口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力模拟试卷18 50页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力模拟试卷 18 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：55，score:110 分) 1.口腔流行病学主要研究 【score:2 分】 【A】牙病在人群中的分布规律 【此项为本题正 确答案】 【B】口腔疾病在人群中分布规律 【C】口腔疾病和健康规律 【D】口腔疾病预防规律 【E】口腔保健计划 本题思路： 2.描述性口腔流行病学最常用的研究方法是 【score:2 分】 【A】横断面调查 【此项为本题正确答案】 【B】纵向调查 【C】常规资料分析 【D】疾病监测 【E】群组研究 本题思路： 3.检查某班 15 岁学生 50 名，其中患龋病者 10 人， 龋失补牙数为：D=50，M=5，F=10，这班学生的患龋 率为 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【此项为本题正确答案】 【C】30％ 【D】40％ 【E】50％ 本题思路： 4.检查某班 15 岁学生 50 名，其中患龋病者 10 人， 龋失补牙数为：D=70 M=2 F=8，龋失补牙面数为： D=210，M=10，F=15，这班学生龋面均为 【score:2 分】 【A】0．8 【B】1．4 【C】1．6 【D】4．2 【此项为本题正确答案】 【E】4．7 本题思路： 5.哪种材料为封闭剂的主要成分 【score:2 分】 【A】树脂基质 【此项为本题正确答案】 【B】稀释剂 【C】引发剂 【D】辅助剂 【E】以上均不是 本题思路： 6.不属于窝沟封闭适应证的是 【score:2 分】 【A】对侧同名牙有患龋倾向 【B】对侧同名牙有龋 【C】已充填完好的牙 【此项为本题正确答案】 【D】牙面窝沟可疑龋 【E】牙面窝沟较深 本题思路： 7.女，25 岁，经检查全口无龋齿，如果对她推荐龋 病预防措施， 不合适 的措施是 【score:2 分】 【A】使用氟化物 【B】营养摄取计划 【C】口腔健康教育 【D】定期口腔健康检查 【E】预防性充填 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对患者进行口腔检查时发现其某颗指数牙的龈上牙 石覆盖面积为牙面的 1／3～2／3，根据简化牙石指 数，应计为 【score:2 分】 【A】0 【B】1 【C】2 【此项为本题正确答案】 【D】3 【E】4 本题思路： 9.在进行大规模口腔流行病学调查时，常采用社区牙 周指数反映牙周组织的健康状况，该指数所检查的内 容是 【score:2 分】 【A】牙龈出血、菌斑、软垢 【B】龈沟出血、牙周袋、牙石 【此项为本题正 确答案】 【C】牙石、软垢、菌斑 【D】牙周袋深度、牙石、牙龈出血 【E】菌斑、牙石、牙周袋 本题思路： 10.下列指数中常用来描述牙周状况的是 【score:2 分】 【A】DMFT 【B】dmfs 【C】CPI 【此项为本题正确答案】 【D】Dean 指数 【E】DMFS 本题思路： 11.很可能引起氟中毒的氟摄入阈值是 【score:2 分】 【A】3mg／kg 【B】4mg／kg 【C】5mg／kg 【此项为本题正确答案】 【D】6mg／kg 【E】8mg／kg 本题思路：由于氟的平均致死量相差太大，Whifiord 提出用很可能中毒剂(probablytoxic—dose，PTD)作 为确定需立即急诊住院治疗的指征。PTD 是很可能导 致急性中毒、很可能引起中毒的氟摄入阈值，为每千 克体重 5mg。所以，正确答案是 C。 12.下列龋活性试验，用于检测变形链球菌的是 【score:2 分】 【A】Dentocult SM 试验 【B】Dentocult LB 试验 【C】Dentobuff Strip 试验 【此项为本题正确 答案】 【D】Snyder 试验 【E】Cariostat 试验 本题思路： 13.患者左侧后牙持续跳痛前来就诊。查见：龋深， 冷测时疼痛缓解。请问热测时患牙的反应是 【score:2 分】 【A】同对照牙 【B】引起剧痛 【此项为本题正确答案】 【C】一过性敏感 【D】引起迟缓痛 【E】无反应 本题思路： 14.患者 2 周前因右下 6 远中邻合面龋洞在外院做银 汞合金充填。术后遇冷敏感症状加重，叩痛(+)，近 日有阵发性自发痛，昨晚因疼痛难以入眠。诊断最可 能为 【score:2 分】 【A】继发龋 【B】牙髓坏死 【C】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性牙髓炎 【E】可复性牙髓炎 本题思路： 15.对于拟行桩冠修复的患牙，下列充填方法最佳的 根管是 【score:2 分】 【A】systemB 热牙胶垂直加压充填 【此项为本 题正确答案】 【B】注射式热牙胶充填 【C】塑化治疗 【D】侧方加压充填 【E】碘仿糊剂充填 本题思路： 16.复合树脂修复酸蚀牙本质时与牙本质的脱矿深度 无关的因素为 【score:2 分】 【A】处理剂种类和浓度 【B】光照时间 【此项为本题正确答案】 【C】渗透性 【D】黏度 【E】处理时间 本题思路： 17.口腔临床感染最危险又最典型的是 【score:2 分】 【A】细菌感染 【B】真菌感染 【C】衣原体感染 【D】支原体感染 【E】病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患儿女，7 岁。右上后牙疼痛 1 周，右上第一磨 牙萌出，近中倾斜，右上第二乳磨牙完整，无龋坏， 叩痛(+)，颊侧瘘管，X 线片显示右上第二乳磨牙远 中颊根严重吸收。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】右上第二乳磨牙颌创伤 【B】右上第二乳磨牙牙根生理性吸收 【C】右上第二乳磨牙牙周病 【D】右上第一磨牙异位萌出 【此项为本题正确 答案】 【E】右上第一磨牙迟萌 本题思路： 19.患者男，35 岁。右上后牙疼痛 3 天，冷热刺激疼 痛加重。检查：右上第一、第二磨牙叩痛(+)，牙龈 乳头红肿，探触痛明显，易出血，诊断为急性龈乳头 炎。其可能病因不包括 【score:2 分】 【A】过强的冷热刺激 【此项为本题正确答案】 【B】过硬、过锐的食物刺激 【C】不恰当剔牙 【D】食物嵌塞 【E】充填体悬突，不良修复体边缘 本题思路： 20.患者女，27 岁。左下后牙曾有咬合痛，5 天前出 现自发的剧烈，持续性跳痛。检查：左下 7，叩痛 (+++)，根尖区黏膜隆起，扪诊波动感明显。X 线片 示根周膜增厚。诊断为左下 7 急性根尖周炎，给予切 开排脓，髓腔开放处理。请问黏膜下脓肿切排的适宜 时机是 【score:2 分】 【A】急性炎症后的 1～2 天 【B】急性炎症后的 2～3 天 【C】急性炎症后的 4～5 天 【此项为本题正确答 案】 【D】急性炎症后的 8～9 天 【E】急性炎症后的 9～10 天 本题思路： 21.常用菌斑显示剂是 【score:2 分】 【A】品红溶液 【此项为本题正确答案】 【B】亚甲蓝 【C】甲紫液 【D】碘化油 【E】荧光素钠 本题思路： 22.青春期龈炎的临床表现有 【score:2 分】 【A】其主要病因与内分泌有关 【B】好发于前牙舌侧龈乳头及龈缘，唇侧少见 【C】有增生性龈炎的临床表现，牙龈肥大发炎的 程度超过局部刺激的程度 【此项为本题正确答案】 【D】仅局限于牙龈缘，不涉及龈乳头 【E】以上均不正确 本题思路： 23.下列哪项不是导致牙周病易进展的解剖因素 【score:2 分】 【A】冠根比例失调 【B】骨开裂或骨开窗 【C】根裂 【此项为本题正确答案】 【D】膜龈异常 【E】根面凹陷 本题思路： 24.下列哪项不是垂直性食物嵌塞的原因 【score:2 分】 【A】患牙周病的牙过于松动，接触不佳 【B】患牙周炎的龈乳头退缩 【此项为本题正确 答案】 【C】由于邻面和 面的磨损而使食物外溢道消 失，致使食物被挤入牙间隙 【D】在上下颌牙对咬时发生的水平分力可使牙间 暂时出现缝隙 【E】相邻两牙的边缘嵴高度不一致 本题思路：龈乳头退缩导致的是水平性食物嵌塞。 25.测牙周炎是否处于活动期的间隔时间 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月 【D】3～6 个月 【E】6 个月 本题思路： 26.牙周含漱药物氯己定的浓度为 【score:2 分】 【A】0．02％ 【B】0．5％ 【C】2．0％ 【D】0．12％ 【此项为本题正确答案】 【E】1．5％ 本题思路： 27.可给患者自用的药物是 【score:2 分】 【A】2％碘甘油 【此项为本题正确答案】 【B】碘酚 【C】10％过氧化氢溶液 【D】缓释抗菌药物 【E】以上均可 本题思路： 28.目前采用最多的牙周翻瓣术切口是 【score:2 分】 【A】垂直切口 【B】外斜切口 【C】内斜切口 【此项为本题正确答案】 【D】弧形切口 【E】保留龈乳头切口 本题思路： 29.男性，54 岁。为成人牙周炎患者，牙周基础治疗 后 6 周复查时，多数牙牙颈部有菌斑，但无牙石，牙 龈边缘仍有轻度充血、水肿，影响其疗效的主要因素 是 【score:2 分】 【A】釉突 【B】 创伤 【C】未做手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】洁治不彻底 【E】自我菌斑控制不佳 本题思路： 30.GTR 治疗效果最好的是 【score:2 分】 【A】I 度根分叉病变 【B】Ⅱ度根分叉病变 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ度根分叉病变 【D】Ⅳ度根分叉病变 【E】V 度根分叉病变 本题思路：Ⅱ度根分叉病变根据骨破坏的程度、牙周 袋的深度以及有无牙龈退缩等条件，可选促使骨质新 生以修复病损的 GTR 手术或暴露分叉区的手术。 31.下列关于多生牙的描述中 错误 的是 【score:2 分】 【A】可能是进化过程中的返祖现象 【B】牙胚的分裂是其发生的可能因素 【C】通常下颌多发，男性多于女性 【此项为本 题正确答案】 【D】可能是综合征疾病的一种表现 【E】常发生于上颌前牙区域 本题思路： 32.年轻恒牙根管预备前需参考术前 X 线片评估根管 工作长度，下列关于 X 线片上年轻恒牙根管工作长度 止点确认正确的是 【score:2 分】 【A】根尖末端上方 2mm 【此项为本题正确答 案】 【B】根尖末端上方 lmm 【C】根尖末端上方 0．5mm 【D】平齐根尖末端 【E】根尖末端下方 0．5mm 本题思路： 33.预防性树脂充填术(PRR)是窝沟龋治疗的新方法。 下列关于 PRR 描述正确的是 【score:2 分】 【A】适用于所有后牙局限性的窝沟龋 【B】复合树脂或玻璃离子材料均可用于 PRR 术中 充填 【此项为本题正确答案】 【C】该技术需要做牙体预防性扩展 【D】仅限于浅龋及中龋时使用 【E】较传统充填破坏了更多牙体组织 本题思路： 34.饮水的最适宜氟浓度范围是 【score:2 分】 【A】0．5～1mg／L 【此项为本题正确答案】 【B】0．7～1mg／L 【C】0．7～1．5mg／L 【D】1～1．5mg／L 【E】1～2mg／L 本题思路： 35.乳牙的大面积龋坏，不但会使牙弓长度减小，还 会影响颌间高度，为确保乳牙正常宽度和高度，对于 多个牙面龋坏的牙齿，应该使用 【score:2 分】 【A】充填治疗 【B】舌弓式保持器 【C】功能性活动保持器 【D】远中导板保持器 【E】不锈钢预成冠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.患儿 7 岁，上颌乳中切牙脱落 2 个月，恒中切牙 一直未萌出。患儿发育正常，颌面部对称。11 牙 21 牙床饱满，牙龈颜色正常，X 线片见有恒牙胚近出 龈。临床处理应选择 【score:2 分】 【A】切开助萌 【B】增加营养 【C】观察 【此项为本题正确答案】 【D】局部用药 【E】修复治疗 本题思路： 37.患儿 7 岁，多颗乳磨牙龋损已充填。左下第一恒 磨牙萌出 2／3，窝沟深，近中点隙卡探针，较好的 治疗方法是 【score:2 分】 【A】银汞充填 【B】玻璃离子体充填，半年复查 【C】预防性树脂充填，半年复查 【此项为本题 正确答案】 【D】树脂充填，半年复查 【E】不做处理，定期复查 本题思路： 38.扁平苔藓的口腔表现 不包括 【score:2 分】 【A】糜烂 【B】水疱 【C】丘疹 【D】斑块 【E】皲裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.皮肤表现为虹膜状红斑的是 【score:2 分】 【A】盘状红斑狼疮 【B】口腔扁平苔藓 【C】多形性红斑 【此项为本题正确答案】 【D】天疱疮 【E】类天疱疮 本题思路： 40.艾滋病期 CD4 细胞数为 【score:2 分】 【A】≥300／mm 3 【B】≥200／mm 3 【C】＜200／mm 3 【此项为本题正确答案】 【D】＜100／mm 3 【E】＜50／mm 3 本题思路： 41.巨幼红细胞性贫血是由于缺乏何种维生素 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 、维生素 B 12 【B】维生素 B 2 【C】维生素 C 【D】维生素 B 6 、叶酸 【E】维生素 B 12 、叶酸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 42.不适用 于治疗口腔念珠菌病的药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠溶液 【B】制霉菌素 【C】氟康唑 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺素 本题思路： 43.口腔中常伴发细菌和真菌感染的疾病是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【C】重金属中毒 【D】维生素 C 缺乏症 【E】肾上腺皮质症 本题思路： 44.沟纹舌伴有巨唇、面瘫者称为 【score:2 分】 【A】莱氏综合征 【B】Ramsay-Hunt 综合征 【C】Reiter 综合征 【D】史-约综合征 【E】梅-罗综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.窝沟封闭操作的第一步应该是 【score:2 分】 【A】干燥 【B】酸蚀 【C】清洁牙面 【此项为本题正确答案】 【D】涂布封闭剂 【E】涂布粘结剂 本题思路： 46.药物过敏性口炎属于几型变态反应 【score:2 分】 【A】I 型变态反应 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ型变态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【E】V 型变态反应 本题思路： 47.固定型药疹的好发部位为 【score:2 分】 【A】硬腭 【B】颊黏膜 【C】舌背 【D】口唇及口周皮肤 【此项为本题正确答案】 【E】软腭 本题思路： 48.以下与血管神经性水肿最相关的是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgM 【C】IgG 【D】IgE 【此项为本题正确答案】 【E】C3 本题思路：抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞， 产生 IgE，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组 胺、缓激肽、5-羟色胺等物质，引起小血管及毛细血 管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。 49.发生于儿童舌腹的溃疡为 【score:2 分】 【A】褥疮性溃疡 【B】Bednar 溃疡 【C】Riga-Fede 溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】自伤性溃疡 【E】热损伤性溃疡 本题思路： 50.以下 不属于 天疱疮分型的是 【score:2 分】 【A】寻常型 【B】溃疡型 【此项为本题正确答案】 【C】增殖型 【D】落叶 【E】红斑型 本题思路： 51.女，42 岁。左下牙龈肿，牙松动半年。检查：见 牙龈肿胀，溢脓，探近中牙周袋深，松动Ⅱ度，叩痛 (+)，龋深，牙髓无活力，X 线片示根端骨吸收区。 与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙槽骨无吸收。该 病应诊断为 【score:2 分】 【A】牙周-牙髓联合病变 【此项为本题正确答 案】 【B】成人牙周炎 【C】根分叉区病变 【D】牙周脓肿 【E】青少年牙周炎 本题思路：牙龈肿胀，探近中袋深，牙松动，X 线片 示根端骨吸收区与近中侧牙槽骨吸收相通，远中侧牙 槽骨无吸收，提示牙周炎，龋深，牙髓无活力提示牙 髓病变，所以诊断为牙周-牙髓联合病变，所以 A 正 确。成人牙周炎、根分叉区病变、牙周脓肿、青少年 牙周炎只有牙周炎的表现，而不会出现牙髓坏死的表 现。所以 B、C、D、E 错误。故此题选 A。 52.某成年男性，为了防龋每天使用漱口剂，后却发 现舌背着色，这种漱口剂中可能有 【score:2 分】 【A】金银花 【B】大黄 【C】茶多酚 【D】氯己定 【此项为本题正确答案】 【E】乙酰甲壳胺 本题思路：氯己定溶液含漱，可明显抑制牙表面菌 斑，可以作为防龋漱口剂，常用作漱口剂，但是长期 使用可出现牙冠、舌变黑，味觉失调，少数人口腔黏 膜剥脱，一般停药后可以自愈，所以 D 正确。金银 花、大黄、茶多酚有防龋的作用，但是不会使舌背着 色，所以 A、B、C 错误。乙酰甲壳胺没有防龋作用， 所以 E 错误。故此题选 D。 53.女，20 岁。偶有咬苹果出血 1 年。检查牙石 (+)，大多数牙的牙龈缘及乳头轻度红、水肿，探诊 出血，邻面探诊深度 3～4mm，但未探及釉牙骨质 界，牙无松动。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】慢性龈缘炎 【此项为本题正确答案】 【D】药物性牙龈增生 【E】白血病的牙龈病损 本题思路： 54.男，60 岁。右上牙床肿痛 2 天。检查：全口牙牙 石(+)～(++)，右上 6 颊侧牙龈局限性隆起，波动 感，有深牙周袋，患牙未见龋坏。其他牙牙周袋探诊 深度普遍 4～7mm。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙龈脓肿 【B】急性牙槽脓肿 【C】根分叉病变 【D】急性龈乳头炎 【E】急性牙周脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 55.男，14 岁。牙龈广泛地逐渐增生，累及全口的牙 龈缘、龈乳头和附着龈，甚至达膜龈联合处，上颌磨 牙腭侧最为严重，增生牙龈的颜色正常，组织坚韧， 表面光滑，有时也呈颗粒状，点彩明显，不易出血。 考虑该病最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】药物性牙龈增生 【B】边缘性龈炎 【C】青少年牙周炎 【D】牙龈纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性龈炎 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:36 分) 女，65 岁。无牙颌，全口总义齿修复 5 年，近来感 义齿不适合，口角疼痛。检查见双口角湿白皲裂，上 腭义齿承托区黏膜充血发红。【score:8 分】 (1).应进一步做的检查是【score:2 分】 【A】手指皮肤有无红斑 【B】血常规检查 【C】口角湿白区涂片及培养检查念珠菌 【此项 为本题正确答案】 【D】口角病损区活检 【E】针刺反应实验 本题思路： (2).最可能的异常表现是【score:2 分】 【A】皮肤有无靶形红斑 【B】白细胞总数升高 【C】图片见念珠菌菌丝以及孢子 【D】活检组织病理为棘层松解 【E】针刺反应阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).假如上述检查无异常发现，最有助于快速诊断的 是【score:2 分】 【A】颊黏膜涂片 【B】唇黏膜涂片 【C】前庭沟黏膜涂片 【D】舌腹黏膜涂片 【E】腭黏膜及义齿承托区黏膜涂片 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (4).该患者治疗可采用下列方法， 除外【score:2 分】 【A】2％～4％碳酸氢钠溶液清洁口腔 【B】1％克霉唑溶液清洗或含漱 【C】1％龙胆紫液涂擦 【D】口服制霉菌素 【此项为本题正确答案】 【E】口服广谱抗生素 本题思路： 女性，28 岁，11、12 间唇侧牙龈乳头呈球状突起， 松软光亮，局部刺激物不明显，探诊未及附着丧失。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】侵袭性牙周炎 【B】妊娠期龈炎 【C】药物性牙龈增生 【D】青春期龈炎 【E】急性牙龈乳头炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).造成此患者牙龈肿大可能的原因中，不包括 【score:2 分】 【A】用口呼吸 【B】吐舌习惯 【此项为本题正确答案】 【C】激素水平的改变 【D】创伤 【E】刷牙不认真 本题思路： 患儿女，7 岁。因左下后牙疼痛一周就诊。检查见 36 牙萌出 2／3，远中龈瓣覆盖，食物嵌塞，牙龈红 肿，探诊出血，未扪及淋巴结肿大。【score:4 分】 (1).最可能的临床诊断是【score:2 分】 【A】牙周炎 【B】智齿冠周炎 【C】萌出性龈炎 【此项为本题正确答案】 【D】萌出性血肿 【E】萌出性囊肿 本题思路： (2).最佳治疗方法是【score:2 分】 【A】改善口腔卫生状况即可 【B】局部冲洗上碘甘油 【此项为本题正确答 案】 【C】口服抗生素 【D】牙龈切除 【E】切开引流 本题思路： 患儿，男，11 岁，右下后牙疼痛 3 天，夜间加重一 天。检查右侧牙未见龋洞。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性根尖周炎 【B】急性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性牙髓炎急性发作 【D】慢性根尖周炎 【E】三叉神经痛 本题思路： (2).最可能的病因是【score:2 分】 【A】牙隐裂 【B】楔状缺损 【C】畸形中央尖折断 【此项为本题正确答案】 【D】逆行性牙髓炎 【E】面部感染 本题思路： 女性，19 岁，上前牙松动 3 年，检查见上切牙松动 Ⅱ度，扇形移位，口腔卫生较好，初步印象为局限性 青少年牙周炎。【score:6 分】 (1).为确诊还应做的最重要的检查是【score:2 分】 【A】查血 【B】活检 【C】脱落细胞诊断 【D】拍 X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】 力测定 本题思路： (2).若已确诊，其可能还具有的特征如下，但 不包 括【score:2 分】 【A】上颌第一磨牙近中垂直骨吸收 【B】病变累及全口牙 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈炎症表现轻微 【D】龈下菌斑中查出大量的伴放线聚集杆菌 【E】上前牙有深牙周袋 本题思路：念珠菌属隐球酵母科，迄今已发现 150 多 种，但只有 7 种具有致病性，其中白色念珠菌和热带 念珠菌致病力最强，而引起人类念珠菌病的主要是白 色念珠菌，其次为热带念珠菌。 (3).对该患者的治疗措施中 不适当 的是【score:2 分】 【A】牙周基础治疗 【B】反复进行口腔卫生指导 【C】首选口服甲硝唑 【D】基础治疗后进行翻瓣手术治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】定期复查复治 本题思路： 患者男，27 岁，下颌第二磨牙咬合不适 1 周，感患 牙伸长，初时紧咬牙可缓解不适，昨晚开始不敢咬牙 并出现自发痛，无放射痛。查下颌第二磨牙近中面深 龋及髓，探痛(一)，可疑叩痛，牙齿不松动，牙龈正 常，根尖区压痛(+)。【score:10 分】 (1).根据上述材料，最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性牙周炎 【D】急性牙龈炎 【E】材料不足，无法作出任何诊断 本题思路： (2).为明确诊断，以下最有意义的检查时【score:2 分】 【A】根尖 X 线片检查 【此项为本题正确答案】 【B】冷热测 【C】电活力测 【D】牙周袋探测 【E】外周血白细胞计数 本题思路： (3).应急处理首选【score:2 分】 【A】服用抗炎镇痛药 【B】根尖区牙龈切开引流 【C】针刺镇痛，并用氢氧化钙丁香油棉球安抚镇 痛 【D】去腐、开髓，置氧化锌丁香油棉球安抚镇痛 【E】去除病髓后开放引流 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).3 天后患者复诊，述症状明显缓解，此时的处理 应当是【score:2 分】 【A】封失活剂，嘱再次复诊 【B】去除引流条，继续服用消炎药，条件许可应 做洁治术，并嘱 3 个月后复查 【C】清理髓腔，根管预备，下次复诊时完成根管 充填 【此项为本题正确答案】 【D】停药，观察，如无不适，留底，完成充填术 【E】拔除患牙，常规医嘱考虑 3 个月后义齿修复 本题思路： (5).依照前面一系列处理，如无意外情况，自患者初 次起病的 6 个月后，相当于下颌第二磨牙的位置，应 当是【score:2 分】 【A】活动桥修复 【B】下颌第二磨牙活髓，远中面见金属充填物 【C】下颌第二磨牙死髓，已完成牙髓治疗，并充 填 【此项为本题正确答案】 【D】以上情况都有可能 【E】以上情况都不可能发生 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：7，score:34 分) A．磨除，酸蚀涂层法 B．复合树脂修复 C．脱色法 D．烤瓷冠修复 E．防龋处理【score:4 分】 (1).恒牙列的遗传性牙本质发育不全的前牙最佳的治 疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).四环素牙目前最常用、最简便的治疗方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．直接盖髓术 B．间接盖髓术 C．活髓切断术 D．根 尖诱导成形术 E．根管治疗术【score:6 分】 (1).8 岁儿童上前牙外伤冠折未露髓应采用的治疗方 法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).8 岁儿童上前牙外伤冠折露髓，一周就诊应采用 的治疗方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).13 岁儿童上前牙外伤冠折露髓应用哪种治疗方 法【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：年轻恒牙牙本质小管粗大，冠折暴露牙本 质，易致牙髓感染，故近期就诊者，应行间接盖髓术 保护牙髓。牙冠折断露髓后，年轻恒牙的牙髓组织抵 抗力较强，若露髓孔不大且外伤时短可作直接盖髓治 疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，可能和牙 齿震荡和牙髓损伤的程度有关。因此可在局麻下做活 髓切断术，如外伤时间较长，有牙髓炎症甚至有牙髓 坏死症状时及时做去髓治疗。年轻恒牙去根髓时注意 不要损伤牙乳头，可做根尖诱导成形术。13 岁儿童 上前牙牙根发育完成，冠折露髓应行根管治疗术，保 存患牙。 A．冠折 B．根折 C．冠根折 D．牙部分脱位 E．牙完 全脱位【score:6 分】 拔除 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).牙再植【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).复位固定【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．安全钻针 B．根管扩大器 C．拔髓针 D．光滑髓针 E．螺旋充填器 以上根管治疗器械的用途分别是 【score:6 分】 (1).拔髓清创【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).扩通根管【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).根管充填【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．创伤性溃疡 B．放射性溃疡 C．化学性灼伤 D．热 损伤 E．疱疹性口炎【score:4 分】 (1).长期刺激可发生癌变的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).黏膜充血，小疱疹或成簇小疱疹，7～10 天痊愈 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．边缘扩展阳性 B．尼氏征阳性 C．雷诺征阳性 D．针刺反应阳性 E．Wickham 纹【score:4 分】 (1).天疱疮的皮肤损害特点为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).扁平苔藓的皮肤损害表面常有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．1～2 岁 B．2～3 岁 C．3～4 岁 D．4～5 岁 E．5～ 8 岁【score:4 分】 (1).乳磨牙邻面龋的好发年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要发生于上颌乳前牙唇面和邻面龋蚀的年龄是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：3，score:20 分) 患儿男，10 岁。因右下后牙冷、甜刺激酸痛 1 周就 诊。检查右下第一前磨牙及第一磨牙萌出，右下第二 乳磨牙无龋齿及松动，右下第一磨牙面变色，叩痛 (一)，牙龈正常。【score:8 分】 (1).提问 1：为明确诊断应检查的项目有【score:2 分】 【A】X 线牙片 【此项为本题正确答案】 【B】冷热活力测试 【此项为本题正确答案】 【C】电活力测试 【D】咬诊 【E】翼片 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病例提供的信息，怀疑右下第一磨牙 龋坏，为进一步确诊可拍摄 X 线片检查，另外患儿 冷、甜刺激痛 1 周可通过冷热活力测试来检查牙髓的 活力，因此答案选 A、B、E。备洞试验是最有效的检 查牙髓活力的方法，但因其要破坏牙体组织，通常在 其他方法均不能做出判断时使用。咬诊及染色试验均 为怀疑牙隐裂时的检查方法。提示：右下第一磨牙热 活力测试中一过性酸痛。 (2).提问 2：右下第一磨牙牙髓可能出现的状况有 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】牙髓变性 【C】牙髓充血 【此项为本题正确答案】 【D】可逆性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性化脓性牙髓炎 本题思路：热测一过性的酸痛，是可逆性牙髓炎的表 现，因此答案选 C、D。牙髓坏死及牙髓变性，热测 无反应。急性化脓性牙髓炎热测会有快速、剧烈、持 续的疼痛。慢性牙髓炎热测表现为迟缓且不严重的疼 痛。提示：X 线片显示右下第一磨牙面潜掘性龋坏， 近髓但未与髓腔穿通。 (3).提问 3：右下第一磨牙可选择的治疗方法为 【score:2 分】 【A】二次去腐法 【此项为本题正确答案】 【B】间接盖髓术 【此项为本题正确答案】 【C】活髓切断术 【D】根管治疗术 【E】牙髓摘除术。 本题思路：根据 X 线片及热测的反应可诊断为深龋且 已近髓，患儿 10 岁，右下第一磨牙的牙根可能尚未 发育完全，应尽可能保留全部生活牙髓，因此选 A、 B。提示：根据患牙情况，决定采用二次去腐法治 疗。 (4).提问 4：操作中应注意【score:2 分】 【A】操作应在麻醉无痛的状态下进行 【此项为 本题正确答案】 【B】对即将露髓处保留少量软化牙本质 【此项 为本题正确答案】 【C】避免用高压气枪强力吹干窝洞 【此项为本 题正确答案】 【D】操作中注意冷却 【此项为本题正确答案】 【E】暂时性修复避免微渗漏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此题考查深龋的治疗原则，操作应在无 痛、去除感染组织、保护牙髓、减少对牙髓的刺激下 进行，因此 A、B、C、D、E 全选。 患者男，59 岁，糖尿病病史，诉半年来左上后牙牙 龈反复“鼓包”，检查：左上 5 颌面磨耗达牙本质浅 层，叩(+)，颊侧距离龈缘 5mm 处窦道，探之溢脓， 松动Ⅱ度。【score:6 分】 (1).提问 1：确诊前应做下列检查，除外【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】牙周探诊 【C】牙髓电活力测 【D】冷热诊检查 【E】咬诊 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：检查结果如下：X 线示全口牙槽骨吸收 至根中 1／3，左上 5 根周膜影像增宽；左上 5 腭侧 探及根尖处窄深牙厨袋；牙髓无活力，第一诊断应为 【score:2 分】 【A】左上 5 慢性根尖周炎 【B】左上 5 慢性牙周炎 【C】左上 5 牙本质过敏 【D】左上 5 逆行性牙髓炎 【E】左上 5 牙周牙髓联合病变 【此项为本题正 确答案】 本题思路： (3).提问 3：治疗计划除外【score:2 分】 【A】左上 5 根管治疗 【B】全口牙周基础治疗 【C】调 【D】钢丝结扎松牙固定 【此项为本题正确答 案】 【E】应用抗生素 本题思路： 患儿男，9 岁。前牙外伤 2 小时，说话及吸气疼痛不 适。患儿神清，无头晕恶心。检查：11 牙未见明显 牙体缺损及裂纹，I 度松动，叩(+)，龈沟渗血。21 牙牙冠 1／3 斜形折断，牙髓外露，沙石污染断面， 松(一)，叩(一)，牙龈(一)。22 牙未见明显牙体缺 损及裂纹，松(一)，叩(-I-)，牙龈(一)。影像学检 查：11 牙牙周间隙稍增宽。21 牙 22 牙根尖周未见异 常。【score:6 分】 (1).提问 1：该患儿的诊断是【score:2 分】 【A】牙震荡 【此项为本题正确答案】 【B】牙脱位 【此项为本题正确答案】 【C】半脱出 【D】釉质裂纹 【E】冠折 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：21 首选的治疗是【score:2 分】 【A】观察 【B】直接盖髓充填 【C】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【D】根尖诱导成形术 【E】根管治疗术 本题思路： (3).提问 3：该患儿的治疗计划应包括【score:2 分】 【A】清创 【此项为本题正确答案】 【B】松牙固定 【C】全牙列颌垫 【D】禁用前牙咀嚼 2 周 【此项为本题正确答 案】 【E】定期复查 【此项为本题正确答案】 本题思路：