临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷4 16页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成， 一般可反映多长时间内的血糖平均水平 【score:2 分】 【A】1～2 小时 【B】1～2 天 【C】1～2 星期 【D】1～2 个月 【此项为本题正确答案】 【E】1～2 年 本题思路：由于红细胞的半衰期为 60 天，所以糖化 血红蛋白的测定可以反映测定前 1—2 个月患者的平 均血糖水平。 2.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因 是缺乏 【score:2 分】 【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖激酶 本题思路： 3.空腹血糖浓度在 6-7mmol/L 之间，又有糖尿病症状 时宜做 【score:2 分】 【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT) 【此项为本题正确答 案】 【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状， 但随机或空腹血糖不够诊断标准。 4.国际上推荐的血糖测定参考方法是 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶法 【B】己糖激酶法 【此项为本题正确答案】 【C】邻甲苯胺法 【D】葡萄糖脱氢酶法 【E】酚试剂法 本题思路：国际上推荐的血糖测定参考方法是己糖激 酶法。 5.空腹时血糖浓度为 【score:2 分】 【A】4．61～6．11mmol/L 【B】3．61～7．11mmol/L 【C】3．61～6．11mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【D】5．61～6．11mmol/L 【E】3．61～8．11mmol/L 本题思路：空腹时血糖浓度为 3．61-6．11mmol/L。 6.维持血糖恒定的关键器官是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】大脑 【C】乳腺 【D】肝脏 【此项为本题正确答案】 【E】下丘脑 本题思路：肝脏是维持血糖恒定的关键器官，它维持 血糖浓度相对恒定的作用是通过神经体液机制和一系 列酶促反应来实现的。 7.葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和二氧化碳的过 程称为 【score:2 分】 【A】酵解 【B】氧化 【C】分解 【D】合成 【E】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖有氧氧化的定义。 8.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量的 【score:2 分】 【A】无氧酵解 【B】有氧氧化 【此项为本题正确答案】 【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。 9.影响胰岛素分泌和释放的最主要因素是 【score:2 分】 【A】血脂水平升高 【B】儿茶酚胺释放增加 【C】血氨基酸水平升高 【D】外界因素刺激 【E】血糖水平升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：血糖水平升高是影响胰岛素分泌和释放的 最主要因素。 10.能调节胰岛素和胰高血糖素分泌的是 【score:2 分】 【A】甲状腺素 【B】肾上腺素 【C】促肾上腺皮质激素(ACTH) 【D】醛固酮 【E】生长抑素 【此项为本题正确答案】 本题思路：生长激素释放抑制激素又称为生长抑素， 可抑制生长激素释放，还可调节胰高血糖素和胰岛素 的分泌。 11.评价胰岛 B 细胞生成和分泌胰岛素能力的是 【score:2 分】 【A】C 肽 【此项为本题正确答案】 【B】醛固酮 【C】肾上腺素 【D】糖化血红蛋白 【E】肾上腺素 本题思路：由于胰岛 B 细胞分泌胰岛素的同时也等摩 尔地释放了 C 肽，所以测量 C 肽可以反映胰岛 B 细胞 生成和分泌胰岛素能力。 12.由非糖物质转变为葡萄糖的过程称为 【score:2 分】 【A】糖还原 【B】糖氧化 【C】糖代谢 【D】糖酵解 【E】糖异生 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖异生的定义。 13.能够使血糖降低的激素为 【score:2 分】 【A】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【B】生长激素 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：参与血糖调节的激素有两类，一类是降低 血糖的激素，只有胰岛素一种；一类是升高血糖的激 素，这类激素包括肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺皮 质激素、生长激素等。 14.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素 【score:2 分】 【A】生长激素 【B】胰岛素 【C】肾上腺素 【D】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激 素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成 的肽类激素。 15.以下与 2 型糖尿病特点不符合的是 【score:2 分】 【A】多见于 40 岁以上的肥胖者 【B】可不依赖胰岛素治疗 【C】与 HLA 有关 【此项为本题正确答案】 【D】较少发生酮症 【E】多无明显症状 本题思路：2 型糖尿病特点常见肥胖的中老年成人， 胰岛素含量绝对值并不降低，较少发生酮症，有遗传 倾向，但与 HLA 基因型无关。 16.以下与 1 型糖尿病特点不符合的是 【score:2 分】 【A】好发于青春期 【B】需依赖补给胰岛素 【C】很快出现三多一少症状 【D】与 HLA 无关 【此项为本题正确答案】 【E】可能为自身免疫性疾病 本题思路：1 型糖尿病特点常见于青少年，治疗依赖 胰岛素为主，β 细胞的自身免疫性损伤、遗传因素 在发病中起重要作用，与 HLA 基因型相关。 17.糖尿病患者酮症酸中毒易发生的电解质紊乱有 【score:2 分】 【A】低血钠 【B】高血钠 【C】低血钾 【此项为本题正确答案】 【D】高血钾 【E】高血钙 本题思路：酮症酸中毒糖尿病病人的高血糖影响渗透 压与水电解质平衡，血糖每升高 5．6mmoL/L，血浆 渗透压也升高 5．5mOsm/kg，高渗的细胞外液引起细 胞内液外移，使细胞内液减少，细胞脱水，钾主要分 布在细胞内液。 18.全血葡萄糖浓度比血浆或血清低 【score:2 分】 【A】10％～15％ 【此项为本题正确答案】 【B】10％～20％ 【C】10％～25％ 【D】15％～20％ 【E】15％～25％ 本题思路：由于红细胞中所含的自由水较少，所以全 血葡萄糖浓度比血浆或血清低 10％～15％。 19.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时 可下降多少 【score:2 分】 【A】10％～15％ 【B】1％～7％ 【C】5％～7％ 【此项为本题正确答案】 【D】5％～10％ 【E】5％～15％ 本题思路：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每 小时可下降 5％一 7％；如立即分离血浆或血清，则 可稳定 24 小时。 20.血糖浓度低于多少为低血糖症 【score:2 分】 【A】5．0mmol/L 【B】4．0mmol/L 【C】3．8mmol/L 【D】2．8mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】2．0mmol/L 本题思路：血糖浓度低于 2．8mmol/L 为低血糖症。 21.三羟酸循环的第一个限速酶是 【score:2 分】 【A】丙酮酸脱氢酶 【B】顺乌酸酶 【C】琥珀酸脱氢酶 【D】异柠檬酸脱氢酶 【此项为本题正确答案】 【E】延胡索酸酶 本题思路：异柠檬酸脱氢酶催化的反应是三羟酸循环 过程的三个调控部位之一。 22.三羧酸循环中底物水平磷酸化的反应是 【score:2 分】 【A】柠檬酸→α-同戊二酸 【B】琥珀酰 CoA→琥珀酸 【此项为本题正确答 案】 【C】琥珀酸→延胡索酸 【D】延胡索酸→苹果酸 【E】苹果酸→草酰乙酸 本题思路：三羧酸循环中只有一步底物水平磷酸化， 就是琥珀酰 CoA 生成琥珀酸的反应。 23.糖尿病慢性并发症累及许多器官，除了 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】眼 【C】神经 【D】心 【E】肝 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病的长期高血糖将导致多种器官的损 害，功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和 血管系统。 24.下列哪种方法不属于血糖检测方法 【score:2 分】 【A】氧化酶法 【B】己糖激酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】比浊法 【此项为本题正确答案】 【E】干化学方法 本题思路： 25.GHbAl 测定的参考方法是 【score:2 分】 【A】高压液相色谱法 【此项为本题正确答案】 【B】低压液相色谱法 【C】硼酸亲和柱层析法 【D】阳离子交换柱层析法 【E】电泳法 本题思路：高压液相色谱法测定 GHbAl 可精确分析各 组分的百分比，Cv3％，是参考方法。 26.以下关于乳酸酸中毒的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】见于肾衰竭、呼吸衰竭、循环衰竭等 【B】见于糖尿病酸中毒 【C】乳酸酸中毒的诊断标准是乳酸＞5mmol/L 【D】高乳酸酸中毒不属于代谢性酸中毒 【此项 为本题正确答案】 【E】评价疾病的严重程度，＞10．5mmol/L 时存 活率仅 30％ 本题思路：乳酸升高引起的酸中毒属于代谢性酸中 毒，常见于 DM 酮症酸中毒、肾衰竭、呼吸衰竭、循 环衰竭等缺氧和低灌注状态，当乳酸＞5mmoL/L 称为 乳酸酸中毒；乳酸酸中毒的严重程度常提示疾病的严 重性，＞10．5mmol/L 时存活率仅 30％。 27.胰岛素类药物不能口服的原因是 【score:2 分】 【A】注射比口服的疗效更明显 【B】口服后被消化分解，失去功能 【此项为本 题正确答案】 【C】口服后不易吸收 【D】口服无法进人血液循环 【E】口服后与钙离子结合，不能被吸收 本题思路：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化 分解吸收。 28.糖尿病时出现白内障，其发病原因是 【score:2 分】 【A】山梨醇脱氢酶减少 【此项为本题正确答 案】 【B】山梨醇脱氢酶增加 【C】半乳糖激酶增加 【D】醛糖还原酶减少 【E】生长激素分泌减少 本题思路：糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化 形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体，最终导致某些 蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。 29.激活糖原分解和糖异生的关键酶是 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】胰高血糖 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺素 【D】生长激素 【E】肾上腺皮质激素 本题思路：胰高血糖素是激活糖原分解和糖异生的关 键酶。 30.升高血糖的激素不包括 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】胰高血糖素 【C】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺皮质激素 【E】生长激素 本题思路：血糖受激素调节，主要是胰岛素降低血 糖；升高血糖包括肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长 激素、胰高血糖素。 31.清晨血糖的主要来源是 【score:2 分】 【A】肠道吸收 【B】肾小管重吸收 【C】肝糖原分解 【此项为本题正确答案】 【D】肌糖原分解 【E】糖异生 本题思路：饱餐时血糖主要来源是肠道吸收，空腹时 主要靠肝糖原分解释放血糖。