口腔颌面外科学-3 21页

口腔颌面外科学-3 (总分：59 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 1.干槽症(dry socket) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(为拔牙术后的并发症之一，于拔牙后 2～3 天，拔牙窝剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛， 夜不能眠，一般镇痛药物不能止痛。检查见拔牙窝内 空虚，或有腐败坏死的残留血凝块，有恶臭。) 本题思路： 2.翼下颌间隙(pterygomandibular space) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧壁之 间的间隙，称为翼下颌间隙。) 本题思路： 3.原位癌(carcinoma in situ) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(癌初起局限于黏膜内或表层之中，尚未 突破基底膜。) 本题思路： 4.腭咽闭合(velopharyngeal closure) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(发音时，由于肌群的收缩，软腭高抬， 软腭的中后 1/3 部分向咽后壁、咽侧壁靠拢，再由咽 上缩肌活动配合使口腔与鼻腔的通道部分或全部暂时 隔绝，形成“腭咽闭合”。) 本题思路： 5.清创术(debridement) 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(对新鲜开放性污染伤口进行清洗、去 污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤 口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一 期愈合，有利受伤部位功能和形态的恢复。) 本题思路： 二、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：6，score:6 分) 6.拔除下颌阻生智齿时，阻力有______、______、 ______和______四种。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：牙冠 部骨阻力 邻牙阻力 牙根部骨阻力 软组织阻力】 本题思路： 7.中央型颌骨骨髓炎可分为______和______期；边缘 性颌骨骨髓炎可分为______型和______型两种。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：急性 期 慢性期 骨质增生 骨质溶解破坏】 本题思路： 8.舌癌多发生于______，其次为______、舌背及舌根 等处，常为______或浸润型。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：舌缘 舌尖 溃疡型】 本题思路： 9.颞下颌关节结构紊乱是______、______和______之 间的正常结构关系紊乱。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：关节 盘 髁突 关节窝】 本题思路： 10.口腔颌面部最常见的先天性畸形是______，常与 ______伴发。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：唇裂 腭裂】 本题思路： 11.断层皮片的切取方法有______、______、 ______、______几种。 【score:1 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：刀片 取皮法 滚轴式取皮刀取皮法 鼓式切皮机取皮法 电 动式切皮机取皮法】 本题思路： 三、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：3，score:9 分) 患者女性，28 岁。因右上第二磨牙残根，要求拔 除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身 情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉 是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕 后即刻出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检 查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较 软，无波动感，张口轻度受限。【score:3 分】 (1).该患者出现上述症状最可能的诊断是______ • 【A】注射区的组织水肿 • 【B】注射区的感染 • 【C】引起翼静脉丛血肿形成 • 【D】注射麻醉药物的量过多 • 【E】刺破腭前动静脉造成血肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).当前最主要的治疗方法是______ • 【A】抗生素治疗 • 【B】局部热敷 • 【C】局部加压包扎 • 【D】不作特殊处理 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).进一步采用的治疗方法是______ A．局部切开引 流术 B．局部冷敷 24h，适当用抗生素及止血剂 C．局部热敷 24h，用抗生素控制感染 D．用激素及抗 生素治疗 E．观察【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，60 岁。舌部疼痛、溃疡 1 年余就诊，临 床检查发现左舌缘约 1cm×1cm 溃疡，触痛明显，表 面呈菜花状，未侵及口底。溃疡所对应下颌磨牙为锐 利残根，双侧颌下、颏下、颈深上未扪及肿大淋巴 结。【score:3 分】 (1).该患者最可能的诊断为______ • 【A】舌鳞癌 • 【B】阿佛他溃疡 • 【C】舌部淋巴瘤 • 【D】腺周口疮 • 【E】裂纹舌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，应首先进行以下哪种检查______ • 【A】舌部及颈部 CT 检查 • 【B】舌部及颈部 MRI 检查 • 【C】活检 • 【D】B 超检查 • 【E】细针穿吸检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该疾病应采取以下哪种治疗方式______ A．原发 灶切除加同侧根治性颈淋巴清扫术 B．原发灶切除加 同侧功能性颈淋巴清扫术 C．原发灶切除加双侧根治 性颈淋巴清扫术 D．原发灶切除加双侧功能性颈淋巴 清扫术 E．原发灶切除加双侧舌骨上颈淋巴清扫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．普鲁卡因 B．丁卡因 C．氟烷 D．氯乙烷 E．利 多卡因【score:3 分】 (1).最常应用的表面麻醉药是______【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口腔颌面部，在拔牙时冷冻麻醉最常用的药物是 ______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).常用的酰胺类局麻药是______【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 12.双手双合诊适用于哪些部位的检查______ • 【A】舌肌内病变 • 【B】颈侧包块 • 【C】唇、颊部病变 • 【D】下颌下包块 • 【E】口底深部病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.舌神经阻滞麻醉后，会发生的临床表现有______ A．同侧舌麻木 B．同侧舌前 2/3 麻木 C．同侧舌后 2/3 麻木 D．同侧舌前 2/3 疼痛消失，但有味觉 E．同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜麻木 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.拔牙后处理拔牙创口，其措施是______ A．常规 放入碘仿纱条 B．常规刮除牙槽窝内牙碎片、骨碎 片、肉芽组织 C．常规修去牙槽嵴边缘，并严密缝合 D．常规按压牙槽窝骨壁使之复位 E．常规压迫止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列对于口腔颌面部外伤所致休克的处理措施， 描述正确的是______ • 【A】抗休克治疗的目的是恢复组织灌流量 • 【B】若为失血性休克，以补充血容量为主 • 【C】若为创伤性休克，以安静、镇痛、止血、 补液为主 • 【D】休克早期可大量输入平衡盐溶液 • 【E】中度休克以输平衡盐溶液为主，以输全血 为辅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.以下关于颌面部软组织肉瘤的描述，正确的是 ______ • 【A】呈实质性进行性肿大 • 【B】恶性程度高，易发生淋巴转移，预后差 • 【C】基本治疗方法为根治性广泛切除 • 【D】对局部复发率高的肉瘤，术后应以放疗及 化疗 • 【E】对高度恶性及手术边缘阳性者，均应追加 放疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.有分支分布或行经腮腺内的神经是______ • 【A】面神经 • 【B】耳颞神经 • 【C】耳大神经 • 【D】舌下神经 • 【E】腭大神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.颞下颌关节复发性脱位的治疗方法一般包括 ______ • 【A】注射硬化剂 • 【B】关节结节增高术 • 【C】关节囊紧缩术 • 【D】髁突切除术 • 【E】关节结节凿平术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪些属于预防唇腭裂发生的措施______ • 【A】对孕妇进行相关知识教育 • 【B】纠正孕妇的偏食习惯 • 【C】晚婚晚育 • 【D】孕妇避免频繁接触放射线及微波 • 【E】孕妇避免精神过度紧张或情绪激动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.应用游离植皮治疗严重唇外翻畸形时，下列描述 正确的是______ • 【A】以选用全厚皮片为佳 • 【B】瘢痕组织必须完全去除 • 【C】唇的高度或长度应适当矫枉过正 • 【D】以选用表层皮片为佳 • 【E】注意恢复和重建唇部正常的解剖形态 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列对于颌骨坚固内固定技术的描述，正确的是 ______ • 【A】患者可早期开口训练 • 【B】固定更加可靠 • 【C】对骨折的复位精确度要求高 • 【D】尽量从口腔作切口 • 【E】临床愈合时间缩短 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、{{B}}问答题{{/B}}(总题数：4，score:24 分) 22.如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎? 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：((1)急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急 性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡 萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度 红肿、疼痛。轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出， 有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状 明显，体温可高达 40℃以上，脉搏、呼吸加快，白 细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。 (2)流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触 史，病原为副黏液病毒。常双侧腮腺同时或先后发 病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、 疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。 血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高， 急性期血液及尿淀粉酶可能升高。) 本题思路： 23.口腔颌面部感染应用抗菌药物的原则有哪些? 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(口腔颌面部感染应用抗菌药物的原则① 可经细菌培养加药敏试验，确定病原菌及所选用的抗 生素。②掌握合适的用药剂量，可依据患者生理、病 理、免疫状态调整用药剂量。③严格联合用药指征， 可用一种不用多种，可用窄谱不用广谱。④掌握预防 性用药方法。) 本题思路： 24.简述全面部骨折主要临床表现和手术原则。 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(全面部骨折是指面中 1/3 和面下 1/3 骨 骼同时发生的骨折，其临床表现有：①多合并严重的 全身重要脏器损伤；②面部严重变形；③咬合关系紊 乱；④功能障碍。 手术原则：①在全身状况稳定、 无手术禁忌证后尽早手术治疗；②恢复患者正常的咬 合关系；③恢复面部的高度、宽度、突度、弧度和对 称性；④复位内眦韧带和眼球的移位和内陷；⑤修复 明显的骨缺损。) 本题思路： 25.在单侧唇裂的修复方法中，旋转推进法和下三角 瓣法各有什么优缺点? 【score:6 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(下三角瓣法的优点：定点明确，易掌 握；能恢复患侧上唇应有的高度；保存了唇部的主要 结构，并能使两侧口轮匝肌纤维基本一致；手术切口 愈合后为非直线性瘢痕，术后不影响唇高。缺点：患 侧要切除一些正常的唇组织；患侧的三角瓣嵌入健侧 上唇下 1/3 部后，瓣尖正好在人中下分，有损正常人 中的解剖形态；不完全唇裂的患者术后常可发生患侧 唇高过长的现象；大多患者修复后的鼻底不如旋转推 进法丰满、满意。 旋转推进法的优点：切除组织 少，保留了唇部的主要的自然结构，使上唇下部组织 丰满，有足够的松弛度；鼻底封闭较好，不易裂开； 鼻小柱偏斜畸形可获得较好矫正；患侧唇部中下份的 瘢痕线模拟了人中嵴形态；唇弓形态较好。缺点：定 点灵活性大，初学者不易掌握，对术者要求高，要有 一定的经验，术中判断准确；完全性唇裂修复后患侧 唇高常嫌不足，而不完全性唇裂修复后则容易出现唇 高过长。) 本题思路：