【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-134 36页

西药执业药师药学综合知识与技能-134 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：9，score:60 分) (题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备 选项可重复选用，也可不选用。每题只有 1 个最佳 答案) • 【A】磺胺类 • 【B】利福平 • 【C】环孢素 • 【D】头孢菌素类 • 【E】氨基糖苷类 【score:8 分】 (1).可能导致肾小管损害的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查肾毒性药物。可能导致 肾小管损害的是头孢菌素，可能导致急性肾小管坏死 的是氨基糖苷类，可能导致肾小球功能障碍的是环孢 素，可能导致急性肾小球肾炎的是利福平。A 选项的 磺胺类可能导致急性血管阻塞，无对应题干。 (2).可能导致急性肾小管坏死的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).可能导致肾小球功能障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).可能导致急性肾小球肾炎的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】色甘酸钠 • 【B】碘苷 • 【C】维生素 B2 • 【D】磺胺醋酰钠 • 【E】硫酸锌 【score:4 分】 (1).对过敏性结膜炎者宜选用的滴眼剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查急性结膜炎的药物治 疗。急性结膜炎局部给予抗病毒药，可选用 0.1%碘 苷滴眼剂、0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼剂，一次 1～ 2 滴，每间隔 2h 一次。对过敏性结膜炎宜选用醋酸 可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏， 其不仅可抑制炎症过程的早期表现，还能降低毛细血 管壁和毛细血管膜的通透性，减少炎症的渗出。滴眼 一次 1～2 滴，一日 3～4 次，用前摇匀，眼膏涂敷于 眼睑内，每晚睡前一次，连续应用不得超过 2 周。 (2).对流行性结膜炎者宜选用的滴眼剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】胰岛素 • 【B】二甲双胍 • 【C】格列喹酮 • 【D】瑞格列奈 • 【E】阿卡波糖 【score:8 分】 (1).餐时血糖显著升高患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查降糖药物的选用。餐时 血糖显著升高患者宜选用胰岛素增敏剂如瑞格列奈， 围手术期糖尿病患者宜选用胰岛素，糖尿病肾病患者 宜选用格列喹酮，单纯餐后血糖升高患者宜选用 α- 葡萄糖苷酶抑制剂。 (2).围手术期糖尿病患者宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).糖尿病肾病患者宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).单纯餐后血糖升高患者官选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】左旋多巴 • 【B】甲磺丁脲 • 【C】卡那霉素 • 【D】水合氯醛 • 【E】灰黄霉素 【score:4 分】 (1).可抑制神经-肌肉接头传递作用的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查药物药效学的相互作 用。药物药效学的相互作用表现为：(1)2 个药物作 用于同一作用部位或受体的协同或相加作用，此类药 物合用常引起中毒，例如氨基糖苷类抗生素(链霉 素、新霉素、卡那霉素)与硫酸镁合用时，由于这类 抗生素可抑制神经-肌肉接头传递作用，可加强硫酸 镁引起的呼吸麻痹。(2)拮抗作用，是指药物相互作 用引起药效降低现象。拮抗作用又分竞争性拮抗作 用、非竞争性拮抗作用。非竞争性拮抗作用即作用物 与拮抗物不是作用于同一受体或同一部位。例如左旋 多巴与维生素 B6 合用，由于多巴胺脱羧酶需维生素 B6 作辅酶，维生素 B6 增加外周多巴胺脱羧酶活性，加 速左旋多巴在外周部位脱羧变为多巴胺，而使左旋多 巴治疗震颤性麻痹药效降低。因此左旋多巴不宜与维 生素 B6 合用。 (2).不宜与维生素 B6 合用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．醛类 B．巴比妥类 C．抗精神病药 D．苯二氮 类 E．三环类抗抑郁药【score:8 分】 (1).碱化尿液可解救的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查解救药物中毒的关键措 施。碱化尿液可解救的是巴比妥类药，氟马西尼可解 救的是苯二氮[*]类药，毒扁豆碱可解救的是三环类 抗抑郁药，严重中毒时需要血液透析解救的是抗精神 病药。 (2).氟马西尼可解救的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).毒扁豆碱可解救的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).严重中毒时需要血液透析解救的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】一级证据 • 【B】二级证据 • 【C】三级证据 • 【D】四级证据 • 【E】五级证据 【score:8 分】 (1).单个的样本量足够的随机对照试验结果属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查循证医学的 5 个证据分 类。单个的样本量足够的随机对照试验结果是二级证 据，设有对照组但未用随机方法分组的研究是三级证 据，根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案是 五级证据，收集所有质量可靠的随机对照试验后做出 的系统评述是一级证据。 (2).设有对照组但未用随机方法分组的研究属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案属 于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).收集所有质量可靠的随机对照试验后作出的系统 评述属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】氯氮平 • 【B】阿糖胞苷 • 【C】对乙酰氨基酚 • 【D】甲苯磺丁脲 • 【E】对氨基水杨酸 【score:6 分】 (1).引起血小板减少症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查可能引起药源性血液系 统的药物。引起血小板减少症的药物是阿糖胞苷，引 起粒细胞减少症的药物是氯氮平，引起再生障碍性贫 血的药物是对乙酰氨基酚，甲苯磺丁脲、对氨基水杨 酸可引起溶血性贫血。 (2).引起粒细胞减少症的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起再生障碍性贫血的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】易爆炸品 • 【B】易燃液体 • 【C】腐蚀性药品 • 【D】极毒及杀害性药品 • 【E】自燃及遇火燃烧的药品 【score:6 分】 (1).苯酚属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查常用的危险品。苯酚是 腐蚀性药品，高锰酸钾是易爆炸品，可溶性钡制剂是 极毒及杀害性药品。 (2).高锰酸钾属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可溶性钡制剂属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】EM • 【B】IPA • 【C】RNF • 【D】PDR • 【E】USP Dl 【score:8.01】 (1).医师案头参考的英文缩写是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查重要三级信息源资料的 英文名称缩写。医师案头参考(Dhysician's Desk Reference, PDR)，英国国家处方集(British National Formulary, BNF)，美国药典药物信息(USP Dl)，EM 为医学文摘。 (2).英国国家处方集的英文缩写是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).美国药典药物信息的英文缩写是【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.以下“药师向患者提供咨询时需要特别关注的问 题”中，正确的是 • 【A】对能解答的咨询立即解答 • 【B】尊重患者意愿，保护其隐私 • 【C】使用规范、准确的医学术语 • 【D】为使用地高辛、茶碱等的患者提供书面宣 传材料 • 【E】不十分清楚的问题不要冒失回答，待查询 资料后尽快给予正确答复 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 大多患者医学知识有限，难以理 解规范、准确的医学术语，应该使用描述性、容易理 解的医学术语。故选 ABDE。 2.下列药物中，医师处方应注明过敏试验及结果的判 定的是 • 【A】青霉素 V 片 • 【B】链霉素注射剂 • 【C】右旋糖酐铁注射剂 • 【D】鲑降钙素注射剂 • 【E】维生素 B2 注射剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素 V 片是中国药典《临床用 药须知》(2010 版)规定必须做皮肤敏感试验的药 品。B、C、D 是权威性药学文献中记载应该做皮肤敏 感试验的药品。权威性药学文献中记载的还有维生素 B1 注射剂。故选 ABCD。 3.以下有关饮酒对药物的不良影响的叙述中，正确的 是 • 【A】可破坏维生素 C • 【B】阻碍左旋多巴的吸收 • 【C】使茶碱缓释片失去缓释作用 • 【D】降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成的作用 • 【E】增强催眠药对中枢神经的抑制作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 饮酒对很多药品有影响，主要是 降低疗效或增加不良反应发生概率。A、B 不正确， “阻碍左旋多巴的吸收”的是高蛋白食物，“可破坏 维生素 C”的是吸烟。故选 CDE。 4.以下药物中，可能减少尿酸排泄、使血尿酸增高的 是 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】胰岛素 • 【C】氯沙坦 • 【D】维生素 B2 • 【E】阿司匹林 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 C、维生素 B1 能减少尿酸 排泄、使血尿酸增高。备选答案 D 维生素 B2 是误导 性干扰答案。故选 ABCE。 5.以下疼痛疾病中，适宜选用解热镇痛药的是 • 【A】头痛 • 【B】牙痛 • 【C】痛经 • 【D】肠绞痛 • 【E】关节痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 解热镇痛药的镇痛机制是抑制环 氧酶、减少前列腺素合成、减轻组织充血与肿胀、降 低对疼痛的敏感性，适用于缓解钝痛如头痛、牙痛、 痛经利关节痛等，不能缓解平滑肌痉挛造成的肠绞 痛。备选答案 D 错误。故选 ABCE。 6.以下“治疗阴道炎的健康提示”中，正确的是 • 【A】禁用热水洗烫 • 【B】治疗期间同服维生素 E • 【C】阴道连续用药不宜超过 14 天 • 【D】伴有糖尿病应积极控制血糖 • 【E】不宜涂敷糖皮质激素类乳膏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] B、C 错误，阴道连续用药不宜超 过 10 天，并同服复方维生素 B，有利于治愈；维生 素 E 不对症。故选 ADE。 7.治疗消化性溃疡的口服抑酸剂包括 • 【A】胃黏膜保护剂 • 【B】质子泵抑制剂 • 【C】胆碱受体阻断剂 • 【D】促胃液素受体阻断剂 • 【E】组胺 H2 受体阻断剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抑酸剂的主要作用是抑制胃酸分 泌，B、C、D、E 为不同作用机制的药物类别；“胃 黏膜保护剂”的主要作用是保护胃黏膜、增强黏膜抗 损伤能力和加速溃疡愈合。故选 BCDE。 8.可能减少小肠对维生素 D 吸收的药物包括 • 【A】硫糖铝 • 【B】矿物油 • 【C】巴比妥类 • 【D】考来烯胺 • 【E】肾上腺皮质激素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考来烯胺、矿物油、硫糖铝等均 减少小肠对维生素 D 的吸收；肾上腺皮质激素拮抗维 生素 D 作用，减少消化道对钙、磷的吸收；巴比妥类 药(酶促药)加速维生素 D 在肝脏的代谢；C、E 不 选。故选 ABD。 9.以下所列症状中，药物治疗前列腺增生之前需要排 除的是 • 【A】感染 • 【B】前列腺炎 • 【C】前列腺癌 • 【D】尿道狭窄 • 【E】膀胱张力低下 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗前列腺增生应首先明确治疗 指征，先排除类似 BPH 的疾病，如感染、前列腺炎、 前列腺结石、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱张力低下、 神经源性紊乱等。故选 ABCDE。 10.以下抗结核药物中，可作为“防止耐药”应用的 是 • 【A】氧氟沙星 • 【B】莫西沙星 • 【C】克拉霉素 • 【D】氯法齐明 • 【E】氨苄西林-克拉维酸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床用药表明，除异烟肼与利福 平外，A、B、C 可呈现“防止耐药”作用。备选答案 D、E 属于 WHO 划定的第 5 类(疗效不肯定)药物，未 证明有“防止耐药”作用。故选 ABC。 11.以下药物中，不宜与青霉素类药配伍的是 • 【A】氨茶碱 • 【B】氨基酸 • 【C】维生素 C • 【D】庆大霉素 • 【E】碳酸氢钠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素与庆大霉素体外混合使庆 大霉素部分失活。青霉素类在酸性或碱性溶液中迅速 分解，严禁青霉素类与酸性药物(维生素 C、氨基酸) 或碱性药物(氨茶碱、碳酸氢钠)配伍。故选 ABCDE。 12.滥用非甾体抗炎药可能损害的器官或组织包括 • 【A】胃肠 • 【B】肝脏 • 【C】肾脏 • 【D】神经系统 • 【E】心血管系统 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 滥用非甾体抗炎药可能导致全身 性器官或组织的危害。故选 ABCDE。 13.以下抗癫痫药中，对癫痫强直阵挛性发作效果良 好的是 • 【A】苯妥英 • 【B】乙琥胺 • 【C】卡马西平 • 【D】丙戊酸钠 • 【E】氯硝西泮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 氯硝西泮对癫痫肌痉挛全身性发 作效果好，乙琥胺对失神性发作效果良好。故选 ACD。 14.“重复一点法”制订个体化给药方案的特点是 • 【A】取 4 次血样 • 【B】只给维持剂量 • 【C】求算所有药动学参数 • 【D】两次给药必须是初次给药和第二次给药 • 【E】两次取血的时间间隔等于两次给药的间隔 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案 A 错误，应为“总共取 4 个血样”；B 错误，应为“给予相同剂量”；C 错 误，应为“求算药动学参数 K 和 Vd”。故选 DE。 15.以下所列药物中，妊娠妇女孕晚期禁用的是 • 【A】氯霉素 • 【B】甲硝唑 • 【C】左旋咪唑 • 【D】茶苯海明 • 【E】赖氨酸阿司匹林 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案中甲硝唑、左旋咪唑可 能致畸，是妊娠妇女孕早期禁用的药物。故选 ADE。 16.以下所列药物中，透析患者通常需要使用的是 • 【A】维生素 D • 【B】维生素 K • 【C】磷结合剂 • 【D】对乙酰氨基酚 • 【E】红细胞生成素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腹膜透析容易丢失水溶性维生 素，肾功能衰竭时缺乏活性形式的维生素 D。一般透 析患者不需要使用维生素 K。备选答案 B 错误。故选 ACDE。 17.使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项是 • 【A】出现阿托品中毒立即停用 • 【B】毒扁豆碱拮抗阿托品中毒 • 【C】轻度有机磷中毒可单用阿托品 • 【D】中重度有机磷中毒须同时应用解磷定 • 【E】病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持 量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案 B 错误，若阿托品中毒 须用拮抗剂毛果芸香碱解毒，勿用毒扁豆碱。故选 ACDE。 18.Ⅳ期临床试验的内容是 • 【A】改进剂量 • 【B】评价药品利益与风险关系 • 【C】验证药物的治疗作用和安全性 • 【D】观察联合用药的不良反应及药物相互作用 • 【E】在广泛使用条件下考察药品疗效和不良反 应 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅳ期临床试验是上市后药品临床 再评价，是在广泛使用条件下考察药品疗效和不良反 应；包括评价药品利益与风险关系、改进剂量、观察 联合用药的不良反应及药物相互作用等。C 错误，是 Ⅲ期临床试验的内容与要求。故选 ABDE。 19.以下有关药物警戒工作的主要内容的叙述中，正 确的是 • 【A】发现已知药品的不良反应的增长趋势 • 【B】早期发现药品的不良反应的增长趋势 • 【C】早期发现未知药品的不良反应及其相互作 用 • 【D】分析药品不良反应的风险因素和可能的机 制 • 【E】对风险/效益评价进行定量分析、发布相关 信息 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 备选答案 B 错误；事实上，早期 发现药品的不良反应的增长趋势也是不可能的。故选 ACDE。 20.以下有关药物信息管理的方式中，正确的是 • 【A】人工管理 • 【B】信息网络管理 • 【C】信息管理软件 • 【D】药物信息资料计算机管理 • 【E】卡片式、笔记式和剪辑式摘录 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 药物信息管理的方式发生了质的 变化，从传统的卡片式、笔记式和剪辑式摘录到计算 机管理、信息管理软件。故选 CDE。