初级护士专业知识-试题89 60页

初级护士专业知识-试题 89 (总分：67 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：42，score:42 分) 1.患者，女性，22 岁，因足底被铁钉扎伤来院就 诊。医嘱：TAT 1500U，IM，st。TAT 皮肤过敏试验 结果：局部红润，直径＞5cm，硬结＞2cm。护士应采 取的措施是 A．按常规注射 TAT，并注射肾上腺素 B．将 TAT 稀释，分 2 次注射，并注射肾上腺素 C．将 TAT 稀释，分 3 次注射 D．报告医生，改用其他药物 E．将 TAT 稀释，分 4 次注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者 TAT 过敏试验阳性，应采用脱敏注 射，即将 TAT 稀释后，依据由少至多、逐渐增量的原 则，分 4 次注射。 2.患者，女性，35 岁，患失眠症。遵医嘱给予 10%水 化氯醛 20ml，晚 9 时做保留灌肠。护士操作中正确 的要点不包括 A．操作前嘱患者先排尿、排便 B．保留药液 1h 以上 C．溶液量不超过 200ml D．液面与肛门距离 30～40cm E．肛管插入直肠 10～15cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为了延长保留时间，保证治疗效果，保留 灌肠压力不应过大，液面距肛门以＜30cm 为宜。 3.患者，女性，50 岁，肺炎康复期。患者清晨告诉 护士：“我昨晚做噩梦没有睡好，现在头有点痛，心 情糟糕透了，我想……”判断护患双方沟通的层次是 A．礼貌性沟通 B．分享个人想法 C．陈述事实 D．分享感觉 E．一致性的沟通 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，男性，26 岁，失血性休克，给予扩容治 疗。测中心静脉压 4cmH2O，动脉血压 67/49mmHg。护 士的正确做法是 A．加快输液速度 B．维持原速输液 C．给氧吸入 D．给予输血 E．加用升压药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中心静脉压和血压均低于正常，提示血容 量不足，应加快输液速度，尽快补足血容量。 5.初产妇，30 岁，孕 40 周。半夜阴道流出水样物约 300ml 急诊入院，诊断为胎膜早破。护士应为患者采 取的卧位是 A．头高足低位 B．俯卧位 C．头低足高位 D．截石位 E．膝胸卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患 者平卧垫高臀部或侧卧。 6.患者，男性，60 岁，尿毒症。因食欲减低，24h 尿 量 90ml 来院就诊。查体：精神委靡，下腹部空虚， 无胀痛。评估患者目前的排尿状况是 A．尿潴留 B．尿失禁 C．多尿 D．少尿 E．无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常成年人每次尿量 200～400ml，24h 尿 量 1000～2000ml，平均 1500ml 左右。24h 尿量＜ 400ml 或每小时尿量＜17ml，称为少尿；24h 尿量＜ 100ml，称为无尿(尿闭)；24h 尿量＞2500ml，称为 多尿。 7.患者，男性，64 岁，鼻咽癌，放射治疗。观察发 现，患者照射野局部皮肤充血、水肿，有水疱形成。 判断该患者的皮肤反应是 A．Ⅰ～Ⅱ度 B．Ⅱ度 C．Ⅱ～Ⅲ度 D．急性湿疹 E．慢性皮肤反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放疗皮肤反应分 3 度。Ⅰ度：局部红斑， 表现为充血、潮红，烧灼和刺痒感；逐渐变成暗红， 表皮脱屑，称干性皮炎。Ⅱ度：充血、水肿，水疱形 成；局部糜烂，有渗出物，称湿性皮炎。Ⅲ度：放射 性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清，底部 较光滑，呈火山口形凹陷，痂下有溃疡，剧痛。本患 者局部充血、水肿、水疱，为皮肤反应Ⅱ度。 8.患者，男性，65 岁，外出行辅助检查。若分发口 服药时患者尚未返回病房，护士的正确处理是 A．交给病友保管 B．暂缓发药 C．置于床头柜上 D．交给患者家属 E．将药品退回药房 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：分发服品应做到及时用药，确保有 6 个准 确：准确的药名、准确的浓度、准确的剂量、准确的 方法、准确的时间、准确的患者。所谓准确的患者， 即药品要发到患者本人并服药进口。发药时，患者不 在床位，应暂缓发药，待患者返回时补发。若至下一 次发药时仍未返回，应将药物退回配药室。 9.患者，女性，69 岁，因呼吸窘迫综合征入院。护 士患者的健康情况给予系统地评估，其中通过触觉获 得的健康资料是 A．意识状态 B．营养状态 C．脉搏的节律 D．皮肤的颜色 E．呼吸的频率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，男性，40 岁，自感头晕，诊断为低血压。 符合低血压诊断标准的是 A．收缩压＜90mmHg(12.0kPa) B．舒张压＜95mmHg(12.6kPa) C．收缩压 91～94mmHg(12.1～12.5kPa) D．脉压差≤40mmHg(5.0kPa) E．脉压差≥40mmHg(5.0kPa) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：收缩压＜90mmHg(12.0kPa)，舒张压＜ 60mmHg(8.0kPa)，称为低血压。持续的低血压状态多 见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞 等。患者会出现明显的血容量不足的表现，如脉搏细 速、心悸、头晕等。 11.患者，男性，36 岁，躯干烧伤。若采用暴露疗 法，可选用的保护具是 A．床挡 B．宽绷带 C．支被架 D．肩部约束带 E．膝部约束带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患儿，1 岁，因急性上呼吸道感染就诊。医嘱： 洁霉素 0.3g，IM，bid。护士为其选择的适宜注射部 位是 A．上臂三角肌 B．臀大肌 C．臀中肌、臀小肌 D．前臂内侧 E．腹部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，由髂 嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内。此处 血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日 趋广泛。2 岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首 选臀中肌、臀小肌注射。 13.患者，女性，22 岁，海边玩耍时不幸溺水。被救 出后意识丧失，大动脉搏动及呼吸消失，皮肤发绀。 现场护士抢救的首要步骤是 A．立即心脏按压 B．紧急拨打 120 C．仰卧，人工呼吸 D．清理呼吸道 E．松开领口及腰带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：溺水者多由于水或泥沙吸入，导致呼吸道 梗阻或痉挛，引起心搏、呼吸骤停。因此，首要措施 是清理呼吸道。 14.患儿，日龄 3d。因眼裂小，鼻梁低等特殊面容及 肌张力低，疑为 Down 综合征。对诊断具有价值的辅 助检查是 A．染色体分析 B．多普勒超声 C．血生化 D．核素扫描 E．头围测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.人际沟通包括的两种形式是 A．语言性沟通和非语言性沟通 B．口头沟通和语言性沟通 C．书面沟通和非语言性沟通 D．口头沟通和书面沟通 E．语言性沟通和书面沟通 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人际沟通有语言性沟通和非语言性沟通两 种形式。 16.属于非权力性影响力的特点是 A．不具有动态性 B．下属表现出被动服从 C．影响力广泛而持久 D．随职位升高而增强 E．不具有实践性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，男性，66 岁，慢性充血性心力衰竭。医 嘱：地高辛 0.25mg，qd。护士发药时应首先注意 A．发药到口 B．给药前测脉率(心率)及节律 C．嘱患者服药后多饮水 D．患者按时服药 E．给药前测血压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地高辛属洋地黄类药物。药物的治疗剂量 和中毒剂量接近，易发生中毒。故用药前后应密切观 察心脏的速率和节律。洋地黄类药物的毒性反应有： 室性期前收缩二联律、室上性心动过速伴房室传导阻 滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。 18.患者，男性，76 岁，脑出血，昏迷。护士取下患 者的活动性假牙后，正确的处置方法是 A．浸泡于乙醇中 B．煮沸后浸泡于水中 C．浸泡于冷开水中 D．浸泡于清洗消毒液中 E．浸泡于口洁灵漱口液中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：取下活动性义齿后应清洗干净，然后浸泡 于冷开水中。 19.患者，女性，53 岁，乳腺癌。在全麻下行乳腺癌 根治术，术后安返病房。麻醉清醒前护士应为患者采 取的体位是 A．半坐卧位 B．俯卧位 C．去枕仰卧位 D．侧卧位 E．平卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应取去枕仰卧位，头偏向一侧，以防止苏 醒期呕吐，造成误吸。 20.属于语言性沟通的是 A．点头示意 B．面带微笑 C．愉快表情 D．宣教资料 E．肢体运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.患者，男性，70 岁，3d 未排便，目前应采取的正 确措施是 A．增大运动量 B．延长活动时间 C．立即医院就医 D．空腹饮水 500ml E．自右向左按摩腹部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.中凹卧位的基本要求是 A．抬高患者头胸部约 10°，抬高下肢约 10° B．抬高患者头胸部约 20°，抬高下肢约 15° C．抬高患者头胸部约 20°，抬高下肢约 30° D．抬高患者头胸部约 30°，抬高下肢约 20° E．抬高患者头胸部约 30°，抬高下肢约 35° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中凹卧位的要求是：头胸抬高 10°～ 20°，增大肺活量，改善缺氧症状；下肢抬高 20°～30°，促进静脉血液回流，增加心排血量。 23.患者，男性，45 岁，因尿急、尿频、尿痛入院。 遵医嘱行尿细菌培养，护士留取尿标本的方法是 A．患者自己留尿 B．留取前段尿 C．留取中段尿 D．收集 24h 尿 E．导尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因尿道前端非无菌，因此做尿细菌培养应 留取中段尿。患者神志不清楚或不能配合的可行导尿 术。 24.护士为患者准备坐浴药物时，不慎将高锰酸钾溶 液沾到工作服上，欲去除此污渍宜用的溶液是 A．乙醇 B．盐酸 C．过氧化氢 D．维生素 C 溶液 E．氢氧化钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：维生素 C 的分子结构中，有不稳定的 “C=C”，又有“—OH”，所以具有很强的抗氧化 性。当维生素 C 溶液与高锰酸钾接触后，即可发生氧 化还原反应，维生素 C 还原高锰酸钾，使其溶解褪 色。 25.患者，女性，29 岁，手术后突然伤口出血，需输 入血液。护士在输血前需输入的前导溶液是 A．5%葡萄氯化钠注射液 B．0.9%氯化钠注射液 C．复方氯化钠注射液 D．3%葡萄糖注射液 E．10%葡萄糖注射液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输血前后和输两袋血之间均应输入少量生 理盐水。 26.按照规定，护理人员每年参加继续护理学教育的 学分不能低于 A．25 学分 B．20 学分 C．15 学分 D．30 学分 E．50 学分 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男性，26 岁，因寒冷用炭火取暖，今晨昏 迷不醒，被送急诊。诊断为一氧化碳中毒。立即制定 的护理目标应除外 A．防止毒物继续侵入人体 B．纠正组织缺氧 C．做好预防 CO 中毒的健康指导 D．消除口、鼻黏膜感染 E．预防压疮和肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：消除口鼻黏膜感染不属于一氧化碳中毒抢 救的措施，属一般护理措施。 28.患者，女性，50 岁，脊髓损伤致尿失禁，留置导 尿 7d。尿管引流通畅，尿液色黄、浑浊。应给予的 护理措施是 A．及时拔除导尿管 B．每天更换导尿管 C．每天进行尿道口消毒 D．安慰患者情绪 E．鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者留置导尿管 7d，尿液色黄、浑浊， 提示泌尿系统感染。应更换尿管，并进行膀胱冲洗。 29.患者，女性，60 岁，冠状动脉狭窄，拟行动脉支 架放置手术。医护人员向患者及家属(妻子、子女、 兄长)说明了手术的重要性及风险。其手术协议的签 订人应首选 A．患者本人 B．患者的父母 C．患者的妻子 D．患者的兄长 E．患者的子女 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：手术协议的签署人应为法律的第一继承 人。患者为行为责任人时，亦可由患者本人签署。 30.患者，男性，39 岁，因农药中毒急诊入院。用平 车护送患者入病区时，对静脉输液、吸氧采取的处理 措施是 A．暂时拔除导管 B．继续吸氧、输液，维持导管通畅 C．保留导管，暂停吸氧、输液 D．保留导管暂停吸氧 E．保留导管暂停输液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用平车护送患者时，应继续吸氧、输液治 疗，并防止脱落、折叠，保持通畅。 31.关于碘过敏试验的描述，正确的是 A．静脉注射造影剂前不用做皮内试验 B．试验方法包括口服法和眼结膜试验法 C．皮肤注射试验，皮丘直径＞2cm 为阳性 D．口服后试验出现眩晕、心慌等可判断为阳性 E．过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：碘过敏试验判断标准。①口服法：5%～ 10%碘化钾 5ml，每日 3 次，共 3d。患者口麻、眩 晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等为阳性。② 皮内注射法：前臂掌侧下段注射碘造影剂 0.1ml， 20min 后进行观察，判断。局部有红肿、硬块，直径 超过 1cm 为阳性。③静脉注射法：缓慢推注碘造影剂 (30%泛影葡胺)1ml，5～10min 后观察、判断。出现 血压、脉搏、呼吸、面色等改变为阳性。 32.患儿，8 岁，流行性脑膜炎，痊愈出院。护士拟 消毒病室空气(病室长 5m，宽 4m，高 4m)，则纯乳酸 的用量为 A．2.4ml B．3.6ml C．6.8ml D．8.4ml E．9.6ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纯乳酸常用于手术室和病室空气消毒。每 100m3 空间用乳酸 12ml(5×4×4×12÷100=9.6ml)， 加等量水放入治疗碗内，密闭门窗后加热熏蒸。待蒸 发完毕，移去热源，封闭 2h 后开窗通风换气。 33.对伤口湿热敷，最需要注意的问题是 A．防止弄湿床单 B．敷布每 5～10min 更换 1 次 C．水温为 60～75℃ D．严格进行无菌操作 E．热敷时间为 20～30min 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：湿热敷用于消炎、消肿。解痉和镇痛。水 温为 50～60℃；局部及周边涂凡士林，盖单层纱 布；敷布每 3～5min 更换 1 次，热敷时间 15～ 20min；观察皮肤颜色，防止烫伤；开放性伤口应按 无菌原则操作。 34.患儿，4 岁，原发性肾病综合征。护士告诉患儿 家长，应用肾上腺糖皮质激素长程疗法，其总疗程为 A．12 周 B．1 个月 C．5 个月 D．8 个月 E．9 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺糖皮质激素治疗方案；①短程疗 法，全疗程共 8 周，但易复发已少用。②中程疗法 疗，程为 6 个月。⑧长程疗法，疗程为 9～12 个月。 35.患者，女性，62 岁，风湿性关节炎。行红外线照 射治疗时，关节局部皮肤呈均匀的桃红色，提示 A．照射剂量过小 B．照射剂量过大 C．照射剂量合适 D．应立即停止照射 E．应延长照射时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.患儿，日龄 3d。上腭中线和牙龈部有黄白色斑 点，即“马牙”，护士为其提供针对性护理的方法是 A．切开 B．用软布擦净 C．生理盐水清洗 D．不需处理，可自行消失 E．2%碳酸氢钠溶液清洗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：口腔黏膜上腭中线两侧有黄白色隆起，称 “上皮珠”，在齿龈上者俗称“马牙”，是上皮细胞 堆积或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。 37.关于医疗卫生法基本原则的叙述，不正确的是 A．预防为主原则 B．保护弱者原则 C．公平原则 D．卫生保护原则 E．保障社会健康原则 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原 则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则和 患者自主原则。 38.忠者，男性，54 岁，脑出血入院 2d。患者浅昏 迷，颅内压持续增高，生命体征尚可，心、肾功能良 好。脑 CT 示小脑出血约 20ml，侧脑室有扩大征象。 目前采取最适治疗手段是 A．密切观察病情变化 B．使用降压药 C．输血 D．手术清除血肿 E．使用止血药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者颅内压继续增高，CT 示血肿较大(幕 上者＞30ml，幕下者＞10ml)，侧脑室有扩大征象， 应立即手术清除血肿。 39.初产妇，24 岁，妊娠 40 周，待产。产妇规律宫 缩 8h，宫口开大 3 指，胎心 136/min，宫缩 3～4 次 /min，每次持续 50s。产妇精神紧张，不断叫嚷， “活不成了”。对该产妇首先的采取的护理措施是 A．适当休息 B．做好心理调适 C．鼓励进食 D．定时排尿 E．按时做肛检 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产妇及胎儿各方面正常，处于第一产程， 现在该产妇最主要的问题是精神紧张，不能很好的配 合，故应及时做好产妇的心理调适。 40.患儿，日龄 5d，因感染给予抗生素治疗。今日发 现患儿口腔有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。护士 为其清洁口腔应选用 A．2%碳酸氢钠溶液 B．温开水 C．2%过氧化氢溶液 D．3%硼酸溶液 E．0.45%氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鹅口疮患儿宜用 2%的碳酸氢钠溶液清 洗。用 3%过氧化氢溶液或 0.1%利凡诺溶液清洗溃疡 面，较大儿童可用含漱剂。 41.患者，男性，65 岁，肝硬化，门体静脉分流术后 1 年。患者出现腹水，食欲减退。针对病因采取的最 适措施是 A．静脉输注白蛋白 B．卧床休息，减少探视 C．高蛋白饮食 D．低盐饮食 E．输支链氨基酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化患者肝合成白蛋白减少，产生低蛋 白血症，血浆胶体渗透压降低，产生腹水。 42.护埋记录单常采用 PIO 形式，其中“O”代表的意 思是 A．健康问题 B．护理诊断 C．护理问题 D．护理计划 E．护理计划实施的效果 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理记录是责任护士按照护理程序对患者 实施护理措施，进行整体护理全过程的记录。其格式 目前多采用 PIO 记录方式。P=诊断(问题)；I=措施； O=结果。 二、(总题数：9，score:25 分) 患者，女性，45 岁，经量增多，经期延长 2 年，头 晕、乏力 2 个月。妇科查体：子宫呈不规则增大，如 孕 3 个月大小，表面结节状突起，质硬。 【score:3 分】 (1).首先考虑该患者的诊断是 A．子宫颈癌 B．子宫内膜癌 C．浸润性葡萄胎 D．子宫肌瘤 E．绒毛膜癌【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：月经紊乱，子宫不规则增大，结节状突 起、质硬，是子宫肌瘤的典型表现。 (2).为患者制定护理计划，护理诊断应除外 A．焦虑 B．活动无耐力 C．自尊紊乱 D．营养失调，低于机体需求量 E．潜在并发症——贫血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：A 可因病因不明引起；B、D、E 可由经量 增多、经期延长引起。 (3).为患者实施的护理措施不包括 A．酌情予以输血和补液 B．帮助患者及家属正确认识疾病 C．补充营养和含铁高的食物 D．口服补血制剂 E．嘱患者绝对卧床休息【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者并无其他危急情况，只需适当休息即 可。 患者，男性，53 岁，腹股沟肿块伴疼痛，不能回纳 3d。2h 前疼痛突然缓解。 【score:2 分】 (1).该患者可能的诊断是 A．滑动性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．股疝【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).此时对该患者的处理原则是 A．紧急手术 B．尽早手术 C．限期手术 D．疼痛缓解后，可不做任何处理 E．强行手法还纳肿块【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，37 岁，劳累受凉后，水肿、尿少(约 400ml/d)5d。查：血压 150/98mmHg(19.5/12.8kPa)；血红蛋白 6g，红细胞 2.0×1012/L，胆固醇 7.7mmol/L，血清白球蛋白、球 蛋白各 3%；尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。 【score:3 分】 (1).患者的临床表现中，可提示尿毒症早期征象的是 A．贫血 B．呼吸深而长 C．记忆力下降 D．食欲缺乏、恶心、呕吐 E．皮下出血【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：尿毒症初期表现为食欲减退、腹部不适， 以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口 腔尿臭味。 (2).护士为患者选择的膳食中，应除外 A．低热量饮食 B．高生物价优质低蛋白饮食 C．补充多种维生素 D．低磷饮食 E．尿量在 1000ml/d 以上而又无水肿者，可不限制饮 水【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征患者供给的热量要充足，不少 于 30～35kcal/(kg·d)。 (3).为患者拟定的活动和休息计划应该是 A．正常的日常活动 B．劳逸结合 C．循序渐进增加活动量 D．卧床休息 E．适当休息【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾衰竭患者应卧床休息。卧床可增加肾血 流量，缓解病情，增加尿量。 患者，女性，30 岁，患乙型肝炎住院 60d，痊愈出 院。 【score:3 分】 (1).护士对的床单位的处理应除外 A．床垫、褥、棉胎暴晒 4h B．消毒液擦拭病床、床旁桌椅 C．消毒时应关闭门窗 D．病室用 2%过氧乙酸加热熏蒸 2h E．消毒后开窗通风，铺好备用床【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：普通患者出院后，床褥等可用日光暴晒， 但乙肝患者的被褥、衣服、毛毯等用过氧乙酸熏蒸， 注意密闭门窗，悬挂衣被，计量为 1g/m3，加热熏蒸 2h。 (2).消毒患者的毛衣，最佳的方法是 A．高压消毒 B．喷雾消毒 C．环氧乙烷熏蒸 D．日光暴晒 E．微波消毒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：因为是肝炎患者使用过的物品，因此宜选 用环氧乙烷气体消毒。 (3).消毒患者的信件、票证，宜采用的方法是 A．日光暴晒 B．高压消毒 C．环氧乙烷熏蒸 D．甲醛熏蒸消毒 E．微波消毒【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：不耐湿、不耐高温的物品消毒最好选用熏 蒸法。甲醛熏蒸消毒(40%水溶液)：杀菌谱广、杀菌 效果好、价格便宜，是医院常用的物品的消毒方法之 一。 患者，女性，60 岁，脑出血。经抢救治疗，生命体 征平稳，但处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有一 2cm×3cm 大小的紫红色硬结，有小水疱。 【score:2 分】 (1).若患者骶尾部的小水疱融合成大水疱，给予的正 确处理是 A．保护皮肤，防止水疱破裂 B．用无菌注射器抽出水疱内的液体 C．用乙醇勤消毒局部水疱周围 D．剪破水疱表皮涂消毒液，用无菌敷料包扎 E．减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：炎性浸润期应加强对皮肤的护理，防止感 染的发生。对未破的小水疱减少摩擦，让其自行吸 收；较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注 射器将其抽出，同时将其表面进行消毒工作，用无菌 敷料包扎。 (2).压疮进一步发展，出现真皮层组织感染、坏死， 破溃的水泡上脓性分泌物增多，护士评估此时患者压 疮为 A．淤血红润期 B．炎性期 C．炎性浸润期 D．淤血期 E．溃疡期【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：压疮的临床表现。①Ⅰ期：淤血红润期： 局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。 ②Ⅱ期：炎性浸润期，受压部位紫红色、硬结，表皮 有水疱形成，易破溃，患者有痛感。③Ⅲ期：浅度溃 疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。 表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有 感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死 组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深 达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭 味。此患者出现组织坏死，破溃的水疱上脓性分泌物 增多，是溃疡期的表现。 患者，女性，32 岁，因经血过多、期期小腹疼痛、 肛门坠胀就诊。妇科查体：子宫后倾。 【score:4 分】 (1).有利于矫正子宫后倾的体位是 A．俯卧位 B．侧卧位 C．头低足高位 D．膝胸卧位 E．截石位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：矫正子宫后倾应采用膝胸卧位。 (2).若该患者希望怀孕，采取的补救措施可除外 A．性生活时采用仰卧屈膝位 B．性生活后臀部抬高 C．性生活后采用俯卧位 D．行子宫悬吊手术治疗 E．使用子宫托协助治疗【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子宫后倾时，子宫颈呈上翘状，致使子宫 颈不易浸泡在精液池中而影响受孕。补救措施有：① 性生活时臀下垫一软枕，使臀部抬高；②性生活后取 俯卧位，使精液向阴道前穹窿部积聚；③行子宫圆韧 带缩短术或子宫悬吊术，但术后易复发；④用手法复 位成子宫前位，然后放置子宫托，起到暂时纠正的作 用。 (3).患者经治疗受孕，妊娠 36 周时发生胎膜早破。 防止脐带脱垂宜采取的卧位是 A．截石位 B．去枕仰卧位 C．侧卧屈膝位 D．头高足低位 E．头低足高位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎膜早破时应给患者采取头低足高位，以 防止脐带脱垂。 (4).分娩后，促进子宫复原宜采用的卧位是 A．截石位 B．膝胸位 C．头低足高位 D．头高足低位 E．去枕仰卧位【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，32 岁，甲状腺功能亢进症。查体：体 温 37℃，脉搏 110/min，血压 128/72mmHg。拟行双 侧甲状腺次全切除术，术前按常规服碘剂。 【score:3 分】 (1).该患者麻醉前用药应禁用 A．苯巴比妥钠 B．异丙嗪 C．芬太尼 D．阿托品 E．咪达唑仑【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阿托品为胆碱酯能抑制剂，可使交感神经 兴奋，心动过速，加重甲亢症状。 (2).健康指导应告知患者，术后最危险的并发症是 A．呼吸困难 B．喉返神经损伤 C．声带松弛 D．手足抽搐 E．甲状腺危象【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺手术后的呼吸困难可由血肿形成、 喉头水肿、气管软化引起，可迅速导致窒息，甚至死 亡。 (3).向患者解释术前服用碘剂的目的是 A．抑制甲状腺素分泌 B．抑制甲状腺素释放 C．抑制交感神经兴奋 D．对抗甲状腺素作用 E．减少心脏损害【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：碘剂能抑制甲状腺素的释放，使甲状腺缩 小、变硬，减少术中出血。同时还可避免术后严重并 发症“甲状腺危象”的发生。 患者，女性，54 岁，患二尖瓣狭窄 10 年。患者心功 能Ⅲ级，给予地高辛治疗。近日出现食欲减退，恶 心、呕吐，头晕、头痛、视物模糊，心率 50/min， 律不齐。 【score:2 分】 (1).上述表现提示患者发生的情况是 A．脑出血 B．急性胃肠炎 C．洋地黄中毒 D．心律失常 E．低钾血症【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄类药物毒性反应。①消化道表现： 食欲下降、恶心、呕吐等；②神经系统表现：头晕、 头痛、视物模糊、黄视、绿视等；③心血管系统表 现：各种类型的心律失常，最常见的为室性期前收缩 二联律、其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为 规则心律，ST 段改变呈鱼钩状。 (2).护士为患者制定的休息计划是 A．活动如常 B．劳逸结合 C．早睡早起 D．卧床休息，限制活动量 E．严格卧床休息，采取半卧位【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者心功能Ⅲ级，洋地黄中毒，应严格卧 床休息。 患儿，7 岁，急性肾小球肾炎。患儿突发呼吸困难， 不能平卧，咳粉红色泡沫痰，心率增快，双肺部闻哮 鸣音和湿啰音。 【score:3 分】 (1).判断该患儿可能发生的情况是 A．肺大疱 B．严重循环充血 C．急性肾衰竭 D．心力衰竭 E．高血压脑病【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎因肾小球滤过功能降低， 致机体水、钠潴留，血浆容量急剧增加，发生循环充 血。临床可有心脏衰竭、肺水肿、肝淤血等表现。 (2).为患儿制定护理计划，首优护理诊断是 A．心排血量减少 B．清理呼吸道无效 C．低效性呼吸型态 D．营养不良 E．活动无耐力【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心排血量减少，与水、钠潴留，血浆容量 增加所致的严重循环充血有关。 (3).护士与患儿间适用的关系模式是 A．主动-被动型模式 B．指导-参与型模式 C．指导-被动型模式 D．共同参与型模式 E．主动参与型模式【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：