呼吸内科学练习试卷16 21页

呼吸内科学练习试卷 16 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 1.组织细胞增多症组织学可表现为 【score:2 分】 【A】郎格汉斯细胞异常增生 【此项为本题正确 答案】 【B】白细胞细胞异常增生 【C】红细胞细胞异常增生 【D】血小板细胞异常增生 【E】嗜酸性粒细胞浸润形成的间质性肉芽 肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.睡眠呼吸暂停综合征的易患因素包括 【score:2 分】 【A】肥胖 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能减低 【此项为本题正确答案】 【C】肢端肥大 【此项为本题正确答案】 【D】慢性鼻炎 【此项为本题正确答案】 【E】面部畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.治疗原发性肺动脉高压常用的药物治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【B】血管舒张药 【此项为本题正确答案】 【C】利尿治疗 【此项为本题正确答案】 【D】使用糖皮质激素 【E】使用氨茶碱 本题思路： 4.迟发型哮喘反应(LAR)的特点是 【score:2 分】 【A】常呈持续性哮喘表现 【此项为本题正确答 案】 【B】6 小时发病 【此项为本题正确答案】 【C】肺功能损害严重而持久 【此项为本题正确 答案】 【D】持续时间长 【此项为本题正确答案】 【E】临床症状重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】右心腔来源的血栓所占比例较多 【B】一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶 【此 项为本题正确答案】 【C】引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静 脉 【D】肺动脉的血栓栓塞是单一部位的 【E】发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最 好使用 【score:2 分】 【A】温热水 【B】生理盐水 【此项为本题正确答案】 【C】清水 【此项为本题正确答案】 【D】1：5000 高锰酸钾溶液 【此项为本题正确 答案】 【E】2%.碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．结核球 B．淋巴瘤 C．粟粒性肺结核 D．结核性胸 腔积液 E．结核性空洞【score:10 分】 (1).周围型肺癌应鉴别的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中心型肺癌应鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).弥漫型肺泡细胞癌应鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).癌性胸腔积液应鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).癌性空洞应鉴别的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．粉红色泡沫痰 B．臭脓痰 C．铁锈色痰 D．粉红色 粘稠乳状痰 E．棕红色粘稠胶冻状痰【score:4 分】 (1).肺炎球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).克雷白杆菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．肺炎球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 C．克雷白 杆菌肺炎 D．支原体肺炎 E．病毒性肺炎【score:4 分】 (1).抗生素治疗无效【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).致病力与细菌产生的凝固酶有关【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) A．剑突下可见心脏搏动 B．肺动脉瓣区第二心音亢 进 C．心脏相对浊音界缩小或叩不出 D．心尖搏动左 下移位 E．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 【score:8 分】 (1).提示慢性阻塞性肺气肿的体征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示右心功能不全的体征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).提示右心室肥大的体征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).提示肺动脉高压的体征【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于 B．病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于 C．胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见 于 D．病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消 失可见于 E．胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正 常可见于【score:8 分】 (1).肺实变【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺气肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 气胸 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).阻塞性肺不张【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．水泡音 B．哮鸣音 C．胸膜摩擦音 D．Velcro 啰音 (捻发音)E．鼾音下列疾病肺部听诊时会有何发现? 【score:8 分】 (1).男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫 剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病 变。伴有过敏性鼻炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，12 岁，1 个月前进食不慎，自觉食物呛人 气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部 平片：未见明显异常【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).女性，45 岁，进行性气急 5 个月，体检：呼吸 浅促 29 次/分，紫绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维 化，肺容积减少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).男性，23 岁，高热 3 天，伴右侧胸痛，活动或 深吸气时加重，伴干咳。胸片式右侧肋膈角略模糊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肺结核球 B．急性血行播散型肺结核 C．肺癌 D．肺脓肿 E．支气管扩张【score:8 分】 (1).男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右 上叶后段 2cm×2cm 圆形阴影，边缘有长矛刺，密度 不均匀，周围有多个卫星灶【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，70 岁，吸烟 40 年，20 支/日，刺激性咳 嗽 3 个月，有时痰中带血，右胸痛。X 线胸片示右上 叶前段 3ccm×4.5cm 块影，呈分叶状，边缘有毛刺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中 带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内 有液平【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).女性，20 岁，高热 20 天，伴乏力、盗汗、食欲 不振及干咳。胸片示双肺弥漫性粟粒样结节，大小密 度均匀一致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1．肺结核青年好发，除咳嗽外，可有低 热等结核中毒症状。胸片检查结核球好发上叶尖后段 和下叶背段，边缘整齐，密度不均，周围可见卫星 灶。2．年龄在 40 岁以上的重度吸烟者，出现刺激性 咳嗽、咯血，胸片显示块影，呈分叶状，边缘有毛 刺，应首先考虑肺癌。3．高热 2 周后咳黄脓痰，胸 片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。 4．年轻患者，伴有结核中毒症状，胸片示双肺内大 小密度均匀一致的粟粒结节，是急性血行播散型肺结 核的特点。 五、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．吸入激素加用吸入长效 β2 受体激动剂 B．吸入 β2 受体激动剂 C．皮下注射肾上腺素 D．静脉点滴 氨茶碱 E．吸入异丙托溴胺下列患者如何选择药物治 疗【score:6 分】 (1).男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减 轻，仅梅雨季节偶有轻度发作【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，18 岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期 哮鸣音仍未消失，影响体力活动，免修体育课 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年， 近年来发作频繁，秋冬季尤为明显【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．粉红色泡沫痰 B．脓性臭痰 C．粘液痰伴痰栓 D．静置后分层的浆液粘脓性痰 E．铁锈色痰下列疾 病咳痰的性状如何【score:6 分】 (1).男性，20 岁，自幼患支气管哮喘，2 天来喘息持 续不缓解，伴咳嗽、痰不易咳出，经服用化痰药、激 素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性，33 岁，自幼反复发作性咳嗽，伴大量脓 痰，偶有咯血，近 1 周来高热痰多，就诊，体检：双 下肺广泛湿性啰音，经抗生素治疗，体温开始下降， 咳痰变清【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).男性，36 岁，3 周前拔牙后感全身不适。2 周来 畏寒发热，伴右侧胸痛，胸片示，右下大片浸润影， 中可见 2.5cm 直径的空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳 性和阴性细菌。需氧菌培养无生长【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．口服茶碱控释片 B．静脉输注甲泼尼松(甲基强的 松龙)，雾化吸入 β2 受体激动剂 C．口服泼尼松(强 的松)，短期使用(1 周)D．吸入异丙肾上腺素 E．使 用麻黄碱(麻黄素)下列哮喘病人应采取哪项治疗措 施?【score:6 分】 (1).女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁， 3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁 胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，25 岁，慢性哮喘长期吸人激素，病情有 显著改善。近 2 日天气变化后有发作，但症状不重 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，34 岁，10 年前感冒后发生哮喘，多于夜 间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．杵状指 B．指骨囊性变 C．黄甲综合征 D．肥大性 肺性骨关节病 E．短指畸形下列疾病可能出现哪种骨 及骨关节病变?【score:6 分】 (1).男性，25 岁。自幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯 血。体检：双下肺固定性湿性啰音，伴散在干鸣音 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，44 岁。咳嗽、痰血 3 个月。加重 3 个 月，出现上臂及指尖关节疼痛。胸片示右肺门团块状 阴影，轻度分叶，边缘有毛刺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).女性，28 岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋 巴结对称性肿大，形如土豆。肺野清晰。血清血管紧 张度转化酶 70U/ml，血清游离钙 3.5mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：