医学考试-神经外科学(五) 19页

神经外科学(五) (总分：20 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：20，score:20 分) 1.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在 • A．右内囊 • B．右延髓 • C．右脑桥 • D．左延髓 • E．左中脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.帕金森病内科治疗首选药物为 • A．GABA • B．安坦 • C．左旋多巴 • D．丙戊酸钠 • E．氯丙嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 帕金森病病因尚不明确，但 普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是其主要原因。 左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻 症状。 3.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是 • A．激素 • B．气管切开 • C．开颅手术 • D．颅内压监测 • E．亚低温治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是 • A．上颈段 • B．下颈段 • C．上胸段 • D．下胸段 • E．腰段 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胚胎早期，脊髓在椎管内大 致与椎管等长。以后，椎管的增长较快，脊髓的增长 与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同 的水平，所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节 段。 5.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线 旁 1.5cm 内，主要是为避免损伤 • A．延髓 • B．小脑扁桃体 • C．上颈髓 • D．椎动脉 • E．环窦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 两侧椎动脉离开颈，后在枕 骨大孔后正中线旁 2～3cm 进入枕骨大孔，因此在切 除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围 一般限制在中线旁 1.5cm 内。 6.下列开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误 的 • A．开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对 搬运无特殊要求 • B．优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗 • C．早期全身大剂量应用广谱抗生素 • D．早期实施清创术 • E．椎板切除术的目的是椎管内清创 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 应优先处理颈、胸、腹部的 合并伤，积极抗休克治疗。 7.脑挫裂伤后 2～3 日，病灶周围常伴有局限性脑水 肿是 • A．血管源性脑水肿 • B．细胞性脑水肿 • C．血管源性脑水肿和细胞性脑水肿 • D．渗透压性脑水肿 • E．间质性脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在脑挫裂伤灶周围常常是血 管源性脑水肿和细胞性脑水肿都存在。 8.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是 • A．蛛网膜囊肿 • B．脊髓动脉瘤 • C．神经鞘瘤 • D．脊髓动静脉畸形 • E．转移瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤 最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临 床少见；转移瘤以硬膜外多见。 9.脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是 • A．失语 • B．癫痫 • C．头晕 • D．偏瘫 • E．精神症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.在儿童期最不常见的肿瘤是 • A．室管膜瘤 • B．颅咽管瘤 • C．星状细胞瘤 • D．髓母细胞瘤 • E．胶质母细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.中枢神经系统内脑脊液产生速度为 • A．0.4～0.6ml/min • B．0.1～0.2ml/min • C．0.5～0.7ml/min • D．0.6～0.8ml/min • E．0.3～0.5ml/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.最多见的颅内肿瘤是 • A．神经胶质瘤 • B．垂体腺瘤 • C．脑膜瘤 • D．脑血管瘤 • E．脑转移瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.关于生殖细胞肿瘤的描述下列不正确的是 • A．青少年多见 • B．起源与性腺外生殖细胞关系密切 • C．鞍上生殖细胞瘤就是过去称的"异位松果体瘤 " • D．发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 • E．病理不能分辨所处区域 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 根据统计生殖细胞瘤在不同 区域发病比例不同，发生于松果体区者男性占绝大多 数，发生于鞍上者以女性多见。 14.当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择 • A．癫痫灶切除术 • B．脑皮层切除术 • C．多软脑膜下横切术 • D．立体定向手术 • E．选择性杏仁核、海马切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 多软脑膜下横切术可阻断癫 痫异常放电及扩散，而又保留皮层功能。 15.烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴 脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术 方法，最常用且较为有效的是 • A．血管重建(颅外-颅内血管搭桥) • B．颞肌直接贴敷于脑皮层表面 • C．颞浅动脉直接放到脑皮层表面 • D．大网膜移植 • E．硬膜上动脉直接放到皮质表面 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 颅外-颅内血管搭桥(颞浅动 脉-大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是 目前治疗中较为有效的。 16.弥漫性轴索损伤常见于 • A．加速性颅脑损伤 • B．减速性颅脑损伤 • C．挤压性颅脑损伤 • D．挥鞭样损伤 • E．火器性颅脑损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 由于挥鞭样损伤的瞬间作用 及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫 性轴索损伤。 17.生殖细胞肿瘤不包括 • A．绒毛膜上皮癌 • B．松果体细胞瘤 • C．内皮窦瘤 • D．包括生殖细胞瘤 • E．畸胎瘤及恶性畸胎瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.脊髓压迫症的最常见病因为 • A．脊椎疾病 • B．脊髓髓内肿瘤 • C．椎管内脊髓外肿瘤 • D．急性脊髓炎 • E．脊髓空洞症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 脊髓压迫症是由椎管内占位 性病变如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的 压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。 19.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不'哈当 • A．大脑后 1/3 脑膜瘤常引起视野改变 • B．CT 常可见点状或不规则钙化 • C．运动障碍出现顺序一般从上肢开始，逐渐影 响下肢，最后波及头面部 • D．起始于大脑镰 • E．癫痫发作以大脑前中 1/3 脑膜瘤多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病 • A．垂体腺瘤 • B．鞍部异位松果体瘤 • C．三叉神经鞘瘤 • D．鞍结节脑膜瘤 • E．鞍部上皮样囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：