临床医学检验技术初级（士）（临床化学）-试卷9 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．诊断灵敏度 B．诊断特异性 C．阳性结果的预示值 D．阴性结果的预示值 E．实验的总有效率【score:4 分】 (1).用于过筛实验的分析方法，希望有较高的 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于确诊实验的分析方法，必须有较高的 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：用于诊断的任何试验必须具备灵敏度与特 异性两个基本特性，理想的诊断试验是具有绝对的敏 感性和特异性。灵敏度高的诊断试验，常用于：①拟 诊为严重但疗效好的疾病，以防漏诊。②拟诊为有一 定疗效的恶性肿瘤，以便早期确诊，及时治疗。③存 在多种可能疾病的诊断，可排除某一诊断。④普查或 定期健康体检，能筛选某一疾病。特异性高的诊断试 验，用于：①拟诊患有某病的几率较大时，以便确 诊。②拟诊疾病以内、严重但疗效与预后均不好的疾 病，以防误诊。③拟诊疾病严重且根治方法具有较大 损害时，需确诊，以免造成患者不必要的损害。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.一般认为用于过筛试验的分析方法系统有 【score:2 分】 【A】高灵敏度 【此项为本题正确答案】 【B】高物异性 【C】重复性好 【D】准确度高 【E】总有效率高 本题思路：诊断试验灵敏度越高，误诊的机会就越 少。 2.室内质控图中，警告线为 【score:2 分】 【A】±1s 【B】±3s 【C】±4s 【D】±2s 【此项为本题正确答案】 【E】±5s 本题思路：室内质控图中，警告线为±2s，失控线为 ±3s。 3.连续流动式全自动分析仪的特点是 【score:2 分】 【A】隔离连续分析 【此项为本题正确答案】 【B】模仿手工操作分析 【C】非隔离连续分析 【D】同步分析 【E】模块化系统分析 本题思路：连续流动式全自动分析仪特点是“隔离连 续分析”。 4.二点速率法自动生化分析主要用于测定 【score:2 分】 【A】TP、ALB 【B】AST、ALT 【C】CRE(Jaffe 法) 【此项为本题正确答案】 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：二点速率分析法主要用于 Jaffe 法测定肌 酐。 5.能用于全自动生化分析仪测定血浆脂蛋白的方法为 【score:2 分】 【A】超速离心分离法 【B】沉淀分离法 【C】电泳分离法 【D】遮蔽直接测定法 【此项为本题正确答案】 【E】电极法 本题思路：遮蔽直接测定法利用脂蛋白中特异抗体等 物质，现将血浆中 LDL 和 VLDL 包裹保护，直接测定 未被包裹的 HDL 中的胆固醇，准确快速，易于在全血 自动分析仪上使用。 6.管道式分析仪中空气分段系统是指在吸人管道的每 一个标本、试剂以及混合后的反应液之间，隔开的物 质是 【score:2 分】 【A】空气 【此项为本题正确答案】 【B】试剂空白 【C】缓冲液 【D】蒸馏水 【E】氮气 本题思路：空气分段系统是指在吸入管道的每一个标 本、试剂以及混合后的反应液之间，均有一小段空气 间隔开。 7.终点法自动生化分析可用于测定 【score:2 分】 【A】TP、ALB 【此项为本题正确答案】 【B】AST、ALT 【C】CRE、Urea 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：终点法主要用于总蛋白、白蛋白、血糖、 甘油三酯和胆固醇等项目测定。 8.一个新方法的评估，可以不考虑 【score:2 分】 【A】线性范围 【B】重复性 【C】回收率 【D】与参考方法或公认常规方法或公认指标的相 关性 【E】建立参考值 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于同一种测定物，不同方法可以有不同 的测定单位和结果，所以可能出现不同的参考值。但 这不是方法学评估的内容。 9.以 NAD + 还原成 NADH 反应为基础的生化分析，采 用的波长吸光度变化为 【score:2 分】 【A】340nm，从小到大 【此项为本题正确答案】 【B】340nm，从大到小 【C】405nm，从小到大 【D】405nm，从大到小 【E】280nm，从小到大 本题思路：NADH 在 340nm 处有吸收峰，NAD + 没有。 10.电极法测定原理是根据下列哪一个公式 【score:2 分】 【A】比尔公式 【B】能斯特公式 【此项为本题正确答案】 【C】波义尔定律公式 【D】查利公式 【E】朗伯公式 本题思路：电极法根据电位变化来进行定量测定的方 法，是根据能斯特公式。 11.固定时间法在自动分析仪中的应用，有助于解决 【score:2 分】 【A】灵敏度问题 【B】精密度问题 【C】重复性问题 【D】准确度问题 【E】特异性问题 【此项为本题正确答案】 本题思路：固定时间法通过选择合适的反应区间可以 避开干扰物质的影响，提高反应的特异性。 12.干扰试验的做法是 【score:2 分】 【A】回收率 【此项为本题正确答案】 【B】重复性 【C】测定线性范围 【D】灵敏度 【E】相关试验 本题思路： 13.室间质评样本的检测 【score:2 分】 【A】实验室必须在最佳条件下检测室间质评样本 【B】实验室必须与其测试病人样本一样的方式来 检测室间质评样本 【此项为本题正确答案】 【C】实验室必须在重新维护仪器后检测室间质评 样本 【D】实验室必须在重新校准仪器后检测室间质评 样本 【E】实验室必须在常规仪器上进行多次测定室间 质评样本 本题思路：实验室必须与其测试病人样本一样的方式 来检测室间质评样本。 14.在 phljpszjhx 室间质评某次活动中，钠 5 个不同 批号的结果均在可接受范围内，其得分为 【score:2 分】 【A】80％ 【B】40％ 【C】100％ 【此项为本题正确答案】 【D】60％ 【E】0 本题思路：在 phljpszjhx 室间质评某次活动中，钠 5 个不同批号的结果均在可接受范围内，其得分为 100％。 15.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一 影响应采用 【score:2 分】 【A】平行操作空白 【B】样品空白 【此项为本题正确答案】 【C】试剂空白 【D】溶剂空白 【E】加消除干扰的物质 本题思路：利用样品空白来消除测定单色光有干扰的 吸收。 16.生化自动分析仪不具备的特点是 【score:2 分】 【A】微量 【B】灵敏 【C】准确 【D】快速 【E】但不易标准化 【此项为本题正确答案】 本题思路：生化自动分析仪容易标准化。 17.定量测定项目室内质量控制活动主要控制的是 【score:2 分】 【A】准确度 【B】精密度 【此项为本题正确答案】 【C】特异性 【D】灵敏度 【E】系统误差 本题思路：室内质量控制活动主要控制的是精密度。 18.生化自动分析仪测定 HDL-C 采用的方法是 【score:2 分】 【A】化学法 【B】脂质抽提法 【C】沉淀分离法 【D】遮蔽直接测定法 【此项为本题正确答案】 【E】免疫比浊法 本题思路：目前多采用遮蔽直接测定法在自动分析仪 上测 HDL，而其他答案虽然也为测定 HDL 的方法，但 不适合自动分析仪。 19.两点法自动生化分析可用于测定 【score:2 分】 【A】TG、T-CHo 【此项为本题正确答案】 【B】AST、ALT 【C】CRE、Urea 【D】LDH、GGT 【E】CK、CK-MB 本题思路：主要用于总胆红素、直接胆红素、甘油三 酯和胆固醇等项目测定。 20.自动生化分析的校准方法除线性法外，还包括 【score:2 分】 【A】非线性法 【此项为本题正确答案】 【B】参比法 【C】内标法 【D】外标法 【E】K 同素法 本题思路：自动生化分析的校准方法包括 K 同素法 (又称为标准法或线性法)及非线性法(又称为曲线拟 合法)。 21.自动生化分析一点法又称为终点法，是指加入标 本和试剂。何时测定反应混合液吸光度值 【score:2 分】 【A】光反应直到终点 【此项为本题正确答案】 【B】光反应直到最大速度一半时 【C】光反应直到最大速度时 【D】光反应直到线性期时 【E】光反应直到延迟时 本题思路：终点法指加入标本和试剂内光反应直到一 定阶段时(或终点)测定吸光度值计算维持物质浓度的 方法。 22.在两点速率法的自动生化分析过程中，为计算单 位时间由吸光度的变化量，采用测定吸光度的方式是 【score:2 分】 【A】任意一点测定 【B】任意两点测定 【C】适当一点测定 【D】适当两点测定 【此项为本题正确答案】 【E】适当三点测定 本题思路：两点速率法是在反应过程中选择适当两点 测定其吸光度计算在单位时间(常为分钟)内吸光度的 变化量，通过吸光度的变化量计算待测物质浓度的方 法。 23.两点法自动生化分析常使用双试剂分析，在反应 过程中需测定 【score:2 分】 【A】一个时间点的吸光度(A1) 【B】两个时间点的吸光度(A1、A2) 【此项为本 题正确答案】 【C】三个时间点的吸光度(A1、A2、A3) 【D】任意一个时间点的吸光度(A1) 【E】任意两个时间点的吸光度(A1、A2) 本题思路：使用双试剂进行分析时多采用两点法，加 人标本和第一试剂测定一次吸光度，加入第二试剂 (启动试剂)待反应完成时测定另一次吸光度，两者的 差值可消除标本内源性物质干扰。 24.干片式生化分析仪是将一项测定中必需的全部或 部分试剂预固定在载体中，可计算出待测物浓度，根 据 Kubelka．Munk 理论，测定的物理量是 【score:2 分】 【A】反射率 【此项为本题正确答案】 【B】折射率 【C】透射率 【D】散射率 【E】衍射率 本题思路：干片式生化分析仪是将一项测定中必需的 全部或部分试剂预固定在载体中，根据 Kubelka- Munk 理论，其反射率(R)和固相层的厚度(X)，单位 厚度的光吸收系数(K)及固相反应层的散射系数(S)有 关，光 X 和 S 固定时，R 仅同 K 有关，而 K 的大小同 待测物的浓度成正比，通过测定反射率的大小，可计 算出待测物的浓度。 25.分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在机构上 的主要区别为 【score:2 分】 【A】前者各个标本和试剂在各自的试管中起反 应，而后者是在同一管道中起反应 【此项为本题正 确答案】 【B】后者各个标本和试剂在各自的试管中起反 应，而后者是在同一管道中起反应 【C】两者吸出的血清的方式不同 【D】两者添加试剂的方式不同 【E】计算机数据管理系统不同 本题思路：分立式生化分析仪与管道式生化分析仪在 机构上的主要区别为，前者各个标本和试剂在各自的 试管中起反应，而后者是在同一管道中起反应。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 检验科生化室采用日立 760O 型全自动生化仪，2 个 反应模块设置，反应速度离子 800 项/h，比色部分 1600 项/h。【score:6 分】 (1).此分析仪属于【score:2 分】 【A】管道式分析仪 【B】离心式分析仪 【C】干片式分析仪 【D】分立式分析仪 【此项为本题正确答案】 【E】血细胞分析仪 本题思路：分立式分析仪是各种样品和试剂在各自试 管中起反应，是大型生化仪的主流类型。 (2).此分析仪的分析方法不可能的是【score:2 分】 【A】终点法 【B】连续监测法 【C】两点法 【D】离子选择电极法 【E】层析法 【此项为本题正确答案】 本题思路：自动分析仪分析方法有：终点法、连续监 测法。两点法，离子部分采用离子选择电极法。 (3).仪器的标准化发展方向不包括以下哪个方面 【score:2 分】 【A】校准 【B】双试剂 【此项为本题正确答案】 【C】测定方法 【D】通用性能 【E】可比性 本题思路：自动分析仪的发展方向之一是标准化，包 括测定方法、校准、通用性能、可比性。