中医外科学（A1题型）历年真题试卷汇编1 27页

中医外科学【A1 题型】历年真题试卷汇编 1 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：42，score:84 分) 1.下列哪项不是疥疮的临床特点 【score:2 分】 【A】好发于皮肤皱褶部位 【B】皮损初起为针头大小的丘疹或水疱 【C】幼儿可见于面部及头部 【D】全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱 【E】轻度瘙痒 【此项为本题正确答案】 本题思路：本病好发于皮肤细嫩、皱褶部位，常从手 指缝开始，1～2 周内可广泛传布至上肢屈侧、肘 窝、腋窝前、乳房下、下腹部、臀沟、外生殖器、大 腿内上侧等处，偶尔侵犯其他部位，不侵犯头部及面 部，但婴幼儿例外。皮损主要为红色丘疹、丘疱疹、 小水疱、隧道、结节。结节常见于阴茎、阴囊、少腹 等处；水疱常见于指缝；隧道为疥疮的特异性皮损， 微微隆起，稍弯曲呈淡灰色或皮色，在隧道末端有个 针头大的灰白色或微红的小点，为疥虫隐藏的地方。 本病传染性极强，患者常有奇痒。故选择 E。 2.下列各项，不属系统性红蝴蝶疮临床表现的是 【score:2 分】 【A】80％患者出现对称性皮损 【B】患部对日光不敏感，春夏减轻 【此项为本 题正确答案】 【C】发生在指甲周围皮肤及甲下者，可有出血性 紫红色斑片 【D】严重者，可有全身泛发性多形性红斑 【E】手部遇冷可出现雷诺现象 本题思路：多见于青年及中年女性，约 80％的患者 出现对称性的皮损，本病早期表现多种多样，症状多 不明显，常表现为不规则发热，关节疼痛，食欲减 退，伴体重减轻，皮肤红斑等。皮损发生在指甲周围 皮肤及甲下者，常为出血性紫红色斑片，高热时红肿 光亮，时隐时现，皮损严重者，可有全身泛发性多形 性红斑、紫红斑、水疱等，口腔、外阴黏膜有糜烂， 头发可逐渐稀疏或脱落。手部遇冷时有雷诺现象，常 为本病的早期症状。本病常因日光曝晒，外热入侵， 热毒人里，二热相搏，瘀阻脉络，内伤于脏腑，外伤 于肌肤而发病。故选择 B。 3.下列各项，不属淋病特点的是 【score:2 分】 【A】尿频尿急 【B】尿道刺痛 【C】尿道溢脓 【D】排尿困难 【此项为本题正确答案】 【E】腹股沟淋巴结肿大 本题思路：临床上以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌 物为特征，严重时可并发包茎、尿道黏膜外翻，腹股 沟淋巴结感染肿大。部分患者可有尿频、尿急、夜尿 增多。无排尿困难。所以选择 D。 4.一期梅毒的主要症状，多于不洁性交后出现，其时 间是 【score:2 分】 【A】1 周左右 【B】2 周左右 【C】3 周左右 【此项为本题正确答案】 【D】4 周左右 【E】5 周左右 本题思路：一期梅毒主要表现为疳疮(硬下疳)，发生 于不洁性交后约 2—4 周。二期梅毒一般发生在感染 后 7～10 周或硬下疳出现后 6—8 周。故选择 C。 5.创面边缘整齐，坚硬削直而如凿成，基底部高低不 平，有稀薄臭秽分泌物。其溃疡属于 【score:2 分】 【A】麻风性溃疡 【B】压迫性溃疡 【C】疮痨性溃疡 【D】梅毒性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】岩性溃疡 本题思路：岩性溃疡，疮面多呈翻花如岩穴，有的在 溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流 血水。麻风溃疡呈穿凿形，常可深及骨部。梅毒性溃 疡，其边缘削直而如凿成或略微内凹，基底高低不 平。故选择 D。 6.正确的乳房检查方法是 【score:2 分】 【A】以手掌放于乳房上轻轻按摩 【B】四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔按 摩 【此项为本题正确答案】 【C】以示指先触到肿物，并仔细区别与周围组织 的关系 【D】以示指首先触摸是否有肿物存在，并注意是 否活动 【E】以手托起乳房，用另一手仔细触摸 本题思路：先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对 比。将手指并拢平放乳房上轻轻按触，切勿用手指去 抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿 块。以乳头为中心，将乳房分为 4 个象限，依次检查 内上一外上一内下一外下。继之，检查乳晕区，注意 有无血性液体自乳头溢出，最后触摸腋窝、锁骨下及 锁骨上区域淋巴结。故选择 B。 7.检查乳房的最佳时间是 【score:2 分】 【A】经前 【B】经后 3 天 【C】经后 7—10 天 【此项为本题正确答案】 【D】经后 2 周 【E】经后 3 周 本题思路：一般经后 7～10 天。故选择 C。 8.乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞，内治应首选 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】透脓散 【C】四妙汤 【D】瓜蒌牛蒡汤 【此项为本题正确答案】 【E】牛蒡解肌汤 本题思路：情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产 后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞， 乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内 蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营 卫失和，治法应为疏肝清胃，通乳消肿。方药瓜蒌牛 蒡汤，故选择 D。 9.乳癖的特点是 【score:2 分】 【A】乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚 【B】乳块皮肉相连，溃破脓稀薄如痰 【C】乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动 【此 项为本题正确答案】 【D】乳块质地较软，月经后缩小 【E】肿块高低不平，质硬，推之不动 本题思路：乳房内发生多个大小不一的肿块，其形态 不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限 在乳房的一处。与周围组织分界不清，与皮肤和筋膜 无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。故选择 C。 10.乳疬相当于西医学的病名是 【score:2 分】 【A】乳腺囊肿 【B】乳腺增生病 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳房异常发育症 【此项为本题正确答案】 【E】导管内乳头状瘤 本题思路：乳疬是以男性、儿童单侧或双侧乳晕部发 生扁圆形肿块，触之疼痛为主要表现的乳房异常发育 症。分为男性乳房发育异常和儿童乳房发育异常两大 类，前者见于中、老年男性，多为继发性；后者见于 lO 岁左右儿童，多为原发性。乳疬相当于西医的男 性、儿童乳房发育异常症。故选择 D。 11.乳衄的病因是 【score:2 分】 【A】心火旺 【B】肝火旺 【此项为本题正确答案】 【C】肺热上炎 【D】肾阴亏 【E】阴虚火旺 本题思路：由于情志抑郁，肝气不舒，郁而化火，灼 伤血络，迫血妄行，旁走横溢而发；或由于思虑伤 脾，统血无权，血流胃经，溢于乳窍而成。其只有肝 郁火旺和脾不统血 2 个证型。所以选择 B。 12.乳岩的特点是 【score:2 分】 【A】乳块肿痛，皮色微红，按后痛甚 【B】乳块皮肉相连，溃破脓稀薄 【C】乳块呈卵圆形，表面光滑，推之活动 【D】乳块质地较软，月经后缩小 【E】肿块高低不平，质硬，推之不动 【此项为 本题正确答案】 本题思路：乳岩，多发于 40～60 岁的妇女，肿块多 为单发，边缘不整齐，活动度差，常与皮肤粘连，质 地坚硬，表面高低不平，病情发展迅速，晚期患部皮 肤呈典型橘皮样改变，肿块溃破后呈菜花样，时流血 水，其味恶臭，同侧腋窝淋巴结肿大坚硬。故选择 E。A 是乳痈的表现，B 是乳痨，C 是乳核的表现，D 是乳癖的临床表现。 13.乳岩的致病因素，属 【score:2 分】 【A】外感六淫邪毒 【B】外来伤害 【C】情志内伤 【此项为本题正确答案】 【D】饮食不节 【E】感受特殊之毒 本题思路：乳岩的发病主要与情志因素有很大关系， 女子以肝为先天，肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，一 般乳房的疾病都与情志因素有关。故选择 C。 14.在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、 硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应 注意的是 【score:2 分】 【A】颈部活动是否受限 【B】颈部皮肤是否肿胀 【C】肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否 肿大 【此项为本题正确答案】 【D】下颌活动是否正常 【E】颈静脉是否怒张 本题思路：瘿病检查时，应嘱患者端坐，双手放于两 膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，检查者坐在患 者对面，观察颈部两侧是否对称，有无肿块隆起，有 无血管怒张，并注意肿块的位置、大小、形态、数 目、硬度、光滑度、活动度，有无压痛，边界是否清 楚，肿块能否随吞咽而上下移动，有无震颤，气管位 置是否受压移位，颈部淋巴结有无肿大。故选择 C， 其他均不属于瘿病的特点。 15.诊断瘿病的重要体征是 【score:2 分】 【A】肿块的位置 【B】有无压痛 【C】有无震颤 【D】是否随吞咽上下移动 【此项为本题正确答 案】 【E】有无波动感 本题思路：甲状腺分左右两叶，覆盖并黏附在喉和气 管起始部的两侧，吞咽时亦随之上下移动。甲状腺的 两叶由甲状腺峡部连着，其位置一般在第二和第三气 管软骨环之前。除 D 项外其他都是次要的特征。故选 择 D。 16.气瘿的内治法是 【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰软坚 【B】化痰软坚，开郁行瘀 【C】疏肝理气，解郁消肿 【此项为本题正确答 案】 【D】疏风清热，化痰散结 【E】疏肝健脾，化痰散结 本题思路：情志不畅，肝郁气滞，脾失健运，水湿停 留，聚而为痰，痰气互凝，结于颈靥，故颈粗瘿肿； 气本无形，怒则气长，喜则气消，故肿胀呈弥漫性而 边界不清，遂成本病，故首先疏肝然后消肿。选择 C。 17.下列各项，不属瘿痈特征的是 【score:2 分】 【A】颈中两侧结块 【B】皮色不变 【此项为本题正确答案】 【C】微有灼热 【D】疼痛牵引至耳后枕部 【E】容易化脓 本题思路：瘿痈是以急性发病，结喉两侧结块，肿 胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。 而 B 项皮色不变的只有气瘿和石瘿的前期。其他瘿病 均有皮色改变。故选择 B。 18.瘿在古代文献中，有五瘿之分，下列各项，不属 于五瘿的是 【score:2 分】 【A】瘿痈 【此项为本题正确答案】 【B】血瘿 【C】肉瘿 【D】石瘿 【E】筋瘿 本题思路：瘿在古代文献中，根据其临床表现以及与 五脏的配属关系，分为五瘿：“筋瘿”、“血瘿”、 “肉瘿”、“气瘿”、“石瘿”，其中“筋瘿”、 “血瘿”多属颈部血管瘤以及气瘿与石瘿的合并症。 故选择 A。 19.石瘿的病因病理是 【score:2 分】 【A】肝郁胃热，夹痰上壅，气血凝滞，郁滞结喉 【B】情志内伤，肝脾气逆，气血湿痰，凝滞结 喉 【此项为本题正确答案】 【C】肝肾不足，肾火郁结，夹痰上攻，凝滞结喉 【D】脾肾阳虚，脾虚不运，津液留聚，凝结颈部 【E】肺脾两亏，津液不布，留聚成痰，凝结颈部 本题思路：石瘿由于情志内伤，肝气郁结，脾失健 运，痰湿内生，气郁痰浊结聚不散，气滞则血瘀，积 久瘀凝成毒，气郁、痰浊、瘀毒三者痼结，上逆于颈 部而成。故选择 B。 20.脂瘤独有的特征是 【score:2 分】 【A】数目不等，大小不一，肿形如馒，推之可移 【B】青筋垒垒，盘曲成团，质地柔软，表面青蓝 【C】瘤中心有粗大毛囊孔，可挤出臭味脂 浆 【此项为本题正确答案】 【D】瘤体单发，质地硬韧，界限清楚，推之可移 【E】瘤体深隐，质地坚硬，境界清楚，推之不移 本题思路：在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带 黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。故选择 C。 21.在肿块触诊中，不属癌性肿块特性的是 【score:2 分】 【A】高低不平 【B】坚硬如石 【C】推之不能移动 【D】表面与皮肤粘连 【E】表面光滑 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 项都可以成为癌性肿块的特 征，而表面光滑不属于癌性肿块的特性。故选择 E。 22.患者，男，43 岁。左大腿内侧发现肿物 10 年， 不疼痛，活动正常。检查：局部皮下可及 1 个 15cm×10cm×5cm 大小的肿物，质地软，表面光滑， 无压痛及缩小，推之可移。应首选的治疗措施是 【score:2 分】 【A】内治法 【B】外治法 【C】手术法 【此项为本题正确答案】 【D】针刺法 【E】神灯照 本题思路：肉瘤常见于成年人，好发于肩、颈、背、 肩胛间、臀部、前臂等处。肿块多为单个，少数患者 为多发，大小不一，呈扁平团块状，或分叶状，瘤体 质地柔软似棉，外观肿形似馒，用力可以压扁，推之 可以移动，与皮肤无粘连，瘤体表面皮肤如常，亦无 疼痛。生长缓慢，长到一定程度后可自行停止生长而 固定不变，故可判断为肉瘤。其他瘤一般会发生皮肤 变化。对单发肉瘤小的可以不处理，但有明显增大趋 势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。故 选择 C。 23.失荣初期的治法是 【score:2 分】 【A】益气养荣，疏肝散结 【B】调补气血，化痰散结 【C】解郁化痰，活血散结 【此项为本题正确答 案】 【D】益气养阴，疏肝解郁 【E】养血柔肝，化痰散结 本题思路：初期：颈部或耳之前后肿块，形如粟子， 顶突根深，按之坚硬，推之不移，皮色不变，局部无 热及疼痛，全身无明显不适，为肝郁痰凝、阻隔经络 所致。故治法宜疏肝解郁，化痰散结。故选择 C。其 他都是气血亏虚的中后期治法。 24.治疗失荣早期气郁痰结证，应首选 【score:2 分】 【A】和营散坚丸 【B】柴胡清肝汤 【C】桃红四物汤 【D】化痰开郁方 【此项为本题正确答案】 【E】二陈汤 本题思路：此为肝郁痰凝，阻隔经络所致。故治法宜 疏肝解郁，化痰散结。所以应选择化痰开郁方，故选 择 D。 25.直肠的全长应为 【score:2 分】 【A】3～4．5cm 【B】10cm 【C】12cm 【此项为本题正确答案】 【D】15cm 【E】18cm 本题思路：直肠上端在第 2—3 骶椎水平与乙状结肠 相连结，在骶尾骨前面下行，于尾骨尖稍下方终止于 齿线，并与肛管相连。直肠全长 12cm。故选择 C。 26.内痔的主要症状是 【score:2 分】 【A】便血，疼痛 【B】便血，有分泌物 【C】便血，脱出 【此项为本题正确答案】 【D】便血，肛门痒 【E】便血，异物感 本题思路：痔生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的 痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，称为内 痔。内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。内痔好发 于截石位 3、7、11 点，其主要临床表现有便血、痔 核脱出、肛门不适感。故选择 C。 27.肛隐窝炎的并发症是 【score:2 分】 【A】肛口肿胀 【B】肛口疼痛 【C】肛口出血 【D】肛乳头炎 【此项为本题正确答案】 【E】肛口潮湿 本题思路：肛隐窝炎是指发生在肛窦、肛门瓣的急慢 性炎症性疾病，故又称肛窦炎，肛隐窝炎常并发肛乳 头炎和肛乳头肥大。其临床特征是肛门部胀痛不适和 肛门部潮湿有分泌物。肛隐窝炎是肛周脓肿的重要原 因。所以选择 D。 28.脱肛外治法的治疗原则是 【score:2 分】 【A】熏洗、外敷 【此项为本题正确答案】 【B】涂药、烙法 【C】收敛、固涩 【D】熨法、热烘 【E】针灸、垫棉 本题思路：外治法：①熏洗疗法以苦参汤加石榴皮、 枯矾、五倍子，煎水熏洗；②敷药疗法五倍子散或马 勃散调凡士林外敷肛门。故选择 A。 29.肛管直肠癌的早期症状除便血外，还可见 【score:2 分】 【A】大便变形 【B】腹胀肠鸣 【C】脱出不纳 【D】排便习惯改变 【此项为本题正确答案】 【E】肛门潮湿 本题思路：锁肛痔是指肛管直肠癌后期，肿块堵塞肛 门，引起肛门狭窄，大便困难，犹如锁住肛门一样， 故称锁肛痔。相当于西医学的肛管直肠癌。其临床特 点是便血、大便习惯改变、直肠肛管肿块。选择 D。 30.下列各项，不属于子痰溃后症状的是 【score:2 分】 【A】脓液清稀如痰涎 【B】脓液中夹有败絮状物 【C】疮口凹陷 【D】容易形成瘘管 【E】疮口容易愈合 【此项为本题正确答案】 本题思路：子痰是发生于附睾部的慢性化脓性疾病。 溃破后脓液清稀，或带豆腐渣样絮状物，腥味较浓， 易形成长期不愈合的阴囊部窦道。疮口凹陷，形成瘘 管，愈合缓慢，或虽愈合，反复发作，全身虚热不 退，病久不愈。故 E 是不正确的，答案选 E。 31.临床治疗子痰初起，常选用的方剂是 【score:2 分】 【A】透脓散加减 【B】橘核丸加减 【C】阳和汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】黄连解毒汤加减 【E】滋阴除湿汤加减 本题思路：浊痰凝结见于子痰初起硬结期。肾子处酸 胀隐痛，附睾硬结，子系呈条索状肿硬；治法宜温经 通络，化痰散结。方药阳和汤加减。故选择 C。 32.前列腺炎的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】无痛性血尿 【B】精液中有血 【C】尿中有血，并有腰部剧痛 【D】尿频、进行性排尿困难 【E】尿频急而痛，尿末常有白色分泌物 【此项 为本题正确答案】 本题思路：临床症状常会出现尿频、尿急、尿痛、尿 道内灼热不适和尿末会滴出白色分泌物。故选择 E。 33.前列腺增生症早期最常见的症状是 【score:2 分】 【A】尿闭 【B】尿失禁 【C】膀胱胀痛 【D】小便障碍 【E】夜尿次数增多 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上以尿频、夜尿次数增多，排尿困难 为主。其他都属于尿石症的范畴。故选择 E。 34.深静脉血栓形成的最大危险性是 【score:2 分】 【A】水肿 【B】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【C】下肢坏死 【D】患肢增粗 【E】浅静脉张 本题思路：腿肿又称血栓性深静脉炎。本病早期可出 现急性股动脉痉挛和肺动脉栓塞两种危重性并发症。 故选择 B。 35.脱疽的主要病因病理是 【score:2 分】 【A】脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉 络 【此项为本题正确答案】 【B】湿热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络滞塞 【C】湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞 【D】肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养 【E】情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养 本题思路：脱疽主要由于脾气不健，肾阳不足，又加 上外受寒冻，寒湿之邪人侵而发病。它与湿热、情志 无关。故选择 A。 36.下列哪项不是附骨疽的临床特点 【score:2 分】 【A】好发于儿童 【B】多发于脊柱骨 【此项为本题正确答案】 【C】局部胖肿，疼痛彻骨 【D】溃后脓水淋漓，不易收口 【E】可成窦道，损筋伤骨 本题思路：附骨疽是一种毒邪深沉、附着于骨的化脓 性疾病。其特点是多发于四肢长骨，局部胖肿，附筋 着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收 口，可成窦道，损伤筋骨。好发于 2 一 10 岁的男 孩。多发于四肢长骨，发病部位以胫骨为主，其次为 股骨、肱骨、桡骨。一般不发生于脊柱骨。故选择 B。 37.烧伤面积的计算按中国九分法，双上肢面积占 【score:2 分】 【A】9％ 【B】18％ 【此项为本题正确答案】 【C】27％ 【D】36％ 【E】45％ 本题思路：中国九分法，双上肢面积占 18％；头 面、颈部为 9％；躯干前后包括外阴部为 27％；双下 肢包括臀部为 46％。故选择 B。 38.小面积烧伤，初期可用 【score:2 分】 【A】清凉油 【此项为本题正确答案】 【B】红油膏 【C】金黄膏 【D】冲和膏 【E】黄连膏 本题思路：小面积烧伤，初期用万红烫伤药膏、清凉 油、紫草膏等。其他都用于中后期或者大面积的烧 伤。故选择 A。 39.蛇咬伤后(神经毒)者，其治法是 【score:2 分】 【A】活血祛风 【此项为本题正确答案】 【B】清热解毒，凉血止血 【C】清利湿热，凉血熄风 【D】凉血熄风，豁痰开窍 【E】清热解毒，活血祛风，凉血止血 本题思路：蛇咬伤后，辨证为风毒(神经毒)者治则为 活血祛风。故选择 A。 40.肌肉强直性痉挛是破伤风的典型症状之一，其首 先出现的部位是 【score:2 分】 【A】上肢 【B】下肢 【C】头面 【此项为本题正确答案】 【D】颈项 【E】躯干 本题思路：肌肉强直性痉挛首先从头面部开始，进而 延展至躯干四肢。故选择 C。 41.患者，男，24 岁。转移性右下腹痛 6 小时。临床 诊为肠痈。现除轻度腹痛外。尚有轻度发热。恶心纳 呆，小便微黄，大便干结，舌苔厚腻，脉弦滑。其治 法是 【score:2 分】 【A】理气行瘀，疏化导滞 【B】行气祛瘀，通腑泄热 【此项为本题正确答 案】 【C】理气透脓，通腑泄热 【D】行气祛瘀，通腑排脓 【E】理气活血，通腑透脓 本题思路：本病由于损伤胃肠，导致肠道传化失司， 糟粕停滞，气滞血瘀。瘀阻久则化热，盛则肉腐成 痈。本病属于瘀滞证，治宜行气祛瘀，通腑泄热。湿 热证宜通腑泻热，利湿解毒；热毒证宜通腑排脓，养 阴清热。故选择 B。 42.患者，女，43 岁。入院时诊断为肠痈。现腹皮挛 急，全腹压痛、反跳痛，腹胀，恶心呕吐，大便不 爽，次数增多，小便频数，时时汗出，皮肤甲错。二 目下陷，口干而臭，舌红苔黄糙，脉细数。其证候是 【score:2 分】 【A】积热不散，热盛肉腐 【B】阳明腑实，热盛伤阴 【此项为本题正确答 案】 【C】寒湿内蕴，瘀血凝滞 【D】湿热内蕴，气血瘀滞 【E】邪毒内蕴，瘀血凝滞 本题思路：由腹痛、腹胀、恶心呕吐可知患者阳明热 盛；皮肤甲错、二目下陷、口干而臭，提示燥热伤 阴。故本证为阳明腑实，热盛伤阴，选择 B。