医学考试-中级主管药师专业实践能力-5 37页

中级主管药师专业实践能力-5 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：22，score:22.50) 1.“海豹肢畸形”是由于患儿的母亲在妊娠期间服用 什么所引起 A．非那西丁 B．孕激素 C．沙利度胺 D．苯丙胺 E．己烯雌酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.突然停药可引起“撤药综合征”而加重心绞痛的药 物是 A．硝苯地平 B．普萘洛尔 C．硝酸甘油 D．美托洛尔 E．硝酸异山梨酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔久用停药时，应逐渐减 量。突然停药会加剧心绞痛的发作，引起心肌梗死或 突然死亡，可能是长期用药后 β 受体数量增加(向上 调节)，而突然停药时对内源性儿茶酚胺的反应有所 增强所致。 3.进行“安全药理学研究”应遵照的“规范”是 A．GAP B．GCP C．GLP D．GMP E．GUP 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下列药品可与 VC 注射液同库存放的是 A．地西泮注射液 B．氯胺酮注射液 C．哌替啶注射液 D．吗啡注射液 E．二三唑仑片 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哌替啶、吗啡属于麻醉药品，应 专库存放于麻醉药品库；氯胺酮、三唑仑片属于第一 类精神药品，也应专库保管；地西泮属于第二类精神 药品，不需要特殊保管，可与 VC 同库存放。 A．药物不良反应 B．药源性疾病 C．一等药疗事故 D．二等药疗事故 E．三等药疗事故 【score:1.50】 (1).因用药造成病人残废者为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).因用药造成严重毒副反应，给病人增加重度痛苦 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).因用药造成病人死亡者为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.现医师法规定，具处方权的是 A．药剂科主任 B．主管药师 C．护士 D．助理执业医师 E．执业医师 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：《中华人民共和国执业医师法》规定，具 处方权的是执业医师。 6.常见的群体药代动力学模型为 A．DAS B．TDM C．Bayesian D．NONMEM E．MICHAELIS-Mentn 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] NONMEM 法可进行群体药效、药代 动力学研究。DAS 为药物代谢动力学常用软件。TDM 治疗药物监测。Bayesian 反馈法为 NONMEM 计算方法 之一。MICHAELIS-Mentn 米曼方程。 7.严重胃溃疡患者不宜使用 A．氢氧化铝 B．氢氧化镁 C．三硅酸镁 D．碳酸钙 E．雷尼替丁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碳酸钙与胃酸(盐酸)反应的产物是氯化钙 和水还有二氧化碳，氯化钙不能食用，严重胃溃疡患 者吃了能与胃酸反应生成气体的药物会加重病情，因 为气体会从胃溃疡部胃跑出而扩大伤口。 8.丙米嗪抗抑郁症的作用机制是 A．使脑内 5-HT 缺乏 B．使脑内单胺类递质减少 C．使脑内儿茶酚胺类耗竭 D．抑制突触前膜 NA 的释放 E．抑制突触前膜 NA 和 5-HT 再摄取 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前认为，丙米嗪抗抑郁的作用 机制主要是阻断 NA 和 5-HT 在神经末梢的再摄取，从 而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能而 发挥抗抑郁作用。 9.处方的结构包括 A．患者姓名、药品名 B．药品名、剂型、用法 C．前记、正文、后记 D．剂型、用法、医师签字盖章 E．药品的名称、规格、数量、用法用量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下述几种对药学服务的理解中，正确的是 A．药师必须认识到他承诺要为病人的药物治疗结果 负责 B．开展药学服务能立即见到效益 C．开展药学服务并不需要多才多识 D．药师不必与其他医务人员合作就可单独进行药学 服务 E．药学服务的最终目标是争取药师有处方权 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：开展药学服务可以帮助病人、医师、护士 进行合理用药，提高用药的安全性、有效性、经济 性，能在短时间内看到效益。 11.“如果常规量药物的效应超过预期的强烈效 应”，即称谓 A．继发反应 B．首剂效应 C．毒性反应 D．过度作用 E．特异质反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.酶抑作用最强的药物是 A．苯巴比妥 B．水合氯醛 C．氯霉素 D．苯妥英钠 E．利福平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氯霉素具有很强的酶抑制作用，苯巴比 妥、水合氯醛、苯妥英钠、利福平都具有酶诱导作 用。 13.下列关于危险药物无菌输液配制，正确的是 A．操作开始前，尽量不要在工作区内外走动 B．打开安瓿后，轻拍瓶颈和瓶身上部 C．开启安瓿前，用乙醇擦拭外壁，开启时用无菌纱 布包住瓶颈 D．为减少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前应剪断 E．玻璃碎片、针头应放在生物安全柜外密闭的防穿 透的容器中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 操作开始后，尽量不要在工作区 内外走动；打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部；为减 少悬浮颗粒的产生，针头丢弃前不应剪断；玻璃碎 片、针头应放在生物安全柜中密闭的防穿透的容器 中。 A．米格列醇 B．瑞格列奈 C．罗格列酮 D．二甲双胍 E．依前列醇 【score:1 分】 (1).严重肝肾功能不全者及正在服用诱导或抑制 CYP3A4 酶系药物患者禁用的降糖药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 降糖药罗格列酮禁用于活动性肝 病或转氨酶明显增高者。降糖药瑞格列奈禁用于严重 肝肾功能不全者及正在服用诱导或抑制 CYP3A4 酶系 药物患者。 (2).活动性肝病或转氨酶明显增高者禁用的降糖药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.对于轻度癌症疼痛患者，按 WHO 癌痛三阶梯治疗 指南，应首选 A．弱阿片类药物 B．强阿片类药物 C．三环类抗抑郁药 D．非甾体抗炎药 E．抗惊厥药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.执业助理医师的处方权限是在 A．基层医疗机构 B．注册的医疗机构 C．乡、镇、村医疗机构 D．注册地的、正在执业的医疗机构 E．正在执业的、注册地的乡、镇、村医疗机构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.氨基糖苷类具有肾毒性，合用可致使肾毒性增加 的药物是 A．红霉素 B．奎尼丁 C．呋塞米 D．氨苯蝶啶 E．右旋糖酐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.不影响茶碱代谢，对茶碱血浓度无明显影响的药 物是 A．环丙沙星 B．红霉素 C．酮康唑 D．庆大霉素 E．甲硝唑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大环内酯类、氟喹诺酮类与茶碱缓释片合 用，前者能抑制茶碱代谢，使茶碱血药浓升高；庆大 霉素与茶碱合用不会影响茶碱代谢，对茶碱血浓度无 明显影响。 18.患者，女性，40 岁，肾病综合征。服用泼尼松 50mg/d 3 个月，尿蛋白由(+++)减为(-)。近 1 周发 生上腹部胀痛不适、恶心。下列处理措施正确的是 A．停用泼尼松 B．加用多潘立酮 C．加用雷尼替丁 D．改用环磷酰胺 E．改用对乙酰氨基酚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期应用激素易出现不良反应和 并发症，须及时给予处理。本例患者为“激素敏感 型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用 泼尼松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减， 用药时间越长减药须越慢。 19.药学服务的实施，正确的工作内容是 A．查阅文献 B．制定方案 C．质疑医嘱 D．干预治疗 E．监测随访 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.以下主要用于麻醉前给药的是 A．阿托品 B．东莨菪碱 C．山莨菪碱 D．甲溴东莨菪碱 E．托吡卡胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 东莨菪碱主要用于麻醉前给药， 因其不但能抑制腺体分泌，而且具有中枢抑制作用， 因此优于阿托品。山莨菪碱主要用于感染性休克，也 用于内脏平滑肌绞痛；甲溴东莨菪碱为消化道解痉 药；托吡卡胺为扩瞳药物。 二、多项选择题(总题数：25，score:25 分) 21.一般医院应设立药物信息室，要求为 【score:1 分】 【A】面积为 15～30m2 【此项为本题正确答案】 【B】设有必需的卡片柜 【此项为本题正确答 案】 【C】设有图书柜 【此项为本题正确答案】 【D】配有图书资料 【此项为本题正确答案】 【E】配有计算机检索系统 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.注射剂所具备的特点包括 【score:1 分】 【A】有效性好 【此项为本题正确答案】 【B】稳定性好 【C】安全性高 【D】机体适应性强 【E】生产工艺严格 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.医院药学的发展趋势是 【score:1 分】 【A】参与临床合理用药、信息咨询等专业技术工 作 【此项为本题正确答案】 【B】由单纯的保障供应型向药学服务的综合型转 化 【此项为本题正确答案】 【C】制剂、调剂和配方工作 【D】请领、调配、置存和管理药品 【E】负责临床医嘱、病区领单和处方等的调配 本题思路： 24.不适与某些注射液配伍的特殊输液是 【score:1 分】 【A】血液 【此项为本题正确答案】 【B】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【C】静脉注射用脂肪油乳剂 【此项为本题正确 答案】 【D】葡萄糖液 【E】生理盐水 本题思路： 25.哺乳期禁用的药物包括 【score:1 分】 【A】抗恶性肿瘤药 【此项为本题正确答案】 【B】维生素类 【C】抗甲状腺药 【此项为本题正确答案】 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 本题思路：抗恶性肿瘤药、抗甲状腺药、喹诺酮类严 禁用于乳母，以免对婴儿的生长发育造成伤害。 26.非甾体抗炎药的不良反应有 【score:1 分】 【A】胃肠道损害 【此项为本题正确答案】 【B】肝损害 【此项为本题正确答案】 【C】抑制血小板聚集，使出血时间延长 【此项 为本题正确答案】 【D】二重感染 【E】耳毒性 本题思路： 27.实施药学保健(PharmaceuticalCare)的意义是 A．改革医院药学工作模式 B．对药师职业的重新设计 C．提高经济效益 D．满足社会卫生保健水平提高的需求 E．体现了社会进步对医院药学工作的要求 【score:1 分】 【A】改革医院药学工作模式 【此项为本题正确 答案】 【B】对药师职业的重新设计 【此项为本题正确 答案】 【C】提高经济效益 【D】满足社会卫生保健水平提高的需求 【此项 为本题正确答案】 【E】体现了社会进步对医院药学工作的要求 【F】实施药学保健(PharmaceuticalCare)的意义 是 本题思路： 28.处方前记包括 【score:1 分】 【A】医院全称 【此项为本题正确答案】 【B】药名 【C】年龄 【此项为本题正确答案】 【D】科别 【此项为本题正确答案】 【E】药师签字 本题思路：处方前记包括医院全称、科别、处方编 号、病人姓名、性别、年龄等。 29.中药在医疗使用中突出的特点是 【score:1 分】 【A】药到病除，方便快捷 【B】随证合药，全面兼顾 【此项为本题正确答 案】 【C】饮片人药，生熟异治 【此项为本题正确答 案】 【D】方药之秘，在于剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】加强管理，提高效率 本题思路： 30.十二指肠溃疡的发病特点及临床表现主要有 【score:1 分】 【A】多数疼痛有节律性 【此项为本题正确答 案】 【B】在夏季发病较多 【C】上腹痛多出现于餐后 2～4 小时 【此项为本 题正确答案】 【D】上腹痛多出现于餐后 0.5～1 小时 【E】进食可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.糖皮质激素对消除哪些疾病的症状是有效的 【score:1 分】 【A】某些类型的白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】系统性红斑性狼疮 【此项为本题正确答 案】 【C】胃、十二指肠溃疡 【D】严重支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】骨质疏松 本题思路：糖皮质激素能诱导炎症蛋白质的合成，而 抑制白细胞炎症蛋白酶的生成，治疗某些类型白血 病；其免疫抑制作用可缓解系统性红斑狼疮等多种自 身免疫病；对严重支气管哮喘也有一定疗效。 32.门诊药房发药应实行 【score:1 分】 【A】小窗口发药 【B】柜台发药 【此项为本题正确答案】 【C】大窗口发药 【此项为本题正确答案】 【D】单剂量发药 【E】计算机化发药 本题思路： 33.造成临床前药理和毒理研究局限性的原因是 【score:1 分】 【A】动物实验难以观察药物对主观反应的影 响 【此项为本题正确答案】 【B】人体用药的不良反应和药物动物毒性研究结 果的相关性低 【C】药物可能导致的人体皮肤反应、高敏现象等 均难以在动物毒性实验中观察 【此项为本题正确答 案】 【D】临床前研究中动物数有限，很难检测出罕见 的不良反应 【此项为本题正确答案】 【E】动物的疾病因素可影响药物的反应 本题思路： 34.药物经肾排泄的特点 【score:1 分】 【A】弱酸性药物或代谢产物在肾排泄率高 【B】脂溶性药物或代谢产物在肾排泄率高 【C】大分子药物在肾排泄率高 【D】弱碱性药物或代谢产物在肾排泄率高 【此 项为本题正确答案】 【E】水溶性药物或代谢产物在肾排泄率高 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 35.对现有的前瞻性随机临床试验进行经济分析其优 点有哪些 【score:1 分】 【A】最能反映药物在真实世界里的成本效果 【B】可以计算生活质量 【C】费用比前瞻性随机临床试验贵 【D】临床结果已知，经济假设更强 【此项为本 题正确答案】 【E】病人的选择偏倚小，可信度高 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 36.治疗药物监测的意义体现在 【score:1 分】 【A】促进临床合理用药 【此项为本题正确答 案】 【B】控制药品质量 【此项为本题正确答案】 【C】为新药研制提供依据 【此项为本题正确答 案】 【D】为老药改进提供依据 【此项为本题正确答 案】 【E】提高医院的经济效益 本题思路： 37.药物主要以何种形式排泄到体外 【score:1 分】 【A】以原形药物 【此项为本题正确答案】 【B】代谢物 【此项为本题正确答案】 【C】离子交换物 【D】络合物 【E】自由基 本题思路： 38.需要进行治疗药物监测(TDM)的抗生素 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【C】左氧氟沙星 【D】头孢噻肟钠 【E】万古霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：万古霉素可致严重的耳中毒和肾中毒，大 剂量和长时间应用时尤易发生。庆大霉素也具有耳毒 性和肾毒性。 39.老年人应用华法林时需减量，否则易引发出血， 这是因为 【score:1 分】 【A】老年人血管硬化、弹性下降 【此项为本题 正确答案】 【B】老年人胃肠功能减退 【C】老年人中枢神经系统敏感性增强 【D】老年人凝血因子合成功能减退 【此项为本 题正确答案】 【E】老年人肝脏功能减退使血浆蛋白合成减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.药物变态反应发生的特点和规律是 【score:1 分】 【A】某些药物的过敏反应可用皮肤试验法来测 知，但还存在着皮试结果和临床实际反应不符情 况 【此项为本题正确答案】 【B】与过敏体质密切相关，药物过敏绝大多数为 后天获得。药物过敏只发生在人群中的少数人，在人 群中一般与用药剂量无关 【此项为本题正确答案】 【C】药物过敏状态的形成有一定的潜伏期，一般 不发生在首次用药，药物过敏再次发生有潜伏 期 【此项为本题正确答案】 【D】过敏反应发生后，停用致敏药物，轻的反应 可较快消退，一般预后良好，已致敏的病人对于该药 的致敏性可持续很久，甚至终生不退 【此项为本题 正确答案】 【E】具有类似结构的药物，常可发生交叉和不交 叉过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.以下哪几种解毒法不属于生理性拮抗 【score:1 分】 【A】药用炭吸附中毒物质 【此项为本题正确答 案】 【B】蛋白、牛奶沉淀重金属 【此项为本题正确 答案】 【C】弱酸中和强碱 【此项为本题正确答案】 【D】弱碱中和强酸 【此项为本题正确答案】 【E】纳洛酮快速解除吗啡中毒所致的呼吸抑制 本题思路： 42.对于痛风病人不宜使用 【score:1 分】 【A】大剂量维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】秋水仙碱 【C】丙磺舒 【D】盐酸精氨酸 【此项为本题正确答案】 【E】奥沙普嗪 本题思路： 43.药物的相互作用表现在以下哪些方面 【score:1 分】 【A】影响药物吸收过程 【此项为本题正确答 案】 【B】影响药物分布过程 【此项为本题正确答 案】 【C】影响药物的用法 【D】影响药物排泄过程 【此项为本题正确答 案】 【E】影响药物代谢过程 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 44.药师在药物临床评价中的作用是 【score:1 分】 【A】给病人制定给药方案 【B】参与临床药理学研究、协助临床医师开展 I 临床评价 【此项为本题正确答案】 【C】开展血药浓度监测、参与药代动力学研究和 生物等效性试验 【此项为本题正确答案】 【D】负责药物不良反应监察、登记、报告工作， 检查监督临床药品质量 【此项为本题正确答案】 【E】协助临床医师做好药物疗效观察与评价、提 出改进和淘汰药物品种、进行药物经济学评价和药物 利用评价 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.药品说明书存在的主要问题包括 【score:1 分】 【A】药品名称不规范 【此项为本题正确答案】 【B】用法剂量不明确 【此项为本题正确答案】 【C】不良反应不全 【此项为本题正确答案】 【D】药物动力学资料欠缺或参数不统一 【此项 为本题正确答案】 【E】有效期不明 【此项为本题正确答案】 本题思路：