临床执业医师（其他相关）-试卷26 15页

临床执业医师【其他相关】-试卷 26 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.丹毒的致病菌是 【score:2 分】 【A】梭状芽胞杆菌 【B】β-溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】白色念珠菌 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：丹毒的致病菌是 β-溶血性链球菌；痈的 致病菌是金黄色葡萄球菌；脓液恶臭，普通细菌培养 阴性的是铜绿假单胞菌。 2.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的 【score:2 分】 【A】12 小时～1 天 【B】2～3 天 【C】4～7 天 【此项为本题正确答案】 【D】8～14 天 【E】14 天以后 本题思路：火器伤延期缝合应在清创处理后的 4～7 天，早二期缝合在清创处理后的 8—14 天，晚二期缝 合在清创处理后的 14 天。 3.烧伤最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】ARDS 【C】肾衰竭 【D】感染 【E】心功能衰竭 本题思路：烧伤最常见的死亡原因是休克。 4.8 个月男婴Ⅱ度烧伤时每 1％面积、kg 体重额外丢 失补液量为 【score:2 分】 【A】1．0ml 【B】1．5ml 【C】2．0ml 【此项为本题正确答案】 【D】2．5ml 【E】3．0ml 本题思路：Ⅱ度、Ⅲ度烧伤的补液量的计算： 5.腋窝Ⅱ组淋巴结位于 【score:2 分】 【A】胸大肌外侧 【B】胸小肌外侧 【C】胸大、小肌间 【D】胸小肌后 【此项为本题正确答案】 【E】胸小肌内侧 本题思路：腋窝Ⅱ组淋巴结位于胸小肌后。 6.乳房 Paget 病是指 【score:2 分】 【A】乳头湿疹样乳腺癌 【此项为本题正确答 案】 【B】炎性乳腺癌 【C】浆细胞性乳腺炎 【D】乳腺结核病 【E】男性乳房肥大症 本题思路：乳房 Paget 病是指乳头湿疹样乳腺癌。 7.乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是 【score:2 分】 【A】长春新碱、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 【B】环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶 【C】环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 【此项为 本题正确答案】 【D】长春新碱、阿霉素、氟尿嘧啶 【E】长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶 本题思路：乳腺癌 CMF 化疗方案的药物是环磷酰胺、 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。 8.风湿活动的正确判断指标是 【score:2 分】 【A】血沉慢 【B】血小板减少 【C】黏蛋白降低 【D】C 反应蛋白增多 【此项为本题正确答案】 【E】血浆白蛋白增高 本题思路：风湿活动的正确判断指标是血沉增快和 C 反应蛋白增多。 9.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【B】干燥综合征 【C】多肌炎和皮肌炎 【D】类风湿关节炎 【E】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼 疮(SLE)、干燥综合征(SS)、皮肌炎、系统性硬化 病、类风湿关节炎、Wegener 肉芽肿、大动脉炎、白 塞病等。 10.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎(病理为Ⅳ型)首选的 免疫抑制剂为 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】甲氨蝶呤 【C】长春新碱 【D】依木兰 【E】雷公藤 本题思路：狼疮肾炎(病理Ⅳ型即弥漫增殖型)大多临 床表现为肾病综合征型，应使用激素常规疗程，加上 免疫抑制剂环磷酰胺(CTX)冲击疗法，不但能有较好 的疗效，减少肾衰竭的发生，而且能减少激素的用 量。 11.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿 病是 【score:2 分】 【A】类风湿关节炎 【B】强直性脊柱炎 【C】风湿热关节受累 【D】骨性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】痛风性关节炎 本题思路：骨性关节炎的体征包括关节肿胀、压痛和 被动痛、关节活动弹响(骨摩擦音，以膝关节多见)、 活动受限。尤以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体 征。 12.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是 【score:2 分】 【A】鼻导管吸氧 【B】呼吸新鲜空气 【C】人工呼吸 【D】面罩吸氧 【E】高压氧舱 【此项为本题正确答案】 本题思路：重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。 高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分 压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠 正组织缺氧的有效率达 95％～100％，所以为治疗重 度一氧化碳中毒首选的氧疗方法。 13.手术病人从术前 12h 禁食，4h 禁水是为了 【score:2 分】 【A】减少术后感染 【B】防止术后腹胀 【C】防止吻合口瘘 【D】防止术后伤口裂开 【E】防止麻醉或手术中呕吐 【此项为本题正确 答案】 本题思路：手术病人术前 12h 禁食，4h 禁水，是为 了防止麻醉或手术中呕吐。 14.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】高坡卧位 【此项为本题正确答案】 【D】低半坐位 【E】15°～30°头高脚低斜坡卧位 本题思路：颈、胸手术后当日注意病人生命征，一般 采用高坡卧位，以利于呼吸和引流切口内积血。 15.术后 3～6 日发热的常见原因是 【score:2 分】 【A】代谢异常 【B】低血压 【C】肺不张 【D】输血反应 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：术后 3～6 日，切口疼痛加重，或减轻后 又加重，并伴有体温升高，脉率加快，白细胞计数增 快，即提示切口可能感染。 16.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是 【score:2 分】 【A】颈内静脉 【此项为本题正确答案】 【B】大隐静脉 【C】颈外静脉 【D】足背静脉 【E】头静脉 本题思路：长期肠外营养支持者以经中心静脉导管输 入为宜，该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人 上腔静脉。 17.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是 【score:2 分】 【A】误吸 【B】腹胀、腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】肠炎 【D】肠道细菌移位 【E】胆囊结石 本题思路：肠内营养并发症主要有：①误吸，是较严 重并发症；②腹胀腹泻，与输入速度及溶液浓度有 关，也与溶液的渗透压有关，输入太快是主要原因。 18.发生外科感染的必要条件不包括 【score:2 分】 【A】外界病菌大量侵入组织 【B】人体正常菌群变成病菌 【C】病菌在组织内大量繁殖 【D】人体抵抗力有一定缺陷 【E】组织内的有氧环境 【此项为本题正确答 案】 本题思路：组织内的有氧环境不一定都会发病，破伤 风杆菌属于厌氧菌，在无氧的环境下就会发病。 19.不能引起特异性感染的是 【score:2 分】 【A】破伤风杆菌 【B】结核杆菌 【C】β 一嗜血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】真菌 【E】梭状芽胞杆菌 本题思路：破伤风杆菌、结核杆菌、真菌、梭状芽胞 杆菌都是引起特异性感染的病菌，只有 β 一嗜血性 链球菌不能引起特异性感染。 20.初期处理火器伤清创后伤口应做一期缝合的是 【score:2 分】 【A】臀部 【B】腰部 【C】膝关节腔 【此项为本题正确答案】 【D】上臂 【E】手掌 本题思路：大多数火器伤需清创处理，一般应在伤后 8～12h 内实施，如关节腔不严重的创伤，早期使用 抗菌药物，无明显感染征象，伤后 24～72h 仍可清 创；如处理时间过晚，伤口已感染，则只宜引流，清 除易见易取的坏死组织，进行敷料交换。 21.成人右手占体表面积的 【score:2 分】 【A】1％ 【B】2．5％ 【此项为本题正确答案】 【C】3％ 【D】3．5％ 【E】5％ 本题思路：体表面积可以划分为 11 个 9％，双上臂 7％，双前臂 6％，双手 5％，故右手占 2．5％。 22.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是 【score:2 分】 【A】1：2000 氯已定清洗创面，去除异物 【B】去除水疱皮 【C】油质纱布包扎创面 【D】面部创面不包扎 【E】创面使用抗生素预防全身感染 【此项为本 题正确答案】 本题思路：轻度烧伤主要为创面处理，剔净创周毛 发，清洁健康皮肤，创面可用 1：1000 苯扎溴铵清 洗，移除异物，浅Ⅱ度水疱应予保留，水疱大者用消 毒空针抽取水疱液，深度烧伤的水疱皮应予清除；如 果用包扎疗法，内层用油砂布，外层用吸水敷料，一 般不用抗生素。 23.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最 需要注意的是乳腺的 【score:2 分】 【A】内上象限 【B】内下象限 【C】外下象限 【D】外上象限 【此项为本题正确答案】 【E】中央区 本题思路：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，在我国 占全身恶性肿瘤 7％～10％，仅次于宫颈癌，好发于 外上象限，并呈逐年上升趋势。 24.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】B 超 【C】近红外线扫描 【D】液晶热图像 【E】活组织病理检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：活组织病理检查是确定乳腺肿块性质的金 标准。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．凹陷改变 B．皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样 C．橘皮 样变 D．乳房增大、红肿 E．铠甲状胸壁【score:4 分】 (1).Paget's 病表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障 碍的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Paget's 病皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样； 乳腺癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管引起淋巴回流障碍的 橘皮样变；侵犯 Cooper 韧带后引起皮肤凹陷改变。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．大肠埃希菌 B．拟杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．β- 溶血性链球菌 E．金黄色葡萄球菌【score:6 分】 (1).痈的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).丹毒的致病菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：痈的致病菌是金黄色葡萄球菌；丹毒的致 病菌是 B 一溶血性链球菌；脓液恶臭，普通细菌培养 阴性的是铜绿假单胞菌。