中医内科学（心系疾病）-试卷3 19页

中医内科学【心系疾病】-试卷 3 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.患者张某，女性，50 岁。症见心悸气短，面色少 华，倦怠乏力，五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌 淡红少津，边有齿痕，苔少或无，脉结代。其治法是 【score:2 分】 【A】补血养心，益气安神 【B】滋阴清火，养心安神 【C】温补心阳，安神定悸 【D】镇惊定志，养心安神 【E】益气养血，滋阴安神 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.患者李某，男性，33 岁。心烦不寐，入睡困难， 心悸多梦，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，遗精 滑泄，舌红少津，苔少或无，脉象细数。其治疗首选 方剂是六味地黄丸合用 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【B】安神定志丸 【C】龙胆泻肝汤 【D】交泰丸 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： 3.患者李某，男性，40 岁。症见心悸不宁，胆小易 惊，恶闻声响，稍惊即发，遇劳则重，伴有食少纳 呆，舌苔薄白，脉细略数。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】人参养荣汤 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 【D】天王补心丹 【E】生脉散 本题思路： 4.患者李某，男性，65 岁。心胸满闷，胀痛时作， 善太息，数日前与人争吵后，心胸疼痛憋闷等症状加 重，兼见脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄白， 脉象细弦。其诊断为胸痹 【score:2 分】 【A】心血瘀阻证 【B】痰浊闭阻证 【C】寒凝心脉证 【D】气滞心胸证 【此项为本题正确答案】 【E】气阴两虚证 本题思路： 5.患者于某，男性，38 岁。症见猝然心痛如绞，心 痛彻背，背痛彻心，喘不得卧，伴有手足欠温，冷汗 自出，面色苍白，舌苔薄白，脉沉细。其治疗首选方 剂是当归四逆汤合用 【score:2 分】 【A】血府逐瘀汤 【B】柴胡疏肝散 【C】右归饮 【D】栝蒌薤自半夏汤 【E】枳实薤白桂枝汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者心痛如绞，且心痛彻背，背痛彻心， 其疼痛之表现尤为明显，符合寒邪致病的特点，结合 其手足欠温，冷汗出，面色苍白等症，可以辨其为胸 痹之寒凝心脉证，故方用枳实薤白桂枝汤合当归四逆 汤，以温经散寒，通脉止痛。 6.患者方某，女性，60 岁。因近日不易入睡，心悸 健忘，神疲食少来诊，伴见头晕目眩，腹胀便溏，面 色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其诊断为 【score:2 分】 【A】心胆气虚证 【B】脾气亏虚证 【C】心阳不振证 【D】心脾两虚证 【此项为本题正确答案】 【E】痰浊中阻证 本题思路： 7.患者吴某，男性，45 岁。来诊时症见不寐多梦， 甚则彻夜不寐，面红目赤，语声高亢，情绪激动，口 干苦而渴，不思饮食，小便短赤，大便秘结，舌质 红，苔黄，脉弦而数。其治法是 【score:2 分】 【A】清化痰热，和中安神 【B】益气镇惊，安神定志 【C】疏肝泻火，镇心安神 【此项为本题正确答 案】 【D】补益心脾，养血安神 【E】滋阴降火，交通心肾 本题思路： 8.患者林某，女性，40 岁。心悸心烦，少寐多梦， 潮热盗汗，手足心热，伴有两颧潮红，月经不调，耳 鸣如蝉，舌红少津少苔，脉象细数无力。应诊断为心 悸 【score:2 分】 【A】心虚胆怯证 【B】心血不足证 【C】瘀阻心脉证 【D】阴虚火旺证 【此项为本题正确答案】 【E】心阳不振证 本题思路： 9.患者张某，女性，48 岁。形体肥胖，因心胸闷痛 来诊，现症见胸闷重而心痛微，痰多气短，伴有倦怠 乏力，肢体困重，食少便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔 白滑，脉滑。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】栝蒌薤白半夏汤和柴胡疏肝散 【B】六君子汤和涤痰汤 【C】栝萎薤白半夏汤和二陈汤 【D】栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 【此项为本题正 确答案】 【E】六君子汤和生脉散 本题思路：患者形体肥胖，根据“肥人多痰湿”之理 论，考虑其为痰湿偏盛之体质，结合其胸闷重而心痛 微、痰多、肢体困重等症状，可以断定其为痰湿偏盛 之体，故辨证为胸痹之痰浊闭阻证。方用栝蒌薤白半 夏汤合涤痰汤。 10.患者于某，女性，30 岁。平素体质虚弱，于情绪 过度紧张后，突然眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱， 汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。应辨证为 【score:2 分】 【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【此项为本题正确答案】 【C】血厥实证 【D】血厥虚证 【E】痰厥 本题思路： 11.患者丁某，男性，46 岁。平素性情急躁易怒，与 人争吵后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇 紫，舌黯红，脉弦有力。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】通关散 【B】四味回阳饮 【C】独参汤 【D】导痰汤 【E】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者于某，男性，50 岁。素有咳喘宿痰，属多湿 多痰体质，于恼怒后突然昏厥，喉有痰声，呼吸气 粗，舌苔白腻，脉沉滑。其治法是 【score:2 分】 【A】行气豁痰 【此项为本题正确答案】 【B】理气通瘀 【C】补阳气血 【D】开窍，顺气，解郁 【E】补气，回阳，醒神 本题思路： 13.患者薛某，男性，30 岁。平素善恐易惊，数日前 受到惊吓后，出现心悸不宁，恶闻声响，面色少华， 声低气怯，食少纳呆，坐卧不安，舌红白薄白，脉细 弦。应诊断为心悸 【score:2 分】 【A】心阳不振证 【B】气血两虚证 【C】水饮凌心证 【D】瘀阻心脉证 【E】心虚胆怯证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者张某，男性，70 岁。症见心胸憋闷疼痛，心 悸气短，畏寒自汗，四肢欠温，伴有双下肢水肿，喘 促，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细或沉迟。 其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】枳实薤白桂枝汤 【C】栝蒌薤白半夏汤 【D】真武汤 【此项为本题正确答案】 【E】右归饮 本题思路： 15.患者李某，女，50 岁。既往有风湿性关节炎病 史，现感心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针 刺，痛处固定不移，爪甲青紫，舌质紫黯，脉涩。其 治疗首选方剂是桂枝甘草龙骨牡蛎汤合用 【score:2 分】 【A】朱砂安神丸 【B】桃红四物汤 【C】通窍活血汤 【D】桃仁红花煎 【此项为本题正确答案】 【E】酸枣仁汤 本题思路： 16.患者李某，男性，66 岁。素有咳喘病史多年，近 日见心悸眩晕，胸闷脘痞，小便短少不利，下肢浮 肿，形寒肢冷，咳喘不止，不能平卧，舌淡胖，苔白 滑，脉象沉细而滑。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】桃仁红花煎 【B】涤痰汤 【C】栝蒌薤白半夏汤 【D】枳实薤白桂枝汤 【E】真武汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者素有咳喘病史多年，咳喘日久必伤及 心阳，近日见心悸眩晕，小便短少，下肢浮肿，咳喘 不止，此为水饮凌心射肺之表现，故治当温肾化水， 振奋心阳，方用真武汤。 17.患者马某，女性，40 岁。因人睡困难一周来诊， 伴见心悸多梦，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽 干少津，月经不调，舌红少津少苔，脉细数。其治法 是 【score:2 分】 【A】补益心脾，养血安神 【B】清热泻火，养心安神 【C】益气镇惊，安神定志 【D】滋阴降火，交通心肾 【此项为本题正确答 案】 【E】疏肝泻火，镇心安神 本题思路： 18.患者赵某，男性，63 岁。心悸时作时止，少寐多 梦，伴有口干苦，痰多色黄，小便短赤，大便秘结， 舌质红，苔黄腻，脉弦滑。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】二陈汤 【B】竹沥达痰丸 【C】安神定志丸 【D】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【E】苓桂术甘汤 本题思路： 19.患者于某，男性，30 岁。症见心胸刺痛，胀闷， 痛有定处，入夜尤甚，痛引肩背，每于暴怒、劳累后 加重，舌质紫黯，略有瘀斑，苔薄，脉弦细涩。其治 法是 【score:2 分】 【A】疏肝理气，活血通络 【B】通阳泄浊，豁痰宣痹 【C】益气养阴，活血通脉 【D】辛温散寒，宣通心阳 【E】活血化瘀，通脉止痛 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 20.患者张某，女性，50 岁。常感心胸闷痛不适，心 悸气短，动则益甚，伴有倦怠乏力，声低息微，易汗 出，舌淡红，舌体胖且边有齿痕，舌苔薄白，脉虚 细。应辨证为胸痹 【score:2 分】 【A】心肾阴虚证 【B】心血瘀阻证 【C】气滞心胸证 【D】气阴两虚证 【此项为本题正确答案】 【E】心肾阳虚证 本题思路： 21.患者张某，男性，50 岁。因外伤后出血过多，突 然发生昏厥，面色苍白，口唇色淡，肢体颤摇，冷汗 自出，气息微弱，舌质淡，脉细数无力。其治法是 【score:2 分】 【A】补气活血 【B】回阳救逆 【C】补气回阳 【D】补养气血 【此项为本题正确答案】 【E】养血活血 本题思路： 22.患者于某，男性，48 岁。因胸闷痛反复发作 3 年，近日加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重， 头晕沉如裹，咳白痰，形体肥胖，苔浊腻，脉沉。其 辨证为胸痹 【score:2 分】 【A】阴寒凝滞证 【B】痰浊闭阻证 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀证 【D】痰热中阻证 【E】心脾两虚证 本题思路： 23.患者关某，女性，56 岁。近两周来常感心胸隐 痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目 眩，遇劳尤甚，舌偏红，边有齿痕，脉结代。其首选 方剂是生脉散合用 【score:2 分】 【A】左归饮 【B】参附汤 【C】右归饮 【D】人参养荣汤 【此项为本题正确答案】 【E】瓜萎薤白半夏汤 本题思路：病人胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，乏 力，面色少华，头晕目眩，遇劳尤甚，舌偏红，脉结 代提示胸痹气阴两虚证。治当益气养阴，活血通脉， 予生脉散合人参养荣汤加减。 24.患者李某，女性，50 岁。心痛迁延不愈，并出现 心悸喘促，不能平卧，动则尤甚，下肢浮肿，手足欠 温，小便短少。舌淡，苔白滑，脉沉细。其治法是 【score:2 分】 【A】祛寒活血，宣痹通阳 【B】疏调气机，和血舒脉 【C】通阳泄浊，豁痰开窍 【D】益气养阴，活血通脉 【E】温肾化水，振奋心阳 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.患者杨某，女性，51 岁。既往有“冠心病”病 史，症见心痛如绞，手足厥冷，冷汗频出，心悸气 短，苔薄白，脉微欲绝。其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】右归饮 【C】当归四逆汤 【D】栝蒌薤白半夏汤 【E】四逆加人参汤 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人见心痛如绞，手足厥冷，冷汗出，心 悸气短，苔薄白，脉微，一派心阳欲脱之象。当急用 四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆。 26.患者罗某，男性，58 岁。形体肥胖，有“高血 压”病史，梅雨时节来诊。家人代诉患者早上 6 时自 觉胸部憋闷，恶心呕吐，痰多气短，头痛乏力，当时 测血压为 110／85mmHg，予服降压药后症状缓解不明 显。现除见上症外，诉心胸隐痛，胃脘胀满不适，苔 白腻，脉弦滑。本病诊断为 【score:2 分】 【A】呕吐 【B】头痛 【C】胃痛 【D】胸痹 【此项为本题正确答案】 【E】真心痛 本题思路： 27.患者丁某，男性，60 岁。失眠，性情急躁易怒， 不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘 结，舌质红，苔黄，脉弦数，其病机为 【score:2 分】 【A】心肾阴虚，虚火扰神 【B】肝郁化火，上扰心神 【此项为本题正确答 案】 【C】心脾两虚，心神失养 【D】痰热内阻，上扰心神 【E】心胆气虚，神不内守 本题思路：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化 火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁 化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失 和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉 分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热， 佐以安神的治法，正选答案为 B。 28.患者余某，女性，25 岁。因产后大出血，突然昏 厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目 陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤。其治疗应首选的 方剂是 【score:2 分】 【A】五磨饮子 【B】通瘀煎 【C】导痰汤 【D】独参汤 【此项为本题正确答案】 【E】通关散 本题思路： 29.患者马某，男性，60 岁。平素多湿多痰，因情志 不遂，突然晕厥，喉有痰声，并呕吐涎沫，呼吸气 粗，苔白腻，脉沉滑。其诊断是 【score:2 分】 【A】气厥 【B】血厥 【C】痰厥 【此项为本题正确答案】 【D】食厥 【E】暑厥 本题思路：患者平素饮食不节，嗜食肥甘厚味，脾胃 受损，聚湿生痰，复因情志不遂，痰随气升，上闭清 窍。故突发晕厥，伴喉有痰声，呕吐涎沫，呼吸气粗 等症。结合舌脉苔白腻，脉沉滑，当属痰厥之证。治 当用导痰汤以行气豁痰。 30.患者王某，男性，56 岁。平素嗜食肥甘厚昧，近 日来心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头 重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选 的方剂是 【score:2 分】 【A】黄连温胆汤 【此项为本题正确答案】 【B】三子养亲汤 【C】疏凿饮子 【D】滋水清肝饮 【E】安神定志丸 本题思路：