医学考试-精神病学-11 19页

精神病学-11 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:10 分) 某男，22 岁，大四学生。自诉近一年来学习成绩下 降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后 面的就忘了前面的。失眠严重，主要为入睡困难、多 梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。容易疲劳、精 力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼 花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症 状。【score:4 分】 (1).此病人的诊断应首先考虑 • 【A】焦虑症 • 【B】心境恶劣 • 【C】神经衰弱 • 【D】精神分裂症早期症状 • 【E】疑病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此病人选用哪种治疗方法为宜 • 【A】丁螺环酮+心理治疗 • 【B】利培酮+心理治疗 • 【C】阿普唑仑+心理治疗 • 【D】脑复康+心理治疗 • 【E】单用心理治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32 岁女性，公务员。自诉近半年来可能由于工作太 忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难 为主，自觉工作能力不如以前。近 3 个月以来，常莫 名其妙的感到紧张，担心。担心小孩会出事，担心自 己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊 胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡， 坐立不安，心 慌心悸，情绪不稳。曾有 2 次听到有 人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同 事在议论她有精神病。既往有哮喘病史，余无特殊。 体查发现双侧甲状腺轻 度肿大，有双上肢细微震 颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过 速。【score:6 分】 (1).此病人目前处于以下何种状态 • 【A】惊恐发作 • 【B】焦虑状态 • 【C】慢性应激状态 • 【D】精神病状态 • 【E】抑郁状态 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要 • 【A】脑电图检查 • 【B】脑 CT 或脑 MRI 检查 • 【C】做 MMPI、PANSS 等量表检查 • 【D】做甲状腺功能检查 • 【E】做心、肺功能检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪 项为宜 • 【A】丙米嗪+心得安+心理治疗 • 【B】帕罗西汀+心得安+心理治疗 • 【C】帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗 • 【D】丁螺环酮+谷维素+心理治疗 • 【E】氟西汀+氯氮平+心理治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：15，score:18 分) 1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功 能的变化有 • 【A】中枢肾上腺素能、5-HT 能活动增强可能与 焦虑障碍有关 • 【B】中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发 生有关 • 【C】某些强迫症患者脑 CT 和 MRI 发现有双侧尾 状核体积缩小 • 【D】GABA 功能不足可能与焦虑障碍有关 • 【E】5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.弗洛伊德的精神分析学说认为 • 【A】心理活动分为意识、前意识和潜意识三个 层次 • 【B】人格分为本我、自我和超我，分别按快 乐、现实和道德原则行事 • 【C】焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体 验则表现为焦虑症 • 【D】神经症的产生实际上是通过条件反射导致 的病态行为 • 【E】神经症究其本源是自我完善潜力遭到压 抑、发生扭曲的外在表现而已 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点 • 【A】应激事件常常非常强烈，但持续时间不长 • 【B】应激事件常常不太强烈，但持续时间长 • 【C】应激事件对神经症患者往往具有某种独特 的意义 • 【D】患者对应激引起的心理困境或冲突往往有 一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心 理的不良影响，但往往不能将理念化为行动 • 【E】神经症患者的精神应激事件更多地来源于 其内在的心理欲求 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述 正确的是 • 【A】日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩 或回忆增多 • 【B】不随意注意增强，极易被周围的细微变化 所吸引，以致注意很难集中 • 【C】患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受 性增强 • 【D】不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和 动作的增多 • 【E】精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.神经症中的易激惹症状包括 • 【A】易发怒 • 【B】易伤感 • 【C】易烦恼 • 【D】易委屈 • 【E】易愤慨 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.以下叙述中正确的是 • 【A】作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客 观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体 验并表现相应的自主神经功能失调 • 【B】强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复 出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦 • 【C】神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵 塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因 为这些都是精神病性症状 • 【D】自主神经症状是焦虑症的必备症状之一 • 【E】癔症患者还经常表现出一些特有的症状， 如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性 内脏球、过度换气等 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑 • 【A】与躯体疾病所致焦虑相鉴别 • 【B】与药源性焦虑相鉴别 • 【C】与精神疾病所致焦虑相鉴别 • 【D】鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状 况检查及必要的实验室检查 • 【E】对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前 个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯 体疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.神经症的共同特征为 • 【A】起病常与心理社会因素有关 • 【B】主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、 疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等 • 【C】有相当的自知力，社会功能相对完好，但 病程大多迁延 • 【D】无相应的器质性病变基础 • 【E】病前多有一定的素质和人格基础 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.神经衰弱疲劳症状的特点为 • 【A】疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、 压抑感等 • 【B】疲劳常有情境性 • 【C】疲劳常有弥散性 • 【D】疲劳不伴有**与动机的减退 • 【E】以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是 • 【A】患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床 休息也不能缓解 • 【B】每日活动可因感到疲劳而减少 50%以上 • 【C】伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏 寒等 • 【D】CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在 心理学与免疫学因素两大方面 • 【E】许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.癔症性精神障碍的表现形式包括 • 【A】意识障碍 • 【B】情感暴发 • 【C】癔症性痴呆 • 【D】癔症性遗忘 • 【E】癔症性精神病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有 • 【A】癫痫大发作时意识完全丧失 • 【B】癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失 • 【C】癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶 段，呈有规律的抽搐 • 【D】癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便 失禁 • 【E】癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有 特征性改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 • 【A】暗示治疗 • 【B】催眠治疗 • 【C】行为疗法 • 【D】解释性心理治疗 • 【E】物理治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于惊恐障碍的描述，正确的是 • 【A】是一种突如其来的惊恐体验 • 【B】 发作过后，常担心下次再发 • 【C】 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主 神经功能紊乱症状 • 【D】 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生 回避行为，发展为场所恐惧症 • 【E】又称急性焦虑发作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 • 【A】神经症的症状不是由于生物源性的病因所 致 • 【B】神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 • 【C】神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症 状 • 【D】神经症患者有自知力 • 【E】神经症患者的病程呈波动性 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：