中级主管药师专业实践能力（临床药物治疗学）-试卷2 19页

中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试 卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.下列关于胃黏膜保护剂说法正确的是 【score:2 分】 【A】硫糖铝在溃疡局部有抗酸作用 【此项为本 题正确答案】 【B】胶体铋对 Hp 无杀灭作用 【C】前列腺素类只可抑制基础胃酸分泌 【D】替普瑞酮属前列腺素类似物 【E】吉法酯不可提高胃黏膜组织内前列腺素浓度 本题思路：硫糖铝能中和胃酸，还具有黏膜保护作 用。胶体铋能在胃黏膜上形成牢固的保护膜，并通过 铋离子杀灭幽门螺旋杆菌。前列腺素衍生物，能促进 黏液和 HCO 3 - 分泌，增强黏膜屏障，还能抑制基础 胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃 蛋白酶分泌。替普瑞酮具有广谱抗溃疡作用，对各种 实验性溃疡及胃黏膜病变有较强的抗溃疡作用和胃黏 膜病变的改善作用。吉法酯能够保护胃黏膜，促进溃 疡修复愈合，增加胃黏膜前列腺素，防止黏膜电位差 低下。 2.治疗与非甾体抗炎药有关的消化性溃疡时，但不能 停用非甾体抗炎药的患者首选 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】阿莫西林 【C】氢氧化铝 【D】伊托必利 【E】生长抑素 本题思路：对于不能停用非甾体抗炎药治疗者，首选 质子泵抑制剂治疗，也可使用 H 2 受体拮抗药或米索 前列醇。 3.消化性溃疡的治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】制酸药 【B】质子泵抑制剂 【C】非甾体抗炎药 【此项为本题正确答案】 【D】胃黏膜保护剂 【E】促胃动力药 本题思路：非甾体抗炎药是诱发消化性溃疡的危险因 素，不能治疗消化性溃疡。 4.中性 pH 条件下，幽门螺杆菌(Hp)最敏感的药物是 【score:2 分】 【A】万古霉素 【B】四环素类 【C】大环内酯类 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】氨基糖苷类 本题思路：体外药物敏感试验表明，在中性 pH 条件 下，pH 对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类，四环素 类、头孢菌素类、氧氟沙星类、环西沙星、红霉素、 利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素 等中等敏感；对万古霉素有高度抗药性。 5.以下关于奥美拉唑说法错误的是 【score:2 分】 【A】阻断由任何刺激引起的胃酸分泌 【B】作用于胃酸分泌最后一步 【C】有杀灭幽门螺杆菌作用 【D】生物利用度比泮托拉唑高 【此项为本题正 确答案】 【E】起效快，作用强，可控制夜间胃酸分泌 本题思路：奥美拉唑是典型的质子泵抑制剂，同类药 物还包括兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉 唑；它们均作用于胃酸分泌最后一步，抑制 H + ／K + 一 ATP 酶，可明显减少任何刺激激发的酸分泌；泮 托拉唑与质子泵结合有更高的选择性，其生物利用率 比奥美拉唑提高 7 倍；体外研究证实，质子泵抑制剂 具有杀灭幽门螺杆菌作用，以雷贝拉唑最强。 6.以下消化性溃疡的药物治疗中，既能加强胃黏膜保 护作用，又能抑制胃酸分泌的药物是 【score:2 分】 【A】法莫替丁 【B】米索前列醇 【此项为本题正确答案】 【C】硫糖铝 【D】奥美拉唑 【E】多潘立酮 本题思路：法莫替丁为组胺 H 2 受体拮抗剂，可减少 胃酸分泌；奥美拉唑为质子泵抑制剂，可阻断壁细胞 分泌膜内质子泵驱动细胞 H + 与小管内 K + 交换，明 显减少任何刺激激发的酸分泌，两者均无胃黏膜保护 作用；硫糖铝在酸性胃液中凝聚成糊状黏稠物，附着 于胃、十二指肠表面，有胃黏膜保护作用，无抑制胃 酸分泌作用。多潘立酮为促胃动力药；米索前列醇为 前列腺素类药物，具有细胞保护作用，能加强胃黏膜 保护作用，还能抑制胃酸分泌。 7.以下消化性溃疡的药物治疗中，H 2 受体拮抗剂的 代表药物是 【score:2 分】 【A】盐酸哌仑西平 【B】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【C】兰索拉唑 【D】胶体果胶铋 【E】碳酸钙 本题思路：盐酸哌仑西平为选择性抗胆碱药，兰索拉 唑为质子泵抑制剂，均有抑制胃酸分泌作用；胶体果 胶铋为胃黏膜保护剂；碳酸钙为抗酸药。 8.以下消化性溃疡的治疗药物中，没有胃黏膜保护作 用的药物是 【score:2 分】 【A】枸橼酸铋钾 【B】米索前列醇 【C】硫糖铝 【D】替普瑞酮 【E】盐酸哌仑西平 【此项为本题正确答案】 本题思路：盐酸哌仑西平为选择性抗胆碱药，对胃壁 细胞的 M 受体有高度亲和力，能抑制胃酸分泌。 9.以下消化性溃疡的治疗药物中，降低胃酸的作用机 制叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】兰索拉唑一 H + ／K + -ATP 酶抑制剂 【B】氢氧化铝一中和缓冲胃酸 【C】雷尼替丁一选择性竞争 H 2 受体 【D】生长抑素一胃泌素分泌抑制剂 【E】盐酸哌仑西平一胆碱酯酶激动药 【此项为 本题正确答案】 本题思路：兰索拉唑可抑制 H + ／K + -ATP 酶活性， 减少细胞 H + 与小管内 K + 交换，对基础胃酸和刺激 引起的胃酸分泌有很强的抑制作用；氢氧化铝可中和 胃酸，后产生的氧化铝有收敛作用，可局部止血；雷 尼替丁为 H 2 受体拮抗剂，减少胃酸分泌；生长抑素 能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌；盐酸哌仑西平 为选择性抗胆碱药，对胃壁细胞的 N 受体有高度亲和 力，能抑制胃酸分泌。 10.胃食管反流病的治疗药物不包括 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【B】铝碳酸镁 【C】西咪替丁 【D】多潘立酮 【E】胶体果胶铋 【此项为本题正确答案】 本题思路：抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的 主要措施，其治疗效果不佳时，考虑联合使用促动力 药。 11.消化性溃疡伴有胃食管反流病患者首选 【score:2 分】 【A】多潘立酮 【B】雷贝拉唑 【此项为本题正确答案】 【C】硫糖铝 【D】西沙必利 【E】米索前列醇 本题思路：雷贝拉唑为质子泵抑制剂，可明显减少任 何刺激激发的酸分泌，有效治疗消化性溃疡，且抑制 胃酸分泌是目前治疗胃食管反流病的主要措施。 12.胃食管反流病伴有食管炎的患者首选 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】氢氧化铝 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】多潘立酮 【E】青霉素 本题思路：伴有食管炎的胃食管反流病治疗首选质子 泵抑制剂。 13.下列不属于抗甲状腺药物的是 【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【B】卡比马唑 【C】碘剂 【D】普萘洛尔 【E】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺素用于各种原因引起的甲状腺功能 减退症，不能用于甲状腺功能亢进。 14.下列关于丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的说法不正确的 是 【score:2 分】 【A】均是硫脲类抗甲状腺药物 【B】甲巯咪唑可抑制 T 4 在外周组织脱碘成 T 3 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期甲亢治疗时多选用丙硫氧嘧啶 【D】儿童甲亢的治疗应选用甲巯咪唑 【E】用药剂量均需个体化 本题思路：均是硫脲类抗甲状腺药物，用于甲亢的内 科治疗，甲状腺危象的治疗，以及术前准备；丙硫氧 嘧啶可抑制 T 4 在外周组织脱碘成 T 3 ，在甲状腺危 象和严重甲亢时选用，起效更为迅速，甲巯咪唑无此 效应；用药剂量均需个体化，根据病情、治疗反应和 甲状腺功能检查结果随时调整。 15.属于硫脲类抗甲状腺药物的是 【score:2 分】 【A】普耐洛尔 【B】格列美脲 【C】左甲状腺素 【D】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】碘剂 本题思路：抗甲状腺药包括硫脲类(丙硫氧嘧啶、甲 巯眯唑及卡比马唑),碘剂，β 受体阻断剂(普耐洛 尔)；格列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂；左甲状腺素 为甲状腺激素类药物，用于甲状腺功能不足。 16.下列有关糖尿病治疗错误的是 【score:2 分】 【A】出现低血糖应立即进食含糖高的食物或静滴 葡萄糖注射液 【B】减肥和降低血脂对降糖治疗效果无影 响 【此项为本题正确答案】 【C】口服降糖药治疗需要有较好的分泌胰岛素功 能。 【D】除了尽早制定降糖药的治疗方案外，也应尽 早查出并发症或相关问题 【E】降糖药可诱发低血糖和休克，严重者可致死 本题思路：糖尿病可表现为糖、蛋白质、脂肪、水和 电解质代谢紊乱，故减肥和降低血脂对降糖效果均有 影响。 17.下列关于治疗糖尿病的药物叙述错误的是 【score:2 分】 【A】格列齐特一胰岛素分泌剂 【B】吡格列酮一增强组织对胰岛素的敏感性，餐 后服用 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素一最大程度模拟内源性胰岛素分泌模 式 【D】二甲双胍——增加葡萄糖的利用，减少肝糖 原异生 【E】阿卡波糖——减少食物转化成葡萄糖，降低 餐后血糖 本题思路：吡格列酮为胰岛素增敏剂，改善胰岛抵 抗，服药与进食无关。 18.糖尿病急性并发症不包括 【score:2 分】 【A】酮症酸中毒 【B】大血管病 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病非酮症高渗昏迷。 【D】高渗性非酮体高血糖症 【E】低血糖症 本题思路：糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、 高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病爿管翻症 高渗昏迷；大血管病和微血管病均属于糖尿病慢性并 发症。 19.以下属于噻唑烷二酮类口服降糖药的是 【score:2 分】 【A】马来酸罗格列酮 【此项为本题正确答案】 【B】阿卡波糖 【C】格列喹酮 【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：马来酸罗格列酮为噻唑烷二酮类胰岛素增 敏剂；阿卡波糖为 α 一葡萄糖苷酶抑制剂，格列喹 酮为磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈为非磺脲类胰岛 素促泌剂，二甲双胍为双胍类降糖药，可抑制糖异 生，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用。 20.以下口服降糖药中可引起暂时性视力障碍的药物 是 【score:2 分】 【A】瑞格列奈 【B】阿卡波糖 【C】格列吡嗪 【D】罗格列酮 【E】格列齐特 【此项为本题正确答案】 本题思路：格列齐特可引起暂时性视力障碍，可能因 开始治疗时血糖水平变化所致。 21.严重高血糖患者首先宜用 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】罗格列酮 【C】二甲双胍 【D】格列喹酮 【E】阿卡波糖 本题思路：严重高血糖患者首先采用胰岛素降低血 糖，减少发生糖尿病急性并发症的危险性，待血糖得 到控制后，可根据病情重新制定治疗方案。口服降糖 药联合治疗情况下血糖仍控制不满意也可在口服药基 础上联合使用胰岛素或换用胰岛素。 22.糖尿病合并妊娠的患者应该选用的抗糖尿病药是 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】吡格列酮 【D】瑞格列奈 【E】二甲双胍 本题思路：对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心 肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰 岛素治疗。 23.Ⅱ型非肥胖型糖尿病，β 细胞储备功能良好，无 胰岛素血症应首选 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】双胍类 【C】磺酰脲类 【此项为本题正确答案】 【D】阿卡波糖 【E】噻唑烷二酮类 本题思路：2 型肥胖型糖尿病者，经饮食和运动治疗 尚未达标者，尤其是伴高脂血、高三酰甘油酯血症、 高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍；2 型非肥胖 型糖尿病者在有良好的胰岛 β-细胞储备功能、无胰 岛素血症时可应用磺酰脲类降糖药；对 2 型糖尿病者 在餐后出现高血糖者，或 1 型糖尿病者在与胰岛素联 合应用，以控制餐后血糖，可选 α 一糖苷酶抑制剂 阿卡波糖。 24.肥胖或超重的Ⅱ型糖尿病患者在饮食和运动不能 满意控制血糖，并且伴有代谢综合征或其他心血管疾 病危险因素者可优先选用 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】甲苯磺丁脲 【C】阿卡波糖 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】依帕司他 本题思路：肥胖或超重的 2 型糖尿病患者在饮食和运 动不能满意控制血糖，并且伴有代谢综合征或其他心 血管疾病危险因素者可优先选用双胍类药物或格列喹 酮类。 25.餐后高血糖患者宜用 【score:2 分】 【A】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【B】二甲双胍 【C】胰岛素 【D】格列齐特 【E】罗格列酮 本题思路：餐后高血糖患者优先选用 α-葡萄糖苷酶 抑制剂。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A 普鲁卡因胺 B 苯妥英钠 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 胺碘酮【score:6 分】 (1).急性心肌梗死引起的室性心律失常首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阵发性室上性心律失常首选药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).长期用药可引起红斑狼疮样症状的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利多卡因主要作用于浦肯野纤维，临床主 要用于室性心律失常，特别是对心肌梗死引起的室性 心律失常为首选药，故 51 题正确答案为 C；维拉帕 米主要影响窦房结和房室结等慢反应细胞，降低自律 性，适用于室上性心律失常尤其阵发性室上性心律失 常首选正确答案为 D；而普鲁卡因胺长期用药 10％～ 20％的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发 生，停药后多数可恢复。正确答案为 A。 A 双嘧达莫 B 巴曲酶 C 华法林 D 氨基己酸 E 呋塞 米【score:6 分】 (1).抗纤维蛋白溶解药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抗血小板聚集药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗凝药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：双嘧达莫为抗血小板凝集药，环核苷酸磷 酸二酯酶抑制剂，故 55 题答案为 A；华法林为抗凝 药，预防新血栓的形成，故答案为 C；氨基己酸为抗 纤维蛋白溶解药，可防止动脉瘤周围的血块溶解引起 再度出血，抑制纤维蛋白溶解酶的形成，故答案为 D。