放射科主治医师相关专业知识（消化系统）-试卷3 17页

放射科主治医师相关专业知识【消化系统】-试卷 3 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见的转 移部位为 【score:2 分】 【A】肾上腺 【B】骨 【C】脑 【D】肺 【此项为本题正确答案】 【E】肾 本题思路：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、 骨、肾、脑。 2.下列不是良性胃溃疡 X 线征象的是 【score:2 分】 【A】项圈征 【B】狭颈征 【C】黏膜线 【D】指压迹 【此项为本题正确答案】 【E】黏膜集中 本题思路： 3.下列不属于肝癌组织学分类的是 【score:2 分】 【A】肝细胞型 【B】胆管细胞型 【C】混合型 【D】纤维层状型肝细胞癌 【E】鳞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞 型和混合型，近期有学者又提出一型为纤维层状型肝 细胞癌。 4.有关结肠息肉错误的是 【score:2 分】 【A】从组织学角度说以腺瘤性患肉和炎性息肉最 为多见 【B】以反复性血便为主要临床表现 【C】气钡双重造影是首选检查手段 【D】带蒂息肉原来的蒂缩短或消失提示为良性病 变 【此项为本题正确答案】 【E】带蒂息肉可自行脱落 本题思路： 5.关于肝脏囊腺瘤，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】常见于 30 岁以下的女性 【B】肿瘤起源于胆管，也称为胆管性囊腺 瘤 【此项为本题正确答案】 【C】为良性肿瘤，肿瘤边界清楚 【D】肿瘤生长较快，通常早期就有症状 【E】瘤体内可见多个囊腔，可与胆管相通 本题思路：肝脏囊腺瘤常见于 30 岁以上的女性，可 分为良恶性，肿瘤生长慢，病史长，早期无症状，囊 腔与胆管不通，肿瘤起源于胆管，因此也称为胆管性 囊腺瘤。 6.在我国，肝硬化最常见的病因是 【score:2 分】 【A】肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】酗酒 【C】药物中毒 【D】胆汁淤积 【E】寄生虫 本题思路： 7.国内肝细胞癌的分型包括 【score:2 分】 【A】单结节型，多结节型，弥漫型 【B】中心型，周围型，肝门型 【C】巨块型，结节型，弥漫型 【此项为本题正 确答案】 【D】内生型，外生型，浸润型 【E】小肝癌型，巨块型，弥漫型 本题思路：肝癌分为巨块型、结节型、弥漫型。 8.关于细菌性肝脓肿，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】通常由胆道炎症所致 【B】脓肿可单发或多发，单房或多房 【C】脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，周 围肝实质内可见水肿 【D】可为革兰阳性菌或者阴性菌感染 【E】下腔静脉是其主要感染途径 【此项为本题 正确答案】 本题思路：细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致，或是 腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可全身其 他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致。 9.关于肝局灶性结节增生，下列正确的是 【score:2 分】 【A】不属于真正的肝脏肿瘤，与周围组织分界不 清 【B】无包膜 【此项为本题正确答案】 【C】肿块由正常的肝细胞组成，细胞排列紊乱 【D】病灶内含血管，无胆管组织 【E】发病率无明显性别差异 本题思路：肝局灶性结节增生与周围组织分界清楚， 肿块内主要由正常肝细胞和 Kupffer 细胞组成，病灶 内含血管及胆管组织，女性明显多于男性。 10.下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异 【score:2 分】 【A】肝血管瘤 【B】肝腺瘤 【C】肝脏囊腺瘤 【D】胆管细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】肝局灶性结节增生 本题思路：胆管细胞癌无明显性别差异，其他四种病 变均女性多于男性。 11.脾脏最常见的良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】脾淋巴管瘤 【B】脾错构瘤 【C】脾血管瘤 【此项为本题正确答案】 【D】脾脂肪瘤 【E】以上都不是 本题思路：脾血管瘤是脾内最常见的良性肿瘤。 12.关于纤维板层肝细胞肝癌(FLC)，错误的是 【score:2 分】 【A】肿瘤染色示乏血供 【此项为本题正确答 案】 【B】无包膜，出血罕见 【C】AFP 多正常，多无肝硬化 【D】存在局部侵犯并经常发生转移 【E】预后好于传统 HCC 本题思路：血管造影显示 FLC 具有浓密的肿瘤染色， 中央瘢痕乏血管。 13.弥漫性脂肪肝残留的肝岛，常见于 【score:2 分】 【A】胆囊床附近 【此项为本题正确答案】 【B】右后叶第Ⅴ、Ⅵ段 【C】肝尾状叶 【D】左叶外侧段 【E】以上都不是 本题思路： 14.小肠克罗恩病特征性 X 线表现是 【score:2 分】 【A】鹅卵石征 【此项为本题正确答案】 【B】跳跃征 【C】纵行溃疡 【D】管腔狭窄 【E】以上都不是 本题思路： 15.关于先天性肝内胆管扩张症，错误的是 【score:2 分】 【A】又称 Caroli 病 【B】特点是肝内胆管囊状扩张 【C】可合并结石及胆管炎 【D】常合并肾肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】常合并先天肝纤维化 本题思路：先天性肝内胆管扩张症与肾肿瘤的发生无 明显关系，但常合并“髓样海绵窦肾”。 16.下列不属于结肠癌大体病理分类的是 【score:2 分】 【A】增生型 【B】平坦型 【此项为本题正确答案】 【C】浸润型 【D】溃疡型 【E】混合型 本题思路： 17.脾大最常见的原因是 【score:2 分】 【A】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】白血病 【C】淀粉样变性 【D】类肉瘤病 【E】脾外伤 本题思路： 18.脾大的诊断标准是 【score:2 分】 【A】上下>12cm，前后>5 个肋单元 【B】上下>15cm，前后>5 个肋单元 【此项为本 题正确答案】 【C】上下>14cm，前后>6 个肋单元 【D】上下>15cm，前后>6 个肋单元 【E】上下>14cm，前后>4 个肋单元 本题思路： 19.ERCP 的正确说法是 【score:2 分】 【A】经皮肝穿胆道造影术 【B】逆行性内镜胆胰管造影 【此项为本题正确 答案】 【C】逆行肾盂造影 【D】静脉法胆道造影 【E】口服法胆囊造影 本题思路： 20.下列检查不应用水成像技术的是 【score:2 分】 【A】MR 胆胰管造影 【B】MR 尿路造影 【C】MR 脊髓造影 【D】MR 内耳成像 【E】MR 血管造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于胰腺病变，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩 【B】胰腺肿瘤多表现为胰腺局限性增大 【C】部分胰头癌可表现为胰头肿块与胰体尾部萎 缩 【D】急性胰腺炎多表现为胰腺弥漫性肿大 【E】慢性胰腺炎不表现为局限性炎性肿块 【此 项为本题正确答案】 本题思路：慢性胰腺炎由于病程较长，周围炎性结缔 组织及网膜的包裹可形成局限性炎性肿块样病变。 22.下列属于血管介入的是 【score:2 分】 【A】冠脉搭桥术 【B】脾动脉栓塞术 【此项为本题正确答案】 【C】经皮腰穿刺 【D】PTCD 【E】经皮椎间盘切吸术 本题思路： 23.胃穿透性溃疡是指溃疡侵及 【score:2 分】 【A】黏膜层 【B】黏膜下层 【C】肌层 【D】浆膜层 【此项为本题正确答案】 【E】黏膜层和黏膜下层 本题思路： 24.下列关于胰腺癌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】起源于腺管或腺泡细胞 【B】大多数肿块边缘不清 【C】胰头癌以“围管浸润”方式侵犯胆总管 【D】常形成乳头状息肉突入胆总管内 【此项为 本题正确答案】 【E】胰腺癌较其他肿瘤转移早 本题思路： 25.下列关于脾淋巴瘤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】是最常见的脾脏肿瘤 【此项为本题正确答 案】 【B】病理上分为均质增大、粟粒结节、多发肿块 和单发肿块四型 【C】CT 上有特征性改变 【D】增强扫描有助于发现病灶 【E】合并腹膜后淋巴结肿大有助于诊断 本题思路： 26.下列表现与急性胰腺炎无关的是 【score:2 分】 【A】门静脉血栓 【B】胆总管梗阻 【C】胰腺内外“液体潴留” 【D】胰腺假囊肿 【E】胰腺囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.有关胰腺的解剖，错误的是 【score:2 分】 【A】胰腺分为头、颈、体、尾 4 个部分 【B】胰头、体、尾位于腹膜后 【此项为本题正 确答案】 【C】钩突是胰头的一部分 【D】脾静脉位于胰体、尾后方 【E】胆总管下端位于胰头后方 本题思路： 28.肝脏多发大囊性病变，囊中见囊，最可能是 【score:2 分】 【A】肝棘球蚴病 【此项为本题正确答案】 【B】肝囊肿 【C】肝脓肿 【D】肝吸虫病 【E】肝海绵状血管瘤 本题思路： 29.患者，男，40 岁。反复上腹部疼痛 5 年余，平卧 时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X 线腹 部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】慢性胆囊炎 【C】慢性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】慢性十二指肠球炎 【E】慢性肝炎 本题思路：有反复上腹疼痛、弯腰可减轻的典型临床 表现，有胰腺钙化的证据，应考虑慢性胰腺炎。 30.导致肝硬化的原因不包括 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】酒精中毒 【C】胆汁淤积 【D】工业毒物或药物 【E】营养不良 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．FNHB．FHNC．HCCD．HCNE．NCH【score:4 分】 (1).肝局灶性结节增生的英文缩写是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝细胞性肝癌的英文缩写是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝局灶性结节增生： focalnodularhyperplasia，FNH；肝细胞性肝癌： hepatocellu 一 larcarcinoma，HCC。 A．好发于回肠末端和盲肠，X 线主要表现为病变肠 段的激惹，钡剂通过顺利而不易充盈，呈“跳跃 征”B．主要累及回肠末端，X 线主要表现为病变区 “卵石”状充盈缺损，“线样征”是其具有特征性的 改变之一 C．常累及直肠和左半结肠，X 线钡剂显示 结肠边缘纽扣状溃疡龛影 D．球部呈分叶状变形，球 中央见一龛影 E．盲肠呈囊状扩张，空回肠亦明显普 遍扩张，但与扩张的盲肠不成比例【score:4 分】 (1).肠结核【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).溃疡性结肠炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠结核好发于回肠末端和盲肠，X 线主要 表现为病变肠段的激惹，钡剂通过顺利而不易充盈， 呈“跳跃征”；溃疡性结肠炎常累及直肠和左半结 肠，X 线钡剂显示结肠边缘纽扣状溃疡龛影。