妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷2 15页

妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：12，score:24 分) 1.关于妊娠合并心脏病孕妇的分娩期处理，下列正确 的是 【score:2 分】 【A】应行剖宫产术 【B】应缩短第二产程 【此项为本题正确答案】 【C】忌用吗啡 【D】无感染者不需使用抗生素 【E】为预防产后出血，应肌注麦角新碱 本题思路： 2.对于妊娠期间阑尾的位置描述恰当的是下列哪项 【score:2 分】 【A】妊娠 5 个月末，阑尾位于传统麦氏点位置 【B】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴下 2 横指 【C】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴水平 【此项 为本题正确答案】 【D】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 2 横指 【E】妊娠 5 个月末，阑尾位于髂嵴上 3 横指 本题思路： 3.关于妊娠合并心脏病，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】慢性心房颤动不宜妊娠 【B】心脏中等扩大，可给予适当的洋地黄药物 【C】剖宫产不是绝对禁忌 【D】不宜再妊娠者，分娩后应立即行绝育 术 【此项为本题正确答案】 【E】产时产后常规应用抗生素 本题思路： 4.不易妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的是下 面哪一项 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉病变 【D】三尖瓣病变 【E】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】 本题思路：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险 度，将心脏病分为 3 类，其中高危型包括肺动脉高 压、主动脉狭窄伴瓣膜受损、Marfan 综合征伴瓣膜 受损。 5.女性，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊，诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施 是 【score:2 分】 【A】行阑尾切除术 【B】围术期加用黄体酮 【C】手术切口应偏低 【此项为本题正确答案】 【D】尽量不用腹腔引流 【E】可应用广谱抗生素 本题思路： 6.37 岁，第二胎孕 20 周，做家务劳动后感胸闷气 短，近一周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心 率 120 次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩 期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)，最适 宜的处理是下面哪些 【score:2 分】 【A】加强产前监护 【B】限制食盐摄入 【C】立即终止妊娠 【D】控制心衰后继续妊娠 【E】控制心衰后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.下列哪种情况不引起转氨酶增高 【score:2 分】 【A】妊娠剧吐 【B】妊娠高血压综合征 【C】妊娠期胆汁淤积症 【D】过期妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠期静脉注射四环素数天 本题思路： 8.一住院妊娠合并高血压疾病孕妇，下述哪项辅助检 查方法能了解本病的基本病变 【score:2 分】 【A】全血黏度比值，血浆黏度比值 【B】眼底检查 【此项为本题正确答案】 【C】测红细胞比容 【D】测尿雌激素／肌酐比值 【E】测谷丙转氨酶 本题思路： 9.有关妊娠合并甲状腺功能亢进下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】是剖宫产的适应证 【B】是终止妊娠的指征 【C】容易发生过期妊娠 【D】重症易引起流产和死胎 【此项为本题正确 答案】 【E】甲亢于妊娠期可明显缓解 本题思路： 10.初孕妇，妊娠 37 周，合并妊娠期糖尿病，NST 无 反应，胎心 140 次／分，应首先采用下列哪项处理为 宜 【score:2 分】 【A】立即 B 超做生物物理评分 【此项为本题正 确答案】 【B】立即做 OCT 【C】行人工破膜，了解羊水性状 【D】立即行剖宫产术 【E】3 天后复查 NST 本题思路： 11.初孕妇，妊娠 8 周，剧烈呕吐，查 GPT600U，总 胆红素 20μmol／L，一分钟胆红素＞4μmol／L。诊 断妊娠合并病毒性肝炎。以下处理哪项是正常的 【score:2 分】 【A】立即行人工流产术终止妊娠 【B】积极保肝治疗后行人工流产术 【此项为本 题正确答案】 【C】保胎治疗 【D】保肝治疗 【E】休息，任其自然 本题思路： 12.产妇，风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。 产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列 何项不应该列入考虑之列 【score:2 分】 【A】临产即用抗生素，至少维持至产后 1 周 【B】可适当应用镇静剂 【C】若非病变需要，不主张使用洋地黄预防心衰 【D】产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早做 剖宫产 【E】产后流血较多时，尽量避免输血 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 孕妇 31 岁，1 年前曾有孕 33 周死胎引产史，引产前 查 OGTT 有 4 项异常，引产后查空腹血糖 6．11mmol ／L。目前孕 20 周，查尿糖(++)，空腹血糖 6．8mmol／L【score:6 分】 (1).该孕妇诊断应归属 White 分级的哪一级 【score:2 分】 【A】A 级 【此项为本题正确答案】 【B】B 级 【C】C 级 【D】D 级 【E】E 级 本题思路： (2).按照 White 分级，哪类糖尿病患者不宜妊娠 【score:2 分】 【A】妊娠前已有 OGTT 异常 【B】妊娠前已用胰岛素治疗 【C】有糖尿病病程 5 年 【D】眼底有增殖性视网膜病 【此项为本题正确 答案】 【E】眼底有微血管瘤 本题思路： (3).下述哪项与孕妇糖尿病无关【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】巨大胎儿 【C】胎儿畸形 【D】妊娠剧吐 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿低血糖 本题思路： 足月产妇，孕 39 周，重度妊高征，先兆子痫，剖宫 产术后 1 小时，阴道持续流血，未见血凝块，失血达 900ml，应用子宫收缩药无效。【score:4 分】 (1).最可能的出血原因是下面哪项【score:2 分】 【A】子宫收缩乏力 【B】软产道裂伤 【C】胎盘残留 【D】凝血功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】羊水栓塞 本题思路： (2).需要进一步检查的项目是下列哪项【score:2 分】 【A】胸部 X 线片 【B】血小板，凝血试验 【此项为本题正确答 案】 【C】心电图 【D】眼底检查 【E】肝功能检查 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．50～100mg／dB．100～200mg／dC．200～300mg／ dD．300～400mg／dE．400～500mg／d【score:6 分】 (1).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙硫 氧嘧啶，药物的剂量主要由患者病情的严重程度来决 定，如患者为初治病人，心率可作为选择药物及剂量 选择的重要指标，如果患者心率小于 100 次，则丙硫 氧嘧啶的剂量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果患者心率小于 100～120 次／分，则丙硫氧 嘧啶的剂量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如果患者心率大于 120 次／分，则丙硫氧嘧啶的 剂量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．轻微活动即有胸闷、气急，静息心率 114 次／ 分，呼吸 22 次／分 B．心悸、气促，心界稍扩大， 心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音 C．气急、发绀， 不能平卧，肺底部持续湿性啰音，颈静脉充盈 D．心 悸、气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂 音 E．心悸、气短，自幼即发绀，从未参加体力劳 动，能平卧，肺无啰音【score:6 分】 (1).孕 34 周，心脏改变【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠心力衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠合并早期心衰【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 13.妊娠晚期的急性阑尾炎应和哪些疾病相鉴别 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤红色变性 【此项为本题正确答 案】 【B】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠期急性脂肪肝 【此项为本题正确答 案】 【D】前置胎盘 【E】分娩先兆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.重度子痫前期产妇分娩后易发生产后血循环衰竭 的原因是 【score:2 分】 【A】大量使用解痉药 【此项为本题正确答案】 【B】大量使用降压药 【此项为本题正确答案】 【C】血液浓缩 【此项为本题正确答案】 【D】腹压突然下降 【此项为本题正确答案】 【E】血浆内钠离子增多 本题思路：重度子痫前期产妇多伴有血液浓缩，血容 易不足，分娩后，腹部压力突然下降，内脏血管扩 张，回心血量减少，有效血循环更加不足，加之治疗 上大量使用解痉降压药而使血管扩张，因此容易发生 产后血循环衰竭。 15.妊娠高血压疾病病因学说有 【score:2 分】 【A】免疫学说 【此项为本题正确答案】 【B】一氧化氮与妊娠高血压疾病有关 【此项为 本题正确答案】 【C】凝血与纤溶平衡失调 【此项为本题正确答 案】 【D】缺碘与妊娠高血压疾病有关 【E】血浆内激素与妊娠高血压疾病有关 【此项 为本题正确答案】 本题思路：目前没有发现碘与妊娠期高血压疾病有 关。 16.有关妊娠合并糖尿病，下述正确的是 【score:2 分】 【A】WhiteB 级以上的病人孕期治疗性胰岛素的需 要量较非孕期时多 【此项为本题正确答案】 【B】孕早期糖化血红蛋白 Alc 高于正常值，胎儿 畸形发生率高 【此项为本题正确答案】 【C】容易并发产后出血 【此项为本题正确答 案】 【D】糖尿病孕妇娩出的新生儿，无论体重大小， 均应按早产儿处理 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 17.妊娠合并甲状腺功能亢进的甲状腺功能检测结果 应该是 【score:2 分】 【A】TSH 增高 【B】TSH 降低 【此项为本题正确答案】 【C】总 E 和总 T 4 轻度增加 【D】游离 T 3 和游离 T 4 轻度增加 【E】游离 T 3 和游离 T 4 明显增加 【此项为本 题正确答案】 本题思路：