麻醉师（相关专业知识）-试卷9 19页

麻醉师【相关专业知识】-试卷 9 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.临床表现不符合暴发型肝炎的是 【score:2 分】 【A】肝脏持续增大 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病 【C】深度黄疸 【D】肝肾综合征 【E】出血倾向 本题思路：此型肝炎的特点是病情发展很快，可在极 短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩小，迅速发生 肝性脑病及各种出血现象，也可出现水肿、腹水、尿 少或无尿。 2.丙肝的主要传播途径是 【score:2 分】 【A】体液传播 【B】接触传播 【C】粪一口途径 【D】呼吸道传播 【E】血液传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.戊肝的临床表现类似于 【score:2 分】 【A】甲肝 【此项为本题正确答案】 【B】乙肝 【C】丙肝 【D】丁肝 【E】以上都不对 本题思路： 4.患者男，28 岁。吸烟患者，因低热、咳嗽 2 个 月，痰中带血 1 周来院门诊。查体：T 37．5℃，双 侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支 气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【B】血行播散型肺结核 【C】浸润型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】支气管肺癌 【E】慢性纤维空洞型肺结核 本题思路：据吸烟、低热、咳嗽 2 个月，痰中带血 1 周，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可 闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影，考虑 浸润型肺结核。 5.结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为 【score:2 分】 【A】T 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】NK 细胞 【D】巨噬细胞 【E】嗜中性粒细胞 本题思路：结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫， 体液免疫对控制结核杆菌感染的作用不重要。T 细胞 有独特作用，其与巨噬细胞相互作用和协调，对完善 免疫保护作用非常重要。 6.确定肺结核是否为传染源的最主要的依据是 【score:2 分】 【A】血沉检查 【B】X 线检查 【C】痰结核菌检查 【此项为本题正确答案】 【D】结核菌素试验 【E】血结核抗体检查 本题思路：结核病的传染源主要为继发性肺结核患 者。由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出体外而播 散，因而痰里查出结核分枝杆菌的患者才有传染性， 才是传染源。 7.下列关于肿瘤病因的叙述中，错误的是 【score:2 分】 【A】吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤 等 【B】生物致癌主要是指致癌真菌 【此项为本题 正确答案】 【C】烧伤深瘢痕长期存在易癌变 【D】遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 【E】先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 本题思路：肿瘤发病生物因素主要是病毒，如 EB 病 毒、乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒等均有促癌作用，正 确答案是 B。 8.与肿瘤的临床表现无关的是 【score:2 分】 【A】肿瘤的性质 【B】发生组织 【C】所在部位 【D】发展程度 【E】地域差别 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤类型可能有地区差异，但是临床表现 却与此无关。 9.对于肿瘤的全身症状，描述较为严谨的是 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】食欲欠佳 【C】多无明显的全身症状，或仅有非特异性的全 身症状 【此项为本题正确答案】 【D】出血 【E】感染 本题思路：肿瘤可以导致疼痛、食欲欠佳、出血和感 染，但大多数没有显著的全身症状，或仅有非特异性 的全身症状。 10.肿瘤确诊直接而可靠的证据是 【score:2 分】 【A】肿瘤特异标志物 【B】影像学检查 【C】内镜检查 【D】病理形态学检查 【此项为本题正确答案】 【E】基因诊断 本题思路：病理学诊断是确诊的“金指标”。 11.恶性肿瘤目前最有效的治疗方法 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】化学疗法 【C】放射疗法 【D】生物治疗 【E】中医药治疗 本题思路：尽管目前治疗肿瘤的方法越来越多，但目 前最为有效的治疗方法仍然是手术切除。 12.对于术前进行过化疗的患者，麻醉方式的选择主 要是 【score:2 分】 【A】局部麻醉 【B】硬膜外麻醉 【C】全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】局麻加硬膜外麻醉 【E】针刺麻醉 本题思路：绝大多数肿瘤化疗后会导致骨髓抑制，尤 其会导致凝血功能障碍，所以选择全身麻醉为宜。 13.下列是肿瘤特异性抗原的是 【score:2 分】 【A】CEA 【B】黑色素细胞分化抗原 【C】MAGE 家族 【D】肝炎病毒 HBV 【此项为本题正确答案】 【E】AFP 本题思路：肿瘤抗原分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关 抗原两大类。特异性抗原包括：化学致癌剂或物理因 素诱发的肿瘤抗原、病毒抗原和突变抗原；而肿瘤相 关抗原主要包括：过表达抗原、CT 抗原和分化抗 原。除肝炎病毒以外均是肿瘤相关抗原。 14.下列属肿瘤特异性免疫疗法的是 【score:2 分】 【A】接种卡介苗 【B】接种短棒状杆菌 【C】转移因子 【D】干扰素 【E】接种自身的瘤苗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者男，59 岁。大便带鲜血，坠胀感半年，近月 来排脓血样便，按“痢疾”治疗 2 周，稍好转，疑有 肿瘤。首选的检查是 【score:2 分】 【A】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【B】肛镜检查 【C】乙状结肠镜检 【D】X 线钡剂灌肠检查 【E】腹部 B 超检查 本题思路： 16.患者男，40 岁。痰中带血半月，经纤支镜检查， 病理示小细胞未分化癌，应首选 【score:2 分】 【A】手术治疗 【B】全身化疗 【此项为本题正确答案】 【C】局部放疗 【D】局部化疗 【E】中药治疗 本题思路：细胞类型决定应首选全身化疗。 17.患者男，42 岁。右上腹痛 2 个月，伴发热、乏 力、纳差。查体：T 38．6℃，巩膜轻度黄染，心肺 正常，肝肋下 3cm，质硬，表面有结节，最有助于诊 断的诊断是 【score:2 分】 【A】腹部 CT 【B】测血清 AFP 【C】肝穿刺病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 B 超 【E】肝脏血管造影 本题思路： 18.为Ⅳ期肿瘤患者拟订的治疗方案是 【score:2 分】 【A】以手术治疗为主 【B】以局部治疗为主，辅以全身化疗 【C】以全身治疗为主，辅以局部对症治疗 【此 项为本题正确答案】 【D】采取综合治疗，手术前、后及术中放化疗 【E】局部放疗，辅以全身治疗 本题思路：肿瘤综合治疗方案：工期以手术治疗为 主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，必 须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期采 取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期则 以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。 19.肿瘤化疗不常见的副反应有 【score:2 分】 【A】白细胞、血小板减少 【B】消化道反应 【C】毛发脱落 【D】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【E】免疫功能降低，容易并发细菌或真菌感染 本题思路： 20.创伤现场急救必须掌握的基本技术为 【score:2 分】 【A】止血、清创、消炎、包扎、固定 【B】扩容、抗休克、止血、包扎、固定 【C】清创、扩容、止血、包扎、固定 【D】通气、止血、包扎、固定、搬运 【此项为 本题正确答案】 【E】复苏、通气、止血、固定、搬运 本题思路：搬运是现场(院前)急救的基本技术之一， 因而可以排除答案 A、B 和 C；E 答案无包扎选项，也 可排除，所以正确答案是 D。 21.不常用的创伤分类方法是 【score:2 分】 【A】致伤因素 【B】受伤部位 【C】病程特点 【此项为本题正确答案】 【D】伤情轻重 【E】体表结构的完整性 本题思路：尽管创伤的分类方法较多，但目前临床以 致伤因素、受伤部位、伤情轻重和体表结构的完整性 较为常用，病程特点仅用于少数几种情形，正确答案 是 C。 22.创伤急救可分为几个步骤进行 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【E】5 【此项为本题正确答案】 本题思路：创伤急救基本原则是先救命，后治伤。可 分为五个步骤进行：①快速判断生命体征，视察伤 部，迅速评估伤情；②对生命体征不稳定者要紧急处 理，如心肺复苏等；③重点询问受伤史，分析受伤情 况，仔细体格检查；④实施各种诊断性穿刺或安排必 要的辅助检查；⑤进行确定性治疗，如各种手术等。 23.开放性骨折的处理中，会影响骨折愈合的是 【score:2 分】 【A】清创要争取在 6～8 小时内进行 【B】彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块 【此项 为本题正确答案】 【C】彻底切除一切无血运的组织 【D】清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最 后冲洗伤口 【E】修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤 口 本题思路：本题的关键是哪项会影响骨折愈合的因 素，除 B 选项，其他答案可影响伤口愈合，所以选 B。 24.关于硬脑膜外血肿，正确的是 【score:2 分】 【A】形成机制主要与硬脑膜破裂有关 【B】血液积聚于蛛网膜与硬脑膜之间 【C】多见于颅底部 【D】绝大多数属急性型 【E】出血来源以脑膜中动脉最常见 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 25.不宜手术的颅骨骨折是 【score:2 分】 【A】位于大静脉窦处的凹陷性骨折，无神经体征 或颅内压增高 【此项为本题正确答案】 【B】凹陷性骨折合并脑疝 【C】开放性骨折合并硬脑膜破裂 【D】骨折片压迫引起偏瘫 【E】有神经体征且深度超过 1cm 的凹陷性骨折 本题思路：位于大静脉窦处的凹陷性骨折，手术时极 易引起大出血，因此无神经体征或颅内压增高，即使 陷入较深，也不宜手术。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．苯乙双胍 B．阿卡波糖 C．吡格列酮 D．格列吡嗪 E．胰岛素【score:10 分】 (1).糖尿病酮症酸中毒患者抢救时使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗妊娠期糖尿病患者时适宜使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).糖尿病患者大、中手术围手术期使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).可致乳酸性酸中毒的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).通过延迟碳水化合物的吸收，从而降低餐后高血 糖的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．血抗 RNP 抗体 B．血 HLA—B27C．血抗 Sm 抗体 D．血 ANA(+)E．血抗 Jo-1 抗体阳性【score:6 分】 (1).与强直性脊柱炎相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属系统性红斑狼疮的标记性抗体的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可见于多发性肌炎／皮肌炎患者的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．硫脲类抗甲状腺药 B．咪唑类抗甲状腺药 C．放 射性碘( 131 I) D．手术治疗 E．复方碘溶液口服 【score:6 分】 (1).妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠期甲状腺功能亢进症禁忌使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：