医学考试-内科主治医师基础知识分类真题1-2 29页

内科主治医师基础知识分类真题 1-2 (总分：31.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：5，score:6.50) 男性，68 岁，反复咳喘 20 余年，加重 4 天，嗜睡 1 天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润， 口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30 次/ 分，脉搏 118 次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱 反射减弱，双下肢可凹性水肿。 【score:1.50】 (1).其神志障碍的最可能原因为( )【score:0.50】 【A】脑血管意外 【B】严重低钠血症 【C】中枢神经系统感染 【D】CO2 潴留引起的肺性脑病 【此项为本题正确 答案】 【E】感染中毒性脑病 本题思路： (2).为明确诊断应尽快采取以下哪项检查( ) 【score:0.50】 【A】头颅 CT 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】脑电图 【E】血培养+药敏 本题思路： (3).对此患者应进行以下治疗，除了( ) 【score:0.50】 【A】积极抗感染治疗 【B】持续低流量吸氧 【C】建立通畅气道 【D】尽早使用利尿剂，减轻水肿 【此项为本题 正确答案】 【E】应用支气管扩张药物 本题思路： 男性，45 岁，乙型肝炎后肝硬化病史 5 年，患者间 断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效 果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入 院后查患者有高血钠。 【score:1 分】 (1).该患者钠潴留的最主要原因是( ) 【score:0.50】 【A】钠负荷增加 【B】ADH 分泌增加 【C】心房肽合成增加 【D】醛固酮分泌增加，降解减少 【此项为本题 正确答案】 【E】交感神经系统兴奋 本题思路： (2).下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合 征( )【score:0.50】 【A】夜尿增多 【B】患者腹水量增大，双下肢水肿加重 【C】尿常规检查发现大量红细胞 【D】尿钠＞10mmol/L 【E】尿钠＜10mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，25 岁，间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹 痛，进食后缓解，冬春季多发。 【score:1.50】 (1).此病人最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】浅表性胃炎 【B】萎缩性胃炎 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】胃溃疡 【E】反流性食管炎 本题思路： (2).首选的诊断方法是( )【score:0.50】 【A】胃液分析 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】钡餐造影 【D】血清胃泌素测定 【E】B 超 本题思路： (3).此病人首作 13C-UBT 试验阳性，治疗药物应选择 ( )【score:0.50】 【A】雷尼替丁 【B】兰索拉唑 【C】硫糖铝 【D】含铋剂三联 【E】含 PPI 三联 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，55 岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有 多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后 可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏 迷状，心、肺、腹(-)。 【score:1 分】 (1).最可能的病因是( )【score:0.50】 【A】尿毒症 【B】肝昏迷 【C】低血糖症 【此项为本题正确答案】 【D】中枢神经系统疾患 【E】低钠血症 本题思路： (2).最有效的措施为( )【score:0.50】 【A】静点谷氨酸钠 【B】静推 50%葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】静点支链氨基酸 【D】利尿 【E】静点 10%葡萄糖 本题思路： 女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发 生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发 紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照 射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。 【score:1.50】 (1).加上哪项检查结果即可确诊( )【score:0.50】 【A】ESR 增快，ANA 阳性，RF 阳性 【B】ANA 阳性，狼疮细胞阳性 【此项为本题正 确答案】 【C】高球蛋白血症，尿蛋白(+ + +)，SS-A(+) 【D】Coombs 试验阳性，血小板及白细胞减少 【E】抗 ds-DNA 阴性，梅毒血清试验阳性 本题思路： (2).从实验室角度看，下列哪项有确诊价值( ) 【score:0.50】 【A】ANA 阳性，RF 阴性 【B】Coombs 试验阳性，LE 细胞阳性 【C】抗 RNP 抗体阳性，低补体血症 【D】抗 SS-A 抗体阳性，抗 SS-B 抗体阳性 【E】抗 Sm 抗体阳性，抗 ds-DNA 抗体阳性 【此 项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪项检查结果表明病变在活动期( ) 【score:0.50】 【A】ANA 呈颗粒阳性 【B】ESR 增快 【C】C3、CH50 降低，CIC 升高 【此项为本题正 确答案】 【D】高滴度 RNP 抗体 【E】高 Sm 抗体阳性 本题思路： 二、B 型题 (总题数：9，score:13 分) • A．冠状动脉痉挛 • B．冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 • C．冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 • D．冠状动脉粥样硬化狭窄≥75% • E．冠状动脉粥样硬化狭窄≤50% 【score:2.50】 (1).变异性心绞痛( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自发性心绞痛( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性心肌梗死( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).稳定性心绞痛( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).不稳定性心绞痛( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．肺脓肿 • B．慢性阻塞性肺病 • C．反复发生的肺小动脉栓塞 • D．先天性肺囊肿 • E．支气管扩张 【score:1.50】 (1).导致慢性肺心病最常见的病因是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不是导致慢性肺心病的疾病是( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．肺炎球菌肺炎 • B．金黄色葡萄球菌肺炎 • C．肺炎克雷伯杆菌肺炎 • D．绿脓杆菌肺炎 • E．肺炎支原体肺炎 【score:1.50】 (1).男性，28 岁，突起畏寒发热、右胸痛 2 天，x 线 胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，40 岁，10 天前右示指被切伤后红肿，2 天来咳脓痰约 80ml/d，发热，双侧中下肺野闻少量 湿性啰音，X 线两肺野多个片状阴影，似有空洞。可 能诊断( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，16 岁，咳嗽、少痰 5 天，不发热， WBC5.7×109/L。肺部无异常体征，X 线胸片示右下肺 斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．白蛋白合成减少 • B．胆周醇合成减少 • C．雌激素过多 • D．内毒素血症 • E．血氨增高 【score:1 分】 (1).腹水形成因素( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性乳房发育因素( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．白蛋白合成不足 • B．门脉压力增高 • C．血氨产生过多 • D．便秘 • E．脾大，脾功能亢进 【score:1.50】 (1).肝硬化腹水产生的最主要因素( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肝硬化血小板减少的主要原因是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．急性肾炎 • B．慢性肾炎 • C．急进性肾炎 • D．隐匿性肾小球疾病 • E．肾病综合征 【score:1.50】 (1).男性，29 岁，间断面部及双下肢浮肿 3 年。体 格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿 蛋白(++)，沉渣 RBC3～5/HP，颗粒管型 0～2/HP， BUN 10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，14 岁，1 个月前皮肤感染，10 天后面部 及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣 RBC40～ 50+/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血 C30.6g/L，抗链“0”400IU/L。临床诊断为( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，26 岁，4 周前着凉发热 39℃，其后 1 周 颜面浮肿，尿量少于 200ml/d。体格检查： BP180/120mm(24/16kPa)，Hb100g/L，尿蛋白(+++)， 沉渣 RBC40～80/HP，BUN20mm01/L， Scr702μmol/L。临床诊断为( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．TSAb • B．TBII • C．TGI • D．结肠炎耶尔森菌 • E．病毒感染 【score:1 分】 (1).与 Graves 病发病无关的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与亚急性甲状腺炎发病有关的是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．感染性脾肿大 • B．免疫性脾肿大 • C．淤血性脾肿大 • D．浸润性脾肿大 • E．原发性脾肿大 【score:1.50】 (1).传染病单核细胞增多症的脾肿大是( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性粒细胞性白血病的脾肿大是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肝硬化的脾肿大是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．抗 HAV-IgM • B．抗 HBs • C．抗 HD-IgG • D．抗 HBe • E．抗 HBc 【score:1 分】 (1).具有保护力的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).有早期诊断价值的抗体是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：12，score:12 分) 1.无脉搏性电活动常见于以下哪些疾病( ) 【score:1 分】 【A】严重心脏病的终末表现 【此项为本题正确 答案】 【B】高血压病 【C】心脏骤停的电击治疗后 【此项为本题正确 答案】 【D】心包压塞 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死伴心源性休克 本题思路： 2.主动脉夹层造成内膜撕裂的主要因素有( ) 【score:1 分】 【A】主动脉中层囊性坏 【此项为本题正确答 案】 【B】主动脉中层肌肉退行性变 【此项为本题正 确答案】 【C】血压的高度 【此项为本题正确答案】 【D】血胆固醇含量 【E】主动脉内膜斑块不稳定性 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 3.肺炎球菌肺炎病理改变分期为( ) 【score:1 分】 【A】充血期 【此项为本题正确答案】 【B】红肝变期 【此项为本题正确答案】 【C】灰肝变期 【此项为本题正确答案】 【D】机化期 【E】消散期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.慢性阻塞性肺病(CPI)包括( ) 【score:1 分】 【A】慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化 【B】伴有气流阻塞的慢性支气管炎 【此项为本 题正确答案】 【C】伴有气流阻塞的肺气肿 【此项为本题正确 答案】 【D】弥漫性泛细支气管炎 【E】支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者 本题思路： 5.下列哪些疾病与 Hp 感染关系密切( ) 【score:1 分】 【A】慢性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】反流性食管炎 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】MALT 淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.急性胰腺炎病因包括( ) 【score:1 分】 【A】胆道蛔虫病 【此项为本题正确答案】 【B】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠球部溃疡无并发症 【D】使用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】ERCP 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.青年肾病综合征患者常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】过敏性紫癜肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾淀粉样变 【C】狼疮性。肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓瘤性肾病 【E】乙型肝炎病毒相关肾炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 8.易导致血尿的药物有( ) 【score:1 分】 【A】糖皮质激素 【B】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【C】氮芥 【D】磺胺 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.自身免疫性甲状腺病(AITD)包括( ) 【score:1 分】 【A】Graves 病 【此项为本题正确答案】 【B】桥本病 【此项为本题正确答案】 【C】Plummer 病 【D】亚急性肉芽肿性甲状腺炎 【E】特发性黏液性水肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.发生急性溶血性输血反应是因为( ) 【score:1 分】 【A】Rh 血型不合 【此项为本题正确答案】 【B】少见稀有血型不合 【C】红细胞亚型 【D】受血者红细胞有缺陷 【此项为本题正确答 案】 【E】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.关于霍乱，下列哪几项正确( ) 【score:1 分】 【A】剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱 【此项 为本题正确答案】 【B】大便每日排出 1000～3000ml 水分，可无或轻 度脱水 【此项为本题正确答案】 【C】大便每日排出＞10000ml 水分，引起重度脱 水 【此项为本题正确答案】 【D】排出的粪便为低渗性 【E】治疗关键是补充液体及电解质 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 12.动眼神经损害体征有( ) 【score:1 分】 【A】上睑下垂 【此项为本题正确答案】 【B】眼球外展不能 【C】眼球上视不能 【此项为本题正确答案】 【D】眼球内收不能 【此项为本题正确答案】 【E】视力减退 本题思路：