胸心外科学练习试卷2 22页

胸心外科学练习试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断 【score:2 分】 【A】受伤局部明显压痛 【B】气管明显移位 【C】胸部叩诊呈鼓音 【D】局部肿胀和瘀斑 【E】骨擦感 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2."McGoon"比率是用来评价 【score:2 分】 【A】主动脉发育情况 【B】肺动脉发育情况 【此项为本题正确答案】 【C】左室发育情况 【D】右室发育情况 【E】二尖瓣发育情况 本题思路： 3.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【C】大细胞癌 【D】小细胞癌 【E】肺泡细胞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或 血流，而可以通过肺泡孔(Khon 孔)直接在气道内播 散，并通过支气管树在肺内播散。 4.在肺癌的治疗过程中，对手术、化疗、放疗等各种 治疗方法进行合理选择和正确应用时，首先应考虑的 是 【score:2 分】 【A】病人的身体情况和肺癌分期 【此项为本题 正确答案】 【B】医院的技术条件 【C】就诊时所选医师的专业 【D】病人主观最乐意接受的方法 【E】病人的经济情况 本题思路： 5.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形 【score:2 分】 【A】漏斗胸 【此项为本题正确答案】 【B】鸡胸 【C】胸骨裂 【D】Poland 综合征 【E】Tietze 病 本题思路：胸壁畸形中漏斗胸最常见。 6.结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】片状阴影 【B】多有空洞 【C】类似肺炎 【D】常伴有肺叶不张 【E】与周围型肺癌相似 【此项为本题正确答 案】 本题思路：结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。 7.决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要 合并畸形是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】共同动脉干骑跨 【C】主动脉瓣病变 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】肺动脉高压 本题思路： 8.男性，55 岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张， 肺不张。对此类患者应采取下列哪种术式 【score:2 分】 【A】改进引流 【B】胸膜纤维板剥脱术 【C】胸廓改形术 【D】胸膜肺切除术 【此项为本题正确答案】 【E】肺切除术 本题思路： 9.男性，30 岁，驾车行驶于高速公路上突遇车祸， 致胸部损伤，查体发现血压 11．0/8．0kPa，心音微 弱，颈静脉怒张。应立即采取的治疗措施是 【score:2 分】 【A】给凝血药 【B】心包腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】开胸探查 【D】给升压药 【E】输血补液 本题思路： 10.食管癌组织用 Lugol 溶液染色呈 【score:2 分】 【A】棕色 【B】黄色 【此项为本题正确答案】 【C】红色 【D】绿色 【E】粉色 本题思路：肿瘤细胞因发育不良，缺乏糖原，应用碘 液后呈黄色。 11.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现 【score:2 分】 【A】心电图示左室肥厚 【此项为本题正确答 案】 【B】脑脓肿 【C】杵状指 【D】心脏听诊无杂音 【E】缺氧发作 本题思路： 12.下列哪项不是食管癌的手术禁忌症 【score:2 分】 【A】严重心功能不全 【B】食管严重狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】持续性胸背痛 【D】锁骨上淋巴结转移 【E】声音嘶哑 本题思路： 13.主动脉瓣狭窄的病例，当跨瓣压差达到以下哪项 权值则有手术指征 【score:2 分】 【A】40mmHg 【B】10mmHg 【C】60mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】20mmHg 【E】80mmHg 本题思路： 14.男性，40 岁，司机，车祸受伤后感呼吸困难，咳 嗽，痰中带血，颈面部及上胸部可及广泛皮下气肿。 胸部 X 片可见纵隔气肿和右侧气胸，右肺萎陷下垂于 胸膈角处，以下检查处理措施不恰当的是 【score:2 分】 【A】支气管碘油造影 【B】开胸手术探查 【C】纤维支气管检查 【D】胸腔闭式引流术 【E】胸腔穿刺抽气术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项检查诊断食管癌最可靠 【score:2 分】 【A】有进行性吞咽困难症状 【B】锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞 【C】食管钡餐造影见充盈缺损 【D】食管镜检查活检有癌细胞 【此项为本题正 确答案】 【E】胸部 CT 见食管壁增厚 本题思路：食管镜检查并组织学活检诊断食管癌最可 靠。 16.以下肿瘤常见于后纵隔的是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】胸腺瘤 【C】霍奇金淋巴瘤 【D】神经节母细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】精原细胞瘤 本题思路： 17.有关支气管扩张临床表现的错误叙述是 【score:2 分】 【A】咯血可以是惟一的主诉 【B】臭味脓痰 【C】反复发热 【D】慢性间歇性咳嗽 【E】大咯血比较常见 【此项为本题正确答案】 本题思路：虽然约 41%局限性支气管扩张患者和弥漫 性病变患者有咯血，但极少有大咯血。 18.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X 线检查常见 【score:2 分】 【A】全肺不张 【B】肺叶不张 【C】节段性肺炎或肺不张 【此项为本题正确答 案】 【D】气管明显移位 【E】气管分叉角度增大 本题思路：中心型肺癌常见肺叶或全肺不张，而周围 型常见节段性肺炎或肺不张。 19.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是 【score:2 分】 【A】一般情况差，肝肾功能不全 【B】双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全 【C】支气管扩张病变范围超过一个肺叶 【此项 为本题正确答案】 【D】合并严重肺气肿、哮喘 【E】合并急性肺部感染，尚未有效控制 本题思路：支气管扩张病变范围超过一个肺叶仍可手 术治疗。 20.一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引 流量每日 40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为 60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基 本于正常范围。下一步的治疗为 【score:2 分】 【A】继续抗感染治疗 【B】拔除胸腔引流管 【C】胸廓成型术 【此项为本题正确答案】 【D】继续胸腔闭式引流术 【E】变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管 本题思路：患者慢性脓胸引流量每日少于 50ml 即可 行胸廓成型术。 21.肺癌最常见的肺部症状是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】痰中带血 【C】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】喘鸣 【E】发热 本题思路：约 75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼 吸困难，25%～40%有咯血。 22.何谓 Poland 综合征 【score:2 分】 【A】非特异性肋软骨炎 【B】一侧胸壁和乳房发育不全或缺如，常伴并指 畸形 【此项为本题正确答案】 【C】胸骨裂 【D】肋骨骨髓炎 【E】肋骨病理性骨折 本题思路：Poland 综合征的概念为：一侧胸壁和乳 房发育不全或缺如，常伴并指畸形。 23.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选 【score:2 分】 【A】主动脉第 1 听诊区 【B】主动脉第 2 听诊区 【此项为本题正确答 案】 【C】胸骨右缘第 2 肋间 【D】胸骨左缘第四肋间 【E】心尖部 本题思路： 24.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是 【score:2 分】 【A】余肺过度膨胀 【B】肺动脉和右心室压力暂时上升，然后逐渐恢 复到正常水平 【C】余肺通气功能增加 【D】余肺顺应性降低 【E】余肺弥散功能增加 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥 散功能降低。 25.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持 ACT 的最 佳值 【score:2 分】 【A】150～200 秒 【此项为本题正确答案】 【B】200～250 秒 【C】＞250 秒 【D】100～150 秒 【E】＜100 秒 本题思路： 26.女性，26 岁，9 个月以来复视，晨起症状较轻， 胸部 CT 提示前纵隔实性占位，以下诊断最有可能的 是 【score:2 分】 【A】胸腺瘤伴重症肌无力 【此项为本题正确答 案】 【B】化学感受器瘤 【C】纵隔型肺癌 【D】非霍奇金淋巴瘤 【E】支气管囊肿 本题思路： 27.男性，60 岁，吸烟 40 年，有结核病接触史，体 检拍胸片发现右上肺于第 3 前肋间近外侧胸壁处有直 径 2cm 结节影，边缘不清。3 次痰液检查均未发现癌 细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查 【score:2 分】 【A】重复痰液细胞学检查 【B】胸部 CT 【C】MRI 【D】纤维支气管镜下穿刺活检 【E】经胸壁穿刺活检 【此项为本题正确答案】 本题思路：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型 肺部结节的定性诊断。 28.食管癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】颈部食管 【B】胸部食管上段 【C】胸部食管中段 【此项为本题正确答案】 【D】胸部食管下段 【E】腹部食管 本题思路： 29.Pancost 瘤标准的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术 【B】放疗 【C】化疗 【D】手术+术前放疗 【此项为本题正确答案】 【E】手术+术后放疗 本题思路：目前治疗 Pancost 瘤多数学者主张先放 疗，休息 1 个月后争取手术切除治疗。 30.常规颈部纵隔镜最常用于活检下列哪组淋巴结 【score:2 分】 【A】第 9 组 【B】L4 【C】R4 【此项为本题正确答案】 【D】第 8 组 【E】第 7 组 本题思路： 31.脓胸的确诊依赖于 【score:2 分】 【A】胸部 CT 检查 【B】胸膜腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】胸部 X 线检查 【D】胸部 B 超检查 【E】纤维支气管镜检查 本题思路： 32.患者胸外伤，心脏损伤，行手术探查发现室间隔 穿破，室间隔损伤应何时修补 【score:2 分】 【A】待病情稳定后 2 到 3 个月 【此项为本题正 确答案】 【B】立即修补 【C】受伤后 6 个月 【D】受伤后 8 个月 【E】受伤后 1 年 本题思路：早期手术会引起感染，应在 2 到 3 个月后 再进行手术。 33.胸腺瘤好发于 【score:2 分】 【A】前上纵隔 【此项为本题正确答案】 【B】前下纵隔 【C】中纵隔 【D】后纵隔 【E】全纵隔 本题思路： 34.漏斗胸常合并 【score:2 分】 【A】先天性心脏病 【此项为本题正确答案】 【B】上肢畸形 【C】下肢畸形 【D】头颅畸形 【E】智力障碍 本题思路：漏斗胸最常合并先天性心脏病。 35.张力性气胸的临床表现有 【score:2 分】 【A】低血容量性休克 【B】广泛性皮下气肿 【此项为本题正确答案】 【C】反常呼吸 【D】Beck 三联征 【E】纵隔摆动 本题思路： 36.关于二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项 不正确 【score:2 分】 【A】左房压升高 【B】肺静脉压升高 【C】肺毛细血管楔压升高 【D】低心排血量 【此项为本题正确答案】 【E】肺淤血征象 本题思路：二尖瓣狭窄血流梗阻明显时，左房压升 高，肺静脉淤血，肺毛细血管楔压升高，晚期至心功 能严重受损时，才会出现明显心排血量减低。 37.女性，25 岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐 渣样物 1 天。胸片显示心包底左前侧直径 7cm 肿块， 密度不均，内有钙化。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】淋巴源性肿瘤 【B】畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【C】神经源性肿瘤 【D】胸腺瘤并感染 【E】肺脓肿 本题思路： 38.差异性发绀是见于 【score:2 分】 【A】房间隔缺损合并肺高压 【B】室间隔缺损合并肺高压 【C】法洛四联症 【D】严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀 【E】动脉导管未闭合并严重肺高压 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 39.下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术 【score:2 分】 【A】慢性脓胸的早期 【此项为本题正确答案】 【B】慢性脓胸的后期 【C】合并结核性空洞 【D】合并支气管扩张 【E】肺内广泛破坏性病变 本题思路： 40.Taussing-Bing 畸形是指 【score:2 分】 【A】肺动脉发自右室，主动脉骑跨在室间隔上 【B】两个大动脉均发自左室 【C】主动脉发自右室，肺动脉骑跨在室间隔 上 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉发自左室，肺动脉骑跨在室间隔上 【E】肺动脉发自左室，主动脉骑跨在室间隔上 本题思路： 41.上述病例如经现有检查均未能确诊，宜建议采取 【score:2 分】 【A】随诊观察 【B】试验性抗结核治疗 【C】抗肿瘤化疗 【D】放疗 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者为老年男性，有多年吸烟史，发现肺 部单发结节，不能除外恶性，宜建议手术治疗。 42.早期食管癌最常用的治疗方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗 【B】食管癌切除，食管-胃吻合术 【此项为本题 正确答案】 【C】化学治疗 【D】化学治疗加放射治疗 【E】化学治疗加免疫治疗 本题思路： 43.小儿脓胸以哪种细菌侵入为主 【score:2 分】 【A】链球菌 【B】沙门菌 【C】肺炎球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】厌氧菌 本题思路： 44.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部 CT 示肺门、纵隔未 见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者 TNM 分期属 于 【score:2 分】 【A】Ib 期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 本题思路：该患者为 T3N0M0，按 1997 年国际肺癌 TNM 分期系统属于Ⅱb 期。 45.下列症状中，食管憩室通常不出现的是 【score:2 分】 【A】反胃 【B】吞咽困难 【C】颈部出现气过水声 【D】声音嘶哑 【此项为本题正确答案】 【E】咳嗽，尤其在水平位时 本题思路：