初级护士专业实践能力-试题35 42页

初级护士专业实践能力-试题 35 (总分：44.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.患者女性，53 岁，发热，贫血，皮下有出血点， 脾大占满腹部，胸骨柄隐痛。对其高热的护理不宜采 用 A．冰盐水灌肠 B．输液 C．头部置冰袋 D．酒精擦浴 E．多饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.肾病综合征典型的临床表现应除外 A．高血压 B．蛋白尿 C．高脂血症 D．低蛋白血症 E．高度水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾病综合征为一组临床综合征，临床表现 为大量蛋白尿(24h 尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血 症(血浆白蛋白＜30g/L)，常伴有高度水肿和高脂血 症。 3.脉压增大常见的疾病是 A．心包积液 B．缩窄性心包炎 C．主动脉瓣关闭不全 D．低血压 E．主动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣关闭不全时由于舒张期左心室内 压力大大低于主动脉，大量血液反流回左心室，使主 动脉舒张压减低，故脉压增加。 4.患儿，女性，胎龄 35 周出生，日龄 25d。护士发 现患儿出生后 3d 出现皮肤黄染，现黄疸未消退，无 发热，吃奶好，面部及躯干皮肤黄染，血胆红素 171μmol/L(10mg/dl)。该护士首先应考虑的是 A．母乳性黄疸 B．新生儿泌尿道感染 C．新生儿甲状腺功能低下 D．先天性胆道闭锁 E．生理性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：生理性黄疸特点为于出生后 2～3d 出现黄 疸，4～5d 达高峰，足月儿在 2 周内消退，早产儿可 延到 3～4 周。血清胆红素在出生后 24h、24～48h、 ＞48h，足月儿分别为＜102.6μmol/L、 153.9μmol/L、206.7μmol/L；早产儿分别为＜ 136.8μmol/L、205.2μmol/L、256.5μmol/L，结合 胆红素不超过 34.2μmol/L。除黄疸外，一般情况良 好，无临床症状。 5.患者男性，68 岁，患尿毒症，护士查房时发现患 者表情冷漠，反应迟钝，此种表现是 A．意识模糊 B．深昏迷 C．浅昏迷 D．嗜睡 E．谵妄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.抢救病人时护士工作不正确的是 A．口头医嘱复诵后再执行 B．用完的空瓶应及时扔掉 C．抢救后应及时请医生补写医嘱 D．抢救记录字迹清晰及时准确 E．医生未到时可先建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抢救时常常执行口头医嘱，过后 要及时请医生补写医嘱和处方。因此用完的空瓶不要 马上扔掉，要留待查对。 7.脑压过低引起头痛的机制是 A．毒素刺激作用 B．牵张颅内静脉窦 C．脑组织脱水 D．脑细胞缺氧 E．脑部血流缓慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。 8.某慢性肾小球肾炎患者，近几天见血尿明显，水肿 加重，BP182/105mmHg，根据该患者病情，护士制定 的休息原则应为 A．劳逸结合 B．保证睡眠 C．适当休息 D．卧床休息 E．增加休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.临终关怀的宗旨是 A．延长生命 B．减少死亡率 C．提供姑息疗法、让病人舒适、安详 D．放弃特殊治疗 E．停止无望的救治 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.某高血压患者，口服卡托普利 50mg，一日 3 次， 服药第 2 天午睡起床时感眩晕、恶心，此时应给患者 A．半卧位休息 B．平卧、抬高下肢 C．坐位并吸氧 D．饮温开水少许 E．饮糖水少许 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患儿，7 岁，服驱虫药后突发上腹部钻顶样剧 痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复 发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考 虑为 A．急性胆囊炎 B．胆道蛔虫病 C．急性胰腺炎 D．急性胃穿孔 E．急性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫 钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。 12.患者男性，30 岁，右侧胸痛 5 天，气促 2 天入 院。胸腔积液检查：外观红色，浑浊，比重 1.020， 黏蛋白定性试验阳性，细胞计数 0.8×109/L，应考虑 A．化脓性胸膜炎 B．肺癌 C．结核性胸膜炎 D．肝硬化 E．右心功能不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.有一老年人，在家做健身操时心绞痛发作，立即 含硝酸甘油 0.5mg，1min 后眼前发黑，恶心，手心发 凉，此时首要的处理措施是 A．扶持站立不动 B．活动四肢 C．躺下平卧 D．喝些糖水 E．再含硝酸甘油 0.5mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，女性，60 岁，类风湿性关节炎 5 年，今日 出现双手及腕关节肿胀明显，疼痛加重，遂来就诊。 责任护士对其关节功能的护理措施中错误的是 A．注意姿势，减轻疼痛 B．预防压疮 C．保持关节功能位 D．禁忌病变关节活动 E．使用支架，避免关节畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查类风湿性关节炎的护理措施。长 时间地保持受累关节维持在一定的位置，会加重关节 的僵硬，增加患者的痛苦，所以选项 D 是错误的护理 措施。类风湿性关节炎患者会出现受累关节的僵硬、 疼痛、肿胀，因此在护理的时候要注意使患者保持恰 当的姿势，减轻患者的疼痛。保持关节处于功能位有 利于患者关节的活动。类风湿性关节炎晚期患者会出 现关节畸形、僵硬，活动困难，长期卧床易出现压 疮。关节活动受限者，使用支架一方面可以辅助患者 进行日常活动，另一方面可以减少关节的受力，延缓 关节进一步受损。 15.患者女性，45 岁。既往有风湿性心脏病病史 10 年余。夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢 无力 2 天入院。考虑医疗诊断为 A．脑出血 B．脑血栓形成 C．脑栓塞 D．蛛网膜下腔出血 E．TIA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.留 24 小时尿标本时下列哪项不妥( )。 A．备清洁带盖的大容器 B．贴上标签，按要求注明 各项内容 C．天气炎热，选用合适防腐剂 D．告知病人晨 7 时 开始留尿于容器内 E．次晨 7 时排最后一次尿于容器内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 尿标本采集 17.患者，女性，75 岁，左心衰竭 5 年。与家人争吵 后心悸、气短、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。体检： 血压 90/60mmHg，呼吸 28/min，神志清，端坐位，口 唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者吸氧宜采用 的方法是 A．间断低流量给氧 B．持续低流量给氧 C．高流量乙醇湿化给氧 D．低流量乙醇湿化给氧 E．间断面罩加压给氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女性，42 岁。双下肢及胸腹部烧伤 7h。查 体：血压 65/45mmHg，中心静脉压 4cmH2O，尿量 12ml/h。考虑该患者循环系统的主要问题是 A．血容量严重不足 B．心功能不全 C．血容量过多 D．毛细血管过度扩张 E．肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.引导交谈，下列哪项属于开放式提问 ( )。 A．您的父母有高血压病史吗? B．您对手术有顾虑吗? C．您每天解几次大便? D．您的右上腹是否疼痛? E．您今天的感觉怎么样? 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗性沟通的实施过程 20.哪项细菌与风湿性心脏瓣膜病发病相关 A．A 型乙型溶血性链球菌 B．A 型丙型溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．革兰阴性杆菌 E．葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏瓣膜病是感染 A 型乙型溶血性 链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性 疾病。 21.女性，30 岁。四肢皮肤反复出现紫癜 1 年余，血 小板明显减少，红白细胞基本正常。应考虑为 A．白血病 B．DIC C．贫血 D．特发性血小板减少性紫癜 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者 30 岁，外阴瘙痒，白带增多。检查白带找到 滴虫，不应选用以下哪种冲洗液作冲洗 A．2%～4%碳酸氢钠溶液 B．1%乳酸溶液 C．0.1%新洁尔灭溶液 D．1:5000 高锰酸钾溶液 E．0.5%醋酸溶液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，男性，42 岁。腹部外伤后出血，中心静脉 压 16 cmH2O，血压 85/60mmHg，此时适宜采取的措施 是 A．调快输液速度 B．减慢输液速度 C．停止输液 D．减慢输液速度同时给强心药 E．调快输液速度同时给利尿剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 快速补液后中心静脉压高、血压 低，应减慢输液速度同时给强心药。 24.病人发生青霉素过敏性休克时，最早、最常见的 症状是 A．烦躁不安、血压下降 B．四肢麻木、头晕眼花 C．腹痛、腹泻 D．发绀、面色苍白 E．皮肤瘙痒、呼吸道症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素过敏性休克的特点是反应 迅速、强烈、消失快。最常见的症状是皮肤瘙痒、胸 闷、气促，还可有面色苍白、冷汗、发绀、脉细数、 血压下降、烦躁不安；意识丧失、大小便失禁、抽搐 等。 25.齐先生，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭 窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，每次灌入量最 多不能超过 A．100ml B．150ml C．200ml D．300mi E．400ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：鼻饲每次灌入量不能超过 200ml，间隔时 间不少于 2 小时。 26.患者，女性，50 岁。因胸闷、胸痛持续发作 6 小 时急诊入院，入院诊断：急性前壁心肌梗死，医嘱行 心电图检查。护士协助进行心电图检查时，单极胸导 联 V1 电极应放在 A．胸骨右缘第四肋间 B．胸骨左缘第四肋间 C．左腋中线第五肋间 D．左腋前线第五肋间 E．左锁骨中线与第四肋间相交处 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，男性，48 岁。慢性胃溃疡病史 6 年，本次 因劳累、饮食不规律后导致腹部疼痛加重入院治疗。 护士查房时发现患者面色苍白，出冷汗，腹痛难忍。 查体有移动性浊音，该患者行腹腔穿刺，穿刺液的性 质是 A．血性，臭味重 B．草绿色 C．稀脓性，有臭味 D．黄色、浑浊 E．血性、淀粉酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.心脏停搏最常见的原因 A．冠心病 B．电解质紊乱 C．酸碱平衡失调 D．意外事件 E．药物中毒或过敏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.有关胎膜早破的处理，不正确的是 A．破膜后立即听胎心音 B．记录破膜时间 C．观察羊水性质 D．右侧卧位 E．胎头高浮者，须抬高床尾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：如果发现胎膜早破，应立即听胎心音，记 录破膜时间；嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位， 抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；定 时观察羊水性质、颜色、气味等。 30.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 A．肺梗死 B．急性肾衰竭 C．急性肝衰竭 D．脑缺氧和脑水肿 E．心肌缺血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：脑组织对缺血非常敏感，心脏骤停后可迅 速造成脑缺氧和脑水肿。 二、(总题数：5，score:9.50) 患者，男性，46 岁。发现口渴、多饮、消瘦 3 个 月，突发昏迷 2 日。血糖 30.0mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，二 氧化碳结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。 【score:1.50】 (1).该患者首选治疗 A．快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B．快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素 C．快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D．快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素 E．快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者血糖较高，且尿酮体阳性， 很可能是发生了糖尿病酮症酸中毒，应小剂量持续静 脉滴注速效胰岛素，初始应在生理盐水中加胰岛素静 脉滴注。 (2).治疗 8 小时后，患者意识逐渐清楚，血糖降至 12.8mmol/L，血钾 3.2mmol/L。此时可采取的治疗是 A．5%葡萄糖+普通胰岛素静滴 B．5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾静滴 C．10%葡萄糖+普通胰岛素静滴 D．碳酸氢钠+普通胰岛素静滴 E．低渗盐水+普通胰岛素+适量钾静滴 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当患者血糖降至 13.9mmol/L，可 改为 5%葡萄糖或 5%葡萄糖盐水加胰岛素继续滴注。 该患者血钾低于正常值 3.5～5.5mmol/L，应适量补 钾，故选 B。 (3).该患者最可能的诊断是 A．高渗性昏迷 B．糖尿病酮症酸中毒 C．糖尿病乳酸性酸中毒 D．糖尿病合并脑血管意外 E．应激性高血糖【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，46 岁，乙肝病史 15 年，呕吐、腹泻、 意识模糊、行为异常 3d。查体：生命体征正常，双 上肢散在出血点，肩背部有蜘蛛痣；脾大，心、肺、 腹未见异常。实验室检查：血糖 7.0mmol/L，尿糖 (+)，尿酮(—)，尿镜检(—)。 【score:1.50】 (1).护士采取的措施不应包括 A．肥皂水灌肠 B．口服乳果糖 C．温水擦浴，避免用力搓擦 D．补充支链氨基酸 E．卧床休息，避免劳累【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最有价值的辅助检查是 A．腹部 B 超 B．肝功能全套 C．免疫功能检查 D．血氨 E．尿常规【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).最有可能的诊断是 A．酮症酸中毒昏迷 B．肝性脑病 C．中毒性休克 D．肝肾综合征 E．脑出血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，31 岁，出现午后低热、乏力、食欲缺 乏、消瘦、盗汗 2 月余。近 1 周又出现高热、咳嗽、 咳痰，痰中带血。入院后查体：嘱患者咳嗽时在肩胛 间区及锁骨上下部位可闻及湿哕音，初步诊断为肺结 核收住入院。医嘱行 PPD 试验。 【score:4 分】 (1).对该患者的痰液简单有效的处理方法是 A．70%乙醇浸泡 B．焚烧 C．阳光下暴晒 D．紫外线灯消毒 E．5%苯酚浸泡【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病例，诊断为肺结核。对结核杆菌， 将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。 (2).对结核菌素试验的描述错误的是 A．皮内注射 0.1ml PPD B．48～72h 看结果 C．注射部位左前臂掌侧中、下 1/3 交界处 D．注射部位左上前臂三角肌下缘 E．测局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：结核菌素试验常用 PPD，在左前臂屈侧中 部皮内注射 0.1ml，48～72h 测量皮肤硬结直径，测 局部硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度 (3).PPD 试验结果阳性的判定标准为皮肤硬结直径达 A．≤4mm B．5～9mm C．10～19mm D．≥20mm E．≥25mm【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：≤4mm 为阴性(-)，5～9mm 为弱阳性(+)， 10～19mm 为阳性(++)，20mm 以上(+++)或局部有水 疱、坏死(++++)为强阳性。 (4).经治疗后患者病情稳定出院，护士讲解自我护理 措施，最重要的是 A．保证充分的休息 B．摄入营养丰富的饮食 C．遵医嘱服药 D．居住环境要空气新鲜 E．定期复查【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：遵医嘱服药对不住院的肺结核患者最重 要。 万某，由于车祸导致第 4、5 腰椎骨折，病人神智清 楚，体温、脉搏、呼吸、血压正常，需要收入骨科手 术治疗。 【score:1 分】 (1).护士在运送病人入病区时应选用的搬运方法是 A．轮椅运送法 B．一人搬运法 C．二人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰椎骨折病人翻转或移动时脊柱应保持平 直，勿扭转、屈曲，因此最好四人搬运。 (2).搬运该病人时，护士甲应该托住 A．病人的头部 B．病人的头及颈肩部 C．病人的腰部 D．病人的双腿 E．病人的双脚【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折病 人，方法：移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠 床边。在病人腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)， 甲站于床头，托住病人的头与颈肩部，乙立于床尾托 住病人的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧， 4 人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病 人放在平车中央。 男，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕 吐、呕吐物量少。X 线透视见膈下游离气体，拟诊为 胃肠道穿孔。 【score:1.50】 (1).该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，则下列那一项 处理不正确 A．监测生命体征 B．监测腹部体征 C．监测尿量 D．可应用镇痛剂解除患者疼痛 E．应用抗生素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考 虑中转手术，但哪项除外 A．原发病变严重，起病迅猛 B．无局限趋势 C．出现休克表现 D．病情不缓解反而加重 E．患者疲困无力【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).手术治疗，术中应做到 A．清理腹腔 B．吸净脓液 C．尽可能去除原发病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 31.保持病室安静的措施包括( ) 【score:1 分】 【A】关好门窗，避免噪声 【B】工作人员要做到说话轻 【此项为本题正确 答案】 【C】开关门轻 【此项为本题正确答案】 【D】病室椅脚装橡胶垫 【此项为本题正确答 案】 【E】治疗车轴经常润滑 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 32.以下哪些措施易引起红细胞破坏 ( )。 【score:1 分】 【A】血液保存温度过高 【此项为本题正确答 案】 【B】血液室温放置时间过久 【此项为本题正确 答案】 【C】血液中加入低渗溶液 【此项为本题正确答 案】 【D】血液中加入高渗溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】输血前旋转轻轻摇匀 本题思路：[解析] 静脉输血注意事项 33.皮下注射的目的是( )。 【score:1 分】 【A】使药物迅速发挥疗效 【此项为本题正确答 案】 【B】局部麻醉用药 【此项为本题正确答案】 【C】预防接种 【此项为本题正确答案】 【D】注射刺激性较强或药量较大的药物 【E】做各种药物过敏试验 本题思路：[解析] 皮下注射法 34.护理的工作范畴包括( )。 【score:1 分】 【A】临床护理 【此项为本题正确答案】 【B】护理科研 【此项为本题正确答案】 【C】护理管理 【此项为本题正确答案】 【D】护理教育 【此项为本题正确答案】 【E】社区保健护理 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 护理工作的范围 35.书写病区报告的要求包括( )。 【score:1 分】 【A】查阅病历，记录病人的病情 【此项为本题 正确答案】 【B】内容要全面、真实 【此项为本题正确答 案】 【C】字迹清楚，不得随意涂改 【此项为本题正 确答案】 【D】用蓝钢笔书写 【E】书写要简明扼要，突出重点 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 病室报告