳
【D】动脉测压部位常经股动脉插管测压
【E】收缩压
本题思路:冠状动脉搭桥术后血压监测,平均动脉压
宜控制在 70~90mmHg,并保持平稳,故 C 错误,A 正
确。动脉测压所测得的压力比袖带式间接测压更为精
确,故 B 错误。动脉测压部位常经桡动脉插管测压,
故 D 错误。收缩压
(2).术后测定左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌
压,下列说法正确的是【score:2 分】
【A】测压前不需调试各零点
【B】术后 48 小时内连续监测记录,每 30 分钟 1
次,平稳后改为每小时 1 次
【C】不需无菌操作
【D】咳嗽、呕吐、躁动及用力均不会影响测压
【E】预防导管折断或导管接头脱落、出血 【此
项为本题正确答案】
本题思路:因为术后 48 小时内连续监测记录,每 15
分钟 1 次,平稳后改为每 30 分钟 1 次,故 B 错误。
测压前要调试好各零点,要严格无菌操作,故 A、C
错误。咳嗽、呕吐、躁动及用力均会影响测压,应在
安静 l0~15 分钟后再测定,故 D 错误。
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