中医内科学（积聚）-试卷1 17页

中医内科学【积聚】-试卷 1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.治疗肝郁气滞型聚证的主方是 【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】消遥散 【C】大七气汤 【D】木香顺气散 【此项为本题正确答案】 【E】甘麦大枣汤 本题思路： 2.聚证属寒湿中阻，气机壅滞者，宜选用 【score:2 分】 【A】五磨饮子 【B】越鞠保和丸 【C】疏肝健胃丸 【D】木香顺气丸 【此项为本题正确答案】 【E】开胸顺气丸 本题思路： 3.腹部积块，质软，固定不移，胀痛不适者，宜选用 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】大黄蛰虫丸 【C】六磨汤合失笑散 【D】膈下逐瘀汤 【E】柴胡疏肝散合失笑散 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.腹部积块，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形 体瘦，面色晦暗，宜选用‘ 【score:2 分】 【A】桃仁承气汤 【B】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【C】血府逐瘀汤 【D】鳖甲煎丸 【E】大黄蛰虫丸 本题思路： 5.积证日久，体质虚弱，肌肉瘦削，神疲乏力，面肢 水肿，面色萎黄，宜选用 【score:2 分】 【A】归脾汤合六磨汤 【B】八珍汤合化积丸 【此项为本题正确答案】 【C】四君子汤合散肿溃坚丸 【D】补中益气汤合鳖甲煎丸 【E】六君子汤合大黄蛰虫丸 本题思路： 6.积块软而不坚，固着不移，胀痛有定处，苔薄，脉 弦。证属 【score:2 分】 【A】瘀血内结型积证 【B】肝郁气滞型聚证 【C】正虚瘀结型积证 【D】气结血瘀型积证 【E】气郁血阻型积证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.积证在治疗期间出现脾虚气弱，运化失健者，可服 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】六君子汤 【此项为本题正确答案】 【C】六味地黄丸 【D】补中益气汤 【E】金匮肾气丸 本题思路： 8.提出“积者五脏所生，聚者六腑所成”的医著是 【score:2 分】 【A】《医宗必读》 【B】《外台秘要》 【C】《医学入门》 【D】《丹溪心法》 【E】《难经》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪项不是聚证的特征 【score:2 分】 【A】结块无形 【B】包块聚散无常 【C】痛无定处 【D】病在气分 【E】是为脏病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.首先提出“大积大聚，其可犯也，衰其大半而 止”的医著是 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《内经》 【此项为本题正确答案】 【C】《丹溪心法》 【D】《杂病广要》 【E】《景岳全书》 本题思路： 11.下列选项对积与聚无鉴别意义的是 【score:2 分】 【A】积属血，聚属气 【B】积属脏病，聚属腑病 【C】积的病程长，聚的病程短 【D】积为固定不移，聚为聚散无常 【E】积的病位在大腹，聚的病变部位在小 腹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项不是积证的特征 【score:2 分】 【A】结块有形 【B】结块固定不移 【C】痛有定处 【D】病在气分 【此项为本题正确答案】 【E】是为脏病 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 13.患者，男，38 岁，自觉脘腹痞塞不通，胀满难受 而无块状物可及半年，应诊为 【score:2 分】 【A】痞块 【B】痞满 【此项为本题正确答案】 【C】食积 【D】积聚 【E】瘾瘕 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 胡某，腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面暗消瘦， 体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青 紫，脉弦滑。【score:6 分】 (1).辨证属于【score:2 分】 【A】肝郁气滞型聚证 【B】食滞痰阻型聚证 【C】气郁血阻型积证 【D】气结血瘀型积证 【此项为本题正确答案】 【E】正虚瘀结型积证 本题思路： (2).治法宜选用【score:2 分】 【A】理气活血，通络消积 【B】理气活血，祛瘀软坚 【此项为本题正确答 案】 【C】导滞通便，理气化痰 【D】大补气血，活血化瘀 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】大七气汤 【B】七积丸 【C】六磨汤 【D】木香顺气汤 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，症见腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘 闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。【score:6 分】 (1).辨证属于何型积聚【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【B】寒湿中阻 【此项为本题正确答案】 【C】食滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜用【score:2 分】 【A】疏肝解郁，行气消聚 【B】导滞通便，理气化痰 【C】温中散寒，行气化湿 【此项为本题正确答 案】 【D】理气活血，通络消积 【E】以上都不是 本题思路： (3).最佳治疗方剂是【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】金铃子散 【C】失笑散 【D】木香顺气散 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:8 分) 夏某，男，38 岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之 软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。【score:8 分】 (1).最佳选方是【score:2 分】 【A】六磨汤 【B】逍遥散 【C】膈下逐瘀汤 【D】少腹逐瘀汤 【E】金铃子散合失笑散 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).若患者兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉 浮弦大。治疗应予【score:2 分】 【A】失笑散 【B】逍遥散 【C】五积散 【此项为本题正确答案】 【D】柴胡疏肝散 【E】以上都不是 本题思路： (3).若患者积块硬痛不移，舌质瘀点、瘀斑，脉涩。 宜选用【score:2 分】 【A】大七气汤 【B】六磨汤 【C】八珍汤 【D】化积丸 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若积块坚硬疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱 形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治 疗应用【score:2 分】 【A】八珍汤 【B】化积丸 【C】膈下逐瘀汤 【D】八珍汤合化积丸 【此项为本题正确答案】 【E】膈下逐瘀汤合八珍汤 本题思路：(1)聚证 肝气郁滞——症状：腹中气聚， 攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时或不适，病情常随 情绪而起伏，苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，行气消 聚。方药：逍遥散、木香顺气散。 食滞痰阻——症 状：腹胀或痛，便秘，纳呆，时有如条状物聚起在腹 部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。治法：理气 化浊，导滞通腑。方药：六磨汤。 (2)积证 气滞血 阻——症状：积证初起，积块软而不坚，固着不移， 胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。治法：理气活血，通络 消积。方药：柴胡疏肝散合失笑散。 瘀血内结—— 症状：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减 少，体倦乏力，面暗消瘦，时有寒热，女子或见经闭 不行，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。治 法：祛瘀软坚，补益脾胃。方药：膈下逐瘀汤合六君 子汤。 正虚瘀结——症状：积块坚硬，疼痛逐渐加 剧，饮食大减，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，舌质色 淡或紫，舌苔灰糙或舌光无苔，脉弦细或细数。治 法：补益气血，化瘀消积。方药：八珍汤合化积丸。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．消散 B．顾护正气 C．消补兼施 D．行气散结为主 E．养正除积【score:4 分】 (1).聚证多实，治疗以【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).积证初期属邪实应予【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．六磨汤 B．五灵脂、元胡、佛手 C．柴胡疏肝散 D．平胃散加山楂、神曲 E．鳖甲煎丸【score:4 分】 (1).聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀 痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如积块肿大，坚硬而正气受损者，可并服 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 14.对积的诊断为排除恶性病变必须结合 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MRI 【此项为本题正确答案】 【D】病理组织活检 【此项为本题正确答案】 【E】X 线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.积证的治疗原则分 3 个阶段，分别是 【score:2 分】 【A】初期消散 【此项为本题正确答案】 【B】中期活血化瘀 【C】中期消补兼施 【此项为本题正确答案】 【D】后期行气散结 【E】后期养正除积 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减， 肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面浮肢 肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细，宜选用 【score:2 分】 【A】大黄廑虫丸 【B】八珍汤 【此项为本题正确答案】 【C】鳖甲煎丸 【D】六君子汤 【E】化积丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺 痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸臂 或有血痣赤缕，女子可见月事不下，舌质紫或有瘀 斑，脉细涩，宜选方为 【score:2 分】 【A】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】四物汤 【C】失笑散 【D】六君子汤 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 18.腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷 不适，苔薄，脉弦，宜选方为 【score:2 分】 【A】逍遥散 【此项为本题正确答案】 【B】木香顺气散 【此项为本题正确答案】 【C】五磨饮子 【D】柴胡疏肝散 【E】六磨汤 本题思路： 19.腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔 薄，脉弦，宜选方为 【score:2 分】 【A】失笑散 【此项为本题正确答案】 【B】化积丸 【C】调营饮 【D】柴胡疏肝散 【此项为本题正确答案】 【E】鳖甲煎丸 本题思路： 20.六磨汤适用于治疗下列哪些病证 【score:2 分】 【A】郁证 【B】聚证 【此项为本题正确答案】 【C】鼓胀 【D】便秘 【此项为本题正确答案】 【E】气淋 本题思路： 21.积聚的调护正确的有 【score:2 分】 【A】解除忧虑 【此项为本题正确答案】 【B】少食肥甘厚味 【此项为本题正确答案】 【C】少食辛辣刺激之品 【此项为本题正确答 案】 【D】多吃新鲜蔬菜 【此项为本题正确答案】 【E】避免过劳 【此项为本题正确答案】 本题思路：解除忧虑、紧张，避免情志内伤。饮食上 应少食肥甘厚味及辛辣刺激之品，多吃新鲜蔬菜。注 意劳动适度、避免过劳。如有胃脘痛、胁痛、泄泻、 便血等病证，应及早检查治疗。