初级药士专业实践能力-试卷14 25页

初级药士专业实践能力-试卷 14 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.以下“从乳汁排出量较大”的药物中，不正确的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】地西泮 【C】卡马西平 【D】磺胺甲噁唑 【E】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳汁 pH 低于血浆，弱碱性药物在乳汁中 含量较高。乳汁中红霉素浓度高于乳母血药浓度；青 霉素、链霉素、氨苄西林、卡那霉素等在乳母血浆、 乳汁与婴儿血药浓度差异显著。地西泮、磺胺甲恶 唑、卡马西平、异烟肼、苯巴比妥等在新生儿体内血 药浓度接近或达到乳母血药浓度。 2.下列药物中，“哺乳期禁用和慎用、可致乳儿眼球 震颤”的是 【score:2 分】 【A】麦角胺 【B】环孢素 【C】苯妥英 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】溴化物 本题思路：哺乳期用药对乳儿脏器功能有影响的有： 眼球震颤(苯妥英)、中毒性肝炎(异烟肼)、抑制免疫 功能(环孢素、环磷酰胺、柔红霉素、甲氨蝶呤)、抑 制甲状腺功能(放射性碘、丙硫氧嘧啶)、抑制肾上腺 皮质功能(泼尼松)、影响血小板功能(阿司匹林)、皮 疹(阿司匹林、溴化物)。 3.以下“新生儿期禁用的抗生素”中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】磺胺类 【B】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【C】四环素类 【D】氨基糖苷类 【E】第一、二代喹诺酮类 本题思路：青霉素属于妊娠毒性 B 级药物，对新生儿 比较安全。 4.新生儿用药后，可能引起“出现软骨发育障碍”的 药物是 【score:2 分】 【A】维生素 D 【B】维生素 A 【C】吲哚美辛 【D】大环内酯类 【E】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿各种生理功能尚未发育完善，对药 物的处理能力差而敏感性高。例如喹诺酮类药物(软 骨发育障碍)、吗啡(呼吸抑制)、磺胺类、呋喃类(溶 血)、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、维生素 K、 安钠咖、毛花苷丙等(高胆红素血症)。 5.儿童用药容易出现的以下不良反应中，主要是由于 “肾脏代谢水及电解质的功能较差”造成的是 【score:2 分】 【A】水杨酸引起胃穿孔 【B】吗啡引起呼吸中枢抑制 【C】氨基糖苷类损害听神经 【D】利尿药易出现低钠、低钾现象 【此项为本 题正确答案】 【E】氯霉素引起循环衰竭综合征(灰婴综合征) 本题思路：儿童“肾脏代谢水及电解质的功能较 差”，应用利尿药易出现低钠、低钾现象；长期或大 量应用酸碱类药物易引起平衡失调。 6.儿童应用“皮质激素易引起肠黏膜坏死、回肠穿 孔、胃溃疡”的药动学的因素是 【score:2 分】 【A】药酶系活性不足 【B】泌尿系统不成熟 【C】神经系统发育不完全． 【D】肾脏代谢水及电解质的功能较差 【E】消化道通透率强、吸收面积相对大 【此项 为本题正确答案】 本题思路：儿童处在成长期，重要组织、器官功能未 发育完全，年龄越小未成熟程度越大。例如儿童消化 道通透率强、吸收面积相对大，以致应用“皮质激素 易引起肠黏膜坏死、回肠穿孔、胃溃疡”。 7.给予 10 公斤重的 11 个月的婴儿服用对乙酰氨基 酚，按体表面积计算约为(成人剂量 1 次 4。0mg) 【score:2 分】 【A】60mg 【B】70mg 【C】80mg 【D】90mg 【E】100mg 【此项为本题正确答案】 本题思路：(1)体表面积=10×0．035+0．1=0．45(m 2 )(2)剂量：D 一 400×0．45／1．73=104(mg) 8.给儿童用药的最适宜给药方式是 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】直肠给药 【C】静脉给药 【D】经皮给药 【E】肌内或皮下注射 本题思路：儿童用药首选口服给药，安全、方便，以 液体药剂最佳；可用栓剂或灌肠剂，但不宜使用刺激 性大的品种。 9.以下有关“老年人药效学方面的改变”的叙述中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】个体差异很大 【B】药物的反应性增强 【此项为本题正确答 案】 【C】药物的不良反应增多 【D】对中枢神经系统药物等敏感性增加 【E】对 J3 受体激动剂等少数药物的反应性降低 本题思路：老年人药效学方面的变化表现在不良反应 增多，个体差异大，对大多数药物的敏感性增高；仅 对肾上腺素 β 受体激动药与阻断药敏感性降低。 10.以下有关“探索老年人最佳的用药量”的叙述 中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】用年龄和体重综合衡量，估算日用剂量 【B】根据肾内生肌酐清除率调整剂量(主要从肾排 泄的药物) 【C】根据年龄，50 岁以后每增加 1 岁，药量应减 少成人量的 2％ 【此项为本题正确答案】 【D】半量法则，即初始时，只给成人量的一半， 特别适合经肾脏排泄的药物 【E】根据所测血药浓度制定个体化给药方案 本题思路：老年人用药应该从最小剂量(半量法则)开 始，缓慢增加、谨慎探求最佳剂量；也可依据年龄和 体重估算剂量；50 岁以上，年增 1 岁，药量减少标 准剂量 1％；最好做血药浓度监测，按照肾功能调节 主要经肾排泄的药物。 11.老年人抗感染应选用不良反应小的杀菌药物，且 使用正常治疗量的 【score:2 分】 【A】2／3～1／2 【此项为本题正确答案】 【B】4／5～1／2 【C】5／6～1 【D】2／3～1 【E】4／6～5／6 本题思路：老年人抗感染要选用不良反应小的杀菌药 物；使用正常治疗量的 2／3～1／2；避免使用肾毒 性大的药物如氨基糖苷类抗生素、万古霉素及多黏菌 素等，必须用时应该定期检查尿常规和肾功能，注意 心脏功能以及水和电解质平衡等全身状况。 12.老年人服用水溶性药物地高辛等出现血药浓度高 和毒性反应，源于 【score:2 分】 【A】血浆蛋白含量降低 【B】脂肪组织减少 【C】细胞内液减少 【此项为本题正确答案】 【D】细胞内液增加 【E】胃酸分泌减少 本题思路：老年人机体的脂肪组织增加，细胞内液减 少，以致水溶性药物(地高辛、普萘洛尔、哌替啶)分 布容积减少、血药浓度高；脂溶性药物(地西泮、利 多卡因、氯丙嗪)分布容积增大、血药浓度低；分别 出现毒性反应或显效弛缓等现象。 13.肾功能试验项目中，对肾病患者给药方案调整最 具参考价值的是 【score:2 分】 【A】尿蛋白值 【B】血肌酐值 【C】尿白细胞值 【D】血尿素氮值 【E】内生肌酐清除率 【此项为本题正确答案】 本题思路：按肾功能试验结果可评估肾病患者肾功能 损害程度、调整剂量。其中内生肌酐清除率反映肾功 能最具参考价值，作为调整用药方案的依据较准确； 血肌酐值其次；血尿素氮值影响因素较多。 14.肝病患者需要应用红霉素酯化物抗感染时，应该 【score:2 分】 【A】谨慎使用 【B】属于禁忌证 【C】尽可能避免使用 【此项为本题正确答案】 【D】长期用药应减量 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：红霉素酯化物必须在体内肝内代谢降解为 红霉素碱基才有抗菌作用，肝病患者应该尽可能避免 使用。 15.肾功能正常的肝病患者需要应用阿米卡星抗感染 时，也应该 【score:2 分】 【A】谨慎使用 【B】减量应用 【此项为本题正确答案】 【C】属于禁忌证 【D】尽可能避免使用 【E】短期口服或静脉给药 本题思路：肾功能正常的肝病患者可选用对肝毒性 小，并且从肾脏排泄的药物；静脉或短期口服给予安 全范围较大的药物可不调整剂量或下调 20％；但使 用肾毒性明显的阿米卡星仍需减量，以防肝肾综合征 的发生。氨基糖苷类肾毒性顺序为：新霉素>庆大霉 素>妥布霉素>奈替米星>链霉素。 16.以下“抗菌药物治疗性应用基本原则”中， 不正 确 的是 【score:2 分】 【A】诊断为细菌性感染者 【B】诊断为感染者，有指征应用 【C】查明感染病原之前，不给药 【此项为本题 正确答案】 【D】查明感染病原之前，经验给药 【E】诊断为细菌性感染、有指征者应用 本题思路：抗菌药物治疗的适应证主要为细菌感染， 其次为支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、真菌等 病原微生物感染。诊断为细菌性感染、有指征者应用 抗菌药物，查明感染病原之前，经验给药。 17.以下所列“抗菌药物抗感染治疗的给药途径” 中，最正确的是 【score:2 分】 【A】口服给药方便 【B】静脉给药能确保药效 【C】局部感染采取局部给药 【D】治疗感染一般采用注射给药 【E】重症感染初始治疗应予静脉给药，病情好转 及早转为口服给药 【此项为本题正确答案】 本题思路：轻症感染应该选用口服吸收完全的药物。 重症感染、全身性感染者初始治疗应静脉给药，病情 好转及早转为口服给药。尽量避免局部应用。 18.以下所列抗菌药物中，最适宜“一日给药一次” 的是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】克林霉素 【C】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素类 【E】其他 β 内酰胺类 本题思路：抗菌药物给药次数应该综合药动学和药效 学确定：氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉素、硝基 咪唑类等 1 日给药 1 次(重症感染者例外)。青霉素 类、短效头孢菌素类、其他 J3 内酰胺类、短效大环 内酯类、林可霉素、克林霉素等消除半衰期短者 1 日 多次给药。 19.以下所列“抗菌药物联合应用的指征”中， 不正 确 的是 【score:2 分】 【A】原菌尚未查明的严重感染 【B】单一药物尚未控制的感染 【此项为本题正 确答案】 【C】2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一药物不能有效控制的重症感染 【E】需长程治疗，且病原菌易对某些抗菌药物产 生耐药性的感染 本题思路：联用广谱抗菌药容易导致微生态平衡失调 及二重感染。联合应用抗菌药要有明确指征：①病原 菌尚未查明的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的 重症感染(如感染性心内膜炎或败血症)、需氧与厌氧 菌感染；③需要长程治疗，且病原菌易对某些药产生 耐药性，如结核病、深部真菌病。 20.下述“针对性、适当地预防性选用抗菌药物”疾 病或状况中， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】复杂的外伤 【B】手术时间过长 【C】无感染征象的心血管疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】传染性疾病流行期密切接触者 【E】短时暴露于强毒力致病菌的高危者 本题思路：抗菌药物治疗的适应证为细菌感染以及其 他病原微生物感染。无感染征象的心血管疾病等危重 患者不可使用，而且有害无益。 21.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用 青霉素的是 【score:2 分】 【A】流感嗜血杆菌 【B】革兰阴性杆菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】金黄色葡萄球菌 本题思路：按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染 社区获得性肺炎：宜选青霉素、氨苄(阿莫)西林；可 选一代或二代头孢菌素。 22.以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用 苯唑西林的是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】军团菌属 【C】肺炎链球菌 【D】革兰阴性杆菌 【E】流感嗜血杆菌 本题思路：按药敏试验结果，诊断为金黄色葡萄球菌 感染社区获得性肺炎：宜选苯唑西林，氯唑西林；可 选一代或二代头孢菌素，克林霉素。 23.防治支气管哮喘的可量化目标是 【score:2 分】 【A】症状减轻 【B】症状消失 【C】不再发作 【D】发作次数减少 【E】最大呼气流速峰值接近正常 【此项为本题 正确答案】 本题思路：药物治疗支气管哮喘应该坚持对因治疗、 对症治疗以及预防复发相结合，达到症状消失或减 轻、发作次数明显减少、最大呼气流速峰值接近正常 的目标。吸入疗法优于全身注射或口服治疗。 24.下列防治支气管哮喘药物中，属于缓解哮喘发作 药物的是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【B】倍氯米松 【C】阿司咪唑 【D】色苷酸钠 【E】扎鲁司特 本题思路：茶碱或氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，能抑 制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度，增 强呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作 用，以缓解哮喘发作。倍氯米松(糖皮质激素)、阿司 咪唑(H 1 受体拮抗剂)、扎鲁司特(LT 调节剂)为控制 哮喘发作药物(长期每天使用)。 25.糖皮质激素能抑制炎症细胞的迁移和活化、控制 哮喘发作；可是临床应该慎用的品种是 【score:2 分】 【A】泼尼松 【B】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】布地奈德 【D】甲泼尼龙 【E】琥珀酸氢化可的松 本题思路：糖皮质激素控制哮喘发作可吸入、口服和 静脉用药。常用吸入药物有倍氯米松、布地奈德、氟 替卡松、莫米松等。口服剂有泼尼松(强的松)、泼尼 松龙(强的松龙)。重度或严重哮喘发作时应及早应用 琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙静脉用药。地塞米松半 衰期较长、不良反应较多，宜慎用。 26.以下防治支气管哮喘药物中，应该为儿童患者首 选的是 【score:2 分】 【A】抗胆碱药 【B】β 2 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【C】H 1 受体拮抗剂 【D】糖皮质激素 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：儿童支气管哮喘发作首选快速起效的吸入 型 β 2 受体激动剂，可预防运动诱发的支气管痉 挛。全身性应用糖皮质激素仅限于严重急性发作的治 疗。不推荐长期抗胆碱药物治疗。 27.以下药物中，治疗慢性阻塞性肺病最主要的药物 是 【score:2 分】 【A】疫苗 【B】祛痰药 【C】镇咳药 【D】免疫调节剂 【E】支气管舒张剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：支气管舒张剂通过改变气道平滑肌的张力 以扩张支气管，可以改善肺的排空，在治疗中起着主 要作用。联合应用不同药理机制和不同作用时间的支 气管舒张剂 β 2 受体激动剂、抗胆碱能药、磷酸二 酯酶抑制剂)可以增加支气管舒张的程度，并可减少 药物副作用。 28.在慢性阻塞性肺病治疗药物中，副作用为房性和 室性心律失常、癫痫大发作等的是 【score:2 分】 【A】流感疫苗 【此项为本题正确答案】 【B】抗胆碱药 【C】糖皮质激素 【D】β 2 受体激动剂 【E】磷酸二酯酶抑制剂 本题思路：茶碱治疗慢性阻塞性肺病可口服或静脉给 药；长期用药应监测血药浓度；副作用严重，包括房 性和室性心律失常、癫痫大发作等，常作为二线药物 用。 29.化学治疗肺结核的原则是“早期、规律、全程、 适量、联合”。“早期治疗"的主要作用是 【score:2 分】 【A】减少复发率 【B】提高治愈率 【C】增强和确保疗效 【D】减少或防止耐药发生 【E】杀灭结核菌株、减少传染性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：“早期治疗”的主要作用是：对所有确诊 结核的患者均应立即给予化学药物治疗；有利于杀灭 结核菌株、促使病变吸收和减少传染性。 30.化学药物“联合治疗"肺结核的主要作用是 【score:2 分】 【A】减少传染性 【B】提高治愈率 【C】杀灭结核菌株 【D】促使病变吸收 【E】增强和确保疗效、减少或防止耐药发 生 【此项为本题正确答案】 本题思路：同时采用多种抗结核药物治疗为“联合治 疗”，以增强和确保提高疗效、减少或防止耐药的发 生。 二、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 药品入库要严格执行验收制度，由经过专业培训并经 考核合格后的验收人员严格按照规定的验收标准进 行。【score:6 分】 (1).药品入库要严格验收；50 件以下应该抽取 【score:2 分】 【A】5 件 【B】4 件 【C】3 件 【D】2 件 【此项为本题正确答案】 【E】1 件 本题思路：验收抽样比例：不足 2 件时逐件检查验 收；50 件以下抽取 2 件；50 件以上，每增加 50 件增 抽 1 件。 (2).以下“药品入库验收内容”中，表述不正确的是 【score:2 分】 【A】拆箱检查 【B】数量清点 【C】外包装检查 【D】药品常规质量检查 【E】检查每一最小销售单元的质量 【此项为本 题正确答案】 本题思路：药品入库验收内容包括：外包装检查、拆 箱检查、质量检查、数量清点；在每件整包装中至少 抽取 3 个最小销售单元样品验收。不是检查每一最小 销售单元的质量。 (3).验收记录必须妥善保存，应保存【score:2 分】 【A】不少于 1 年 【B】不少于 3 年 【C】至超过药品有效期 1 年 【D】至超过药品有效期 3 年 【E】至超过药品有效期 1 年，但不少于 3 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：验收记录必须妥善保存，应保存至超过药 品有效期 1 年，但不少于 3 年。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】胶体枸橼酸铋钾【B】兰索拉唑【C】雷尼替丁 【D】哌仑西平【E】氢氧化铝【score:6 分】 (1).M 胆碱受体阻断药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).质子泵抑制剂的代表药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).H 2 受体阻断药的代表药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：M 胆碱受体阻断药是哌仑西平。质子泵抑 制剂的代表药物是兰索拉唑。H 2 受体阻断药的代表 药物是雷尼替丁。 四、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) 【A】异烟肼【B】利福平【C】卡那霉素【D】乙胺丁 醇【E】吡嗪酰胺【score:8 分】 (1).属于二线抗结核药物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).单一用药杀菌力最强的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要不良反应是肝毒性和超敏反应的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).服用维生素 B6 可避免或减轻周围神经炎发生的 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：属于二线抗结核药物的是卡那霉素。单一 用药杀菌力最强的药物是异烟肼。主要不良反应是肝 毒性和超敏反应的是利福平。服用维生素 B6 可避免 或减轻周围神经炎发生的是异烟肼。