临床医学检验技师初级（师）临床检验基础（尿液分析仪及其临床应用、粪便检验）-试卷1 23页

临床医学检验技师初级【师】临床检验基础【尿液分 析仪及其临床应用、粪便检验】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.关于尿液干化学法检查，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】干化学法既可对完整的 RBC 反应，又能测定 游离的血红蛋白量 【B】不同型号试纸带的敏感度不同，使用时应注 意批间差异 【C】尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶一过氧化物 酶法 【E】大量维生素 C 时可干扰试验结果引起假阴性 本题思路：某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红 蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假阳性。 2.尿糖试带法只能测定 【score:2 分】 【A】半乳糖 【B】乳糖 【C】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【D】果糖 【E】蔗糖 本题思路：干化学法尿糖测定使用的是葡萄糖氧化 酶，过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结 合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过 氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。 3.干化学测定球蛋白的敏感性为清蛋白的 【score:2 分】 【A】100 倍 【B】10 倍 【C】1 倍 【D】1／50～1／10 倍 【E】1／100～1／50 倍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：尿蛋白定性干化学试带法对清蛋白较敏 感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的 1／100～1／ 50。 4.下列有关于尿液试带法检测亚硝酸盐的说法，错误 的是 【score:2 分】 【A】是用于尿路细菌感染的快速筛检试验 【B】尿液中须含有硝酸盐还原酶 【C】体内有适量硝酸盐存在 【D】阴性可排除泌尿系统感染 【此项为本题正 确答案】 【E】单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查 本题思路：亚硝酸盐采用硝酸盐还原法。阳性结果的 产生具备 3 个条件：①尿中致病菌须具有硝酸盐还原 酶。②体内有适量的硝酸盐。③尿液在膀胱内有足够 的停留时间(＞4 h)。阴性结果不能排除泌尿系统感 染，单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查。 5.下列关于尿液试带法检测原理的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】尿糖检测采用葡萄糖氧化酶．过氧化物酶法 【B】蛋白质检测采用 pH 指示剂蛋白质误差法 【C】酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法 【D】白细胞采用白细胞酯酶法 【E】胆红素检测采用氧化法 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆红素检测采用偶氮反应法。 6.尿液十联试带的检测项目不包括 【score:2 分】 【A】pH 【B】PRO 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】KET 【E】NTT 本题思路：尿十联试带的检测项目包括 pH、SG、 GLU、PRO、KET、BIL、URO、RBC／Hb、NIT、WBC 等。 7.使用尿分析仪检测尿糖的方法是 【score:2 分】 【A】还原法 【B】重氮反应法 【C】葡萄糖氧化酶，过氧化物酶法 【此项为本 题正确答案】 【D】酸碱指示剂法 【E】偶氮反应法 本题思路：葡萄糖氧化酶促进葡萄糖与氧作用，生成 葡萄糖酸内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化氢 酶的作用下，使色素原呈现由蓝色经绿色至棕色的色 泽变化。 8.尿液干化学分析仪在检测白细胞时出现与镜检不符 的结果时可能的原因是 【score:2 分】 【A】尿液在膀胱贮存时间长 【B】尿标本新鲜 【C】肾移植患者发生排异反应 【D】尿中以中性粒细胞为主 【此项为本题正确 答案】 【E】尿液标本含有高浓度胆红素 本题思路：试带法白细胞检测采用白细胞酯酶法。尿 液在膀胱贮存时间长或其他原因引起白细胞破坏，中 性粒细胞酯酶释放到尿中，使用镜检法(－)、分析仪 法(+)；在肾移植患者发生排异反应时，尿中以淋巴 细胞为主，会出现镜检法(+)、分析仪法 (－)，另外 尿中以单核细胞为主时也会出现此结果。 9.尿葡萄糖干化学试带法产生假阴性反应常见的干扰 物质是 【score:2 分】 【A】过氧化物 【B】蛋白质 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素 【E】链霉素 本题思路：干化学法尿糖测定使用的是葡萄糖氧化酶 一过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结合， 生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化 物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。尿液 在低葡萄糖浓度(14 mmol／L)时，维生素 C 与试带中 的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性 反应。 10.利用氧化酶法原理的尿干化学试带项目是 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】尿糖 【此项为本题正确答案】 【C】酸碱度 【D】酮体 【E】尿胆原 本题思路：尿糖测定采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶 法。蛋白质测定采用 pH 指示剂蛋白质误差法。酸碱 度测定采用酸碱指示剂法。酮体测定采用亚硝基铁氰 化钠法。尿胆原测定采用醛反应法或重氮反应法。 11.下列关于尿糖阳性的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】尿糖升高血糖也同时升高 【B】是由于肾小管不能将糖全部重吸收 【此项 为本题正确答案】 【C】肾小球肯定有病变 【D】肯定有糖代谢紊乱 【E】尿糖阳性时，尿中的糖只是葡萄糖，其他糖 不出现 本题思路：尿中出现尿糖阳性，主要是由于滤过液的 浓度超过肾小管的重吸收能力，未被重吸收的糖在尿 中出现。 12.下列关于试带法检测尿酮体的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】为目前常用的尿酮体筛检方法 【B】严重腹泻、呕吐等均可出现酮尿 【C】与 β 一羟丁酸反应 【此项为本题正确答 案】 【D】与乙酰乙酸反应 【E】与丙酮反应 本题思路：尿酮体是尿液中乙酰乙酸(占 20％)、β- 羟丁酸(占 78％)及丙酮(占 2％)的总称。检测方法主 要有试带法、湿化学法、和片剂法。试带法：在碱性 条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿中的乙酰乙酸、丙酮 起反应呈现紫色，而不与 β-羟丁酸起反应。临床意 义：①尿酮体检查有助于糖尿病酮症酸中毒早期诊断 (尿酮体阳性)，也用于临床的治疗监测，但也有其局 限性。如早期病例中，主要酮体成分是 β-羟丁酸 (一般试带法无法测定)，而乙酰乙酸很少或缺乏，此 时测得结果可导致对总酮体量估计不足。当糖尿病酮 症酸中毒症状缓解之后，β-羟丁酸转变为乙酰乙 酸，反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高，此时易 造成对病情估计过重。②当机体处于应激状态、剧烈 运动、饥饿、禁食(包括减肥者)过久、饮食中缺乏糖 类或饮食为高脂肪、感染性疾病、伤寒、败血症、严 重腹泻、呕吐包括妊娠反应性等情况，均可出现酮 尿。③氯仿、乙醚麻醉后，磷中毒等，也可出现尿酮 体阳性。 13.维生素 C 可以造成以下一些项目检测呈假阴性， 叙述错误的是 【score:2 分】 【A】胆红素 【B】血红蛋白 【C】葡萄糖 【D】亚硝酸盐 【E】以上均不包括 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液中维生素 C 含量的高低对胆红素、血 红蛋白、葡萄糖、亚硝酸盐的检测可产生严重的负干 扰。 14.下列关于导致亚硝酸盐检测呈假阴性的因素叙 述，错误的是 【score:2 分】 【A】尿胆原 【B】维生素 C 【C】尿 pH＞6 【D】尿量过多 【E】以上全不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响亚硝酸盐检测，造成假阴性的因素包 括：维生素 C、尿 pH＞6、尿量过多等。 15.下列关于尿蛋白检测的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】尿蛋白质含量多少可以用来判断肾病损伤的 程度 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量青霉素对磺胺水杨酸法检测易产生假 阴性 【C】大剂量青霉素对干化学检测法易产生假阳性 【D】尿蛋白质含量超过 0．75 g／24 h 时，称蛋 白尿 【E】尿蛋白试带法检测以检测球蛋白为主 本题思路：尿蛋白试带法检测以检测清蛋白为主，大 剂量青霉素对磺胺水杨酸法检测易产生假阳性，大剂 量青霉素对干化学检测法易产生假阴性。尿蛋白质含 量超过 0．15 g／24 h 时，称蛋白尿，而尿蛋白质含 量多少可以用来判断肾病损伤的程度。 16.导致亚硝酸检测出现假阳性的条件，不包括 【score:2 分】 【A】体内有适量的硝酸盐存在 【B】尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶 【C】尿液在膀胱内有足够的停留时间＞4 h 【D】pH＞6 【此项为本题正确答案】 【E】排除药物等干扰因素 本题思路：导致亚硝酸盐假阳性的条件是：体内有适 量的硝酸盐存在，尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原 酶，尿液在膀胱内有足够的停留时间＞4h 且排除药 物等干扰因素。 17.直肠癌患者出血，粪便颜色为 【score:2 分】 【A】蓝绿色 【B】紫色 【C】红色 【此项为本题正确答案】 【D】黄色 【E】黑色 本题思路：脓便及脓血便常见于结肠癌或直肠癌，呈 红色。 18.粪便颜色呈柏油色见于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】阿米巴痢疾 【B】胆道梗阻 【C】乳儿肠炎 【D】下消化道出血 【E】上消化道出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：当消化道存在出血时，出血的部位不同， 则红细胞被破坏的程度也不同。上消化道出血时，红 细胞被胃肠液消化破坏，由血红蛋白降解而来的铁在 肠道细菌的作用下在肠内与硫化物结合形成硫化铁， 粪便即可呈黑红色或黑褐色，出现柏油样便，粪便质 软而富有光泽。下消化道出血时，由于红细胞没有经 过降解等过程而直接排出体外，所以多呈红色。 19.溃疡性结肠炎常可出现 【score:2 分】 【A】柏油样便 【B】脓血便 【此项为本题正确答案】 【C】黏液便 【D】稀汁样便 【E】米泔样便 本题思路：黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血 便提示有下消化道出血，柏油样便提示有上消化道出 血；脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠 癌；稀汁样便见于各种腹泻。 20.粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞 【B】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【C】中性粒细胞 【D】上皮细胞 【E】红细胞 本题思路：细菌性痢疾时，常可见较多的巨噬细胞， 巨噬细胞可作为细菌性痢疾的诊断依据。 21.大便为脓血便以血为主，呈暗红色稀果酱样，可 能是下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】急性胃肠炎 【B】阿米巴疾病 【此项为本题正确答案】 【C】直肠癌 【D】细菌性痢疾 【E】消化不良 本题思路：脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌 或直肠癌。其中细菌性痢疾以脓或黏液为主，脓中带 血；阿米巴痢疾以血为主，血中带脓。 22.可造成化学法粪便隐血试验假阴性的物质是 【score:2 分】 【A】大量食蔬菜 【B】动物血 【C】大量维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】动物肉类 【E】含大量过氧化物酶食物 本题思路：化学法粪便隐血试验是利用血红蛋白中的 含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，可催化分解过 氧化氢，释放生态氧，氧化色原物质而使之呈色。但 是当服用大量维生素 C，血在肠道中停留过久，血红 蛋白被细菌降解等可出现假阴性。 23.粪便外观呈白陶土样，主要见于 【score:2 分】 【A】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】消化道溃疡 【C】胃癌 【D】肠道寄生虫感染 【E】服用铁剂、炭粉 本题思路：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺 如，粪胆素生成较少甚至缺如，使粪便呈灰白色。主 要见于梗阻性黄疸。钡餐造影后粪便也可呈灰白色， 但有明显的节段性。 24.正常人的粪便中不含有 【score:2 分】 【A】粪胆素 【B】粪胆原 【C】细菌 【D】淀粉颗粒 【E】血红素 【此项为本题正确答案】 本题思路：通常情况下，正常粪便中有大量的细菌， 均为肠道的正常菌群，偶可见到白细胞，主要是中性 分叶核粒细胞。正常粪便中较少见淀粉颗粒，无红细 胞。可见多种结晶，如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结 晶，一般无临床意义。正常人粪便胆红素在肠道细菌 的作用下转化为尿(粪)胆原，尿胆原除部分被肠道重 吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆 素，并随粪便排出体外。 25.粪便隐血试验(化学法)时，患者最好素食 【score:2 分】 【A】2 天 【B】3 天 【此项为本题正确答案】 【C】4 天 【D】5 天 【E】6 天 本题思路：粪便隐血试验(化学法)时，患者最好素食 3 天后留取标本，禁服维生素 C 及铁剂等药品。 26.出现鲜红色血样便，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】十二指肠球部溃疡 【B】胃癌 【C】胃溃疡 【D】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【E】食管出血 本题思路：鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可 能的原因有肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌。 27.粪便标本采集后一般应于多长时间内检验完毕 【score:2 分】 【A】1h 【此项为本题正确答案】 【B】2h 【C】1．5h 【D】2．5h 【E】3h 本题思路： 28.粪便标本隐血试验应连续检查几天 【score:2 分】 【A】2 天 【B】3 天 【此项为本题正确答案】 【C】4 天 【D】5 天 【E】以上结果均不正确 本题思路：粪便标本采集后一般应于 1 h 内检验完 毕，隐血试验应连续检查 3 天。 29.粪便中可能含有一定的病理性结晶，以下关于病 理性结晶的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】包括夏科一雷登结晶 【B】包括血红素结晶 【C】包括草酸钙结晶 【此项为本题正确答案】 【D】包括胆红素结晶 【E】包括脂肪酸结晶 本题思路：粪便中病理性结晶有夏科.雷登结晶、血 红素结晶、胆红素结晶、脂肪酸结晶。 30.粪便中细菌约占干重的 1／3，粪便中球菌(革兰 阳性菌)和杆菌(革兰阴性菌)的比例大致为 【score:2 分】 【A】1：2 【B】1：4 【C】1：8 【D】1：10 【此项为本题正确答案】 【E】1：20 本题思路：粪便中细菌约占干重的 1／3，粪便中球 菌(革兰阳性菌)和杆菌(革兰阴性菌)的比例大致为 1：10。通常情况下微生物、宿主和外界环境三者保 持着一种生态平衡关系。如三者出现生态失调，称为 菌群失调，常出现在人体抵抗力降低的情况下，如瘦 弱婴幼儿，年老体弱和患急、慢性疾病者，以及长 期、大量使用广谱抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质 激素、抗肿瘤药物和放射治疗者，尤其是应用广谱抗 生素者。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 31.某患者粪便常规检查结果：暗红色稀果酱便，红 细胞成堆存在有残碎现象，白细胞较少，可见夏科一 雷登结晶，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡性结肠炎 【D】直肠癌 【E】乙状结肠癌 本题思路：阿米巴痢疾时粪便以血为主，血中带脓， 呈果酱样，显微镜检查可见夏科一雷登结晶。 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．含铁血黄素 B．尿蛋白 C．尿糖 D．尿血红蛋白 E．尿胆红素【score:6 分】 (1).加热醋酸法可检出尿中的成分是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).尿隐血试验可检出尿中的成分是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).Rous 试验可检出尿中的成分是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：加热醋酸法是测定尿蛋白定性的筛查试 验；尿隐血试验是测定尿液中血红蛋白的试验；Rous 试验是测定尿含铁血黄素的试验。 A．米泔样便 B．脓血便 C．蛋花样便 D．果酱样便 E．鲜血便【score:6 分】 (1).急性细菌性痢疾患者的粪便外观最可能是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).霍乱患者的粪便外观最可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).婴儿腹泻患者的粪便外观最可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常成人的粪便为成形的、黄褐色软便， 婴儿粪便多为黄色、金黄色糊状便。黏液便：多提示 肠道刺激或有炎症，常见于各种肠炎、细菌性痢疾及 阿米巴痢疾。鲜血便：提示下消化道有出血，常见于 肛裂、痔疮、直肠息肉及结肠癌等。脓便及脓血便： 常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结 肠癌或直肠癌等，其中以阿米巴痢疾以血为主，血中 带脓，呈果酱样。柏油样便：上消化道出血，超过 50ml 时粪便呈黑色或褐色，质软有光泽。稀糊状或 稀汁样便：见于各种腹泻，尤其是急性胃肠炎。白陶 土样便：胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如， 主要见于梗阻性黄疸等。米泔样便：呈乳白色淘米水 样，多见于霍乱、副霍乱。蛋花样便：婴儿腹泻患者 的粪便外观最可能。