口腔颌面外科学专业知识模拟题2018年(4) 25页

口腔颌面外科学专业知识模拟题 2018 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.三叉神经痛的特点为 【score:2 分】 【A】阵发性持续性疼痛，夜间加重 【B】阵发性疼痛，白天多发疼痛一般与咀嚼和张 闭口运动有关 【此项为本题正确答案】 【C】阵发性疼痛，冷热刺激诱发骤然发生的阵发 性电击样剧烈疼痛 【D】持续性疼痛，咀嚼和张闭口运动加重临床上 常有先兆期和头痛期 【E】持续性疼痛，吞咽加剧每次发作持续数小时 本题思路：[解析] 三叉神经痛的主要临床表现是在 三叉神经某分布支区域内，骤然发生闪电式的极为剧 烈的疼痛，通常白天发作，与冷热刺激无关。 2.贝尔面瘫的贝尔征指的是 【score:2 分】 【A】患侧口角下垂 【B】不能做鼓腮吹气动作 【C】患侧眼睑闭合不全 【D】患侧额纹消失 【E】用力闭眼眼球转向外上方 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 贝尔面瘫时由于眼轮匝肌瘫痪 后，失去了与动眼神经支配的上睑提肌保持平衡协调 的随意动作，用力闭眼时，则眼球转向外上方，此称 贝尔征。 3.腭咽肌环组成的肌肉不包括 【score:2 分】 【A】腭舌肌 【B】腭帆张肌 【C】腭帆提肌 【D】咽上缩肌 【E】咽中缩肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.长面综合征是指 【score:2 分】 【A】上颌前后向发育过度伴下颌发育不足 【B】上颌垂直向发育过度伴下颌发育不足 【此 项为本题正确答案】 【C】上颌垂直向发育不足伴下颌发育不足 【D】上下颌横向发育过度 【E】下颌颏部发育过度 本题思路： 5.正颌外科手术中，骨移动量与其表面软组织移动量 基本相同的部位是 【score:2 分】 【A】下颌角 【B】前鼻棘点 【C】上牙槽座点 【D】下牙槽座点 【E】颏点 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.影响瘢痕形成的因素不包括 【score:2 分】 【A】患者体质 【B】性别 【此项为本题正确答案】 【C】手术创伤 【D】切口线的走行方向 【E】有无感染 本题思路： 7.皮肤移植分为 【score:2 分】 【A】全厚皮片、中厚皮片、表层皮片 【B】断层皮片及全厚皮片 【C】全厚皮片、中厚皮片、表层皮片及带脂肪的 全厚皮片 【D】游离皮片移植和皮瓣移植 【此项为本题正 确答案】 【E】游离皮片移植和带蒂皮瓣移植 本题思路： 8.中厚皮片的厚度为 【score:2 分】 【A】0.4～0.5mm 【B】0.4～0.55mm 【C】0.55～0.6mm 【D】0.62～0.75mm 【此项为本题正确答案】 【E】0.7～0.8mm 本题思路： 9.下列对颞下颌关节上腔造影正常图像的描述，错误 的是 【score:2 分】 【A】开口位前上隐窝造影剂基本消失 【B】开口位前上隐窝造影剂仍存留 【此项为本 题正确答案】 【C】关节上腔呈“S”形 【D】中段造影剂较窄 【E】关节盘后带位于髁突横嵴之上 本题思路： 10.患儿，13 岁。牙片观察到右下第二前磨牙根管较 粗大，根尖处有低密度影，最有可能的诊断是 【score:2 分】 【A】发育异常 【B】根尖周囊肿 【C】根尖周肉芽肿 【D】慢性根尖周脓肿 【E】根尖孔未形成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者，女性，50 岁。2 年前发现左下唇肿物，未 明显增大，检查：左下唇一直径 1cm 肿物，质软，黄 色，表面黏膜完好，光滑，穿刺未能抽出液体。该患 者最可能患的是 【score:2 分】 【A】黏液囊肿 【B】脂肪瘤 【此项为本题正确答案】 【C】静脉畸形 【D】囊性水瘤 【E】表皮样囊肿 本题思路：[解析] A 黏液囊肿表现为白色半透明肿 物，穿刺见蛋清样液体；C 表现为紫蓝色肿物，穿刺 可见血液；D 表现为半透明肿物，穿刺见淡黄色清亮 液；E 穿刺见皮脂性分泌物。 12.患者，女性，15 岁。因左侧面下部肿胀 1 周入 院，临床检查见左侧下颌第 1 前磨牙缺失，余未见异 常，X 线影像示左侧下颌骨内有类圆形的透射区，约 2cm×2cm 大小，边缘光滑锐利，有白色骨质反应线 环绕，边缘无切迹，透射区内有一牙冠。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】含牙囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】残余囊肿 【C】牙源性角化囊肿 【D】创伤性颌骨囊肿 【E】成釉细胞瘤 本题思路： 13.目前，口腔颌面部鳞癌的 5 年生存率大约为 【score:2 分】 【A】30% 【B】40% 【C】50% 【D】60% 【此项为本题正确答案】 【E】70% 本题思路： 14.以下关于颊癌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】多为低度分化的鳞癌 【此项为本题正确答 案】 【B】小的鳞癌可选用放疗 【C】晚期侵入颌骨，并有颈淋巴结转移时，才行 颊、颌、颈联合根治 【D】术后颊部创面应立即整复 【E】切除术后的洞穿性缺损待肿瘤控制后整复 本题思路： 15.口腔种植体是一种植入体内、传递咬合力的装 置。要求其材料具有 【score:2 分】 【A】良好的生物相容性和一般的生物力学相容性 【B】一般的生物相容性和良好的生物力学相容性 【C】一般的生物相容性和一般的生物力学相容性 【D】良好的生物相容性和良好的生物力学相容 性 【此项为本题正确答案】 【E】二者之一即可 本题思路： 16.以下关于口底癌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】长于口底前部者，恶性程度较后者低 【B】常早期颈淋巴结转移 【C】常发生双侧转移 【此项为本题正确答案】 【D】一般先转移到颌下淋巴结，再转移到颈深淋 巴结 【E】颈淋巴转移率在各部位口腔癌中最高 本题思路： 17.以下关于唇癌，错误的描述是 【score:2 分】 【A】唇癌是指仅限于唇红黏膜原发的癌 【B】早期临床表现为疱疹状结痂肿块 【C】唇癌的转移较其他口腔癌少见，且转移晚 【D】上唇癌的淋巴结转移较下唇晚，且较少 见 【此项为本题正确答案】 【E】早期无论采用手术切除，放射治疗，激光治 疗，均有良好的疗效 本题思路： 18.近年的统计显示，我国唇腭裂的患病率大约有 【score:2 分】 【A】0.6:1000 【B】1.6:1000 【此项为本题正确答案】 【C】2.6:1000 【D】1.0:1000 【E】2.0:1000 本题思路： 19.减少颌面外科术中出血的方法，除外 【score:2 分】 【A】麻醉平稳，预防呛咳 【B】抬高手术部位 【C】控制性降压 【D】低温麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】结扎一侧颈外静脉 本题思路： 20.旋转推进瓣法修复唇裂时，鼻小柱根部定点的要 求 【score:2 分】 【A】该点在鼻小柱根部的健侧，较恒定 【B】该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移 时，该点也应随之上移 【C】该点较灵活，当裂隙健侧的唇峰点明显上移 时，该点也应随之向健侧，向下移动 【此项为本题 正确答案】 【D】该点不能越过面中线 【E】该点越低，裂隙健侧的唇峰点下降得越少 本题思路： 二、(总题数：6，score:40 分) 患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧， 右侧后牙早接触，左侧后牙开 。【score:6 分】 (1).诊断考虑是【score:2 分】 【A】颞肌咬肌痉挛 【B】单侧颞下颌关节脱位 【C】髁突增生 【D】右侧髁突颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】关节盘穿孔 本题思路：[解析] 中线偏向患侧，患侧后牙早接 触，健侧牙齿开 为髁突骨折的典型临床表现。 (2).应进一步采用的诊断步骤，最佳的是【score:2 分】 【A】进一步检查有关咀嚼肌压痛 【B】MRI 检查 【C】颞下颌关节造影 【D】CT 检查 【此项为本题正确答案】 【E】手法试验性复位 本题思路： (3).根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用 【score:2 分】 【A】颌间牵引和固定 【此项为本题正确答案】 【B】咀嚼肌封闭治疗 【C】手法复位加颌绷带固定 【D】正颌外科手术矫治畸形 【E】行关节外科手术，修复关节盘 本题思路：[解析] 颌间牵引和固定可有效地治疗某 些类型髁突骨折。 患者，女性，48 岁。左侧颈部包块伴有发热 1 个月 余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示 B 细胞来源，脾肋下 5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有 13%淋巴细胞。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】霍奇金病 【B】非霍奇金淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【C】急性白血病 【D】慢性淋巴细胞白血病 【E】转移瘤 本题思路： (2).临床分期属于【score:2 分】 【A】ⅢA 【B】ⅢB 【C】ⅣA 【D】ⅣB 【此项为本题正确答案】 【E】ⅡB 本题思路： (3).治疗应该采取的是【score:2 分】 【A】脾切除 【B】放疗 【C】化疗 【此项为本题正确答案】 【D】颈淋巴清扫 【E】免疫抑制剂治疗 本题思路： (4).采用的方案是【score:2 分】 【A】VP 方案 【B】CHOP 方案 【此项为本题正确答案】 【C】DAT 方案 【D】COPP 方案 【E】M2 方案 本题思路：[解析] 活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤 细胞，均支持非霍奇金病的诊断。未见到 RS 细胞， 所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋 巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查 结果不符，根据病变已经侵犯到骨髓和有发热的症 状，临床分期应该属于ⅣB，对这样晚期的患者只能 是联合化疗，方案是 CHOP，其他方案不是治疗本病 的方案。 患者，女性，62 岁。因打哈欠不能闭口 2 小时就 诊，既往无此类似情况发生，临床检查患者呈开口 状，不能闭口，语言不清，左侧耳屏前可触诊有凹 陷，中线偏向右侧。【score:6 分】 (1).对该患者正确的诊断为【score:2 分】 【A】右侧颞下颌关节急性前脱位 【B】左侧颞下颌关节急性前脱位 【此项为本题 正确答案】 【C】双侧颞下颌关节前脱位 【D】左侧复发性脱位 【E】右侧陈旧性脱位 本题思路： (2).颞下颌关节急性脱位后应及时复位，否则在脱位 周围逐渐有纤维组织增生，难以复位。关于颞下颌关 节复位。描述不正确的是【score:2 分】 【A】患者精神不宜紧张，肌要放松，必要时可给 镇静剂 【B】口内复位时拇指压下颌骨向下，力量逐渐增 大，其余手指将颏部缓慢上推 【C】口外复位时术者拇指放在患者颧弓下方的髁 突前缘，用力将髁突向下后方挤压 【D】复位后固定下颌 7 天左右 【此项为本题正 确答案】 【E】开口不宜超过 1cm 本题思路： (3).颞下颌关节复发性脱位的病因可能为【score:2 分】 【A】长时间大张口的阻生牙拔除术 【B】一口咬掉半个苹果 【C】在张口状态下颏部受外力打击 【D】全麻经口腔插管时滥用暴力 【E】颞下颌关节急性前脱位后未予适当治疗、复 位后未制动或制动时间不够 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，男性，26 岁。自诉开唇露齿，影响美观。体 检：全身状态良好。上、下牙列基本整齐，后牙正中 ，前牙深覆 、深覆盖，牙稳固，静息颌位时上 下唇不能闭合，上前牙牙冠暴露 2/3，并可见到上牙 龈。【score:6 分】 (1).根据以上情况，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】青少年牙周炎 【B】下颌前突 【C】上颌前突 【此项为本题正确答案】 【D】下颌后缩 【E】颌骨发育不良 本题思路： (2).确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】颌骨全景片 【B】DNA 检查 【C】三维 CT 重建 【D】头颅定位测量片 【此项为本题正确答案】 【E】石膏模型检测 本题思路： (3).最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】固定矫治器正畸治疗 【B】双侧下颌升支矢状劈开术 【C】LeFortⅠ型截骨术 【D】LeFortⅡ型截骨术 【E】上前牙根尖下截骨后退术 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者男性，63 岁，右耳垂前肿物逐渐长大 8 个月。 近期肿物增长较快，痛向耳颞部放散。检查发现肿物 约 3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。活动度差， 右眼睑闭合较对侧迟钝。【score:8 分】 (1).该病最可能的诊断是【score:2 分】 【A】腮腺多形性腺瘤 【B】腮腺腺样囊性癌 【C】腮腺结核 【D】慢性阻塞性腮腺 【此项为本题正确答案】 【E】皮脂腺囊肿继发感染 本题思路： (2).以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的是 【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】胸部 X 线片 【C】腮腺造影 【D】细针吸细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】切除活组织检查 本题思路： (3).对于该病来说，以下哪种情况发生率较低 【score:2 分】 【A】区域淋巴结转移 【B】血行转移 【C】直接侵犯邻近淋巴结 【此项为本题正确答 案】 【D】沿神经血管束扩展 【E】侵犯面神经 本题思路： (4).对于该病的治疗，宜采用【score:2 分】 【A】腮腺肿物切除术 【B】保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除 【C】腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗 【D】腮腺、肿物及受累面神经切除及同侧根治性 颈清 【此项为本题正确答案】 【E】保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗 本题思路： 患儿，4 岁，10 天前出现感冒发热伴声音嘶哑，经肌 注抗生素治疗，症状稍缓解，2 天前，体温再次上 升，无声嘶，但出现右侧颌下肿大疼痛。检查：右侧 颌下淋巴结肿大、压痛，质地中等偏硬，肿胀范围较 大约 2cm×3cm，周界不清，患儿体温 40℃，白细胞 总数 13.2×10 9 /mm 3 ，分类中心粒 90%。 【score:6 分】 (1).该患者最有可能的诊断为【score:2 分】 【A】右颌下腺化脓性炎症 【B】右颌下间隙感染 【C】右颌下淋巴结化脓性炎症 【此项为本题正 确答案】 【D】右颌下腺囊肿继发感染 【E】右颌下腺肿瘤继发感染 本题思路： (2).该患儿可能的病因为【score:2 分】 【A】右颌下腺炎 【B】右舌下腺炎 【C】上呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【D】牙齿疾病 【E】右颌下淋巴结炎 本题思路： (3).需与该疾病相鉴别的是【score:2 分】 【A】淋巴结结核 【B】右颌下淋巴结肿瘤 【C】右颌下淋巴结炎 【D】右颊间隙感染 【E】川崎病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：3，score:20 分) • 【A】角化囊肿 • 【B】含牙囊肿 • 【C】根尖周囊肿 • 【D】黏液囊肿 • 【E】鳃裂囊肿 【score:6 分】 (1).属于潴留性的囊肿是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于炎症性囊肿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可发生成釉细胞瘤变的囊肿是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 黏液囊肿可因黏液腺导管分流部 分阻塞而产生，故它属于潴留性囊肿；根尖周囊肿的 形成过程为：慢性根尖周炎一根尖周肉芽肿一根尖周 囊肿；含牙囊肿中含有缩余釉上皮，可能成为釉细胞 瘤的组织来源。 • 【A】眶下区弥漫性水肿 • 【B】以下颌角为中心的红肿 • 【C】张口受限 • 【D】颌下三角区的红肿 • 【E】颌下、口底广泛水肿 【score:8 分】 (1).咬肌间隙感染肿胀区域主要为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).眶下间隙感染主要表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口底蜂窝织炎主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).下颌下间隙感染主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】眼睑闭合不全 • 【B】口角下垂、歪斜 • 【C】舌感觉麻木 • 【D】伸舌偏向患侧 • 【E】眶下区麻木 【score:6 分】 (1).面神经下颌缘支受损表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).舌神经受损的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).舌下神经受损的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：