【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷104 76页

药学【综合知识与技能】模拟试卷 104 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.下列不属于药师的工作技能的是( )。 【score:2 分】 【A】审核处方 【B】发药与用药教育 【C】药品管理 【D】药品检测 【此项为本题正确答案】 【E】药物咨询 本题思路：药师的基本技能是指完成优化药物治疗结 果、开展合理用药所需要的工作技能，包括审核处 方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨 询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。 2.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】磷霉素 【D】环丙沙星 【E】甲硝唑 本题思路：(1)不宜选用氯化钠注射液溶解的药品： 普拉睾酮、洛铂、两性霉素 B、红霉素、哌库溴铵、 氟罗沙星； (2)不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品： 青霉素、头孢菌素、苯妥英钠、阿昔洛韦、瑞替普 酶、依托泊苷。故本题选择 A。 3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于( )。 【score:2 分】 【A】法定处方 【此项为本题正确答案】 【B】医师处方 【C】协定处方 【D】急诊处方 【E】普通处方 本题思路：处方按其性质分为法定处方和医师处方。 (1)法定处方：主要指《中华人民共和国药典》、国 家食品药品监督管理总局颁布标准收载的处方，具有 法律的约束力。 (2)医师处方：是医师为患者诊断、 治疗和预防用药所开具的处方。 故本题选择 A。 4.未开封的胰岛素注射液适宜的保存温度是( )。 【score:2 分】 【A】—20℃～一 2℃ 【B】—2℃～2℃ 【C】2℃～10℃ 【此项为本题正确答案】 【D】10℃～20℃ 【E】20℃～30℃ 本题思路：需要在冷处贮存的常用药品【冰箱冷藏， 2～10℃】。 (1)胰岛素制剂：胰岛素、低精蛋白胰 岛素； (2)人血液制品：胎盘球蛋白、人血球蛋白、 健康人血浆； (3)抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒 素、精制抗狂犬病血清； (4)生物制品：促干细胞生 长素、促红细胞生长素； (5)维生素 D2； (6)降钙 素【蛋白质类药物】； (7)子宫收缩及引产药：缩宫 素、麦角新碱、脑垂体后叶素等； (8)抗凝药：尿激 酶、链激酶、凝血酶、巴曲酶、降纤酶； (9)微生态 制剂：双歧三联活菌【培菲康】胶囊； (10)抗心绞 痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。 故本题选择 C。 5.以下所列药物中，最应该在凉暗处贮存的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】亚硝酸异戊酯吸入剂 【B】利福平胶囊 【C】头孢克洛胶囊 【此项为本题正确答案】 【D】左氧氟沙星片 【E】左氧氟沙星注射液 本题思路：头孢克洛胶囊应该在凉暗处贮存；左氧氟 沙星片剂、注射液和利福平胶囊在阴凉处贮存；亚硝 酸异戊酯吸入剂应该在冷处贮存。故本题选择 C。 6.关于药品码放的说法，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】按药理作用分类码放 【B】经常调换位置码放 【此项为本题正确答 案】 【C】相同成分、相同剂型，不同规格的药品应当 分开码放 【D】包装相似或读音相似的药品应当分开码放 【E】高危药品货位座当加贴高危药品标识，避免 调剂错误 本题思路：药品的码放应有利于药品调配，药品可按 中、英文的首字字母顺序，或按药理作用系统，制剂 剂型进行分类并不宜经常调换位置。故本题选择 B。 7.联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药( )。 【score:2 分】 【A】昆布片【碘】 【此项为本题正确答案】 【B】麝香保心丸 【C】防风通圣丸【麻黄碱】 【D】蛇胆川贝液【哌替啶】 【E】丹参片【丹参酚】 本题思路：抗结核药异烟肼不宜与昆布合用，昆布片 中含碘，在胃酸条件下，与异烟肼发生氧化反应，形 成异烟酸、卤化物和氮气，失去抗结核杆菌的功能。 故本题选择 A。 8.下列属于 A 级高危药品的是( )。 【score:2 分】 【A】抗血栓药 【B】硫酸镁注射液 【此项为本题正确答案】 【C】静脉用异丙嗪 【D】口服化疗药 【E】脂质体药物 本题思路：硫酸镁注射液属于 A 级高危药品。 9.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是( )。 【score:2 分】 【A】头孢呋辛 【此项为本题正确答案】 【B】甲泼尼龙 【C】泼尼松龙 【D】维生素 B 1 【E】坎地沙坦 本题思路：嗜酸性粒细胞增多： (1)过敏性疾病：支 气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、 食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏 性肺炎等。 (2)皮肤病与寄生虫病：牛皮癣、湿疹、 天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩 虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。 (3)血液病：慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性 白血病等。 (4)用药：应用罗沙替丁、咪达普利，或 头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生 素等。 故本题选择 A。 10.在治疗抗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮 水，一日尿量宜保持在( )。 【score:2 分】 【A】500ml 以上 【B】1000ml 以上 【C】1500ml 以上 【D】2000ml 以上 【此项为本题正确答案】 【E】2500ml 以上 本题思路：应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇 的过程中，应多饮水，一日保持尿量在 2000ml 以 上，同时应碱化尿液，使 pH 保持在 6．0 以上，以防 止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。故本题 选择 D。 11.出现黑色粪便，有光泽，且粪便潜血试验呈阳性 症状时，首先考虑的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【B】过敏性肠炎 【C】痔疮、肛裂 【D】胃、十二指肠溃疡伴出血 【此项为本题正 确答案】 【E】抗生素相关性腹泻 本题思路：柏油便黑色有光泽，为上消化道出血 (>50mL)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血 可确定为上消化道出血等。故本题选择 D。 12.发热的判断标准是指人体昼夜体温波动超过 1℃，腋下温度超过( )。 【score:2 分】 【A】36．7℃ 【B】37．0℃ 【此项为本题正确答案】 【C】37．3℃ 【D】37．6℃ 【E】37．9℃ 本题思路：发热【发烧】是指人体体温升高，超过正 常范围。当直肠温度超过 37．6℃、口腔温度超过 37．3℃、腋下温度超过 37．0℃，昼夜体温波动超 过 1℃时即为发热，超过 39℃时即为高热。故本题选 择 B。 13.老年人服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可 致的不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】蛋白尿 【B】血压升高 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】胃出血 【E】低血糖 本题思路：鼻黏膜血管收缩药【盐酸伪麻黄碱】的制 剂：盐酸伪麻黄碱为 α 受体阻断剂，会导致血压升 高，故伴有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气 肿、青光眼、前列腺增生者需慎用。故本题选择 B。 14.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反应的药品 是( )。 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】咪康唑 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】伊曲康唑 本题思路：甲硝唑与替硝唑在口服给药期间不宜饮用 含酒精的饮料，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内 乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶 心、呕吐、头痛、面部潮红等反应。故本题选择 A。 15.Ⅱ度烫伤临床表现( )。 【score:2 分】 【A】皮肤变红 【B】火辣刺痛感 【C】水疱 【此项为本题正确答案】 【D】坏死 【E】皮肤剥落 本题思路：Ⅰ度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣 辣的刺痛感；Ⅱ度烫伤：水疱性，患处产生水疱；Ⅲ 度烫伤：坏死性，皮肤剥落。 16.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首 选的降压药是( )。 【score:2 分】 【A】β 一受体阻断剂 【B】α—受体阻断剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【D】噻嗪类利尿剂 【E】钙通道阻滞剂 本题思路：(1)高血压合并糖尿病：目标血压降至 130/80mmHg 以下，药物治疗首先考虑使用 ACEI 或 ARB； (2)慢性肾病：严格控制血压(lg/d 时，血压 的目标 17.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是( )。 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】嘌呤 【此项为本题正确答案】 【C】胆固醇 【D】儿茶酚氨 【E】肾素 本题思路：痛风由体内嘌呤代谢异常所致，当血尿酸 过高时，尿酸钠盐将过饱合而形成结晶体，沉积于关 节、软组织、软骨及肾等体温较低的部位，而致关节 炎、尿路结石及肾疾病，称为痛风。故本题选择 B。 18.痛风发作期禁用( )。 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】布洛芬 【D】萘普生 【E】泼尼松 本题思路：在痛风急性期禁用别嘌醇【丙磺舒无效， 苯溴马隆不宜用，急性期用秋水仙碱】：在急性期禁 用抑制尿酸生成药，抑制尿酸生成药别嘌醇不仅无抗 炎镇痛作用，且会使组织中的尿酸结晶减少和血尿酸 下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性 结晶而加重炎症反应，引起痛风性关节炎急性发作。 故本题选择 B。 19.围手术期预防性应用抗菌药物，给药时间应选择 在( )。 【score:2 分】 【A】术前 4 小时 【B】术前 0．5～2 小时 【此项为本题正确答 案】 【C】术后 0．5 小时 【D】术后 4 小时 【E】术后当日 本题思路：接受清洁手术者：应于切开皮肤【黏膜】 前 30min 或麻醉诱导时开始给药，万古霉素、去甲万 古霉素或克林霉素应在术前 2h 给药，在麻醉诱导开 始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组 织中的药物已达到有效浓度。故本题选择 B。 20.抗心律失常药中可以引起肺损害的药品是( )。 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】普罗帕酮 【D】索他洛尔 【E】利多卡因 本题思路：肺损害是胺碘酮最重要的不良反应，胺碘 酮肺毒性的表现从轻度亚急性表现到快速进展为致命 性的呼吸窘迫综合征不等。胺碘酮的肺脏毒性作用并 不一定是长时间大剂量应用后才出现的。有病例报道 应用胺碘酮超过 48h 就有致死性肺纤维化发生。也有 些病例在应用低剂量胺碘酮后很短时间内即发现肺毒 性。胺碘酮可引起间质性肺炎。严重肺病患者不宜使 用本药，因为这些患者对这一致命的不良反应难以察 觉。故本题选择 B。 21.复合维生素 B 片的不良反应为( )。 【score:2 分】 【A】恶心，呕吐 【B】便秘 【C】坏血症 【D】上腹疼痛 【E】烦躁疲倦，食欲减退 【此项为本题正确答 案】 本题思路：复合维生素 B 片的不良反应：大剂量服用 可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙 瘁、尿液可能呈黄色。 22.治疗癫痫失神发作的首选药品是( )。 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】硫酸镁 【C】苯妥英钠 【D】卡巴西平 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：失神发作最好的治疗药物有乙琥胺、丙戊 酸钠或拉莫三嗪，左乙拉西坦、托吡酯和唑尼沙胺可 能也有效，而加巴喷丁和噻加宾则无效。故本题选择 E。 23.临床上不需要讲行治疗药物监测(TDM)的药品是 ( )。 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】环孢素 【D】甲氨蝶呤 【E】万古霉素 本题思路：临床常需 TDM 的药物： (1)抗癫痫药：苯 妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠。 (2)抗心力衰竭药： 强心苷类【地高辛、洋地黄毒苷】。 (3)抗心律失常 药：普奈洛尔、奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多 卡因、美西律。 (4)镇静催眠药：苯巴比妥、地西 泮。 (5)抗抑郁药：阿米替林、去甲替林、丙咪嗪、 去甲丙咪嗪【体内过程个体差异大】。 (6)平喘药： 氨茶碱。 (7)氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素 等。 (8)抗肿瘤药：甲氨喋呤。 (9)免疫抑制药：环 孢素、他克莫司。 (10)抗躁狂药：碳酸锂。 (11)抗 凝血药：华法林。 (12)多肽类：万古霉素。 故本题 选择 B。 24.18 岁以下儿童禁用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】青霉素类 【B】头孢菌素类 【C】碳青霉烯类 【D】大环内酯类 【E】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童骨和牙齿发育易受药物影响：四环素 可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄，妊娠、哺乳 期妇女及 8 岁以下儿童禁用四环素类抗生素。动物试 验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致 承重关节损伤，因此应避免用于 18 岁以下的儿童。 故本题选择 E。 25.儿童 2 型糖尿病目前被批准用的药物为( )。 【score:2 分】 【A】格列喹酮 【B】甘精胰岛素 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】罗格列酮 【E】西格列汀 本题思路：儿童 1 型糖尿病用胰岛素治疗；2 型糖尿 病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。 26.哺乳期妇女禁用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】尼美舒利 【此项为本题正确答案】 【B】骨化三醇 【C】阿司匹林 【D】头孢克洛 【E】阿莫西林 本题思路：哺乳期妇女禁用的药物表提示神经系统用 药：尼美舒利。故本题选择 A。 27.驾驶员工作时不宜服用的药品是( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】维生素 C 【C】阿莫西林 【D】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 【E】对乙酰氨基酚 本题思路：抗过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制 大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、 嗜睡，其强度因个人的敏感性、品种和剂量而异。故 本题选择 D。 28.一般小儿连续数周每日服用维生素 D 可中毒的剂 量是( )。 【score:2 分】 【A】100U/kg 【B】200U/kg 【C】500U/kg 【D】1000U/kg 【E】2000U/kg 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 D 长期大量服用可能引起中毒，个 体差异大，一般小儿每日服用 2～5 万 IU(500 一 1250ug)，或每日 2000U/kg(50ug/kg)，连续数周或 数月即可发生中毒。 29.下列属于抵抗力较强的嗜肝脱氧核糖核酸病毒的 是( )。 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】丙型肝炎病毒 【D】丁型肝炎病毒 【E】戊型肝炎病毒 本题思路：乙型肝炎病毒是一种抵抗力较强的嗜肝脱 氧核糖核酸病毒。 30.糖尿病酮尿可提示( )。 【score:2 分】 【A】胰岛素分泌过度 【B】糖尿病尚未控制 【此项为本题正确答案】 【C】活动性肢端肥大症 【D】甲状腺功能亢进 【E】痛风发作前期 本题思路：糖尿病酮尿：糖尿病尚未控制或未曾治 疗，持续出现酮尿提示有酮症酸中毒，尿液中排出大 量酮体，常早于血液中酮体的升高。严重糖尿病酮症 时，尿液中酮体可达 6g/24h。故本题选择 B。 31.能够引起视网膜变性而致失明的抗风湿药是( )。 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】柳氮磺吡啶 【C】来氟米特 【D】抗疟药 【此项为本题正确答案】 【E】青霉胺 本题思路：抗疟药有蓄积作用，易沉淀于视网膜的色 素上皮细胞，引起视网膜变性而致失明，服药半年左 右应查眼底。 32.亚硝酸盐中毒解救的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯磷定 【B】青霉胺 【C】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】纳洛酮 【E】乙酰胺 本题思路：亚甲蓝【美蓝】：用于氰化物中毒，小剂 量可治疗高铁血红蛋白症【亚硝酸盐中毒等】。故本 题选择 C。 33.可以引起冠脉痉挛、心肌缺血的抗肿瘤药物为 ( )。 【score:2 分】 【A】多柔比星 【B】多西紫杉醇 【C】博莱毒素 【D】氟尿嘧啶 【此项为本题正确答案】 【E】卡铂 本题思路：抗肿瘤药物氟尿嘧啶【尤其静脉滴注】可 以引起冠脉痉挛、心肌缺血。 34.苯二氮革类药物过量或者中毒，特异性解救药物 是( )。 【score:2 分】 【A】氟奋乃静 【B】新斯的明 【C】碘解磷定 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】尼可刹米 本题思路：氟马西尼：用于苯二氮革类药过量或中 毒。故本题选择 D。 35.甲亢的诱因不包括( )。 【score:2 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】外伤 【C】过度疲劳 【D】精神紧张 【E】碘摄入过多 本题思路：甲亢的诱因包括： (1)感染：如感冒、扁 桃体炎、肺炎等； (2)外伤、创伤； (3)精神刺激： 如精神紧张、焦虑等； (4)过度疲劳； (5)妊娠早期 可能诱发或加重甲亢； (6)碘摄入过多。 36.某些晚期不宜手术或复发的局限性肿瘤，应选择 的给药途径为( )。 【score:2 分】 【A】静脉给药 【B】动脉注药 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射 【D】口服给药 【E】腔内注射 本题思路：动脉注药，用于某些晚期不宜手术或复发 的局限性肿瘤，达到提高肿瘤局部药物浓度和减轻全 身性毒性反应。 37.“冷处”所指的环境是( )。 【score:2 分】 【A】—4℃～0℃ 【B】2℃～10℃ 【此项为本题正确答案】 【C】不超过 20℃ 【D】不超过 30℃ 【E】不超过 20℃、遮光 本题思路：“阴凉处”是指不超过 20℃；“凉暗 处”是指遮光并且温度不超过 20℃；冷处是指 2～ 10℃。故本题选择 B。 38.以下所列项目中，不属于评价二级文献的标准的 是( )。 【score:2 分】 【A】检索路径多少及费用 【B】索引的完备程度 【C】出版或更新的频率 【D】提供的信息内容是否有参考文献的支 持 【此项为本题正确答案】 【E】收载杂志的数量、专业种类 本题思路：二级信息评价的标准，对于二级文献的评 价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更 新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费 用的高低。而 D 选项属于三级信息的评价标准。故本 题选择 D。 39.属于非政府机构的网站是( )。 【score:2 分】 【A】中国药学会 【此项为本题正确答案】 【B】国家卫生部网站 【C】美国 FDA 网站 【D】疾病预防和控制中心(CDC)网站 【E】国家食品药品监督管理局网站 本题思路：政府机构的网站： (1)国家卫生部网站 (WWW．moh．gov．cn)研究和制订卫生事业发展的总 体规划和战略。 (2)国家食品药品监督管理局网站 (www．sfda．gov．cn)主要介绍国家食品药品政策和 安全信息。 (3)美国 FDA(www．fda．gov)网站是美 国食品药品政策和安全。 (4)疾病预防和控制中心 (CDC)网站(WWW．cdc．gov)提供有关感染性疾病的防 治信息。专业组织和协会网站： (1)中国药学会 (www．cpa．org．ca)有学术交流、继续教育、国际 交流等栏目。 (2)中国执业药师在线 (www．clp．gov．cn)药品及执业药师管理政策和动 态、学术动态、继续教育。 故本题选择 A。 40.与二、三级信息源相比，一级信息源的特点是 ( )。 【score:2 分】 【A】有的还提供疾病与药物治疗的基础知识 【B】读者可以自己对文献进行评价，免受他人观 点的影响 【此项为本题正确答案】 【C】读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想 要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选 【D】内容广泛，使用方便 【E】对一个具体的问题提供的信息全面详实 本题思路：一级信息源的特点： (1)优点： ①一级 信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新； ②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如 实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计 分析，以及对研究结果可靠性的分析； ③读者可以 自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。 (2)缺 点： ①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或 结论有可能是错误的，可能会误导读者； ②要求读 者具有对药学或医学文献进行评价的能力； ③阅读 大量的一级文献要花费许多的时间。 故本题选择 B。 二、 B1 型题(总题数：18，score:100 分) A．麻黄素滴鼻液 B．肾上腺素受体激动剂 C．糖皮质 激素鼻喷雾剂 D．氨酚伪麻美芬片ⅡE．泼尼松 【score:6 分】 (1).高血压、前列腺增生禁用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有抑制伤口愈合作用的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).服药期间不宜驾车或高空作业、操纵机器的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾上腺素受体激动剂可引起偶见一过性的 轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、 心率加快等反应。对儿童、高血压、前列腺增生、癫 痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、鼻腔干 燥和萎缩性鼻炎、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳 期妇女禁用。糖皮质激素具有抑制伤口愈合的作用， 因而对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者，在伤口 愈合前不应使用鼻腔用糖皮质激素。氨酚伪麻美芬片 Ⅱ/氨麻苯美片、美扑伪麻片中含有 H 1 受体拮抗剂 成分可能引起头晕、嗜睡，故服药期间不宜驾车或高 空作业、操纵机器；服用本品期间不得饮酒或含有酒 精的饮料；不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药 氯丙嗪等合用。 A．门冬酰胺酶 B．博莱毒素 C．多柔比星 D．格拉司 琼 E．伊立替康【score:8 分】 (1).能够引起皮肤毒副反应的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).能够引起过敏反应的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).能够引起腹泻的抗肿瘤药物为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).能够引起肺毒性的抗肿瘤药物为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊 苷、紫杉醇等容易引起脱发。门冬酰胺酶、紫杉醇、 多西紫杉醇、甲基苄肼、替尼泊苷等容易引起过敏反 应。易引起腹泻的药物有 5—氟尿嘧啶，伊立替康 等。肺毒性可出现于化疗后数日或数周内，也可出现 于化疗后数月或数年内，包括博来霉素、丝裂霉素、 甲氨蝶呤、吉西他滨和卡莫司汀等。 A．体内吸收 B．体内分布 C．肝脏代谢 D．肾脏排泄 E．肠道排泄【score:4 分】 (1).联合用药葡萄糖酸钙片主要影响米诺环素的 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).联合用药罗红霉素主要干扰辛伐他汀的( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：金属离子与四环素同服，可形成难溶性的 配位化合物【络合物】而不利于吸收。影响代谢药物 代谢相互作用：主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相 互作用。凡能增强肝药酶活性的药物，称为肝药酶诱 导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。 凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如 咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪 替丁等。药物与肝药酶诱导/抑制剂合用，药酶活性 【增强/减弱】，药物代谢速度【加快/减慢】，药物 在体内停留时间【短/长】药效【降低/增加】，作用 维持时间【短/长】，应当适当【增加/减少】剂量。 故本组题选择 AC。 A．泡腾片 B．咀嚼片 C．含漱剂 D．缓释片 E．控释 片【score:6 分】 (1).用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：含漱剂：含漱剂多为水溶液，使用时宜注 意： (1)含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不 宜咽下或吞下； (2)对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜 含漱； (3)按说明书的要求稀释浓溶液； (4)含漱后 不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。缓、 控释制剂：服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要 注意： (1)服药前一定要看说明书或请示医师，因为 各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另 有些药用的是商品名，未标明“缓释”或“控释”字 样，若在其外文药名中带有 SR、ER 时，则属于缓释 剂型； (2)除另有规定外，一般应整片或整丸吞服， 严禁嚼碎和击碎分次服用； (3)缓、控释制剂每日仅 用 1～2 次，服药时间宜固定。泡腾片剂：泡腾片应 用时宜注意： (1)供口服的泡腾片一般宜用 100～ 150ml 凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物， 应待完全溶解或气泡消失后再饮用； (2)不应让幼儿 自行服用； (3)严禁直接服用或口含； (4)药液中有 不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。故本组题选择 CDA。 A．胰岛素 B．核糖核酸 C．硫酸亚铁片 D．头孢他啶 E．葡萄糖酸钙【score:4 分】 (1).易受光线影响而变质的生物制品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).易受湿度影响而变质的抗贫血药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：易受光线影响而变质的药品，生物制品： 肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛癸利酮片等。抗 贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁 片、多糖铁丸、富马酸亚铁片等容易受湿度影响而变 质。 A．吗啡 B．木糖醇 C．乳酶生 D．硫酸镁 E．乳果糖 【score:6 分】 (1).治疗老年人便秘，慎用的泻药是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可能会导致便秘的药品是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：年老体弱多病的慢性便秘者：需长期规律 应用泻药，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪 便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。乳果糖：糖尿病患 者慎用，对有乳酸血症患者禁用。药物性便秘：镇痛 药如吗啡能降低排便反射刺激的敏感性；抗胆碱药能 减低肠道平滑肌的张力；抗酸药如铋制剂、氢氧化铝 等的收敛作用均可引起便秘；此外，含铁、铝、钙的 制剂也可致便秘。有的滥用泻药，引起肠道的敏感性 降低或产生对泻药的依赖性。故本组题选择 DEA。 A．咪康唑 B．甲硝唑 C．庆大霉素 D．聚甲酚磺醛 E．曲古霉素【score:8 分】 (1).真菌引起的阴道炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).滴虫性阴道炎宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选 用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：真菌性阴道炎非处方用药：首选硝酸咪康 唑；也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素；还 可用小苏打水冲洗。滴虫性阴道炎的非处方用药：首 选甲硝唑；也可用替硝唑和制霉菌素；制霉菌素对真 菌和滴虫混合感染者最适宜。曲古霉素对滴虫、阿米 巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠 菌者应首选曲古霉素口服。1 次 5～15 万 IU，1 日 3 次，连续 7～10d。聚甲酚磺醛用于滴虫、细菌、真 菌引起的阴道感染，栓剂 1 次 9mg，隔日 1 次。故本 组题选择 ABED。 A．雌激素或雌激素受体调节剂 B．双膦酸盐 C．降钙 素 D．雄激素 E．孕激素【score:8 分】 (1).老年性骨质疏松患者，在钙剂十维生素 D 的基础 治疗上，宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂十维生 素 D 的基础治疗上，宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：老年性骨质疏松症：可选择钙制剂、维生 素 D 或一种骨吸收抑制剂【以双膦酸盐尤其是阿仑膦 酸钠】的“三联药物”治疗，为目前较为公认的治疗 方案。联合应用的疗效协同或加强，对老年人能够降 低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低骨折的危险 性。妇女绝经后骨质疏松：钙制剂+维生素 D+雌激素 或选择性雌激素受体调节剂，又称激素替代治疗。肾 上腺皮质激素所致的骨质疏松：肾上腺皮质激素可刺 激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。在 治疗上可应用双膦酸盐，如氯曲膦酸钠、丙氨磷酸二 钠【帕米磷酸钠】、阿仑膦酸钠等，其中阿仑膦酸钠 一日 5mg。一旦发生骨丢失，惟有抗骨吸收药能明显 增加骨密度，减少骨折危险性。对骨质疏松尚可选择 双膦酸盐或降钙素，降钙素存有止痛作用，可用于骨 折或骨骼畸形所引起的慢性疼痛。故本组题选择 BABC。 A．洛伐他汀 B．氟西汀 C．度洛西汀 D．普伐他汀 E．头孢西汀【score:4 分】 (1).伴有严重焦虑症状的抑郁症患者，宜首先选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).伴有糖尿病周围神经痛的抑郁症患者，宜选用 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：氟西汀适于治疗伴有焦虑症的抑郁者，不 良反应轻微，老年人初始一日 10mg，需要时增至一 日 20～60mg；5—羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制 剂：度洛西汀，唯一可缓解糖尿病周围神经痛所引起 疼痛的药物。故本组题选择 BC。 A．左旋多巴 B．氯丙嗪 C．加巴喷丁 D．卡马西平 E．丙米嗪【score:4 分】 (1).治疗癫痫部分发作的一线药有( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治疗癫痫部分发作的替代药有( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据不同类型癫痫的药物选择表：部分发 作一线药物卡马西平，替代药物加巴喷丁。故本组题 选择 DC。 A．华法林 B．乳酸钙 C．青霉素 D．氨曲南 E．地西 泮【score:4 分】 (1).老年人服用后易出现嗜睡，四肢无力的药品是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).老年人服用后易导致出血的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：镇静与安眠药如地西泮、氯氮等，易引起 中枢神经系统抑制，表现有嗜睡、四肢无力、神经模 糊及口齿不清等。长期应用苯二氮革类可使老年人出 现抑郁症。分布：老年人细胞内液减少和功能减退， 脂肪组织增加而总体液及非脂肪组织减少，使药物分 布容积减小。加上心肌收缩无力，心血管灌注量减 少，故影响药物的分布。血浆蛋白含量降低，直接影 响药物与蛋白的结合，使游离药物浓度增加，作用增 强。如华法林的蛋白结合率高，因为老年人血浆蛋白 降低，使血中具有活性的游离药物比结合型药物多， 常规用量就有出血的危险。地高辛、地西泮的分布容 积随年龄增长而降低。故本组题选择 EA。 A．特布他林 B．甲氨蝶呤 C．依托红霉素 D．骨化三 醇 E．葡萄糖酸钙【score:4 分】 (1).可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以引起阻塞性黄疸并发症的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：雌激素、孕激素等常可致胎儿性发育异 常，甲氨蝶呤可致颅骨和面部畸形、腭裂等。妊娠后 期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸并发症的可能性增 加，可逆的肝毒性反应的发生率可达 10％～15％。 故本组题选择 BC。 A．东莨菪碱 B．氯苯那敏 C．阿米洛利 D．阿司匹林 E．亚叶酸钙【score:6 分】 (1).可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是( )。 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可致驾驶员排尿增多、视力改变的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持 续 3～5d，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻 痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续 1 周。抗 过敏药可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神 经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，其强度 因个人的敏感性、品种和剂量而异。利尿药阿米洛利 及复方制剂服后尿液排出过多，出现口渴、头晕、视 力改变。故本组题选择 ABC。 A．成本效益分析 B．成本效用分析 C．用药频度分析 D．药物利用指数分析 E．流行病学分析【score:4 分】 (1).分析用药剂量合理性的方法是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).评价药物临床地位的方法是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物利用指数(DUI)分析：用来测量医师 使用某药的日处方剂量，对医师用药剂量的合理性进 行分析。用药频度分析是近年来用于评价药物在临床 上的地位的一种新方法。故本组题选择 DC。 A．促甲状腺素 B．绒促性素 C．破伤风人免疫球蛋白 D．结合雌激素 E．重组人促红素【score:4 分】 (1).在运输中应冷库贮存并避免冻结的药品是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).在运输中应冷库贮存并避免冻结同时避免振荡的 药品是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不宜冷冻和冷链运输的药品：破伤风人免 疫球蛋白。不宜振摇的药品：重组人促红素。故本组 题选择 CE。 A．双解磷 B．亚硝酸钠 C．盐酸稀丙吗啡 D．谷胱甘 肽 E．乙酰胺【score:8 分】 (1).主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解 毒剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以所附的维生素 C 注射液做溶剂溶解后注射的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于有机氟杀虫农药中毒的解救药物是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧 化碳、重金属等中毒。谷胱甘肽肌注或静注，每次 50～100mg，每日 1～2 次，使用时，以所附的维生素 C 注射液作溶剂，溶解后注射。盐酸烯丙吗啡【纳络 芬】主要用于吗啡、哌替啶急性中毒的解救。乙酰胺 【解氟灵】用于有机氟杀虫农药中毒。亚硝酸钠适用 于治疗氰化物中毒。双解磷用于有机磷中毒。故本组 题选择 DDCE。 A．利巴韦林 B．硫酸锌 C．泼尼松 D．四环素 E．磺 胺醋酰钠【score:4 分】 (1).治疗流行性出血性结膜炎应选用的滴眼剂是 ( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗春季卡他性结膜炎选用的滴眼剂是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：治疗流行性出血性结膜炎应用抗病毒药， 0．1％羟苄唑、0．1％利巴韦林滴眼剂；治疗春季卡 他性结膜炎可应用 1％泼尼松滴眼剂。故本组题选择 AC。 A．血钾减低、血钠减低、血尿酸升高 B．房屋传导 阻滞，心功能抑制 C．血钾增高 D．直立性低血压 E．踝部水肿、头痛、潮红【score:8 分】 (1).抗高血压药物中，二氢吡啶类钙通道阻滞剂的主 要不良反应为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).抗高血压药物中，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的 主要不良反应为( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗高血压药物中，噻嗪类利尿药的主要不良反应 为( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).抗高血压药物中，保钾利尿药的主要不良反应为 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：二氢吡啶类钙通道阻滞剂的主要不良反应 为踝部水肿、头痛、潮红；非二氢吡啶类钙通道阻滞 剂的主要不良反应为房屋传导阻滞，心功能抑制；噻 嗪类利尿药的主要不良反应为血钾减低、血钠减低、 血尿酸升高；保钾利尿药的主要不良反应为血钾增 高；α、β 阻断剂的主要不良反应为直立性低血 压、支气管痉挛。故本组题选择 EBAC。 三、 C 型题(总题数：6，score:40 分) 患者，女，45 岁。患者近 2 年来时常活动后心悸， 伴面色苍白，神疲乏力，头晕，视目昏花，多梦而夜 寐不酣，食欲减退，腹泻等症状。既往有月经过多 史。初步诊断为缺铁性贫血。【score:6 分】 (1).患者发病可能的因素为( )。【score:2 分】 【A】需铁量增加 【B】铁丢失增加 【此项为本题正确答案】 【C】铁摄入不足 【D】铁吸收减少 【E】铁利用减少 本题思路：因患者有月经过多史，则患者发病可能的 因素为铁丢失增加。 (2).口服铁剂中的标准制剂是( )。【score:2 分】 【A】右旋糖酐铁 【B】琥珀亚铁 【C】硫酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【D】乳酸亚铁 【E】富马酸亚铁 本题思路：硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂。 (3).为了补足储存铁，铁剂治疗应该在 Hb 正常后至 少再补充铁剂( )。【score:2 分】 【A】一周 【B】半个月 【C】1～2 个月 【D】2～4 个月 【E】4～6 个月 【此项为本题正确答案】 本题思路：为了补足储存铁，铁剂治疗应该在 Hb 正 常后至少再补充铁剂 4～6 个月。 患者，男，75 岁。因左下腹不适就诊，诊断为肠 癌。【score:8 分】 (1).在制定个体化药物治疗方案时，应遵循的原则不 包括( )。【score:2 分】 【A】选择肿瘤敏感药物 【B】选择静脉给药 【此项为本题正确答案】 【C】选用毒副作用不同的药物 【D】联合应用时相特异性和非特异性药物 【E】考虑患者个体差异 本题思路：在制定个体化药物治疗方案时，应遵循的 原则： (1)选择肿瘤敏感药物； (2)选用毒副作用不 同的药物； (3)联合应用时相特异性和非特异性药 物； (4)考虑患者个体差异。 (2).常用的抗肿瘤药给药途径不包括( )。【score:2 分】 【A】静脉 【B】动脉 【C】肌内 【D】皮下 【此项为本题正确答案】 【E】口服 本题思路：常用的抗肿瘤药给药途径有：静脉、动 脉、肌内、口服、腔内五种途径。 (3).能引起出血性膀胱炎的抗肿瘤药物为( )。 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】蒽环类 【C】丝裂霉素 【D】博来霉素 【E】紫杉醇 本题思路：环磷酰胺引起出血性膀胱炎。 (4).对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前 提下，尊重患者和家属的意愿，力图预防、减轻或缓 和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法为( )。 【score:2 分】 【A】保守治疗 【B】改善治疗 【C】和缓医疗 【此项为本题正确答案】 【D】临终关怀 【E】放弃治疗 本题思路：和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性 病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家属的意 愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其 生活质量的疗法。 患者，女，36 岁。近期感觉眼内有摩擦感，有时发 痒，畏惧强光，常流泪，眼角有黏液分泌物。结膜上 出现乳头。诊断为沙眼。【score:6 分】 (1).对革兰阳性菌有较强的抗菌活性的药物为( )。 【score:2 分】 【A】磺胺醋酰钠滴眼液 【B】硫酸锌滴眼液 【C】酞丁安滴眼液 【D】红霉素眼膏 【此项为本题正确答案】 【E】金霉素眼膏 本题思路：红霉素眼膏对革兰阳性菌有较强的抗菌活 性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也 具有强大的抗菌作用。 (2).若选用酞丁安滴眼液，应注意事项为( )。 【score:2 分】 【A】过敏者慎用 【B】不能与其他滴眼液混合使用 【C】妊娠期妇女禁用 【此项为本题正确答案】 【D】不宜长期连续使用 【E】急性结膜炎者忌用 本题思路：育龄妇女慎用酞丁安滴眼液，妊娠期妇女 禁，用酞丁安滴眼液。 (3).葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏患者禁用的药物为 ( )。【score:2 分】 【A】磺胺醋酰钠滴眼液 【B】硫酸锌滴眼液 【此项为本题正确答案】 【C】酞丁安滴眼液 【D】红霉素眼膏 【E】金霉素眼膏 本题思路：葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏患者禁用硫 酸锌滴眼液。 患者，男，25 岁。昨晚开始出现腹泻，大便稀薄呈 水样，伴腹痛。【score:6 分】 (1).腹泻治疗中应注意补充( )。【score:2 分】 【A】钠 【B】镁 【C】钾 【此项为本题正确答案】 【D】钙 【E】锌 本题思路：由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可 致钾离子的过量丢失，低血钾可影响到心脏功能，故 需特别注意补充钾盐。 (2).感染性腹泻应首选药物( )。【score:2 分】 【A】胰酶 【B】胃蛋白酶 【C】双八面蒙脱石 【D】小檗碱 【此项为本题正确答案】 【E】微生物制剂 本题思路：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应 首选小檗碱【黄连素】。 (3).腹痛较重者可服用的药物为( )。【score:2 分】 【A】环丙沙星 【B】山莨菪碱片 【此项为本题正确答案】 【C】洛哌丁胺 【D】地芬诺酯 【E】抗生素 本题思路：对腹痛较重者或反复呕吐腹泻者腹痛剧烈 时可服山莨菪碱片。 患者，男，30 岁。近期出现鼻塞，咳嗽，全身酸 痛，发热症状。诊断为感冒。【score:6 分】 (1).解热镇痛药常用( )。【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】伪麻黄碱 【C】氯苯那敏 【D】苯海拉明 【E】氨酚伪麻 本题思路：解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛， 常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 (2).对感冒所伴随的咳嗽常选用的药物为( )。 【score:2 分】 【A】苯丙哌林 【B】喷托维林 【C】右美沙芬制剂 【此项为本题正确答案】 【D】美扑伪麻 【E】乙酰氨基酚 本题思路：对感冒所伴随的咳嗽常用右美沙芬复方制 剂。 (3).服用抗过敏药制剂者，不宜( )。【score:2 分】 【A】运动 【B】驾车 【此项为本题正确答案】 【C】受风 【D】健身 【E】疲劳 本题思路：鉴于治疗感冒药的成分复杂，对服用含抗 过敏药制剂者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密 仪器等工作。 患者，男，15 岁。1 年来常出现写作业时笔跌落，伴 呆坐不动约 20 秒左右。疑为癫痫发作。【score:8 分】 (1).癫痫部分发作的临床表现为( )。【score:2 分】 【A】抽搐 【B】阵挛 【C】昏睡 【D】失神 【此项为本题正确答案】 【E】口吐白沫 本题思路：癫痫部分性发作的临床表现为：可有失神 发作【短暂意识丧失、停止活动、颤动、手持物品跌 落】，肌肉失去张力或痉挛、体感异常等。 (2).口服抗癫痫药物中，一线抗癫痫药物为( )。 【score:2 分】 【A】奥卡西平 【B】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【C】托吡酯 【D】拉莫三嗪 【E】左乙拉西坦 本题思路：口服抗癫痫药物： (1)一线抗癫痫药物： 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等。 (2)二类抗癫痫 药物：奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦 等。 (3).肝功能损害者慎用的抗癫痫药为( )。【score:2 分】 【A】卡马西平 【B】奥卡西平 【C】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【D】拉莫三嗪 【E】苯巴比妥 本题思路：肝功能损害者慎用的抗癫痫药为丙戊酸 钠。 (4).为了预防癫痫发作复发，以下正确的生活方式是 ( )。【score:2 分】 【A】生活无规律，经常性地熬夜 【B】吸烟，大量饮酒，经常吃辛辣食物 【C】驾驶汽车，高空作业 【D】按时、规律服药，定期门诊随诊 【此项为 本题正确答案】 【E】操作大型机器、机械 本题思路：预防癫痫发作复发，应主要注意以下几方 面： (1)生活规律，按时休息，避免熬夜、疲劳等； (2)饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛 辣等兴奋性饮料及食物，戒烟、戒酒，避免服用含有 咖啡因、麻黄碱的药物； (3)按时、规律服药，定期 门诊随诊； (4)禁止驾驶汽车，不宜在高空作业、不 操作机器等。 四、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.处方书写基本要求( )。 【score:2 分】 【A】每张处方仅限于 1 名患者用药 【此项为本 题正确答案】 【B】药品名称书写应当使用药品的商品名 【C】中药饮片名应当单独开具处方 【此项为本 题正确答案】 【D】每张西药处方不得超过 5 种药品 【此项为 本题正确答案】 【E】非特殊情况无须注明临床诊断 本题思路：处方书写的要求： (1)处方记载患者一般 情况、临床诊断应清晰、完整，并与病历记载相一 致。 (2)每张处方限于 1 名患者的用药。 (3)字迹清 楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明 修改日期。 (4)药品名称应当使用规范的中文或英文 名称书写： ①医疗机构或者医师、药师不得自行编 制药品缩写名称或者使用代号。 ②药品剂量、规 格、用法、用量要准确规范；药品用法的可用规范的 中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，不得使用“遵 医嘱”“自用”等含糊不清的字句。 (5)患者年龄应 当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要 时要注明体重。 (6)西药和中成药可以分别开具处 方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处 方。 (7)无论西药、中成药处方，每一种药品应当另 起一行，每张处方不得超过 5 种药品。 (8)中药饮片 处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺 序排列；调剂、煎煮的特殊要求【如布包、先煎、后 下】要注明在药品右上方，并加括号；对饮片的产 地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明 【如：川牛膝、生黄芪、炒枣仁】。 (9)药品用法用 量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特 殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签 名。 (10)为便于药学专业技术人员审核处方，除特 殊情况外，应当注明临床诊断。 (11)开具处方后的 空白处划一斜线以示处方完毕。 (12)处方医师的签 名式样和专用签章应当与药学部门留样备查的式样相 一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 (13)医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准 并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名 称和复方制剂药品名称。 (14)药品剂量与数量用阿 拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以 克(g)、毫克(mg)、微克【μg】、纳克(ng)为单位； 容量以升(L)、毫升(ml)为单位；有些以国际单位 (IU)、单位(U)为单位；中药饮片以克(g)和剂为单 位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、 粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏 剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注 明含量。 (15)处方一般不得超过 7 日用量；急诊处 方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病 等特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明 理由。 (16)麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规 定执行。开具麻醉药品处方，应有病历记录。 故本 题选择 ACD。 42.相互作用对药物学的影响( )。 【score:2 分】 【A】影响吸收 【此项为本题正确答案】 【B】影响效价 【C】影响排泄 【此项为本题正确答案】 【D】影响配伍 【E】影响代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路：药物相互作用对药动学的影响：影响吸 收： (1)金属离子与四环素同服，可形成难溶性的配 位化合物； (2)阿托品、颠茄、丙胺太林等可延缓胃 排空，增加药物的吸收； (3)甲氧氯普胺、多潘立酮 等药物可增加肠蠕动，从而减少了药物吸收。影响分 布：药物与血浆蛋白结合率的大小是影响药物在体内 分布的重要因素如阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等 均具有较强的血浆蛋白结合率，与口服磺酰脲类降糖 药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离 型药物增加，血浆药物浓度升高，毒性增加。影响代 谢：主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。药 物与肝药诱导/抑制剂合用，药酶活性【增强/减 弱】，药物代谢速度【加快/减慢】，药物在体内停 留时间【短/长】药效【降低/增加】，作用维持时间 【短/长】，应当适当【增加/减少】剂量。影响排 泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等 功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹 林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排 泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延 长，毒性可能增加。故本题选择 ACE。 43.服用后不要立即饮水的药品包括( )。 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】硫糖铝 【此项为本题正确答案】 【C】丙磺舒 【D】川贝止咳糖浆 【此项为本题正确答案】 【E】胶体果胶铋 【此项为本题正确答案】 本题思路：限制饮水的药物：保证药物浓度、有效 性。 (1)某些治疗胃病的药物： ①胃黏膜保护剂， 如硫糖铝、果胶铋等：服药后 1 小时内尽量不要喝 水； ②直接嚼碎吞服的胃药：防止破坏形成的保护 膜； ③苦味健胃药：稀释后减轻刺激，减低药效。 (2)止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等。 (3)预防心绞 痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含 服。 (4)抗利尿药如去氨加压素。 故本题选择 BDE。 44.可使丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高的药品有( )。 【score:2 分】 【A】伊曲康唑 【此项为本题正确答案】 【B】灰黄霉素 【此项为本题正确答案】 【C】琥乙红霉素 【此项为本题正确答案】 【D】联苯双酯 【E】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见可致 ALT 升高的药物主要有【抗微生 物药、血脂调节药】： (1)抗生素，四环素、利福 平、林可霉素、克林霉素、羧苄西林、苯唑西林、氯 唑西林、多粘菌素、头孢呋辛、头孢美唑、头孢曲 松、头孢哌酮、头孢他啶、拉氧头孢、头孢地秦、亚 胺培南/西司他丁钠等均偶可引起血清 AST 或 ALT 升 高。尤其红霉素类的酯化物可致肝毒性，常在用药后 10～12d 出现肝肿大、黄疸、AST 或 ALT 升高等胆汁 淤积表现。其中依托红霉素对肝脏的损害比红霉素 大，主要表现为 AST 或 ALT 升高。 (2)抗真菌药，氟 康唑、伊曲康唑等可致血清 AST 一过性升高。灰黄霉 素大剂量时有肝毒性，可见 AST 或 ALT 升高，个别人 出现胆汁淤积性黄疸。酮康唑偶可发生肝毒性，表现 为乏力、黄疸、深色尿、粪色白、疲乏、AST 及 ALT 一过性升高，另有引起急性肝萎缩而致死的报道。 (3)抗病毒药，阿昔洛韦、泛昔洛韦可致 ALT 及 AST 升高。 (4)血脂调节药，应用羟甲戊二酰辅酶 A 还原 酶抑制剂【他汀类血脂调节药】连续 1 年以上者有 2％～5％可观察到无症状的 AST 及 ALT 异常。 故本 题选择 ABCE。 45.服用后导致低血糖的药有( )。 【score:2 分】 【A】格列本脲 【此项为本题正确答案】 【B】瑞格列奈 【此项为本题正确答案】 【C】格列吡嗪 【此项为本题正确答案】 【D】西他列汀 【E】维达列汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：常用口服降血糖药：胰岛素促泌剂；磺酰 脲类：格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列美脲； 非磺酰脲类：瑞格列奈、那格列奈；双胍类：二甲双 胍；a—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖；噻 唑烷二酮类胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮；二 肽基肽酶—4 抑制剂：西他列汀、维达列汀；胰高血 糖素样肽—1 类似物：利拉鲁肽。 46.糖皮质激素类药物的禁忌证包括( )。 【score:2 分】 【A】肾病综合征 【B】活动性消化性溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】类风湿性关节炎 【D】未能控制的真菌感染 【此项为本题正确答 案】 【E】股骨头坏死 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)规避禁忌证：对糖皮质激素过敏者、 严重的精神病【既往和现在】、癫痫、活动性消化性 溃疡病、新近胃肠吻合术后、骨折、创伤修复期、角 膜溃疡、高血压、糖尿病、低血钾、严重的骨质疏松 症、肾上腺皮质功能亢进症、股骨头坏死和未能用抗 菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。 (2)下 列患者慎用：心脏病或急性心力衰竭、憩室炎、情绪 不稳定和有精神病倾向、青光眼、白内障、肝功能损 害、眼单纯性疱疹、高脂血症、甲状腺功能减退症、 重症肌无力、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、骨 质疏松症、结核病等。 47.新生儿禁用的抗菌药物有( )。 【score:2 分】 【A】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【B】头孢唑林 【C】磺胺甲嗯唑 【此项为本题正确答案】 【D】克林霉素 【E】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿 着色变黄，妊娠、哺乳期妇女及 8 岁以下儿童禁用四 环素类抗生素。 (2)磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、 水杨酸盐、维生素 K、安钠咖、毛花苷丙等可与血胆 红素竞争血浆蛋白，使血中游离胆红素增加。新生儿 血脑屏障尚未形成完全，胆红素易进入脑细胞内，使 脑组织黄染，导致核黄疸，甚至引起死亡。 (3)氟喹 诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损 伤，因此应避免用于 18 岁以下的儿童。故本题选择 ACE。 48.属于运动员禁用的药物包括( )。 【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】甲睾酮 【此项为本题正确答案】 【C】苯丙胺 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：兴奋剂分为六类；一是精神刺激剂，如麻 黄碱、可卡因、苯丙胺等；二是合成类固醇，如甲睾 酮、苯丙酸诺龙等；三是利尿剂，如呋塞米、依他尼 酸、螺内酯等；四是麻醉镇痛剂，如可待因、哌替 啶、芬太尼等；五是 β 受体阻断剂，如普萘洛尔 等；六是肽激素类，如人生长激素、人促红素或重组 人促红素、促性腺激素等。故本题选择 ABCDE。 49.加速毒物排泄，减少吸收的方法有( )。 【score:2 分】 【A】导泻 【此项为本题正确答案】 【B】灌肠 【此项为本题正确答案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】血液净化 【此项为本题正确答案】 【E】拮抗剂 本题思路：加速毒物排泄，减少吸收的方法有导泻、 灌肠、利尿、血液净化。 50.对药源性疾病的处置和治疗措施包括( )。 【score:2 分】 【A】停用致病药物 【此项为本题正确答案】 【B】促进药物排出 【此项为本题正确答案】 【C】拮抗致病药物 【此项为本题正确答案】 【D】改用同类药物 【E】对症用药治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：药源性疾病的治疗： (1)停用致病药物： 致病药物是药源性疾病的起因，因此治疗首先要考虑 停用致病药物。药源性疾病停药后多能自愈或缓解。 但是，有些药源性疾病所致的器质性损伤，停药后不 一定能立即恢复，甚至是不可逆的，对器质性损伤的 治疗可按相应疾病的常规方法处理。 (2)排除致病药 物：停药终止了致病药物继续进入体内，排除了病 因，但体内残留的致病药物仍在起作用，为了排除这 部分药物可以采用输液、利尿、导泻、洗胃、催吐、 吸附、血液透析等办法，加速残留药物的排除，清除 病因。 (3)拮抗致病药物：有些药物的作用可被另外 一些药物抵消。例如，鱼精蛋白可使肝素失去抗凝活 性，如果致病药物有拮抗剂存在，及时使用拮抗剂可 治疗或缓解症状。 (4)调整治疗方案：根据患者具体 情况，必须继续用药时，宜权衡利弊，调整治疗方 案，如延长给药间隔时间、减少给药剂量等，必要时 进行治疗药物监测。 (5)对症治疗：症状严重时，应 注意对症治疗，即根据症状用药治疗。例如，皮肤过 敏症状可用抗过敏药物治疗，发热则用解热镇痛药治 疗，过敏性休克则应按过敏性休克抢救治疗等。故本 题选择 ABCE。