神经精神系统疾病练习试卷4 17页

神经精神系统疾病练习试卷 4 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：3，score:24 分) 患者，男性，34 岁。有头痛史 5 年，久治不愈。现 头痛，多在午后及夜间发作，两侧较重，痛如针刺， 伴失眠多梦，急躁易怒，面色青黯，小便黄赤，舌质 暗红，脉细涩【score:8 分】 (1).本病辨证为【score:2 分】 【A】瘀血头痛 【此项为本题正确答案】 【B】肝阳头痛 【C】风寒头痛 【D】风热头痛 【E】血虚头痛 本题思路： (2).其治疗法则为【score:2 分】 【A】养血滋阴 【B】平肝潜阳 【C】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【D】疏风散寒 【E】祛风清热 本题思路： (3).其治疗选方为【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】芎芷石膏汤 【C】天麻钩藤饮 【D】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 【E】加味四物汤 本题思路： (4).本患者头痛两侧较重，且急躁易怒，若出现口干 口苦，肋痛可加用【score:2 分】 【A】细辛 【B】吴茱萸，藁本 【C】葛根，白芷 【D】羌活 【E】柴胡，黄苓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，刘某，女，36 岁。右侧头痛反复发作已 7 年，疼痛加剧 2 个半月，平素性情急躁。来诊前右颞 部剧烈搏动疼痛，痛连后项，伴呕吐，面红目赤，口 干口苦，舌红，苔黄，脉弦。【score:8 分】 (1).本病辨证为【score:2 分】 【A】风寒头痛 【B】肝阳头痛 【此项为本题正确答案】 【C】肾虚头痛 【D】痰浊头痛 【E】瘀血头痛 本题思路： (2).其治则应选【score:2 分】 【A】疏风散寒 【B】补肾填精 【C】活血化瘀 【D】平肝潜阳 【此项为本题正确答案】 【E】化痰降浊 本题思路： (3).其选方宜【score:2 分】 【A】川芎茶调散 【B】天麻钩藤饮 【此项为本题正确答案】 【C】大补元煎 【D】半夏白术天麻汤 【E】通窍活血汤 本题思路： (4).本病如果兼见腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐等 肾阴亏虚，水不涵木时，宜用【score:2 分】 【A】杞菊地黄丸 【此项为本题正确答案】 【B】大补元煎 【C】右归丸 【D】金匮肾气丸 【E】以上都不对 本题思路： 患者，男，68 岁。头摇肢颤 2 年半有余。现头摇肢 颤，较前加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸， 自汗，大小便失控，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。 【score:8 分】 (1).本病中医诊为【score:2 分】 【A】颤病(肾精亏虚) 【B】颤证(肝阳化风) 【C】颤病(血虚动风) 【D】颤证(气血亏虚) 【E】颤证(脾虚动风) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】滋阴熄风 【B】平肝熄风 【C】健脾益气熄风 【此项为本题正确答案】 【D】补肾益精 【E】养血熄风 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】大定风珠 【B】左归丸 【C】醒脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】天麻钩藤饮 【E】半夏白术天麻汤 本题思路： (4).如若患者出现肢体疼痛麻木者，应加用 【score:2 分】 【A】鸡血藤、丹参、桃仁、红花 【此项为本题 正确答案】 【B】炒枣仁、柏子仁、远志 【C】白芥子、胆南星 【D】附子、肉桂 【E】芍药 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 男性，58 岁，有高血压病史 10 年，于用力排便时， 突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体活动不利、失 语，随即出现意识模糊，测血压 210/120mmHg，右侧 瘫痪。【score:10 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑栓塞 【D】脑血栓形成 【E】短暂脑缺血发作 本题思路： (2).为明确诊断，应首选下列哪项检查【score:2 分】 【A】脑脊液检查 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】MBI 【D】头颅 X 线平片 【E】脑电图 本题思路： (3).该患者治疗中，下列哪项不恰当【score:2 分】 【A】20％甘露醇快速静点 【B】控制血压在 140/90mmHg 左右 【此项为本题 正确答案】 【C】保持呼吸道通畅 【D】保持安静 【E】防治感染 本题思路： (4).假如 CT 检查发现患者为脑叶出血，血肿超过 40ml，患者颅压增高症状明显加重，处于浅昏迷状 态，应首选下列何项措施【score:2 分】 【A】20％甘露醇快速静点 【B】降压药物治疗，控制血压 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】止血药物 【E】速尿、地塞米松 本题思路： (5).假如该患者经治疗病情好转，意识恢复正常，瘫 痪侧肢体可在床面上运动，不能抬起，此时患侧肋力 是【score:2 分】 【A】O 级 【B】I 级 【C】Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ级 【E】Ⅳ级 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：7，score:42 分) 王某，女，26 岁。诉 1 周前产一女婴，生产时失血 较多，产后即头晕，目眩，神疲气短，自汗，3 天前 出现手足抽搐，项背强急。现上症均存在，舌淡，苔 薄少津，脉沉细。【score:6 分】 (1).中医诊断为【score:2 分】 【A】痉证(阴虚动风) 【B】痉证(气虚动风) 【C】痉证(气血亏虚) 【此项为本题正确答案】 【D】痉证(热盛动风) 【E】痉证(风毒入络) 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】滋阴熄风 【B】补气熄风 【C】清热解毒，凉肝熄风 【D】益气补血，缓急止痉 【此项为本题正确答 案】 【E】祛风止痉 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】三甲复脉汤 【B】醒和汤 【C】圣愈汤 【此项为本题正确答案】 【D】玉真散 【E】羚羊钩藤汤 本题思路： 李某，男，29 岁。病已 1 年半，当初因冬天在冰河 上行走，不慎掉入水中，其后出现四肢末端麻木不 仁，双腿软弱无力，行走困难，卧床后逐渐不能自行 翻身；现双手颤抖，双下肢肌肉萎缩，不能活动，自 觉足胫部有热气上蒸，伴胸脘满闷，小便短赤，舌苔 薄黄腻，脉细数。【score:6 分】 (1).该病例中医诊为【score:2 分】 【A】痿证(肺热津伤) 【B】痿证(湿热浸淫) 【此项为本题正确答案】 【C】痿证(脾胃亏虚) 【D】痿证(肝肾阴虚) 【E】痿证(阴阳俱虚) 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】补益肝肾，滋阴清热 【B】大补阴阳 【C】健脾益气 【D】清热润肺，濡养经脉 【E】清热燥湿，通利筋脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】虎潜丸 【B】金匮肾气丸 【C】加味二妙散 【此项为本题正确答案】 【D】参苓白术散 【E】清燥救肺汤 本题思路： 患者，男性，69 岁。家人代诉患"震颤麻痹"已 3 年 余。现症头摇肢颤，不能自止，手不能握持，眩晕， 健忘耳鸣，表情呆滞，言语无序，大小便不能自控， 舌淡红，脉沉弱。【score:6 分】 (1).其中医辨证为【score:2 分】 【A】颤病(阴虚动风) 【B】颤证(肝阳化风) 【C】颤证(脾虚动风) 【D】颤证(瘀阻脑窍) 【E】颤证(肾精亏虚) 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治则为【score:2 分】 【A】滋阴熄风 【B】平肝熄风 【C】益气熄风 【D】补肾益精 【此项为本题正确答案】 【E】祛瘀通络 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】大定风珠 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】通窍活血汤 【D】醒脾汤 【E】天麻钩藤饮 本题思路： 患者，男性，46 岁。患者卧床不起 E8 月余，初起因 感冒发热未积极治疗，其后出现四肢无力，双下肢行 走困难，逐渐麻木，失去知觉，伴眩晕，耳鸣，腰脊 酸软，。双下肢肉轻度萎缩，舌红少苔，脉沉细数。 【score:6 分】 (1).本病中医诊为【score:2 分】 【A】痿证(肺热津伤) 【B】痿证(湿热浸淫) 【C】痿证(肝肾亏虚) 【此项为本题正确答案】 【D】痿证(脾胃亏虚) 【E】痿证(阴阳俱虚) 本题思路： (2).本病治疗原则为【score:2 分】 【A】补益肝肾，滋阴清热 【此项为本题正确答 案】 【B】健脾益气 【C】大补阴阳 【D】清热润肺，濡养筋脉 【E】清热燥湿，通利筋脉 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】清燥救肺汤 【B】参苓白术散 【C】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】加味二妙散 本题思路： 女性，25 岁，自幼有癫痫大发作史，曾多次作检 查，未见阳性发现，持续服用苯妥英钠近 1 周，因患 胃肠炎，而停服药物，于 5 小时前出现全身强直-阵 挛性发作，发作频繁，发作间期意识不清。 【score:6 分】 (1).考虑诊断为【score:2 分】 【A】癫痫大发作 【B】癫痫强直性发作 【C】癫痫持续状态 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖反应 【E】癔病 本题思路： (2).该患者治疗首选【score:2 分】 【A】甘露醇 【B】苯妥英钠 【C】安定 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】葡萄糖 本题思路： (3).该患者发病原因最可能为【score:2 分】 【A】停服苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【B】胃肠炎症 【C】不能进食 【D】精神刺激 【E】以上均不是 本题思路： 男性，62 岁，高血压病史 10 年，晨起出现晕眩，复 视，左侧肢体活动不利，查体：血压 160/90mmHg， 右眼睑下垂，眼球向上向内活动受限，左侧偏瘫，症 状呈阶梯式加重。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】脑出血 【B】蛛网膜下腔出血 【C】椎基底动脉系统血栓形成 【此项为本题正 确答案】 【D】颈内动脉系统血栓形成 【E】脑栓塞 本题思路： (2).下列治疗，不恰当的是【score:2 分】 【A】迅速降低血压 【此项为本题正确答案】 【B】溶栓治疗 【C】抗凝治疗 【D】血液稀释疗法 【E】防治脑水肿 本题思路： (3).该患者住院 5 天后，病情稳定，不再进展，考虑 临床类型为【score:2 分】 【A】完全型 【B】进展型 【此项为本题正确答案】 【C】缓慢进展型 【D】大块梗死型 【E】可逆性缺血性神经功能缺损 本题思路： 男性，68 岁，于 5 年前开始出现右手抖动，逐渐发 展为双手抖动，动作缓慢，行走时常出现碎步，越走 越快。查体："搓丸样"静止性震颤，"齿轮样强直"肌 强直，"小写症""慌张步态"。【score:6 分】 (1).诊断最可能的是【score:2 分】 【A】震颤麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】老年震颤 【C】肝豆状核变性 【D】肌张力障碍 【E】舞蹈病 本题思路： (2).下列哪项是最常用的诊断本病的最主要依据 【score:2 分】 【A】CT 【B】临床表现 【此项为本题正确答案】 【C】脑脊液 【D】AMI 【E】血清酮蓝蛋白检查 本题思路： (3).治疗本病最有效的药物是【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【B】安坦 【C】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【D】溴隐亭 【E】氯硝安定 本题思路：