外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编5 13页

外科主治医师【烧伤外科学】历年真题试卷汇编 5 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.下述液体哪项不属于胶体 【score:2 分】 【A】血浆 【B】白蛋白 【C】右旋糖酐 【D】甘露醇 【此项为本题正确答案】 【E】706 代血浆 本题思路： 2.削痂的主要适应证是 【score:2 分】 【A】深Ⅱ度烧伤创面 【此项为本题正确答案】 【B】浅Ⅱ度烧伤创面 【C】Ⅲ度烧伤创面 【D】深Ⅲ度烧伤创面 【E】I 度创面 本题思路：深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的 2／3，创 面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组 织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度 地保留有生长能力的健康组织。 3.削痂手术成功的关键是 【score:2 分】 【A】削痂要尽量深些 【B】削痂要尽量浅些 【C】术者的手术技术 【D】削痂后创面基底无坏死组织残留且保留了有 活力的上皮组织 【此项为本题正确答案】 【E】选择适宜的手术时间 本题思路：削痂的目的是彻底去除坏死组织，最大限 度地保留具有活力的上皮组织，坏死组织的残留必将 导致手术失败。 4.小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过多少应该静脉补液 【score:2 分】 【A】50％ 【B】10％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％ 【D】12％ 【E】15％ 本题思路：小儿Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积超过 10％，休克 的发生率可达到 15．5％。 5.小儿烧伤补液尿量宜维持在 【score:2 分】 【A】0．5～1 ml／(kg.h) 【此项为本题正确答 案】 【B】1．0～1．5 ml／(kg．h) 【C】0．2～0．5 ml／(kg.h) 【D】1．5～2．0 ml／(kg.h) 【E】2．0～3．0 ml／(kg.h) 本题思路：研究表明，小儿烧伤补液尿量宜维持在 0．5～1 ml／(kg．h)，过多地追求尿量将会导致心 肺功能异常。 6.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在 【score:2 分】 【A】烧伤休克期 【B】自伤后 2～3 天持续至数周 【此项为本题正 确答案】 【C】自伤后 1 周持续至创面大部愈合 【D】伤后 1 周以内 【E】围手术期 本题思路： 7.一成年患者，左上肢烧伤，胸前亦有约两掌面积烧 伤，则烧伤面积为 【score:2 分】 【A】11％ 【此项为本题正确答案】 【B】90％ 【C】12％ 【D】80％ 【E】15％ 本题思路：9％＋2％＝11％。 8.一患儿全身大面积烧伤，仅头顶及腰部约五掌面积 未烧伤，则烧伤面积为 【score:2 分】 【A】96％ 【B】92％ 【C】90％ 【D】93％ 【E】95％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.应用大张异体皮开洞嵌植小片自体植皮法，1％体 表面积的自体皮片最终可修复多少体表面积的Ⅲ度烧 伤创面 【score:2 分】 【A】7％～10％ 【此项为本题正确答案】 【B】3％～5％ 【C】14％～18％ 【D】12％～16％ 【E】20％左右 本题思路：实验研究和临床实践表明，在大张异体皮 片上等距离开洞将自体皮片嵌入，异体皮与自体皮片 面积之比为(7～10)：1，10～14 天，皮片边缘迁移 的表皮细胞能完全覆盖创面。 10.婴儿头面烧伤超过多少为重度烧伤 【score:2 分】 【A】5％ 【此项为本题正确答案】 【B】3％ 【C】10％ 【D】20％ 【E】80％ 本题思路：婴儿皮肤薄，头部血供丰富，烧伤渗出 多，易发生休克，烧伤面积超过 5％即为重度烧伤。 11.用中国九分法计算成人烧伤面积，以下哪一项是 正确的 【score:2 分】 【A】躯干前侧为 18％ 【B】躯干后侧为 18％ 【C】双下肢为 36％ 【D】手为 1％ 【E】头、面、颈部各为 3％ 【此项为本题正确 答案】 本题思路：按中国九分法计算躯干前侧、后侧各为 13％，双下肢为 41％，手是 1．25％，头、面、颈部 各为 3％。 12.有关Ⅲ度烧伤的描述，下列正确的是 【score:2 分】 【A】痛觉迟钝 【B】水疱多 【C】无栓塞血管 【D】瘢痕愈合 【此项为本题正确答案】 【E】不形成焦痂 本题思路：Ⅲ度烧伤特点是：创面苍白或焦黄炭化、 干燥，可见树枝状栓塞静脉，疼痛消失，愈后遗留瘢 痕。 13.有关包扎疗法，以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】适用于四肢以Ⅱ度烧伤为主的创面 【此项 为本题正确答案】 【B】躯干烧伤，禁忌采用包扎疗法 【C】手背部广泛深Ⅱ度烧伤，首选包扎疗法 【D】包扎时不宜将全部创面覆盖，应在两端露出 少许创面，以便于观察，及时发现创面感染等情况 【E】凡使用包扎疗法，必须局部应用抗生素 本题思路：躯干烧伤，如果是Ⅱ度或深Ⅱ度创面为 主，包扎疗法也是很好的选择。功能部位深Ⅱ度烧 伤，应首选手术治疗。包扎时应将创面尽可能覆盖， 两端宜超出创面数厘米，尤其是肢体。 二、 A3 型题(总题数：2，score:10 分) 青年工人，体重 60 kg，烧伤后半小时急诊入院，烧 伤面积Ⅰ度 10％，浅Ⅱ度 20％，深Ⅱ度 30％，Ⅲ度 20％。【score:4 分】 (1).首先要预防和治疗的是【score:2 分】 【A】急性呼吸衰竭 【B】急性肾功能衰竭 【C】Curling 溃疡 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【E】全身感染 本题思路：大面积烧伤早期(36 小时内)主要病理变 化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。 (2).第 1 个 24 小时预计补液量为(按国内通用公式) 【score:2 分】 【A】6 000 ml 【B】7 000 ml 【C】8 300 ml 【此项为本题正确答案】 【D】930 ml 【E】10 000 ml 本题思路： 女性，40 岁，烧伤总面积 70％，Ⅲ度 60％，在外院 度过休克期，创面有感染，伤后 4 天入院，近 2 天来 腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。【score:6 分】 (1).对该病人首先应检查【score:2 分】 【A】血压 【B】大便隐血 【此项为本题正确答案】 【C】血常规 【D】红细胞压积 【E】凝血酶原时间 本题思路： (2).上消化道出血被证实，为了明确溃疡位置及范 围，选用最佳检查方法是【score:2 分】 【A】胃十二指肠钡餐检查 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】选择性动脉造影检查 【D】CT 检查 【E】MRI 检查 本题思路： (3).在明确诊断后，首先采取的治疗是【score:2 分】 【A】非手术疗法 【此项为本题正确答案】 【B】手术缝合止血 【C】迷走神经切断加胃窦切除 【D】胃大部切除 【E】感染创面切痂植皮术 本题思路： 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 14.烧伤引起的病理改变主要取决于 【score:2 分】 【A】热源温度 【此项为本题正确答案】 【B】受热面积 【C】受热时间 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤深度 【E】受热部位 本题思路：烧伤引起的病理改变主要取决于两方面： 热源温度及受热时间。 15.烧伤应激性溃疡的病理特点是 【score:2 分】 【A】胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部 【B】溃疡数目常为多个 【此项为本题正确答 案】 【C】溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐 【此 项为本题正确答案】 【D】溃疡以胃窦部最多见 【E】溃疡边缘缺乏炎症反应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胃部溃疡多见于胃窦、胃小弯和胃底部， 而应激性溃疡以十二指肠最多见。 16.烧伤应激引起代谢反应的特点是 【score:2 分】 【A】能量消耗增加 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质大量分解、脂肪动员增加 【此项为 本题正确答案】 【C】高血糖伴胰岛素抵抗 【此项为本题正确答 案】 【D】代谢率升高 【此项为本题正确答案】 【E】代谢紊乱 【此项为本题正确答案】 本题思路：烧伤应激反应引起三大营养物质及维生 素、微量元素消耗增加，分解代谢大于合成代谢，代 谢紊乱，可持续数日、数月或更长时间。 17.烧伤早期的主要并发症是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】脓毒症 【C】急性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】多脏器衰竭 本题思路：烧伤早期病理变化主要以体液渗出为主， 因此易并发休克，同时由于血容量的不足导致急性肾 功能不全，其他并发症多发生在休克治疗后。 18.烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措 施为 【score:2 分】 【A】增加肾灌注 【此项为本题正确答案】 【B】停用损害肾的抗生素 【此项为本题正确答 案】 【C】利尿 【此项为本题正确答案】 【D】碱化尿液 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路：出现尿少和血红蛋白尿时，应立即停用对 肾脏有损害的药物，并利尿及碱化尿液，同时增加补 液量来冲洗肾小管。 19.吸入性损伤的主要病理变化为 【score:2 分】 【A】气道损伤 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺塌陷或肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】肺脓肿 本题思路：吸入性损伤所致的病理变化主要有 3 点： 气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。