中医内科学练习试卷3 22页

中医内科学练习试卷 3 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：39，score:78 分) 1.下列各项，除哪项外，均为各种淋证的共同表现 【score:2 分】 【A】小便频急 【B】腰部疫痛 【C】淋沥涩痛 【D】尿血而痛 【此项为本题正确答案】 【E】小腹拘急 本题思路：小便频急、淋沥涩痛、小腹拘急、腰部痠 痛为各种淋证的主症。 2.膏淋的临床特点是 【score:2 分】 【A】发热，小便赤热，尿时灼痛 【B】排出砂石，排尿中断，腰痠绞痛 【C】小腹胀满，尿涩疼痛，余沥不尽 【D】小便混浊，自如泔浆，尿道不痛 【E】小便混浊，滑如脂膏，尿热涩痛 【此项为 本题正确答案】 本题思路：尿浊虽有小便浑浊，白如泔浆，与膏淋杯 似，但排尿时无疼痛滞涩感，而膏淋屑淋证，有尿 痛。 3.患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦， 舌苔黄，脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热泻火，利湿通淋 【B】滋阴清热，补虚止血 【C】化瘀通淋，凉血止血 【D】清热通淋，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【E】清热利湿，通淋排石 本题思路：本证为血淋，故治宜清热通淋，凉血止 血。 4.患者，女，45 岁。因淋雨后突发小便频急短数， 刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】导赤散 【D】石苇散 【E】茜根散 本题思路：本证为热淋，故用八正散清热利湿通淋。 5.尿浊的临床特点是 【score:2 分】 【A】发热，小便赤热，尿时灼痛 【B】排出砂石，排尿中断，腰腹绞痛 【C】小腹胀满，尿涩疼痛，余沥不尽 【D】小便混浊，白如泔浆，尿道不痛 【此项为 本题正确答案】 【E】小便混浊，状如脂膏，尿热涩痛 本题思路：尿浊虽有小便浑浊，自如泔浆，与膏淋相 似，但排尿时无疼痛滞涩感。 6.癃闭的病位虽在膀胱，但与本病关系密切的脏腑还 有 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾、三焦 【此项为本题正确答 案】 【B】肺、肾、胃、三焦 【C】肝、脾、肾、小肠 【D】肺、脾、胃、三焦 【E】肺、脾、肝、小肠 本题思路：小便的通畅，有赖于肾和膀胱的气化作 用，但从脏腑之间的整体关系来看，水液的吸收、运 行、排泄，还有赖于三焦的气化和肺、脾、肾的通 调、转输、蒸化。因此癃闭的发生，除与肾、膀胱密 切相关外，还和肺、脾、三焦有关。 7.治疗尿路阻塞之癃闭，应首选 【score:2 分】 【A】桃红四物汤 【B】失笑散 【C】丹参饮 【D】代抵当丸 【此项为本题正确答案】 【E】血府逐瘀汤 本题思路：代抵当丸行瘀散结，通利水道。方中归 尾、穿山甲片、桃仁、大黄、芒硝通瘀散结；生地凉 血滋阴；肉桂助膀胱气化以通尿闭。 8.患者小便涓滴不通，烦渴欲饮，咽干，呼吸短促， 咳嗽，舌苔薄黄，脉数。其治法是 【score:2 分】 【A】行瘀散结，通利水道 【B】疏调气机，通利小便 【C】清泄肺热，通利水道 【此项为本题正确答 案】 【D】清热利湿，通利小便 【E】升清降浊，化气利水 本题思路：本证为肺热壅盛之癃闭，故治宜清泄肺 热，通利水道。 9.患者小便点滴不畅，烦渴欲饮，咽干咳嗽，舌苔薄 黄，脉数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】导赤散 【C】沉香散 【D】代抵当丸 【E】清肺饮 【此项为本题正确答案】 本题思路：本证为肺热壅盛之癃闭，故用清肺饮清泄 肺热，通利水道。方中黄芩、桑白皮清泄肺热；麦冬 滋养肺阴；车前子、木通、山栀、茯苓清热而通利小 便。 10.癃闭之膀胱湿热证的首选方是 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】清肺饮 【C】沉香散 【D】代抵当丸 【E】补中益气汤合春泽汤 本题思路：八正散主治膀胱湿热之癃闭。 11.患者，时欲小便而不得出，或小便量少不爽，小 腹坠胀，舌质淡，脉弱。宜选 【score:2 分】 【A】八正散 【B】沉香散 【C】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【D】导赤散 【E】程氏萆薢分清饮 本题思路：该证为脾气不升，用补中益气汤。 12.腰痛发病的关键是 【score:2 分】 【A】寒湿 【B】湿热 【C】肾虚 【此项为本题正确答案】 【D】气滞 【E】血瘀 本题思路：《素问.脉要精微论》指出：“腰者，肾 之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明腰痛的病变在 肾，病理以虚为主。 13.腰痛患者，腰酸乏力，喜按喜揉，劳则益甚，卧 则痛减，反复发作，伴有口燥咽干，手足心热，舌红 少苔，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】瘀血 【B】湿热 【C】寒湿 【D】肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【E】肾阳虚 本题思路：肾为腰府，主骨生髓，充养腰部，因肾之 精气亏虚，骨髓不充，腰脊失养，故腰酸乏力，喜按 喜揉；劳则耗气，故劳则益甚，卧则痛减；肾阴亏 虚，阴虚内热，虚火上炎，则口燥咽干，手足心热； 舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征。 14.患者腰部冷痛重着，转侧不利，每逢阴雨天加 重，静卧时其痛不减，舌苔白腻，脉沉缓。其治法是 【score:2 分】 【A】散寒行湿，温经通络 【此项为本题正确答 案】 【B】清热利湿，舒筋止痛 【C】活血化瘀，理气止痛 【D】温补肾阳，补虚止痛 【E】滋补肾阴，补虚止痛 本题思路：此为寒湿腰痛，故治宜散寒除湿，温经通 络。 15.腰痛患者，腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不 减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候 是 【score:2 分】 【A】寒湿 【此项为本题正确答案】 【B】风寒 【C】瘀血 【D】湿热 【E】肾虚 本题思路：寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因 寒性收引，湿性重浊，两邪相合，故腰部冷痛重着， 转侧不利；阴雨寒冷天气或感寒后寒湿之邪更甚，故 疼痛加重；湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停 滞，故静卧痛不减；舌苔白腻，脉沉缓是寒湿留滞之 象。 16.下列各项，除哪项外，均是消渴发病的主要病机 【score:2 分】 【A】燥热 【B】气虚 【C】阴虚 【D】血瘀 【E】水停 【此项为本题正确答案】 本题思路：消渴的病机，主要有以下几点：①阴虚为 本，燥热为标。②气阴两虚，阴阳俱衰。③正气不 足，瘀血内生。④脏腑虚损，变证百出。 17.下列各项，除哪项外，均属消渴的常见变证 【score:2 分】 【A】肺痨 【B】吐血 【此项为本题正确答案】 【C】中风 【D】痈疽 【E】水肿 本题思路：消渴的常见变证有：肺痨、胸痹心痛、肢 体麻木、视物昏渺、暴盲、耳聋、疮疖、痈疽、中 风、水肿甚或昏迷、肢厥、脉微欲绝等危象。 18.下列各项，除哪项外，均属消渴的变证 【score:2 分】 【A】肺痨 【B】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【C】中风 【D】痈疽 【E】水肿 本题思路：消渴的常见变证有：肺痨、胸痹心痛、肢 体麻木、视物昏渺、暴盲、耳聋、疮疖、痈疽、中 风、水肿甚或昏迷、肢厥、脉微欲绝等危象。 19.治疗消渴中消证，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【C】左归丸 【D】沙参麦冬汤 【E】麦门冬汤 本题思路：中消乃胃热炽盛所致，故选玉女煎清胃泄 火，养阴增液。方中石膏、知母清肺胃之热；生地、 麦冬益肺胃之阴；牛膝引热下行。 20.患者，女，60 岁。消渴病史 8 年。形体消瘦，尿 频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红，脉细数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】消渴方 【C】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】生脉饮 本题思路：本证属肾阴亏虚之下消，故选六味地黄丸 滋阴固肾。 21.消渴病口渴特点是 【score:2 分】 【A】口淡不渴 【B】欲饮不咽 【C】大渴引饮 【此项为本题正确答案】 【D】渴喜热饮 【E】渴不多饮 本题思路： 22.治疗行痹，应首选 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】薏苡仁汤 【C】防风汤 【此项为本题正确答案】 【D】宣痹汤 【E】白虎加桂枝汤 本题思路：行痹是由风寒湿邪留滞经络，阻痹气血所 引起，故治宜祛风通络，散寒除湿。防风汤中以防 风、麻黄祛风散寒；当归、秦艽、肉桂、葛根活血通 络，解肌止痛，并有治风先治血，血行风自灭之意； 茯苓健脾渗湿；姜、枣、甘草和中调营。 23.患者肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减， 遇寒痛增，疼痛局部皮色不红，触之不热，舌苔薄 白，脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【B】蠲痹汤 【C】薏苡仁汤 【D】乌头汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎加桂枝汤 本题思路：本证为痛痹，故选乌头汤温经散寒，祛风 除湿。方中乌头、麻黄温经散寒，除湿止痛；芍药、 甘草缓急止痛；黄芪益气固表，并能利血通痹。 24.行痹患者，关节疼痛，以肩、肘等上肢关节为 甚。治疗应加用 【score:2 分】 【A】杜仲、桑寄生、巴戟天 【B】独活、牛膝、防己、萆薜 【C】羌活、白芷、威灵仙、姜黄 【此项为本题 正确答案】 【D】川乌、草乌 【E】白花蛇、乌梢蛇 本题思路：行痹患者，关节疼痛以肩、肘等上肢关节 为甚者，可选加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛 风通络止痛；以膝、踝等下肢关节为主者，选加独 活、牛膝、防己、萆薜通经活络，祛湿止痛；以腰背 关节为主者，选加杜仲、桑寄生、巴戟天、续断、淫 羊藿等温补肾气。 25.治疗痿证使用“泻南方，补北方”的原则，是因 为该病 【score:2 分】 【A】寒多热少，虚多实少 【B】热多寒少，虚多实少 【此项为本题正确答 案】 【C】热多寒少，实多虚少 【D】寒多热少，实多虚少 【E】以上均非 本题思路：痿证是由五志六淫，房劳食滞等导致五脏 内虚、肢体失养所引起，其病热多寒少，虚多实少。 26.治疗肝肾亏损，髓枯筋痿之痿证，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【C】大补阴丸 【D】补肝汤 【E】右归丸 本题思路：虎潜丸功用补益肝肾，滋阴清热。方中虎 骨、牛膝能壮筋骨；锁阳温肾益精；当归、白芍养血 柔肝；黄柏、知母、熟地、龟板滋阴清热。 27.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发 热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热润燥，养肺生津 【B】清热利湿，通利筋脉 【此项为本题正确答 案】 【C】泻南补北，滋阴清热 【D】补益肝肾，清热滋阴 【E】补益脾气，健运升清 本题思路：证属湿热浸淫，气血不运之痿证，故治宜 清热利湿，通利筋脉。 28.患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇 甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是 【score:2 分】 【A】益气养血 【此项为本题正确答案】 【B】益气健脾 【C】滋阴清热 【D】活血化瘀 【E】疏肝清热 本题思路：辨证血虚发热，故治宜益气养血。 29.治疗阴虚发热，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】一贯煎 【C】清骨散 【此项为本题正确答案】 【D】二阴煎 【E】三圣散 本题思路：清骨散滋阴清热。方中银柴胡、地骨皮、 胡黄连、知母、青蒿、秦艽等清退虚热；鳖甲滋阴潜 阳；甘草调和诸药。 30.患者常在劳累之后低热，伴有头晕乏力，气短懒 言，食少纳呆，大便溏薄，舌淡苔白，脉弱。其治法 是 【score:2 分】 【A】滋阴清热 【B】活血化瘀 【C】清肝泻热 【D】甘温除热 【此项为本题正确答案】 【E】益气养血 本题思路：辨证气虚发热，故治宜益气健脾，甘温除 热。 31.治疗虚劳应以补益下列哪项为主 【score:2 分】 【A】心、肾 【B】心、肺 【C】肺、肾 【D】脾、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肝、肾 本题思路：脾为后天之本，是气血生化之源；肾为先 天之本，寓元阴元阳，是生命的本原，所以补益脾肾 在虚劳的治疗中具有重要的意义。 32.虚劳患者，口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚 则千呕，呃逆，面色潮红，舌红干少苔，脉细数。其 证候是 【score:2 分】 【A】肺阴虚 【B】脾胃阴虚 【此项为本题正确答案】 【C】肝阴虚 【D】肾阴虚 【E】心阴虚 本题思路：脾胃阴虚，运化失常，故不思饮食；津亏 不能上承，故口干唇燥；胃肠失于滋润则大便燥结； 若阴亏较甚，胃气失于和降，则干呕，呃逆；面色潮 红，舌红干少苔，脉细数是阴虚内热之象。 33.治疗虚劳肺阴虚证，应首选 【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】玉女煎 【C】左归丸 【D】沙参麦冬汤 【此项为本题正确答案】 【E】麦门冬汤 本题思路：沙参麦冬汤养阴润肺。方中沙参、麦冬、 玉竹滋养肺阴；天花粉、桑叶、甘草清热润燥。 34.治疗虚劳脾胃阴虚者，应首选 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】益胃汤 【此项为本题正确答案】 【C】沙参麦冬汤 【D】麦门冬汤 【E】一贯煎 本题思路：益胃汤养阴和胃。方中沙参、麦冬、生 地、玉竹滋阴养液；配冰糖养胃和中。 35.治疗虚劳心阳虚者，应首选 【score:2 分】 【A】桂枝甘草汤 【B】苓桂术甘汤 【C】拯阳理劳汤 【此项为本题正确答案】 【D】炙甘草汤 【E】人参养荣丸 本题思路：拯阳理劳汤益气温阳。方中人参、黄芪、 五味子、甘草补益心气；肉桂、生姜温通心阳；白 术、陈皮、当归、大枣健脾养血。 36.虚劳患者，短气自汗，声音低怯，时寒时热，平 素易于感冒，舌质淡，脉弱。其证候是 【score:2 分】 【A】肺气虚 【此项为本题正确答案】 【B】脾气虚 【C】肺阴虚 【D】脾阳虚 【E】肾气虚 本题思路：肺气不足，表卫不固，故短气自汗，声音 低怯；肺气亏虚，营卫失和则时寒时热；肺主皮毛， 肺虚腠理不固，则易感受外邪，故平素易于感冒；舌 质淡，脉弱是气虚之象。 37.患者痰多胸闷，心烦口苦，舌苔黄腻脉滑数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【B】导痰汤 【C】六磨汤 【D】胃苓汤 【E】二陈汤 本题思路： 38.虚劳病变涉及五脏，尤以何脏为主 【score:2 分】 【A】心、肺 【B】心、肝 【C】肺、脾 【D】脾、肾 【此项为本题正确答案】 【E】肝、脾 本题思路：脾为后天之本，是气血生化之源；肾为先 天之本，寓元阴元阳，是生命的本原，所以补益脾肾 在虚劳的治疗中具有重要的意义。 39.患者腹内积块明显，硬痛不移，面黯消瘦，纳食 减少，时有寒热，舌紫暗苔薄，脉细涩。其证候是 【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【B】食滞痰阻 【C】气滞血阻 【D】瘀血内结 【此项为本题正确答案】 【E】正虚瘀结 本题思路：瘀血凝结，逐日加深，故积块明显，硬痛 不移；血瘀不能华色，则面黯，不能濡养肌肤则消 瘦；肝病及脾，则纳食减少，舌紫暗苔薄，脉细涩是 瘀血内结之征。