临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷13 18页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 13 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：31，score:62 分) 1.Lichtuitz 首先采用“phljpszjhx”作为教科书名 公开出版是哪一年 【score:2 分】 【A】1915 年 【B】1918 年 【此项为本题正确答案】 【C】1901 年 【D】1931 年 【E】1941 年 本题思路：1918 年，Lichtuitz 首先出版了 《phljpszjhx》专著。 2.关于临床生物化学检验的叙述以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】研究人体生理的基础学科 【此项为本题正 确答案】 【B】理论与实践性较强的一门边缘学科 【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门 医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学 成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分 的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础 的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干 学科。 3.临床生化检验在疾病诊断和治疗中的应用 【score:2 分】 【A】揭示疾病基本原因和机制 【B】诊断特异性疾病 【C】为某些疾病的早期诊断提供筛选试验 【D】监测疾病的病情及辅助评价治疗效果 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：ABCD 都正确。 4.phljpszjhx 检验发展的特点 【score:2 分】 【A】自动化 【B】试剂的多样化 【C】方法学的标准化 【D】床边检验的兴起 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：phljpszjhx 检验发展的特点在技术方面 达到了自动化，试剂的多样化，方法学的标准化；在 内容方面有床边检验的兴起和分子生物的应用等。 5.phljpszjhx 的基本作用是 【score:2 分】 【A】阐述有关疾病的生物化学基础 【B】阐述疾病发生、发展过程中的生物化学变化 【C】开发应用 phljpszjhx 检验方法和技术 【D】对检验结果及其临床意义做出评价 【此项 为本题正确答案】 【E】以上都正确 本题思路：phljpszjhx 的基本作用是阐述有关疾病 的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生化变 化；开发应用 phljpszjhx 的检验方法和技术，对检 验结果及其临床意义做出评价。 6.有关糖化血红蛋白的叙述以下错误的是 【score:2 分】 【A】是最长期的糖尿病控制指标 【此项为本题 正确答案】 【B】可分为 HbMa，HbAlb，HbMc，HbAJd 【C】糖化血红蛋白的形成是不可逆的 【D】用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红 蛋白作为常规监测指标 【E】反映过去 6～8 周的平均血糖水平 本题思路：糖化血红蛋白的形成是不可逆的，是较长 期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人， 应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去 6～ 8 周的平均血糖水平。更长期的糖尿病控制指标是糖 化终末产物。 7.糖酵解的脱氢反应步骤是 【score:2 分】 【A】1，6．二磷酸果糖→3-磷酸甘油醛+磷酸二羟 丙酮 【B】3-磷酸甘油醛→磷酸二羟丙酮 【C】3-磷酸甘油醛→1，3 二磷酸甘油酸 【此项 为本题正确答案】 【D】1，3 二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸 【E】3-磷酸甘油酸→2-磷酸甘油酸 本题思路：3．磷酸甘油醛的氧化和 NAD + 的还原， 由 3 一磷酸甘油醛脱氧酶催化，生成 1，3 二磷酸甘 油酸，产生一个高能磷酸键，同时生成 NADH 用于丙 酮酸的还原。 8.肝脏能利用下列多种由葡萄糖转化来的物质，除外 【score:2 分】 【A】甘油 【B】乳酪 【C】核糖 【D】酮体 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪酸 本题思路：肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成 酮体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。 9.下列代谢过程不能直接补充血糖的是 【score:2 分】 【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸 酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。 10.WHO 推荐的 OGTY 试验给受试者口服的葡萄糖量是 【score:2 分】 【A】75mg 【B】150mg 【C】75g 【此项为本题正确答案】 【D】100g 【E】150g 本题思路：在进行 OGTT 试验时，WHO 推荐的给受试 者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖 75g。 11.下列描述为 2 型糖尿病的特征的是 【score:2 分】 【A】胰岛素释放试验为低水平 【B】空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈 延迟释放 【此项为本题正确答案】 【C】空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于 0．4 【D】每天胰岛素分泌总量 40～50u 【E】当血糖升高时胰岛素分泌量增加 本题思路：2 型糖尿病的特征为不同程度的胰岛素分 泌不足，伴有胰岛素抵抗。 12.糖酵解过程中催化 1mol 六碳糖裂解为 2mol 三碳 糖第一步反应的酶是 【score:2 分】 【A】磷酸己糖异构酶 【B】磷酸果糖激酶 【C】醛缩酶 【此项为本题正确答案】 【D】磷酸丙糖异构酶 【E】烯醇化酶 本题思路：磷酸己糖异构酶催化葡萄糖-6-磷酸转化 为果糖．6．磷酸；磷酸果糖激酶催化 6-磷酸果糖转 变为 1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化 1，6-果糖二磷 酸分解成 2 分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和 3-磷酸甘 油醛)，而磷酸二羟丙酮和 3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖 异构酶的催化作用下相互转化；烯醇化酶催化 2-磷 酸甘油脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮 酸。 13.胰岛素的作用不包括 【score:2 分】 【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内 【此 项为本题正确答案】 【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路：促进糖进入肌、脂肪组织细胞内，而使血 液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。 14.血糖测定时最佳的抗凝剂为 【score:2 分】 【A】枸橼酸钠 【B】乙二胺四乙酸二钾 【C】肝素 【D】草酸钠 【E】草酸钾．氟化钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：用于血糖测定最佳抗凝剂为草酸钾-氟化 钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一 方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止血学检 验、血沉、输血保养液；草酸钠适用范围：止血学检 验；乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞分析； 肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种生化项 目，但不能抑制标本中糖代谢。 15.胰岛细胞瘤时血中出现 【score:2 分】 【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低 本题思路：胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增加从而导 致 C 肽水平升高。 16.糖酵解过程的终产物是 【score:2 分】 【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄糖酵解最终生成的产物是乳酸，最终 仍需在有氧状态下彻底氧化为水及二氧化碳。 17.不经糖异生途径可合成葡萄糖的物质是 【score:2 分】 【A】甘油 【B】丙酮酸 【C】乳酸 【D】乙酰 CoA 【此项为本题正确答案】 【E】生糖氨基酸 本题思路：乳酸、甘油、丙酮酸等三碳化合物以及生 糖氨基酸均是可以进行糖异生的非糖物质，乙酰 CoA 只能进入三羧酸循环分解，不能经糖异生合成葡萄 糖。 18.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血 的生化机制是 【score:2 分】 【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH 使红细胞 GSH 减少 【此项为本 题正确答案】 【C】G-15-PD 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸 和乳酸 【D】G-6-PD 转变成 G-1-P 合成糖原 【E】缺乏 NADPH 使红细胞 GSH 增加 本题思路：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧 糖酵解障碍，导致 NADPH 缺乏，从而使维持胞膜功能 的还原型谷胱甘肽减少，而易导致溶血。 19.糖酵解过程中 NADH 的代谢去路为 【score:2 分】 【A】使丙酮酸还原为乳酸 【此项为本题正确答 案】 【B】经 α-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。 20.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反 的生化反应的酶是 【score:2 分】 【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6 磷酸酶 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸化酶 本题思路： 21.下列胰岛素对糖化代谢影响的论述错误的是 【score:2 分】 【A】促进糖的异生 【此项为本题正确答案】 【B】促进糖变为脂肪 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6-磷酸酶 【E】磷酸化酶 本题思路：促进糖的异生是指非糖物质转化为糖，血 糖浓度升高，所以是胰岛素对糖代谢影响的错误论 述。 22.1 分子葡萄糖无氧酵解时净生成几分子三磷酸腺 苷(ATP) 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成 2 个分子三磷酸腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完 成。 23.饥饿一天时血糖的主要来源途径是 【score:2 分】 【A】肠道吸收 【B】肝糖原分解 【C】肌糖原分解 【D】肾小管重吸收 【E】糖异生 【此项为本题正确答案】 本题思路：饱食状况下，肝储存糖原。空腹状态下， 肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗 竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。 24.β 半乳糖苷酶的底物是 【score:2 分】 【A】邻苯二胺 【B】四甲基联苯胺 【C】ABTS 【D】对硝基苯磷酸酯 【E】4．甲基伞形酮-β-D-半乳糖苷 【此项为本 题正确答案】 本题思路：B 半乳糖苷酶的常用底物是 4-甲基伞形酮 -B-D-半乳糖苷，产物为高荧光强度的 4-甲基伞形 酮，其敏感性较 HRP 高 30～50 倍，但测量时需用荧 光计。 25.以下有可能是健康成人的糖耐量试验(OG-TT)检测 结果的是 【score:2 分】 【A】空腹血糖 6-7mmol/L 【B】口服葡萄糖 30-60 分钟达最高峰 【此项为 本题正确答案】 【C】葡萄糖峰值＞10mmoL/L 【D】2 小时血糖水平在 7-8mmol/L 【E】血糖峰值＜10mmol/L 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖＜6．1mmot/L，口 服葡萄糖 30-60 分钟达最高峰，葡萄糖峰值＜ 11．1mmol/L，2 小时基本恢复到正常水平。 26.糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平 的时间是 【score:2 分】 【A】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【B】4～5 周 【C】6～7 周 【D】8～9 周 【E】10～14 周 本题思路：血清蛋白在高血糖情况下同样发生糖基 化。由于清蛋白的半衰期为 17～19 天，故测定糖化 血清蛋白可反映 2～3 周的血糖平均水平。 27.调节糖原合成与分解代谢途径的主要方式是 【score:2 分】 【A】反馈调节 【B】负协同调节 【C】正协同调节 【D】甲基化与去甲基化调节 【E】磷酸化与去磷酸化调节 【此项为本题正确 答案】 本题思路：糖原合成的关键酶(糖原合成酶)和糖原分 解的关键酶(葡萄糖-6-磷酸酶)在本身磷酸化与去磷 酸化时，活性改变，从而调节糖原的代谢。 28.Ⅳ型糖原累积症的生化特征主要是缺少 【score:2 分】 【A】分枝酶 【此项为本题正确答案】 【B】脱枝酶 【C】变位酶 【D】糖原合成酶 【E】糖原磷酸化酶 本题思路：糖原累积病的每种形式都是由于糖原代谢 的一个特异性酶缺陷，而使糖原储存在肝脏或骨骼 肌，最常见的Ⅰ型糖原累积症就是由于葡萄糖-6-磷 酸酶缺乏，Ⅳ型糖原累积症是由于分枝酶缺乏。 29.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病的自身抗体是 【score:2 分】 【A】胰岛细胞胞浆抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体 【此项为本题正确 答案】 【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2β 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿 病，患者以体内存在自身抗体为特征，如胰岛细胞胞 浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体 等，其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。 30.磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成 【score:2 分】 【A】6-磷酸葡萄糖 【B】NADH+H + 【C】FADH 【D】NADPH+H + 【此项为本题正确答案】 【E】3-磷酸甘油醛 本题思路：这也是磷酸戊糖途径与糖酵解、糖异生不 同之处。 31.小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是 【score:2 分】 【A】单纯扩散 【B】易化扩散 【C】主动运输 【此项为本题正确答案】 【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：这个过程同时耗能。