医学考试-中医内科学（郁病）-试卷1 17页

中医内科学【郁病】-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.下列哪项不是郁证的临床特点 【score:2 分】 【A】失眠多梦 【B】情绪不宁 【C】烦急易怒 【D】胁肋胀痛 【E】四肢厥冷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.比较明确地把郁证作为一个独立的病证加以论述， 始于 【score:2 分】 【A】唐代 【B】金元时代 【此项为本题正确答案】 【C】宋代 【D】明代 【E】东汉 本题思路： 3.郁证主要的病因是 【score:2 分】 【A】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【B】感受外邪 【C】饮食所伤 【D】胃失和降 【E】肝气上逆 本题思路： 4.对郁证中血行郁滞的病机作了必要强调的医家是 【score:2 分】 【A】张景岳 【B】朱丹溪 【C】王清任 【此项为本题正确答案】 【D】巢元方 【E】李东垣 本题思路： 5.与郁证发病关系最为密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】心 【B】肝 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【D】肺 【E】肾 本题思路：郁证由精神因素所引起，以气机、郁滞为 基本病变，与肝关系最为密切。 6.“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成 劳”的记载，见于 【score:2 分】 【A】《类证治裁》 【此项为本题正确答案】 【B】《古今医统大全》 【C】《金匮要略》 【D】《内经》 【E】《诸病源候论》 本题思路： 7.治疗阴虚火旺之郁证的方剂 【score:2 分】 【A】百合知母汤 【B】大补丸 【C】滋水清肝饮 【此项为本题正确答案】 【D】化肝煎 【E】知柏地黄丸 本题思路： 8.郁证肝气郁结证的最佳选方是 【score:2 分】 【A】四逆散 【B】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【C】越鞠丸 【D】逍遥散 【E】小柴胡汤 本题思路： 9.郁证的形成常以哪项为先 【score:2 分】 【A】血郁 【B】火郁 【C】痰郁 【D】食郁 【E】气郁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.治疗气滞痰郁所致的郁证的最佳方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】丹栀逍遥散 【C】半夏厚朴汤 【此项为本题正确答案】 【D】半夏秫米汤 【E】二陈汤 本题思路： 11.将痰气郁结证称为“梅核气”的著作是 【score:2 分】 【A】《伤寒论》 【B】《医宗金鉴》 【此项为本题正确答案】 【C】《景岳全书》 【D】《医学正传》 【E】《证治准绳》 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：5，score:10 分) 12.患者女，症见精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭， 时时欠伸，舌质淡，苔薄白，脉弦细，属郁证中的哪 一证候 【score:2 分】 【A】心脾两虚 【B】阴虚火旺 【C】忧郁伤身 【此项为本题正确答案】 【D】气滞痰凝 【E】气郁化火 本题思路： 13.患者女，神志恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，肢体 困乏，纳食减少，舌淡，脉细。治宜选用 【score:2 分】 【A】养心汤 【B】温胆汤 【C】桂枝加龙骨牡蛎汤 【D】安神定志丸 【E】甘麦大枣汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者女，40 岁，刻下见咽中不适，如有物梗阻， 咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，胁痛，若见呕恶， 口苦，苔黄而腻，脉滑数。治疗宜用 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】涤痰汤 【C】黄连温胆汤 【D】半夏厚朴汤 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 15.症见精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀 痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，证 属肝气郁结证，选方为 【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【C】一贯煎 【D】龙胆泻肝汤 【E】丹栀逍遥散 本题思路：本证为郁证肝气郁结证型，治以疏肝解 郁，理气畅中，可选用柴胡疏肝散。 16.症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，目赤 耳鸣，大便干，证属气郁化火者，选方为 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】柴胡疏肝散 【C】丹栀逍遥散 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】小柴胡汤 本题思路：本证为郁证气郁化火证型，治以疏肝解 郁，清肝泻火，可选用丹栀逍遥散。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，女，45 岁。1 年前与家人生气后出现精神抑 郁，烦躁易怒，情绪不佳，胸部满闷，胁肋胀满，痛 无定处，胸闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻， 脉弦。【score:6 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【B】气郁化火 【C】痰气郁结 【D】心肾阴虚 【E】心神失养 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】疏肝解郁，清肝泻火 【B】甘润缓急。养心安神 【C】疏肝解郁，理气畅中 【此项为本题正确答 案】 【D】滋养心肾 【E】行气开郁，化痰散结 本题思路： (3).治疗宜选用【score:2 分】 【A】半夏厚朴汤 【B】甘麦大枣汤 【C】天王补心丹合六味地黄丸 【D】丹栀逍遥散 【E】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证为郁证肝气郁结证型，治以疏肝解 郁，理气畅中，可选用柴胡疏肝散。 患者，女性，40 岁。因受精神刺激，出现精神抑 郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不 下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】虚火喉痹 【B】郁证梅核气 【此项为本题正确答案】 【C】噎膈 【D】郁证脏躁 【E】癫证 本题思路： (2).治疗宜选用【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】甘麦大枣汤 【C】半夏厚朴汤 【此项为本题正确答案】 【D】归脾汤 【E】丹栀逍遥散 本题思路： (3).其病机为【score:2 分】 【A】肝郁气滞，脾胃失和 【B】肝郁化火，横逆犯胃 【C】营阴暗耗，心神失养 【D】脾失健运，气血不足 【E】气郁痰凝，阻滞胸咽 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本证为郁证痰气郁结证型，本证亦即《金 匮要略.妇人杂病脉证并治》所说“妇人咽中如有炙 脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医宗金鉴.诸气治 法》将本症称为“梅核气”，治以行气开郁，化痰散 结，可选用半夏厚朴汤。 四、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．血府逐瘀汤 B．丹栀逍遥散 C．半夏厚朴汤 D．甘 麦大枣汤 E．滋水清肝饮【score:4 分】 (1).气郁化火型郁证治疗宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血行郁滞型郁证治疗宜选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阴虚火旺 B．心脾两虚 C．A、B 两者均可 D．A、B 两者均非 E．气滞心胸【score:4 分】 (1).郁证的病因病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).惊悸的病因病理为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：7，score:14 分) 17.郁证虚证辨证分型有下列几型 【score:2 分】 【A】肝气郁结 【B】痰气郁结 【此项为本题正确答案】 【C】忧郁伤神 【此项为本题正确答案】 【D】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【E】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.郁证的病因有 【score:2 分】 【A】感受外邪 【B】饮食不当 【C】忧愁思虑 【此项为本题正确答案】 【D】情志失调 【此项为本题正确答案】 【E】体质因素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.郁证的临床表现包括 【score:2 分】 【A】心情抑郁，情绪不宁 【此项为本题正确答 案】 【B】胁肋胀痛 【此项为本题正确答案】 【C】咽中异物感 【此项为本题正确答案】 【D】易怒善哭 【此项为本题正确答案】 【E】失眠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.郁证的病位主要在肝，但可涉及哪几个脏腑 【score:2 分】 【A】心 【此项为本题正确答案】 【B】小肠 【C】脾 【此项为本题正确答案】 【D】肾 【此项为本题正确答案】 【E】大肠 本题思路：郁证的病因是情志内伤。其病机主要为肝 失疏泄，脾失健运，心失所养及脏腑阴阳气血失调。 21.梅核气的临床特点有 【score:2 分】 【A】多见于青中年女性 【此项为本题正确答 案】 【B】因情志抑郁而起病 【此项为本题正确答 案】 【C】咽中梗塞的感觉与情绪有关 【此项为本题 正确答案】 【D】自觉咽中有异物梗塞 【此项为本题正确答 案】 【E】但无咽痛及吞咽困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本证多见于青年女性，因情志抑郁而起 病，本证亦即《金匮要略.妇人杂病脉证并治》所说 “妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”之症。《医 宗金鉴.诸气治法》将本症称为“梅核气”。可见精 神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞 之不下，咯之不出等。 22.虚火喉痹的临床特点有 【score:2 分】 【A】多见于青中年男性 【此项为本题正确答 案】 【B】有长期吸烟饮酒史 【此项为本题正确答 案】 【C】过劳或感受外邪易加剧 【此项为本题正确 答案】 【D】嗜食辛辣食物 【此项为本题正确答案】 【E】咽部症状与情绪无关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因 感冒，长期烟酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异 物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无 关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。 23.脏躁的临床特点有 【score:2 分】 【A】多见于中青年女性 【此项为本题正确答 案】 【B】反复发作 【C】常在情绪刺激下呈间歇性发作 【此项为本 题正确答案】 【D】不发作时如常人 【此项为本题正确答案】 【E】缠绵难愈 本题思路：本证多见于女性，常因精神刺激而诱发。 临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几 种症状的重复。《金匮要略.妇人杂病脉证并治》将 此种证候称为“脏躁”。可见精神恍惚，心神不宁， 多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手 舞足蹈，骂詈喊叫等症状。